坏疽性阑尾切除术后腹腔内粪石残留2例报告

例１男,２６岁,因腹痛发热２天入院,并以“急性阑尾炎”行剖腹探查,术中见阑尾末端坏疽,故行阑尾切除及腹腔冲洗,术后给抗感染治疗。于术后第３天,患者再次出现发热、腹痛,查体发现右下腹部有一肿块,有压痛。Ｂ超检查提示腹腔脓肿,即行脓肿切开引流,引出脓液约...     

阑尾切除术后再手术14例分析

1994-2004年，我院共行阑尾切除术2189例，其中14例诊断及处理失误，致再次手术，主要探讨再手术原因，分析如下。     

阑尾切除术后再手术31例分析

作者自1997年1月至1996年12月共施行阑尾切除术2647例,因误诊、误治和术后并发症而再次手术25例,约占同期0.91％,外院转来而再手术6例。现对31例再手术的原因、手术方式和教训,结合有关文献进行分析。     

阑尾切除术后再手术31例分析

对３１例因阑尾切除术后再次手术的原因、手术方式和教训进行分析,再手术的原因有阑尾残株炎、切口疝、粘连性肠梗阻、出血、阑尾及升结肠肿瘤、腹腔脓肿、活动盲肠、粪瘘,卵巢囊肿扭转、腹腔异物等。根据不同的原因采用合理的手术方式。术后对２５例病人进行随访,结果２３人治愈,１例术后３个月死亡,１例２年后因胃癌死亡。     

诊治失误致阑尾切除术后再手术33例临床分析

目的　探讨阑尾炎近期再手术的原因、手术方法及预防措施。方法　对我院 1989年12月至 2 0 0 2年 12月间收治的阑尾炎近期再手术 3 3例进行回顾性分析。结果　术前及术中误漏诊 17例 ,其中结肠肿瘤 8例 ,横结肠重复畸形及炎性肉芽肿各 2例 ,盲肠游动症及十二指肠升段狭窄各 1例。胃后壁穿孔、腹部卒中及急性胰腺炎各 1例并因病情发展而死亡。术中操作不当 7例。其中系膜血管出血、血肿破溃 ,网膜、阑尾残端及切口引流处皮下出血各 1例 ,残株炎 1例 ,腹腔遗留坏死组织及粪石 1例。术后并发症 9例 ,盆腔脓肿 ,阑尾残端粪瘘 ,腹壁切口疝及结核性腹壁窦道各 2例 ,肌间脓肿 1例。结论　正确诊断 ,充分准备 ,仔细操作 ,严密观察 ,及时处置 ,常能避免或减少阑尾炎近期再手术的发生。     

阑尾切除术后早期再手术16例分析

目的探讨阑尾切除术后再手术的原因及预防措施。方法对1986年1月至2005年1月收治的16例阑尾切除术后早期再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组再手术病例全部治愈。再次手术的术后并发症3例,其中粪瘘2例,腹腔残余脓肿并切口感染1例。获得随访12例,随访时间最长8个月,最短3个月,平均4.2个月未发现有其它并发症。结论正确诊断,规范手术操作,术中仔细的探查和正确处理常常可以避免或减少阑尾切除术后近期再手术。     

阑尾切除术后再手术60例原因分析

目的 探讨阑尾切除术后再次手术的原因及防治。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2011年1月至2017年5月收治的60例阑尾切除术后再次手术病人的临床资料。结果 60例病人初次手术时,阑尾炎急性发作38例（63.3%）,慢性发作22例（36.7%）;51例（85.0%）病人急诊行阑尾切除术,9例（15.0%）择期手术,其中探查切口39例（65.0%）,麦氏切口21例（35.0%）;60例病人均行开放式阑尾切除术。术后病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎25例（41.7%）、急性化脓性阑尾炎17例（28.3%）、坏疽性及穿孔性阑尾炎6例（10.0%）、慢性阑尾炎10例（16.7%）、腺癌2例（3.3%）;初次手术所在医院为二级医院47例（78.3%）,三级医院13例（21.7%）。再次手术原因包括：肠梗阻27例（45.0%）,腹壁切口疝26例（43.3%）,炎症性并发症7例（11.7%）。再次手术方式包括：切口疝修补术26例（43.3%）,肠粘连松解术23例（38.3%）,回盲部切除术3例（5.0%）,根治性右半结肠切除术3例（5.0%）,阑尾残株切除术2例（3.3%）,右半结肠切除术1例（1.7%）,脓肿切开引流术1例（1.7%）,剖腹探查术1例（1.7%）。结论 阑尾切除术后再次手术的原因以肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症为主。开放性阑尾切除术可能会增加再次手术的风险。初次手术操作规范,腹腔冲洗彻底,切口缝合确切可减少阑尾切除术后再手术率。     

阑尾切除术后再手术10例报道

我院自1998～2006年共行阑尾切除术896例。其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共10例。其中,男性8例,女性2例;年龄18～65岁,平均31.2岁。导致阑尾切除术后再手术的因素为:因回盲部、升结肠肿瘤,2～6个月后行右半结肠切除术3例;因     

阑尾切除术后近期内再手术33例分析

阑尾切除手术外科极为常见,而切除后近期内再手术者则不多,1980～1990年间我们所见33例(包括外院),现报告如下。 临床资料 本组男21例,女12例;年龄最大62岁,最小5岁,平均43岁。二次手术间距最长70天,最短1天。全组再手术原因如下:术后阑尾残留2例;烟卷引流管压迫末端回肠,部分小肠扭转1例;阑尾动脉结扎线滑脱,腹腔内出血3例;阑尾切除粪石取出、烟卷引流术后粪石残留、右下腹脓肿1例;腹膜与肠管缝合1例;腹膜与大网膜缝合1例;阑尾切除、腹腔引流术后腹腔内残余胀肿8例,其中并消化道出血1例;腹腔内炎性肉芽肿2例,美克尔憩室穿孔3例,粪瘘3例;右半结肠癌4例;右输尿管结石并肾积水2例;胆囊结石并感染1例;十二指肠球部溃疡穿孔1例。     

阑尾切除术后粪瘘三例

例 1,男 ,3 4岁。 1996年 4月在当地卫生院行阑尾切除术 ,术后切口感染 ,换药 2个月不愈 ,其后 8个月内 2次行窦道切除术 ,仍不能愈合 ,1997年 2月入我院。无结核及慢性腹泻史。查体 :T3 6.5℃ ,右下腹见长 7cm之麦式切口瘢痕 ,中央有一 1.5cm× 1.5cm之窦道口 ,窦道深 4.5cm ,有较多脓性分泌物。住院第 3天窦道流出少量黄褐色粘稠分泌物 ,有粪臭味 ,不含食物残渣 ,取分泌物培养有大肠杆菌生长。手术见 :阑尾残端瘘 ,残端长 2 .0cm ,管壁明显增厚变硬 ,与盲肠壁紧密粘连 ,界线不清。切除过长阑尾残端 ,病检示 :窦道壁为炎性肉芽组织 ,阑尾…     

阑尾切除术后早期再手术64例临床分析

我院外科从1970～1990年共施行阑尾切除术3485例,其中64例为早期再手术处理(指手术后不久或处理不当需再次行手术者).本组早期再手术率1.85%,手术死亡率3.13%.现分析如下.     

阑尾粪石是阑尾切除术的指征

阑尾粪石是急性阑尾炎的一个常见病因。粪石性阑尾炎有其临床特征。现报道如下。 临床资料 1992年至1997年经手术和病理证实的急性阑尾炎患者740例,年龄15～82岁。切除标本均行病理学检查,在阑尾腔内或阑尾周围脓肿中发现有阑尾粪石者127例(17.2％)为第一组,粪石性阑尾炎;未发现粪石者613例(82.8％)为第二组,非粪石性阑尾炎。 结果 第一组病例中既往有急性阑尾炎发作者82例,复发率64.6％。多数病例曾反复发作两次以上,发作次数最多者达6次。第二组病例中既往有急性阑尾炎发作者187     

腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术16例原因分析

探讨腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因及防治措施。回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术患者的临床资料。16例腹腔镜阑尾切除术后非计划再手术的原因为肠梗阻5例,腹腔脓肿4例,阑尾类癌2例,阑尾残端瘘、腹腔出血、阑尾残株炎、回盲部肿瘤、回肠憩室各1例,再次手术后痊愈出院。腹腔镜阑尾切除术出现肠梗阻、腹腔脓肿等并发症是非计划再手术的主要原因。术中彻底清除腹腔残余感染、仔细探查、彻底止血和规范的操作流程可降低阑尾炎术后非计划再手术的发生率。     

阑尾切除术后再次手术24例分析

本文对3238阑尾切除术的再次手术24例进行了总结,分析了再次手术的原因和处理方法,总结了教训。这种实事求是的精神是值得推崇的。对临床工作颇有参考价值。尤其对年轻的外科同道们更值得细读。     

失误致单纯胆囊切除术后再手术7例分析

对近10年来单纯胆囊切除术后近期再手术7例的临床资料进行回顾性分析。术中操作不当6例,其中胆囊动脉血管出血1例,胆囊床小血管出血2例,残留胆囊管过长并结石1例,胆漏1例,胆总管伤、术后进行性黄疸1例,术中解剖不清1例。提示诊治失误,外科基本功不扎实,重视不够是胆囊切除术后近期再手术的主要原因。     

粪石性小肠梗阻术后短期内再发粪石1例

患者男,37岁。半月前进食大量柿子饼后出现腹胀,停止排气、排便,脐周阵发性绞痛,伴恶心呕吐。于外院行保守治疗3 d,症状逐渐加重转来我院。体检:腹膨隆,腹肌稍紧张,无压痛及反跳痛,腹部未触及异常包块。肠鸣音活跃,可闻及高调肠鸣音及气过水声。白细胞计数13.23×109/L,中性0.89。立位腹平片示右下腹内可见较多肠气影,肠管略扩张,内未见气液平面。CT示小肠肠管明显扩张,积液,部分见气液平,肠壁厚,大量腹水。符合急     

阑尾切除术后切口窦道形成五例

例1,女,13岁,入院诊断为阑尾周围脓肿在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口进入腹腔,因粘连严重,难以分离,随后切开脓腔,吸出脓液,未找到残留的阑尾,只用硅胶管行脓腔引流术,但术后第5天拔出引流管后于换药过程中,经切口取出一长12cm已死亡的蛔虫,至此,引流口经久不愈形成窦道,于3个月后行窦道切除术后愈合。例2,男,29岁,术前诊断为急性化脓性阑尾炎,术中见阑尾中段破溃穿孔,即吸尽脓液,行阑尾切除术,术后切口感染,历经数周形成窦道,因疑有腹腔异物,手术后2个月再经麦氏切口行探查术,切开腹壁后,见窦道腹腔端伸向膀胱直肠窝,有一粪石残留,取出粪石,…