食管癌及贲门癌高龄患者围术期护理

我院自1980～1995年共收治食管癌及贲门癌高龄患者81例,现将围术期护理体会报告如下.     

高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理

目的：总结高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理体会。方法：对我院2002年6月-2004年12月36例70岁以上高龄食管癌贲门癌患者加强围手术期护理。术前全面掌握病情，术后加强各系统的护理，并认真做好饮食指导。结果：除1例术后出现急性呼吸衰竭，给予呼吸机辅助呼吸外，其余均未出现其它并发症，治愈率100％。结论：加强高龄食管癌贲门癌患者围手术期护理，可有效预防临床并发症的发生，提高手术成功率和术后生活质量。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理.方法对1993年1月～2003年9月61例70岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的治疗进行分析.结果全部治愈出院,无死亡.结论高龄食管癌、贲门癌患者的正确围手术期处理是手术成功的关键.     

高龄食管癌贲门癌52例围手术期护理

目的总结高龄食管癌贲门癌患者的围手术期护理体会。方法对52例高龄食管癌贲门癌患者进行回顾分析,根据病情做好围术期护理干预。结果 52例患者术后出现并发症7例,其中心律失常2例,心力衰竭1例,切口感染1例,应激性溃疡1例,肺部感染2例,无死亡病例;52例均达临床治愈标准出院。结论加强高龄食管癌贲门癌患者围术期的护理干预,可提高手术成功率,降低病死率,预防和减少各种并发症的发生。     

高龄食管癌、贲门癌患者的围手术期处理

目的：探讨高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理。方法：回顾性分析了53例高龄食管癌及贲门癌患者围手术期治疗情况。结果：手术切除48例,占全组的90．6％。术后并发症15例（28．3％）,多为心肺并发症,围手术期死亡3例。结论：高龄食管癌、贲门癌患者术前充分准备,术中及术后加强心电监护、心肌保护和呼吸道管理等措施,可减少并发症的发生,提高手术成功率。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

高龄食管癌及贲门癌围手术期处理

近年来，随着老年人口增加，高龄食管贲门癌在临床上并非少见，外科手术治疗的病例亦逐年增多。１９８１年前我院仅作２例７０岁以上高龄食管贲门癌手术，而１９８１～１９９８年我院此类手术数增加到２７９例，占同期食管贲门癌手术数５７９１例的４．８％，疗效满意，报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：７０岁以上食管贲门癌手术的高龄患者中男性２４７例，女性３２例，年龄最大８２岁。术前有合并症者占９８％，其中两种合并症占６６例占２３．７％，三种以上合并症５３例占１８．６％。合并症中尤以心血管病为多，ＥＫＧ异常７８…     

高龄食管癌及贲门癌患者围术期护理

我院自 1 980～ 1 995年共收治高龄食管癌及贲门癌患者 81例 ,现将围术期护理体会报告如下。1　临床资料81例患者中 ,男 74例 ,女 7例 ,年龄 70～84岁 ,80岁以上 9例。上段食管癌 2例 ,中段食管癌 32例 ,下段食管癌 2 5例 ,贲门癌 2 2例。病程 1～ 1 3个月 ,并存疾病包括各种心律失常 35例 ,高血压 2 7例 ,慢性支气管炎 2 8例 ,脑动脉硬化 1 2例 ,脑栓塞 2例 ,前列腺肥大者 1 7例 ,曾行胃大部切除者 3例 ,合并肝、肾囊肿者各 1例。本组均经手术治疗 ,其中单纯左侧开胸 40例 ,左侧前外侧切口加颈部吻合 2 9例 ,颈胸腹三切口者 2例 ,6例行开胸…     

高龄食管贲门癌患者的围术期处理

目的　总结高龄食管贲门癌患者围术期处理经验。方法　回顾分析 177例 65岁以上食管贲门癌患者术前检查结果、病例选择、手术并发症的防治体会。结果　手术治疗 160例 ,14 7例治愈 ,围术期死亡 13例。术后并发症主要有肺部并发症 ,心血管并发症、切口感染、吻合口漏、乳糜胸 ,喉返神经损伤 ,脓胸等。结论　高龄食管贲门癌患者病例选择应慎重 ,术前术后处理得当 ,对降低并发症、提高其治疗效果至关重要     

高龄食管贲门癌患者的围手术期注意问题

本文对２５例高龄食管癌贲门癌患者提出围手术期应注意的问题：（１）患者伴有慢性心肺疾患，术前若能积极治疗，改善机能状况，术后疗效较佳；（２）根据癌肿的不同部位选择不同的术式和吻合方法；（３）高龄癌症患者因全身功能衰退，手术耐受降低，术后并发症和病死率随年龄的增长而增加。     

胃镜诊断食管癌171例分析

为观察食管癌的检出率、发生部位、镜下及组织学类型，对纤维胃镜和病理证实的食管癌１７１例进行了分析。结果显示：男１３０例，女４１例，平均年龄５７．６９岁；总检出率３．６１％，随年龄增加检出率增高（Ｐ〈０．００１），男性高于女性（Ｐ〈０．０１），少数民族高于汉族（Ｐ〈０．０１）；发生部位中段〉下段〉上段；内镜下类型髓质型为主（５５．６２％）；组织学类型鳞癌８０．１２％，腺癌１９．３０％，分化型癌７４．     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病病人的围手术期处理原则,减少并发症的发生.方法:回顾性分析78例妇科疾病合并糖尿病病人的临床资料.结果:全部病例术后24h内血糖均高于术前,其中全麻及手术时间120min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120min以下者,术后并发症发生率15.4%(12 /78),以肺部感染和泌尿系感染为主,经治疗全部恢复.结论:糖尿病病人术前要做全面检查并积极控制血糖至理想水平.手术麻醉宜选用硬膜外麻醉,手术时间最好控制在120min,给予术后镇痛,术后禁食期间要给予支持治疗并补钾,促进切口愈合,同时加强易感染部位的护理,使糖尿病病人安全度过围手术期.     

贲门癌并存糖尿病的围手术期处理

本文报道３５例贲门癌并存糖尿病手术病人的围手术期处理情况。其中男２６例，女９例，平均年龄６２．５岁。３５例病人均在全麻下手术，根治性切除３２例，切除率９１．４％；术后并发症为２２．７％，死亡２例，吻合口瘘２例，切口感染３例。本文重点讨论贲门癌并存糖尿病手术的危险因素及术前、术中、术后对糖尿病的处理。强调围手术期监测血糖、稳定血糖浓度是减少手术并发症的关键。     

呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用

目的探讨呼吸道管理在老年晚期肺癌患者中的应用疗效，并总结护理体会。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治的老年晚期肺癌非手术治疗患者100例，将其作为临床研究对象。上半年收治的晚期肺癌患者住院期间给予常规护理，作为对照组；下半年收治的患者在常规护理的基础上联合呼吸道管理措施，作为观察组。结果观察组患者住院时间及胸腔引流时间均明显短于对照组，观察组患者护理满意度为100．0％，明显高于对照组高；观察组肺部并发症总发生率为8．0％，较对照组低，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论呼吸道管理在老年晚期肺癌患者的治疗中具有十分重要的应用价值，经呼吸道管理后肺癌患者呼吸系统并发症发生率明显降低，患者术后恢复较好，住院时间明显缩短，且患者对护理的满意度高，值得在临床上广泛应用。     

食管癌高发及低发区患者DNA修复功能的研究

本文对食管癌高、低发区食管癌患者和正常人,经MNNG诱导的DNA损伤修复功能进行了研究。实验采用外周血淋巴细胞培养的方法。每组又分为对照组及MNNG诱导组。样品以~3H-TdR标记后经液闪仪计数法进行检测。结果发现,低发区正常人经MNNG诱导的DNA损伤修复功能明显高于对照组,两个地区食管癌患者修复能力均低于正常人,与地区无关。     

十二指肠营养管在食管贲门癌治疗中的应用

目的：研究食管贲门癌切除术中放置十二指肠营养管进行早期肠内营养在维持机体营养,促进恢复及在防治术中后并发症与吻合口瘘的作用。方法：将574例食管贲门癌病人随机分为A,B两组,A组术后常规静脉输液,B组术中放置十二指肠营养管,术后3d给予肠内营养,两组病人监测术前1d,术后5d和术后10d的体重,血浆蛋白及尿中24h尿素氮,结果：两组病人在体重,血浆蛋白及尿素氮方面存在明显差异（P＜0．05）,在术后并发症方面差异明显（P＜0．01）,结论：十二指肠营养管进行肠内营养具有易于维持机体营养,促进机体康复,尽快恢复正氮平衡,减少术后并发症的优点。     

贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察

目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法　用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。     

食管癌术后呼吸衰竭的治疗

分析１０例食管癌、贲门癌术后呼吸衰竭的发病和治疗。发病率占同期食管癌、贲门癌手术６．１％（１０／１６５）。治愈６例，死亡４例，死亡例数占同期食管癌贲门癌手术病人数的２．４％。术后呼吸衰竭治疗的关键在于尽早使用辅助通气，彻底清除呼吸道内分泌物，控制肺内感染，早期发现并处理胸内其它病变。单纯低肺功能也非绝对手术禁忌症。对食管癌贲门癌术后呼吸衰竭，预防比治疗更重要。     

胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病的围手术期处理

目的探讨胸部肿瘤并慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的围手术期处理方法。方法回顾性分析56例胸部肿瘤并COPD病人的围手术期处理。术前预防和控制呼吸道感染,应用解痉化痰药物,进行呼吸功能锻炼和氧疗。术中应用双腔气管插管,减少对肺部的揉搓,彻底切除肺大疱,必要时同期行肺减容手术。术后行镇痛、保持呼吸道通畅、抗感染、心血管药物治疗、营养支持和氧疗,必要时进行机械辅助呼吸。结果术后31例恢复良好,痊愈出院。7例出现肺叶不张,6例出现不同程度的心律失常,经治疗痊愈。12例术后出现肺部感染,其中10例并发呼吸功能衰竭,8例给予呼吸支持后缓解,2例因严重感染不能控制,抢救无效死亡。结论严密的围手术期处理可以减少胸部肿瘤并COPD病人的术后并发症,提高手术成功率。     

围术期体温保护对肝癌患者行肝叶切除术中出血量的影响

目的探讨肝叶切除术中固术期保温对肝癌患者出血量的影响。方法择期肝癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组术中不采用任何升温装置,观察纽患者术中采用输液加温器及充气保温毯加温。所有患者用鼻咽温度探头监测其术前、术中、术后体温变化、凝血功能指标及术中出血量,并进行比较。结果观察组体温高于对照组体温（P〈0．05）,使用保温毯加温后30min体温明显高于入室后体温（P〈0．05）,使用保温毯加温30min以后不同时间点体温比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出血量与对照组比较明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论对肝癌患者行肝叶切除手术过程中使用输液加温器和保温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。