对针刺复合小剂量硬膜外麻醉与硬膜外麻醉比较的研究

为研究提高针麻镇痛及肌松效果，寻找抑止或减弱硬膜外麻醉存在的牵拉反射及心血管反应的方法，以针刺复合小剂量硬膜外麻醉行胃大部分切除观察内脏牵拉反应及心血管反应，并以单纯硬膜外麻醉为对照组，分别在麻醉前、麻醉后等八个手术步骤对血压、心率、牵拉反应进行监测。结果表明，针刺复合硬膜外麻醉组施行胃大部分切除的牵拉反应，心血管反应明显低于硬膜外组。从而提高了麻醉效果，增强了麻醉安全性     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于抑制硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的效果。方法 120例择期硬膜外阻滞下的胃肠、肝胆手术患者按给药不同随机分为两组,每组60例。A组患者进腹前给予氟芬合剂0.07mL/kg,B组患者进腹前给予氯胺酮0.6mg/kg。观察并记录患者有无上腹部不适,恶心呕吐,有无牵拉痛及鼓肠等。结果 B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合咪唑安定在抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

不同方法的椎管内麻醉在子宫全切术中的应用比较

目的观察比较分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉下行子宫全切术的效果。方法择期手术60例ASAI-Ⅱ级子宫肌瘤的病人,随机均分为单纯硬膜外麻醉组（I组）,腰-硬联合麻醉组（Ⅱ组）。观察并记录麻醉前、麻醉后5min、10min、进腹探查和牵拉宫颈时HR、SBP、DBP、SpO2、ECG的变化和手术牵拉反应、术中麻醉效果、术后麻醉并发症等。结果两组患者的血压均较麻醉前降低,其中Ⅱ组患者的SBP、DBP下降明显;I组部分患者手术牵拉时心率减慢,诉疼痛伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应：Ⅱ组患者骶神经阻滞完善．牵拉时无恶心、呕吐等牵拉反应。Ⅱ组麻醉起效快,局麻药总量和需要辅助静脉用药的病例数明显少于I组,两组均无明显不良反应。结论腰一硬联合麻醉用于子宫全切术,具有麻醉起效快,效果好。肌肉松驰．内脏牵拉反应轻的优点。     

腰硬联合麻醉与双管硬膜外麻醉应用于子宫切除术的比较

子宫切除手术特点为盆腔深部和阴道操作,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛,控制麻醉平面要求在T6-S4之间共需阻滞15对以上脊神经,这样才能使腹肌松弛,肠管塌陷,病人对牵拉子宫和阴道无疼痛、恶心、呕吐、鼓肠等不良反应。在传统上一般采用双管连续硬膜外麻醉(CEA),但从临床实践看,双管硬膜外麻醉无法完全阻滞盆腔神经丛,常可出现比较明显或严重的内脏牵拉反应。近几年随着     

异丙酚用于硬膜外麻醉时关腹困难13例报告

硬膜外麻醉是腹部手术时较常选用的麻醉方法之一。但由于它是一种不完善的麻醉方式，术中内脏牵拉反应难以避免，且由于局麻药可能发生快速耐药性（以利多卡因较常发生）而影响麻醉效果，甚至出现关腹困难。本将异丙酚用于硬膜外麻醉时关腹困难13例，均取得满意效果．现报告如下。     

氟利平合剂防治手术内脏牵拉反应的观察及护理

硬膜外麻醉下氟利平合剂防治手术内脏牵拉反应的效果观察并给于相应的护理措施，现报道如下。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡－咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为1U）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为1U）,每组20例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4－1U。观察并记录用药时和用药后5、15、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,以及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果 B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（ P＜0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（ P＞0．05）。结论丁丙诺啡－咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

异丙酚、氯胺酮联合防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应

我们应用小剂量氯胺酮复合异丙酚静脉泵输注防治硬膜外麻醉下上腹部手术时内脏牵拉反应，效果较好，现报告如下。     

芬太尼联合咪唑安定用于剖宫产硬膜外麻醉48例的效果与护理体会

目的探讨减轻或消除剖宫产硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的有效方法及护理措施。方法将拟行剖宫产分娩的、美国麻醉医师协会(ASA)分级为1～2级的96例产妇随机均分为试验组和对照组,两组均采取硬膜外麻醉,试验组在麻醉确切、胎儿取出后静脉注射芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.04 mg/kg。结果试验组产妇1～2级牵拉反应率75.00%,明显高于对照组的18.75%(χ2=30.49,P<0.01);试验组产妇OAA/S评分均为2～3级,手术期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)均未见明显变化,而对照组产妇均处于清醒状态,取出胎儿后MAP及HR有显著升高(P<0.05)。结论对剖宫产产妇在硬膜外麻醉的同时给予芬太尼、咪唑安定配合,可有效减少剖宫产术中内脏牵拉反应。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效。方法将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg。观察术前及术中收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化及术中牵拉反应。结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用。     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。     

硬膜外芬太尼对硬腰联合麻醉行剖宫产术的影响

目的探讨硬腰联合麻醉中硬膜外给予芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果和不良反应。方法 60例足月妊娠产妇,随机分为2组,均于L2～3间隙腰麻,给予0.75%布比卡因1ml后置管平卧,Ⅰ组术中不再使用其他辅助用药,Ⅱ组于平卧后硬膜外给予芬太尼0.1？。记录产妇镇痛效果、内脏牵拉反应、不良反应和新生儿apgar评分。结果两组产妇VAS评分：切皮（T1）时无统计学差异（P〉0.05）,进腹（T2）（P〈0.01）、关腹（T3）（P〈0.05）、术毕（T4）（P〈0.05）时有统计学差异;内脏牵拉反应：0级～1级例数Ⅱ组明显增多（P〈0.05）,2级～3级例数Ⅰ组明显增多（P〈0.05）;恶心、呕吐两组之间有显著差异（P〈0.05）;新生儿apgar评分两组间无统计学差异（P〉0.05）。结论硬膜外给予芬太尼可有效增强硬腰联合麻醉的麻醉效果,减轻内脏牵拉反应,同时不良反应没有明显增加。     

泌尿系统侧卧位手术80例不同麻醉方式效果分析

泌尿系统侧卧位手术以往麻醉大多选用单纯硬膜外阻滞,但因肌松效果欠佳,内脏牵拉反应大,已逐渐少用。近年来,我院对泌尿系统侧卧位手术采用双间隙腰硬联合阻滞,并与单纯硬膜外阻滞效果进行对照研究     

右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果研究

目的 探讨右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果。方法 以本院106例腹部手术患者为研究对象,观察组（53例）静脉注射右美托咪定辅助硬膜外麻醉,对照组（53例）静脉注射生理盐水,观察和比较两组的辅助治疗效果。结果 观察组的内脏牵拉反应发生率为15.09%,寒战发生率为9.43%,对照组的内脏牵拉反应发生率为41.51%,寒战发生率为30.19%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组给药15 min后心率、警觉/镇静观察评分明显低于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为13.21%,对照组不良反应发生率为9.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 右美托咪定在腹部手术硬膜外麻醉中的辅助效果明显,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于硬膜外麻醉中的镇静效果观察

目的研究右美托咪定应用于临床上硬膜外麻醉中的镇静效果。方法选取于我科室择期行硬膜外麻醉妇科手术患者112例,随机分为A组和B组,每组56例。达到麻醉平面后,A组患者给予右美托咪定静脉滴注,B组患者给予生理盐水静脉滴注。观察并记录麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时及术毕各个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和Ramsay分值以及不良反应。结果两组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)在麻醉前、手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均无明显变化,组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率(HR)在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者Ramsay评分在手术开始时、牵拉腹膜时、牵拉内脏时和术毕均明显高于B组患者,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉能产生可唤醒的镇静,未见呼吸抑制,镇静状态维持效果较好,不良反应少,是一种理想的镇静药物。     

罗哌卡因伍用舒芬太尼硬膜外麻醉的临床效应

目的:评价舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效应。方法:40例ASA(美国麻醉学会制定的麻醉分级)Ⅰ~Ⅱ级,择期或急诊行阑尾及子宫、附件手术患者。Ⅰ组:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因组,Ⅱ组:0.75%罗哌卡因组。观察循环功能、脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(Bromage评级)、防治内脏牵拉反应效果及不良反应。结果:Ⅰ组感觉阻滞起效时间缩短,作用持续时间、术后VAS(视觉模拟评分法)评分小于4分时间延长(P<0.05);最高感觉阻滞平面高于Ⅱ组(P<0.05);防治内脏牵拉反应效果优于Ⅱ组(P<0.05);循环功能、SpO2、Bromage评级等,两组差异无显著性。结论:舒芬太尼复合0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉,能缩短感觉阻滞起效时间,延长镇痛维持时间,提升感觉阻滞平面,抑制内脏牵拉反应;对运动阻滞影响小。     

氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果观察

目的研究氯胺酮预防硬膜外阻滞下儿童阑尾切除术中牵拉反应的效果。方法将儿童阑尾切除术患者60例随机平均分为两组。观察组于切皮进腹前静脉注射氯胺酮0．5—1mg／kg。对照组不使用氯胺酮。监测并记录患儿收缩压（SBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化,并对内脏牵拉反应状况进行评估。结果两组患儿均在硬膜外阻滞下完成手术。术中牵拉反应分级两组差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组心血管反应强烈,牵拉阑尾时有痛苦表情并伴有不同程度体动反应;观察组除1例诉上腹部隐痛、恶心外,其余均较安静。结论氯胺酮静脉注射显效快,小剂量应用对呼吸、循环影响较轻,辅助硬膜外麻醉,可有效抑制阑尾切除术中牵拉反应,尤适于儿童。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组患者术中血流动学较平稳,两组患者BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,是一种值得探讨的麻醉方法。     

98例剖宫产腰硬联合麻醉临床报道

目的观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。