内镜结扎治疗食管静脉曲张32例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,2 0世纪 90年代以来 ,内镜下食管静脉曲张结扎术( EVL)已成为治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的主要方法之一。我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月对 32例食管静脉曲张患者进行 EVL治疗 ,现予分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例患者系我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月住院患者 ,均经实验室检查、B超提示为肝硬化患者 ,入院后经内镜检查发现食管静脉曲张及新近有出血征象 ,并未发现溃疡病等其他出血原因。其中 EVL 治疗 32例 ,男 2 5例 ,女7例 ,年龄 2 6…     

食管静脉曲张内镜结扎与术后预防近期出血

食管静脉曲张出血是肝硬化常见而严重的并发症 ,内镜下食管静脉曲张结扎 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)为其治疗和预防提供了新的选择。做好术前处理和预防近期出血对ＥＶＬ成功则甚为关键。作者将本院近 6年来开展的ＥＶＬ及术前后观察处理进行总结 ,分析影响ＥＶＬ成功的因素 ,以期提高ＥＶＬ的治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为 1995年 8月至 2 0 0 1年 3月在本院住院的食管静脉曲张出血患者。首次结扎前均经胃镜、Ｂ超、生化检查等证实。共 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;平均年龄 4 6.…     

经内镜结扎和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察

１９９４年９月～１９９９年６月我们对内镜下食管静脉结扎术（ＥＶＬ）加内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）与单纯ＥＶＬ做了对比观察，比较两组的食管静脉曲张消失率和出血率，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料两组患者均为择期治疗的肝硬化合并食管静脉曲张出血病人，全部病人食管静脉曲张均为重度，随机分为两组：（１）ＥＶＬ组３８例，男３１例，女７例；平均年龄４８．９岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级８例，Ｂ级２０例，Ｃ级１０例。（２）联合治疗（ ＥＶＬ＋ ＥＶＳ）组 ４１例，男 ３２例，女 ９例；平均年龄 ４８． １岁。 Ｃｈ…     

内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,内镜下食管静脉曲张结扎术(ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是目前治疗ＥＶ的一种安全、有效的方法。近几年来临床上ＥＶＬ应用最多的是多环橡皮圈结扎 ,而我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用可分离式单环尼龙圈结扎术治疗ＥＶ出血患者 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 4例为我院住院病人 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 41 2岁。 2 2例乙肝后肝硬化 ,2…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。 1997～ 2 0 0 0年我科收治ＥＶＬ患者 2 0例 ,术后严密监护 ,有效的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　 1997年～ 2 0 0 0年我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 2 0例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 5例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术 7例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均年龄 6 1 9岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉套扎 ,使血流阻断、缺…     

应用内镜下结扎术对食管静脉曲张出血急诊治疗

1995年以来 ,我们采用内镜下结扎术 (ＥＶＬ)对门脉高压食管静脉曲张进行预防性治疗和急诊止血。其中急诊止血 10 7例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 10 7例食管静脉曲张出血患者 ,男 80例 ,女2 7例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁 ;出血时间 2～ 2 4小时 ;出血前明确有肝炎病史者 96例 (其中 5例为第 2次结扎止血 ,2例为脾切加断流术后 ) ,病因不明初次出血者 11例。 10 7例经胃镜检查全部证实为食管静脉曲张破裂出血。经内镜下紧急止血后再根据病史及有关检查确诊 10 7例均为肝硬化患者 ,其中 2 2例合并腹水 ,2例合并…     

善得定联合内镜结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

我院自 1998年 9月至 1999年 8月联合应用善得定及内镜结扎术 (ＥＶＬ)治疗肝硬化食管静脉曲张出血 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 6 5例患者均因呕血和(或 )黑便入院 ,并经急诊胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。随机分为治疗组 30例 (联合组 )和对照组 35例 (善得定组 ) ,两组病人在年龄、性别、出血量、食管静脉曲张程度、肝功能分级等方面均无显著性差异。1 2　治疗方法　对照组给予善得定0 1ｍｇ稀释后静脉注射 ,继之以 2 5 μｇ/ｈ滴速持续静滴 ,维持 72ｈ ,治疗组先用善得定控制急性出血后 ,应…     

心得安、螺内酯预防食管静脉曲张再出血

肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ) ,其首次病死率高达 3 0 %～ 5 0 % ,而且以后常有复发性再出血 ,进一步危及患者生命。我们近年来将心得安与螺内酯联用于预防ＥＶＢ再出血 ,取得较为满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1病例选择　 74例患者依据临床表现 ,经病原学、肝功能、Ｂ超、ＣＴ、胃镜及有关实验室检查 ,确诊为肝炎后肝硬化所致ＥＶＢ。其中男性 61例 ,女性 13例 ,年龄 46～ 67岁 ,平均 5 4.7岁。均为Ⅲ度食管静脉曲张 (日本门脉高压学会标准 )。按肝功能Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 ,Ａ级 2 6例 ,Ｂ级 2 8例 ,Ｃ…     

胃镜下结扎加硬化剂注射与单纯结扎治疗食管静脉曲张远期疗效对比

1993年 4月至 1997年 4月本院采用内镜下食管静脉结扎术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)加小剂量硬化剂注射与单纯ＥＶＬ治疗静脉曲张进行对比研究 ,经 4 2个月观察 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 68例患者均为住院病人 ,入院后随机分为治疗组与对照组 ,两组均在入院后 2 4ｈ完成第一次镜下治疗。食管静脉曲张根据 1979年日本门脉高压症研究会制定的标准判断程度。治疗组与对照组一般资料详见表 1。两组在年龄、性别、肝功能情况、食管静脉曲张程度等情况大致相同 ,具有可比性 (Ｐ>0 .0 5表 1…     

食管静脉曲张大出血的硬化剂紧急止血治疗10例体会

1994～ 1 998年作者收治门脉高压食管静脉曲张大出血 2 6例 ,其中有 1 0例经药物治疗及三腔管压迫无效后采用硬化剂治疗 (ＥＶＳ) ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例中男 7例 ,女 3例 ;年龄 42～ 65岁 ,均为肝炎后肝硬化。Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 2例 ,Ｃ级 8例。 2例曾做脾切除加分流术 ,1例合并肝癌。出血量 80 0～ 2 0 0 0ｍｌ。食管静脉曲张程度 :中度 3例 ,重度 7例。全部患者先行补液、输血、抗休克及静脉滴注垂体后叶素或施他林 ,同时加用三腔管填塞。内镜紧急检查前经三腔管或插入胃管用冰点生理盐水 1 0 0 0ｍｌ …     

食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗

我们自 1997年至 1999年 ,利用内镜下食管静脉结扎术(ＥＶＬ) ,治疗 2 4例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 3 .8岁。肝炎后肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 5例。患者主要表现为呕血、便血及不同程度周围循环血容量不足 ,入院后经补充血容量 ,静滴施他林或垂体后叶素治疗 ,血压回升至 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏及血压…     

经内镜套扎联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射组织粘合剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对经内镜下连续套扎术治疗的重度食管胃底静脉曲张破裂出血 2 3例 ,及经套扎术后诱发加重的 4例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织粘合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 2 3例套扎治疗者 ,平均每例套扎 1.8次 ,共行 42例次 198处套扎 ,显效 13例 (5 6.6% ) ,有效 9例(3 9.1% ) ,其中 6例大出血经急诊镜下套扎后即获止血 ,并发大出血失败 1例 (4 .3 % ) ,总有效率 95 .7%。 4例患者分别于食管曲张静脉套扎术后第 4～ 12周出现 ～ 级胃底静脉曲张 (发生率 17.4% ) ,经联合注射组织粘合剂治疗后静脉曲张消失 ,6个月后胃镜复查 ,组织粘合剂完全排出 ,未再出血。结论内镜套扎治疗重度食管静脉曲张破裂出血疗效显著。对套扎后诱发加重的胃底静脉曲张破裂出血 ,联合镜下组织粘合剂注射效果满意     

经内镜注射D-TH胶治疗胃底静脉曲张出血的临床研究

近年来 ,组织粘合剂应用于静脉曲张出血治疗[1～ 2 ] 。我院近两年来应用组织粘合剂Ｄ -ＴＨ胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血 ,总结如下。1　资料与方法1 1　资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,选择经胃镜诊断门脉高压胃底静脉曲张出血的住院病人 30例 ,其中男 2 4例 ,女6例 ,平均年龄 5 1 4岁。病人治疗前平均血红蛋白 84 0ｇ/Ｌ ,红细胞 2 9× 10 12 /Ｌ。其中单纯胃底静脉曲张 13例 ,同时伴有食管静脉曲张 17例。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ分级Ａ级 15例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ例 5例。首次出血 18例 ,2次出血 9例 ,3次出血 3例。1 2　方…     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血26例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因。 1999年 3月～ 2 0 0 0年12月我们应用善得定治疗食道静脉曲张破裂出血 2 6例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择肝硬化上消化道出血患者 2 6例 ,均经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量均超过 15 0 0ｍＬ ,并伴有明显循环障碍。其中男性 19例 ,女性 7例 ,年龄2 6～ 74岁 ,平均年龄 5 4 2岁。肝功能ｃｈｉｌｄ分级属Ａ级 9例 ,Ｂ级 10例 ,Ｃ级 7例。1 2　治疗方法　所有患者在扩容、适量输血、预防肝昏迷及其它并发症…     

食管静脉曲张硬化术的临床应用与护理

我院胃镜室 1998年至 1999年采用内镜下食管静脉曲张硬化术 (ＥＶＳ)治疗食管静脉曲张 2 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,19～ 6 3岁 ,均未做过分流、断流等降低门脉压力的手术。食管静脉曲张重度 2 1例 ,中度 7例 ,肝炎后肝硬变 2 5例 ,胆汁性肝硬变 3例。均因发生食管静脉曲张破裂出血而接受硬化治疗。1 2　治疗方法　应用电子胃镜 ,ＮＭ -3Ｋ注射针 ,硬化剂为 5 %鱼肝油酸钠 ,术前肌注 6 5 4- 2 10ｍｇ ,做好出血抢救准备工作。按常规方法进镜检查 ,了解食管静脉曲张程度和范围 ,确定…     

套扎术治疗食管静脉曲张30例

作者于 1998年 10月至 1999年 12月采用新型的套扎器治疗食管静脉曲张破裂出血 30例 ,均取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 51岁。入院时均表现为大量呕血 ,诊断为肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血。胃镜检查按照Ｐａｌｍｅｒ分类法[1] ,均诊断为食管静脉中、下段重度曲张 ,12例可见曲张静脉表面有白色破口 ,但无活动性出血。1.2　器械　采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的纤维光学胃镜 (型号为ＧＩＦ Ｑ2 0～ 4 0 系列 )或电子胃镜 (型号为Ｅ ＶＩＳ Ｑ2 30 系列 ) ;ＨＸ 2 1…     

内镜直视下食管静脉曲张破裂出血套扎术10例报告

本文通过对 10例食管静脉曲张破裂出血内镜直视下套扎治疗及随访观察 ,旨在研究其近期及远期疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组患者为我院1995年 8月至 2 0 0 0年 3月期间进行内镜下食管静脉套扎术的住院病人。其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 5 6岁 ,平均年龄 41 7岁。 10例病人均经乙肝三系及Ｂ超证实为乙肝后肝硬化 ,其中肝炎病史最长为 2 5年 ,最短 10年 ,平均16 6年。所有病例均因食管静脉曲张破裂大出血急诊入院 ,出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,全身状况较差 ,10例均予三腔二囊管压迫止血 ,其中 6例术前使用善得定针剂静滴 ,4例术前…     

双介入术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床观察

我院近三年来,应用双介入术即经皮穿肝食管胃曲张静脉栓塞术(ＰＴＶＯ)和部分脾动脉栓塞术(ＰＳＡＥ)治疗食管曲张静脉破裂出血15例,取得了良好的效果,现报道如下。1　资料与方法11　临床资料　本组共15例,男10例,女5例,男女之比为2∶1,年龄最大64岁,最小40岁,平均年龄48岁。15例全部为肝硬化食管曲张静脉破裂大出血,脾功能亢进,均有呕血伴黑便,既往有反复出血史。术前均经胃镜确诊为食管静脉曲张Ⅲ度(Ｐａｌｍｅｒ氏法)。肝功能分级:ＣｈｉｌｄＢ级9例,Ｃ级6例。12　时机选择　12例经内科保守治疗,出血停止24～48ｈ,3例经内科保守治疗24～4…     

急诊内镜在肝硬化上消化道出血中的应用价值(附116例报道)

目的：分析门静脉高压时上消化道出血原因，了解胃粘膜的改变，评价急诊内镜检查的价值。方法：回顾性分析了116例肝硬化门静脉高压合并急性上消化道出血患者行急诊内镜检查的临床资料。结果：116例患者中，Ⅲ度食管静脉曲张76例，合并反流性食管炎15例(12．4％)，胃十二指肠溃疡24例(19．0％)．急性胃粘膜病变29例(25％)。102例(87．9％)镜下见到出血灶，其中见静脉曲张破裂出血84例(82．3％)。非静脉曲张破裂出血18例(17．7％)。14例(12．1％)未发现明确出血原因。40例行胃粘膜活检，病理结果均提示门静脉高压性胃病。结论：肝硬化门静脉高压患者出现上消化道出血时，行急诊内镜检查是安全的，应积极行急诊内镜检查以明确出血原因。指导临床治疗。     

食管胃底静脉曲张破裂大出血急救与治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症 ,也是消化内科的急症。我院自从 1 992年 1月至 1 998年 1 2月共医治食管胃底静脉曲张出血 37例 ,其中大出血 1 2例 ,抢救成功1 0例 ,分析报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 ( 5 6± 7)岁。其中 3例曾有出血史 ,2例已行脾切除术 ,按其出血量属严重大出血 4例 ,大出血 8例 ,6例出现失血性休克 ,均经紧急胃镜确诊为食管胃底静脉曲张出血 ,食管胃底静脉曲张内镜诊断按 Palmer分类法均为重度。1 .2　治疗方法　患者确诊后立即插入…