低钠盐膳食的研究

作者以34名医大学生和26名原发性高血压患者为对象,观察食用低钠盐膳食四周前后血钠、血钾及24小时尿钠、尿钾的排出量以及血压、脉搏等变化。试验期间,保证受试者热能,蛋白质供给充裕,限制食用普通食盐。结果表明,食低钠盐膳食四周后,所有受试者血清钠下降,钾增加,差异显著,     

Ⅰ级高血压患者低钠高钾饮食对血压的影响(附70例观察)

目的探讨低钠高钾饮食对Ⅰ级高血压患者低钠高钾饮食对血压的影响。方法应用低钠高钾饮食对体检中首次发现的70例Ⅰ级高血压患者,定期进行食疗后血压观察。结果食疗4周后的收缩压(SBP)与食疗前比较,差异有显著性(P<0·05)。食疗12周后的SBP和舒张压(DBP)与食疗前比较,差异有高度显著性(P<0·01),且无论是男性还是女性食疗前后的SBP和DBP差异均有显著性(P<0·01)。结论低钠高钾饮食后4周的SBP和12周的SBP和DBP均明显下降,未发现性别差异。     

24h尿排钠量测定对指导高血压病患者低钠盐饮食治疗的作用

目的 :高血压病患者在日常生活中行低钠盐饮食治疗时常难以准确定量 ,而尿排钠量 (UNE)与饮食钠摄入量密切相关 ,本文通过测定 2 4h尿UNE ,旨在定量地指导患者调节饮食。方法 :10 9例原发性高血压病患者行普通饮食 1# (NaCl 15 g/d) 1周 ,留 2 4h尿作UNE测定 ,并空腹抽血查血清钠 ;随后予以普通饮食 2 0(10g/d)和低钠盐饮食 (5 g/d)各 1周 ,重复上述检查。结果 :进食低钠盐饮食时患者UNE较其进普通饮食 1#和 2 # 时均减少 (P <0 .0 0 1) ,而血清钠浓度无明显变化。结论 :根据 2 4h尿UNE测定的结果 ,可较为准确地指导患者进行低钠盐饮食治疗     

丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响

目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人30例,随机分两组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组.分别在控制性降压前(T1),降压后10 min(T2)、40 min(T3)及停降压后10 min(T4),记录降压期间血流动力学参数,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.记录硝普钠总用量和控制性降压时间,计算硝普钠输注速度;记录动脉血糖(BGa),颈内静脉球部血糖(BGjv), 计算动脉-颈内静脉球部血糖差(D(a-jv)BG)和脑葡萄糖摄取率(BGER).结果Ⅰ组降压期间心率增快(P<0.05),Ⅱ组无心率增快,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组(P<0.05); 血管紧张素和内皮素在T3、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高(P<0.05);Ⅰ组D(a-jv)BG和BGER降压后进一步下降(P<0.05).结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加,对降压期间糖代谢无明显影响.     

颅脑外伤病人的麻醉诱导临床对比观察

<正> 颅脑外伤病人病情危重,变化复杂。因失血表现为低血压休克,亦有昏迷脑水肿表现为高血压者。本文对44例脑外伤病人分别采用γ-OH、冬眠Ⅰ号、硫喷妥钠与γ-OH、氯胺酮、硫喷妥钠进行诱导对比,旨在观察两种方式对循环功能的影响。现将结果报告如下。     

丙泊酚复合硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响

目的研究丙泊酚和硝普钠控制性降压对机体应激反应的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期耳鼻喉显微外科手术病人 30例 ,随机分两组 ,Ⅰ组为硝普钠组 ,Ⅱ组为丙泊酚复合硝普钠组。分别在控制性降压前 (T1) ,降压后 10min(T2 )、4 0min(T3 )及停降压后 10min(T4) ,记录降压期间血流动力学参数 ,采集颈内静脉血样测内皮素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度。记录硝普钠总用量和控制性降压时间 ,计算硝普钠输注速度 ;记录动脉血糖 (BGa) ,颈内静脉球部血糖 (BGjv) ,计算动脉 -颈内静脉球部血糖差(D(a jv) BG)和脑葡萄糖摄取率 (BGER)。结果Ⅰ组降压期间心率增快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组无心率增快 ,T4时刻MAP显著低于Ⅰ组 (P<0 .0 5 ) ;血管紧张素和内皮素在T3 、T4时刻Ⅰ组均显著高于Ⅱ组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ组动、静脉血糖与降压前相比逐渐升高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组D(a jv) BG和BGER降压后进一步下降 (P <0 .0 5 )。结论丙泊酚复合硝普钠控制性降压期间可减少硝普钠用量、降低快速耐药及反跳性高血压的发生 ,能有效抑制应激反应及与应激反应有关激素水平的增加 ,对降压期间糖代谢无明显影响     

血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ对慢性心力衰竭病情评估的价值

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平监测的意义。方法将108例慢性心力衰竭患者设为观察组,60例健康人群设为对照组,检测两组受试者脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ水平,并观察观察组不同NYHA分级患者间的差异。结果观察组脑钠肽水平、肌钙蛋白Ⅰ水平均显著高于对照组（均P ＜0.05）;NYHAⅣ级患者脑钠肽水平、肌钙蛋白Ⅰ水平显著高于其它NYHA分级（均P ＜0.05）;随着NYHA分级的上升,脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ水平随着上升（均P ＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者的血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ水平显著升高,且患者的心功能越差其上升越明显,这对临床病情的评估有重要的指导价值。     

异博停治疗老年高血压病的临床观察

目前对异博停治疗高血压病人在不同年龄方面的疗效观点不一.我们于1989年始选择老年高血压病人50例,20例非老年高血压病人对照进行临床效果观察,现将结果报告如下:1 临床资料住院患者老年人在60—70岁,非老年人在30—55岁之间,病程2—20年.治疗前两组血压差异无显著性,老年人属高血压Ⅰ期者8例,Ⅱ期者18例,Ⅵ者14例,非老年组高血压Ⅰ期者5例,Ⅱ期8例,Ⅳ期7例,全部患者治疗前均停用其它降压药物一周以上.     

老年心脏病患者动态心电图临床分析

对39例老年心脏病无心功能不全患者进行24h 动态心电图(Holter)监测,其中肺心病缓解期(简称肺缓),高血压型心脏病(简称高心)及冠心病患者各13例.结果,肺缓组呈高基础心率、其昼夜心率无明显变化,另两组睡眠时心率明显下降(P<0.05,P<0.01),示肺缓组各时相均存在不同程度缺氧致交感兴奋;各组均检出有心律失常,全部以室性心律失常为主,高心、冠心两组睡眠时心律失常减少显著(P<0.05),肺缓组下降轻微,提示这类病人夜间易出现严重心律失常.三组均检出有心肌缺血,且均以无症状心肌缺血为主,故临床对老年心脏病人均应行 Holter 监测.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

乌拉地尔对硝普钠控制性降压效应及内分泌激素影响的研究

目的观察乌拉地尔对硝普钠控制性降压效应及血浆内分泌激素的影响,探讨两药复合应用的可行性。方法择期全麻下脑血管手术病人24例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硝普钠(Ⅰ组,n=12)和乌拉地尔复合硝普钠(Ⅱ组,n=12)两组。两组病人麻醉诱导和维持方法相同,平均动脉压均降低30%~40%,分别于降压前即刻、降压达预计值时、维持降压30m in、停止降压10m in时观察降压诱导时间和降压药的用量,监测血流动力学指标,测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素的水平。结果Ⅱ组病人降压诱导时间和降压药用量明显低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组降压后HR增快明显,降压期间出现快速耐药性,停止降压后出现反跳性高血压,与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05);两组病人各时点所测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和心钠素水平与降压前比较差异有极显著性意义(P<0.01),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔复合硝普钠控制性降压,在一定程度上优于单纯硝普钠降压。     

干体重控制及低钠透析对血透患者高血压控制的作用

目的探索基于不同病因的个体化治疗模式对改善血液透析(HD)患者高血压控制率的影响。方法选取我院部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,以家庭血压的收缩压(Home-SBP)≥150mmHg为未控制的高血压的诊断标准,对入组高血压患者进行干预研究。行生物电阻抗检测,血清钠测定,药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,有针对性地分别进行降低干体重、低钠透析和合理使用降压药物的干预措施。随访2个月,观察患者高血压控制情况。结果 105例稳定维持性HD患者接受了Home-BP监测,其中未控制的高血压患者60例(57.1%)。其中30例患者容量超负荷,针对性地降低干体重后,Home-SBP下降12.0mmHg(P0.001),家庭血压的舒张压(Home-DBP)下降5.0mmHg(P=0.002),降压药用量显著减少(P=0.030)。12例透析前血钠低于标准透析液钠浓度(138mmol/L)的患者使用低钠透析(136mmol/L)后,Home-SBP下降14.0mmHg(P=0.003),Home-DBP下降8.1mmHg(P=0.014),降压药用量无明显变化(P=0.390)。余18例患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和抗交感治疗,Home-SBP下降11.6mmHg(P0.001),Home-DBP下降4.2mmHg(P=0.021)。通过上述治疗,患者未控制的高血压比例从57.1%(60例)降至31.4%(33例)(P0.001)。结论对HD高血压患者进行有针对性的、个体化的干预治疗措施,能够有效地改善HD高血压患者血压状况。     

异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠全麻诱导对循环影响的比较

目的：研究异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠在麻醉诱导期间对人体血流动力学若干指标的影响。方法：用异丙酚（２ｍｇ·ｋｇ－１）、依托咪酯（０．３ｍｇ·ｋｇ－１）、或硫喷妥钠［（４ｍｇ～６ｍｇ）·ｋｇ－１］对３０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级的病人进行静脉麻醉诱导，以无创伤监测仪测定动脉血压和脉率。结果：异丙酚、硫喷妥钠静脉注射以后，患者的血压明显下降，硫喷妥钠组的脉率有显著增加，而异丙酚组的脉率相对平稳。依托咪酯组的血压、脉率无明显变化。结论：异丙酚对循环有较大的抑制作用，但控制心率的作用优于硫喷妥钠，依托咪酯对循环的影响最小。     

微量元素硒治疗高血压51例临床观察

通过食用含有丰富微量元素硒的鸡蛋，对５１例高血压患者进行了临床观察，发现其降压作用是肯定的，对主要症状有较好的改善，并有一定的远期效果；在食用过程中未发现任何不良反应，因此认为用来治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压值得推广。     

微量元素硒治疗高血压51例临床观察

通过食用含有丰富微量元素硒的鸡蛋，对５１例高血压患者进行了临床观察，发现其降压作用是肯定的，对主要症状有较好的改善，并有一定的远期效果；在食用过程中未发现任何不良反应，因此认为用来治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压值得推广。     

硝普钠临床应用疗效分析

目的：回顾性分析硝普钠在治疗急性肺水肿、充血性心力衰竭、高血压危象时的临床疗效。方法：对1986年～2001年住院的115例急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死合并左心衰、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心脏病并心功能不全、高血压危象、主动脉夹层病人予硝普钠静脉滴注，从小剂量开始逐渐加量，达到治疗效果后，须逐渐减量，观察其治疗效果。结果：115例病人有效96例，死亡19例。均有不同程度的血压下降，少数病人出现腹痛、心动过速、消化道出血、反跳恶化。结论：硝普钠用于治疗心力衰竭、高血压危象临床效果好副作用少，在临床上有很高的应用价值。     

Effect of reducing dry body weight and decreasing dialysate sodium concentration on blood pressure control in maintenance hemodialysis patients

目的 探索基于不同病因的个体化治疗模式对改善血液透析(HD)患者高血压控制率的影响.方法 选取我院部分稳定维持性HD患者进行家庭血压(Home-BP)监测,以家庭血压的收缩压(Home-SBP)≥150 mmHg为未控制的高血压的诊断标准,对入组高血压患者进行干预研究.行生物电阻抗检测,血清钠测定,药物使用情况调查,了解水、钠负荷及药物应用合理性情况,有针对性地分别进行降低干体重、低钠透析和合理使用降压药物的干预措施.随访2个月,观察患者高血压控制情况.结果 105例稳定维持性HD患者接受了Home-BP监测,其中未控制的高血压患者60例(57.1％).其中30例患者容量超负荷,针对性地降低干体重后,Home-SBP下降12.0 mmHg (P＜0.001),家庭血压的舒张压(Home-DBP)下降5.0 mmHg(P=0.002),降压药用量显著减少(P=0.030).12例透析前血钠低于标准透析液钠浓度(138 mmol/L)的患者使用低钠透析(136 mmol/L)后,Home-SBP下降14.0 mmHg (P=0.003),Home-DBP下降8.1 mmHg (P=0.014),降压药用量无明显变化(P=0.390).余18例患者通过增加肾素-血管紧张素抑制剂和抗交感治疗,Home-SBP下降11.6 mmHg (P＜ 0.001),Home-DBP下降4.2 mmHg (P=0.021).通过上述治疗,患者未控制的高血压比例从57.1％(60例)降至31.4％(33例)(P＜ 0.001).结论 对HD高血压患者进行有针对性的、个体化的干预治疗措施,能够有效地改善HD高血压患者血压状况.     

乌拉地尔与硝普钠在高血压脑出血患者术中控制降压效果的研究对比

目的 :观察乌拉地尔 (URA)在高血压、脑出血患者术中控制降压的效果和优点 ,以及它对心血管系统效应的影响。方法 :将病例随机分成两组 ,Ⅰ组 (乌拉地尔 )n =3 0 ,Ⅱ组 (硝普钠 )n =3 0 ,对比观察两组在围术麻醉期间心率、血压 (MAP)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度 (PETCO2 )的变化结果。结果 :Ⅰ组降压开始后HR逐渐减慢 ,降压中降压均维持在正常范围 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组降压开始后HR多有明显增快 ,与Ⅰ组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅰ组降压MAP波动幅度小 ,降压过程平稳 ,维持时间较长 ,使用方便 ;Ⅱ组MAP波动幅度较大 ,停药后血压多有反跳。两组患者的SPO2 均为正常 ,无明显差异。结论 :乌拉地尔用于高血压、脑出血患者的手术麻醉期间 ,其控制血压较硝普钠平稳 ,效果明显优越 ,其特点降压过程缓和 ,心率变化小 ,降压后不反跳 ;两者对SPO2 均无明显影响     

异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响

目的探讨异丙酚对硝普钠控制性降压和脑氧代谢的影响.方法30例择期接受鼻内镜鼻息肉切除术患者,分成硝普钠加小剂量异丙酚组(Ⅰ组)、硝普钠加大剂量异丙酚组(Ⅱ组)和硝普钠组(Ⅲ组),术中控制性降压期间记录硝普钠用量并计算输注速度,于不同时间段行血气分析和血乳酸含量测定.结果Ⅰ、Ⅱ组硝普钠用量和输注速度明显小于Ⅲ组,停止降压后血压也不升高;Ⅱ组降压期间动-颈内静脉血氧含量差值C(a-jv)O2和氧摄取率未增加,Ⅰ、Ⅲ组则明显增加;Ⅰ组降压期间颈内静脉-动脉血乳酸含量差值L(jv-a)略升高,乳酸生成率(CLP)略减少;Ⅱ组L(jv-a)无变化,CLP明显减少;Ⅲ组L(jv-a)和CLP均明显升高.结论异丙酚能减少硝普钠用量,降低反跳性高血压的发生率且可改善脑氧合,抑制乳酸生成,有较好的脑保护效能,并呈剂量依赖.     

高血压患者血压变异性临床分析

目的 探讨高血压病人血压变异的特点与高血压靶器官损害的关系.方法 选择高血压病人Ⅰ期50例,Ⅱ期44例和血压正常人26例进行动态血压检测.结果 高血压组血压变异各参数均显著大于正常组.三组间血压变异相同,白天增高夜间下降,收缩压变异大于舒张压变异.Ⅱ期高血压组血压变异各参数显著大于Ⅰ期高血压组.结论 血压变异增大是高血压患者的一个重要临床特征,血压变异增大与靶器官损害有关.