脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗

【目的】 总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式。【方法】 对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 脉管肿瘤187例(31.6%),脉管畸形405例(68.4%)。脉管肿瘤及脉管畸形最常见的受累部位分别为头颈部(41.2%)及下肢(37.0%);前者出现临床不适症状的比例(8.6%)低于后者(30.9%);前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3%)低于后者(60.1%),差异有统计学意义(P < 0.001);两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P < 0.001)。【结论】 脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案。     

T1a～T1b期胃癌患者发生脉管浸润的风险因素及预后分析

目的 分析影响T1a~T1b期胃癌患者发生脉管浸润的风险因素及预后生存情况,为胃癌患者的临床治疗提供参考。 方法 选取2013年3月-2015年6月在杭州师范大学附属医院诊断且符合纳入标准的80例T1a~T1b期胃癌患者为研究对象,按脉管是否浸润将其分为脉管浸润组(24例)和脉管未浸润组(56例)。比较2组患者的临床病理特征;采用Cox多因素分析影响T1a~T1b期胃癌患者发生脉管浸润的风险因素;比较2组患者的3年累积生存率。 结果 脉管浸润组患者淋巴结转移率明显高于脉管未浸润组(P<0.05)、肿瘤大体分型中溃疡型所占比例明显高于脉管未浸润组(P<0.05)、肿瘤分化程度中低分化所占比例明显高于脉管未浸润组(P<0.05)、肿瘤浸润深度中T1b期所占比例明显高于脉管未浸润组(P<0.05);2组患者的癌结节、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示,淋巴结转移与肿瘤浸润深度是胃癌患者脉管浸润的独立风险因素(P<0.05)。脉管浸润组患者的3年累积生存率明显低于脉管未浸润组(P<0.05)。 结论 淋巴结转移、肿瘤浸润深度是T1a~T1b期胃癌患者发生脉管浸润的独立风险因素,发生脉管浸润的T1a~T1b期胃癌患者的预后情况不佳。      

舌部混合脉管畸形的感觉神经分布

目的:观察舌部混合脉管畸形神经丝(NF)的表达,探讨感觉神经分布与脉管畸形中脉管扩张的关系。方法:脉管畸形病例来自术后,选取107例病变行免疫组织化学SP法,NF单抗检测脉管畸形组织中感觉神经的分布。结果:舌部混合脉管畸形无规则扩张的血管和淋巴管周围感觉神经分布较少,与静脉畸形和淋巴管畸形之间比较无显著差异(P>0.05),而微静脉畸形扩张血管周围NF几乎无表达(P<0.01)。结论:舌部混合畸形的感觉神经分布减少可能与病变形成有关。     

能谱CT对进展期胃癌患者淋巴结转移、脉管生成及临床预后的评估价值研究

目的 探讨能谱CT对于进展期胃癌患者淋巴结转移、脉管生成及临床预后的评估价值,以期为胃癌的无创评估和预测患者预后提供真实的影像学证据。方法 选择2019年1月-2021年7月本院收治的86例临床进展期胃癌患者,所有患者于术前一周内行能谱CT检查。以病理结果为金标准,分为淋巴结转移组(36例)和非淋巴结转移组(50例)、脉管生成组(42例)和非脉管生成组(44例),对所有患者进行1年的随访并根据其生存情况分为死亡组(16例)和生存组(70例);分别比较淋巴结转移组与非淋巴结转移组之间、脉管生成组与非脉管生成组之间、死亡组与生存组之间能谱CT各参数的差异,通过绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下比较能谱CT对进展期胃癌患者淋巴结转移、脉管生成的诊断效能以及临床预后评估价值。结果 进展期胃癌患者淋巴结转移组、脉管生成组、死亡组中动脉期碘浓度、门脉期碘浓度、动脉期能谱曲线斜率均分别显著高于非淋巴结转移组、非脉管生成组、生存组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与动脉期碘浓度、门脉期碘浓度、动脉期能谱曲线斜率单独诊断相比较,联合诊断对淋巴结转移、脉管生成以及死亡预测的诊断效能最高,且差异...     

子宫静脉内平滑肌瘤病三例报告

子宫静脉内平滑肌瘤病(intravennus leionlyomatosis IVL)是一种非常少见的子宫良性肿瘤,此肌瘤向子宫脉管内生长或由脉管本身的平滑肌组织增生后,向子宫外脉管腔扩展,除静脉外淋巴管也可受累,所以又称脉管内平滑肌瘤病。病理     

食管癌合并脉管瘤栓患者的临床研究

目的:探讨食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理特点、与P53、Ki67、表达和5年生存率的关系。方法:回顾性分析84例食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理资料、P53、Ki67表达和5年生存率。结果:食管癌合并脉管瘤栓患者的淋巴结转移数目越多脉管瘤栓发生率越高(P<0.01);瘤细胞分化程度低/未分化癌较高/中分化的脉管瘤栓有显著意义(P<0.01);食管癌合并脉管瘤栓与免疫组化P53、Ki67阳性与阴性比较有差异(P<0.05)。食管癌患者5年生存率在脉管瘤栓阳性与阴性表达患者之间比较有显著差异(P<0.05)。结论:食管癌合并脉管瘤栓的发生与食管癌患者的年龄、性别无关;与临床病理的淋巴结转移数目及P53、Ki67的阳性表达呈正相关关系,与细胞分化程度表达呈负相关关系,合并脉管瘤栓患者预后差。把脉管瘤栓加入现行的TNM分期中结合P53、Ki67联合检测可能更具有临床指导意义。     

脉管癌栓阳性与阴性的结直肠癌患者预后差异比较

目的 比较结直肠癌手术切除标本中的脉管癌栓阳性患者与阴性患者预后差异。 方法 回顾性分析2005～2010年温州医科大学附属台州医院胃肠外科手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料,用单因素分析探讨脉管癌栓和临床病理资料的关系。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,分析可能影响结直肠癌预后的因素。Kaplan-Meie生存分析阳性脉管癌栓和结直肠癌患者生存预后关系。 结果 单因素方差分析发现:癌栓的发生率与肿瘤分化程度(P=0.01),淋巴结转移(P＜0.001),TNM分期(P＜0.001)关系密切,癌栓的发生同样和结直肠癌患者的生存率(P＜0.001)有密切关系。Cox多危险因素回归分析发现:癌栓(P=0.001),淋巴结转移(P=0.025),TNM分期(P＜0.001)可以作为结直肠癌患者的独立预后危险因素;从Kaplan-Meie生存分析中发现:脉管癌栓阴性的患者的生存率明显高于存在脉管癌栓阳性的患者(P＜0.001)。 结论 脉管癌栓与淋巴结的转移关系密切,脉管癌栓阳性明显影响患者的生存预后,并且脉管癌栓可以作为结直肠癌患者的独立预后因素;因此我们认为针对此类高危患者,临床上应采取更积极更具有针对性的治疗来提高患者的生存质量和延长患者的生存时间。      

血管瘤和脉管畸形新分类诊断和治疗

1982年,Mulliken等[1]首先提出血管瘤和脉管畸形的生物学分类,1988年国际脉管性疾病研究协会(ISSVA)在Mulliken生物学分类的基础上确立了现代的分类,并被各国学者接受.     

基于倾向性得分匹配分析举宫器在腹腔镜宫颈癌根治术中对脉管癌栓阳性率的影响

目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治术中举宫器的应用对脉管癌栓阳性率的影响。方法：纳入2018年11月至2021年3月接受腹腔镜子宫根治性切除术举宫法或免举宫法治疗宫颈癌的病人的临床资料,经过纳排标准筛选后纳入109例有效病人,其中举宫法组73例,免举宫法组36例,利用倾向性得分匹配,按1∶1进行配对后通过平衡病人组间差异。免疫组织化学法检测入组标本中CD34标记微血管密度(microvessel density, MVD)、D2-40标记微淋巴管密度(microlymphatic vessel density, MLVD)及脉管癌栓阳性率,分析2种手术方法对脉管癌栓阳性率的影响。结果：经倾向性得分匹配后,2组各纳入23例病人,2组癌组织和癌旁组织脉管计数与脉管癌栓阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在腹腔镜宫颈癌根治术中,术中有无举宫器的使用对癌和癌旁组织脉管阳性率无影响,使用举宫器安全可行。     

血清miR-377在原发性肝癌患者并发脉管癌栓中的价值研究

目的 探讨血清miR-377在原发性肝癌(PLC)患者并发脉管癌栓中的价值.方法 选取2016年11月至2019年11月无锡市第五人民医院收治的50例并发脉管癌栓的PLC患者作为观察组,同时选取未并发脉管癌栓的50例PLC患者作为对照组.比较两组血清miR-377的表达情况、肿瘤直径、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、大...     

混合型早期胃癌淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨中-低分化混合型早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,明确目前内镜黏膜下剥离术(ESD)的治疗标准是否适用于该型胃癌。方法:收集268例中-低分化型早期胃癌的临床病理资料,单因素及多因素回归分析淋巴结转移与临床病理特征的相关性。结果:中-低分化型早期胃癌的淋巴结转移率为24.6%;单因素分析显示,淋巴结转移与肿瘤大小(P=0.002)、组织学类型(P=0.013)、浸润深度(P=0.000)及脉管浸润(P=0.000)有关;多因素回归分析显示,肿瘤直径>3 cm(OR=5.193,95%CI:1.446～18.649)、低分化为主(OR=3.000,95%CI:1.317～6.836)和脉管浸润(OR=6.394,95%CI:2.444～16.728)是淋巴结转移的独立危险因素。亚组分析显示,中分化为主、肿瘤≤3 cm,无溃疡和脉管浸润的黏膜内癌,淋巴结转移率低。结论:中分化为主、肿瘤≤3 cm、无溃疡和脉管浸润的中-低分化型黏膜内癌,淋巴结转移风险小,可考虑行ESD治疗。     

胃癌脉管内癌栓中EGFRc-Met和Ki-67的相关性分析

目的:分析胃癌患者脉管内癌栓与EGFR、c-Met和Ki-67表达的关系及其对疾病预后影响.方法:检测EGFR、c-Met和Ki-67在88例胃癌组织,其中包括脉管内癌栓阳性者39例中的表达情况,分析脉管内癌栓阳性组与阴性组患者1年及3年生存率的差异.结果:脉管内癌栓阳性组中EG-FR、c-Met和Ki-67的强阳性表达率均高于脉管内癌栓阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).脉管内癌栓阴性患者1年、3年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:EGFR、c-Met和Ki-67的表达与脉管内癌栓及患者预后密切相关,脉管内癌栓是胃癌患者预后不良的标志.     

食管贲门癌组织中脉管癌栓形成与术后标本断端残癌关系的探讨

本文对27例癌组织中(食管癌11例贲门癌16例)脉管癌栓阳性病例的术后标本断端残癌进行了研究。断端残癌发生率(25.9%)较对照组(8.9%)明显高(P<0.05)。有脉管癌栓形成的癌组织恶性程度高,浸润范围广,残癌发生率高。对癌组织中癌栓形成与淋巴结转移的关系及其对预后的影响进行了探讨。认为淋巴结转移是癌组织脉管癌栓形成的外在表现。对术中发现或可疑有淋巴结转移者,应适当考虑切除长度,以防残癌发生。     

结直肠癌根治术后早期肝转移危险因素及预测价值分析

目的 探讨结直肠癌根治术后早期肝转移的危险因素。方法 回顾性分析我院2018年9月至2021年9月收治的261例行结直肠癌根治术患者的相关信息。采用单因素Logistic和多因素Logistic回归分析结直肠癌术后早期发生肝转移的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前CEA水平、脉管侵犯、病理N(pN)分期预测结直肠癌术后早期肝转移的临床应用价值。结果 术前CEA水平(HR=2.611,95%CI 1.271～5.379,P=0.009)、脉管侵犯(HR=3.954,95%CI 1.778～8.772,P=0.001)、病理N(pN)分期(HR=7.476,95%CI 3.526～15.844,P<0.001)是结直肠癌根治术后早期肝转移的独立危险因素。ROC曲线显示术前CEA水平、病理N分期联合脉管侵犯ROC曲线下面积为0.831(0.770～0.891),其敏感度和特异度分别为87.3%和66.7%。结论 术前CEA水平、脉管侵犯及病理N(pN)分期≥N1是影响结直肠癌根治术后早期肝转移的独立风险因素,可用来预测结直肠癌患者根治术后早期肝转移发生的风险。     

食管鳞状细胞癌患者脉管受侵的影响因素及其预后分析

目的 分析食管鳞状细胞癌患者脉管受侵及其预后影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年4月在合肥市第三人民医院行食管癌根治术的55例患者临床病理资料,根据脉管侵犯情况分为脉管受侵(LBVI)阳性组和LBVI阴性组,比较两组组间分化程度、淋巴结转移情况、T分期的差异,分析食管鳞状细胞癌发生LBVI的影响因素;单...     

食管癌组织侵袭脉管的免疫组织化学研究

应用血型抗原A、B、H的单克隆抗体及先进的SABC(Streptavidin-biotin Complex)技术对常规处理的51例食管癌组织切片进行免疫组织化学研究.结果表明:该方法为脉管内皮细胞提供了稳定而清晰的染色.能更加客观地观察食管癌组织内部间质及周围组织中的癌栓.其显示脉管侵袭的阳性率为43.14%.明显高于HE染色的23.53%(P<0.01)。食管癌组织侵袭脉管与癌组织的分化程度、生长方式及淋巴结转移等有密切关系(P<0.05)。     

幽门螺杆菌感染对原发性胃癌患者肝脏转移及其生存状况的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对原发性胃癌患者肝脏转移及其生存状况的影响。方法选取2012年2月～2013年2月收治的136例原发性胃癌患者为研究对象,其中包括58例存在同时性肝脏转移病灶(转移组),78例患者未发现肝脏转移病灶(非转移组)。制定统一调查表,统计患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、肝炎史、肿瘤直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理分化程度、组织学分型、淋巴结转移、浸润深度、脉管浸润、Borrmann分型、血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和Hp感染。结果转移组和非转移组的肿瘤直径、肿瘤分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移、Borrmann分型、CEA、AFP和Hp感染比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤分期、脉管浸润、CEA、AFP和Hp感染是胃癌患者发生肝脏转移的独立危险因素(P<0.05或0.01)。49例原发性胃癌肝脏转移患者中,Hp感染患者和无Hp感染患者平均生存期时间分别为(14.5±5.2)个月和(28.5±6.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤直径、肿瘤分期、脉管浸润、CEA、AFP和Hp感染与原发性胃癌患者发生肝脏转移密切相关,且Hp感染者预后更差。     

瞬时波强技术在心脏疾病中的研究进展

心脏泵功能依赖其与脉管系统的相互作用。以前评价心功能往往单独评估心脏或脉管系统的压力变化。Parker等[1]首先提出波强度(wave intensity,WI)这一概念,国内肖沪生等将其命名为瞬时波强。     

内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性分析

目的探讨内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性。方法选取2008年1月至2010年1月徐州医学院附属淮安医院消化科收治的食管早期癌患者90例为研究对象,均接受食管癌根除术治疗,随访记录5年生存中位数,分析性别、年龄及内镜下肿瘤特征对患者预后的影响。结果食管早期癌患者的年龄、性别及肿瘤位置差异对患者的预后无显著影响,而病理类型、内镜下肿瘤大小、脉管瘤栓及淋巴结转移个数为影响预后的危险因素。进一步采用COX比例风险模型分析,内镜下肿瘤直径(OR=2.190,95%CI 1.258~2.574)与脉管瘤栓(OR=3.982,95%CI 2.421~4.527)是影响患者预后的独立危险因素。分层分析结果显示,肿瘤直径≥2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(48个月)显著短于肿瘤直径<2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(>60个月),差异有统计学意义(P<0.05);而肿瘤直径≥2.8 cm和肿瘤直径<2.8 cm的有脉管瘤栓患者术后5年生存中位生存时间分别为43个月和42个月,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05)。结论内镜下肿瘤直径是影响食管早期癌根除术患者预后效果的因素;对于无脉管瘤栓的患者,内镜下肿瘤直径≥2.8 cm患者的预后效果较差。     

结直肠癌患者脉管癌栓与预后的相关性分析

目的 探讨结直肠癌患者脉管癌栓和临床病理特征及肿瘤组织中KRAS基因突变情况的关系及其对结直肠癌预后的意义.方法 回顾性分析2011-2014年182例结直肠癌患者术后的临床病理资料并随访.结果 结直肠癌脉管癌栓阳性的患者共45例,其与淋巴结转移、病理分化程度、肝转移、神经浸润及术前CEA、CA199水平有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿块大小、浸润深度和病理类型无相关性.脉管癌栓阳性患者的3年生存率为51.1%,显著低于阴性患者61.3%(P<0.05).脉管癌栓阳性合并KRAS基因突变患者与脉管癌栓阳性患者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌脉管癌栓降低患者3年生存率影响患者预后,合并KRAS基因突变生存率与其相近.