双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床应用

目的探讨低位直肠癌保肛术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。方法应用双吻合器技术对65例低位直肠癌患者行保肛术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。结果65例直肠癌患者中均一期吻合成功。术后吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,盆腔复发1例,吻合口复发1例,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法回顾性分析了56例中低位直肠癌进行全直肠系膜切除联合双吻合器手术的临床效果。结果无术后死亡病例,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,术后控制排便能力100%。术后随访2～5年,局部复发3例。结论全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。     

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经过选择的低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的价值.方法 对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者48例行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(2.1%),吻合口狭窄5例(10.4%),术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为6.3%.结论 全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的.     

直肠全系膜切除下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨按直肠全系膜切除原则下双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析60例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口漏2例（3.3%）,吻合口出血2例（3.3%）,无吻合口狭窄病例。术后随访3个月～6年,局部复发2例（3.3%）。结论低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值及初步经验.方法 对22例肿瘤下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌行TME联合双吻合器技术保肛手术.结果 所有病例手术顺利,无手术死亡,术后吻合口漏3例,吻合口狭窄1例,术中行预防性造瘘4例,随访3个月至2年,术后平均大便3～6次/d,全部病例无复发.结论 病灶范围小,分化程度好的低位直肠癌通过TME联合双吻合器技术保肛手术切实可行,熟练的操作技巧是减少术后并发症的最简单有效的方法.     

68例低位直肠癌保肛手术探讨分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术.方法 2008年1月至2010年6月低位直肠癌患者68例,采用外翻脱出式单吻合器技术进行低位直肠癌保肛手术,进行总结.结果 本组病例均顺利完成手术,术后随访6个月至1年,无吻合口复发及局部复发.无吻合口瘘及吻合口出血;半年出现吻合口狭窄2例,门诊多次使用扩肛器后排便正常.术后5-6个月肛门功能基本恢复正常.结论 严格掌握低位直肠癌保肛手术适应证,采取外翻脱出式单吻合器技术,可在直视下测量确定切线,使手术操作更具精确性及安全性,切除更低位的直肠癌,有利于保肛.     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析92例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果 术后发生吻合口漏3例（3．3％），吻合口狭窄5例（5．4％）。术后随访1～5年，局部复发6例（6．5％）。结论 低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发，而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

超低位直肠癌应用双吻合器保肛90例分析

目的 探讨超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的适应证及术后效果.方法 对2001年3月至2007年10月超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的90例患者进行分析总结;根据Dukes分期,肿瘤下切缘的距离分别为2 em(10例),3 cm(55例),4 cm(25例).结果 90例均顺利完成手术,术后吻合口漏3例(3.3%),吻合口狭窄5例(5.5%).结论 在保证癌的根治及不增加并发症的前提下,在低位直肠癌术中利用双吻器技术可取得良好的保肛效果.     

低位直肠癌手术治疗中吻合器的应用

目的探讨低位直肠癌行低位直肠癌前切除(Dixon)术的理论依据、吻合器在保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对26例距肛缘5～7cm低位直肠癌行保肛手术，并进行资料分析。结果无手术死亡，发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，经治疗后均痊愈，14例出现排便功能不良．3～6个月后明显好转。结论低位直肠癌前切除保肛有充分理论依据；吻合器正确使用在保肛术中作用重要；吻合口瘘的处理应充分引流、灌洗，预防胜于治疗；低位直肠癌保肛术后排便功能不良应综合康复治疗。     

双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨弧形切割吻合器双切割吻合在低位直肠癌保肛术中的应用.方法:回顾性分析78例低位直肠癌患者应用弧形切割吻合器行双切割吻合技术保肛治疗的疗效及预后.结果:75例行双切割吻合技术保肛成功,保肛率达96.15％,术后吻合口瘘2例(2.56％),吻合口狭窄12例(15.38％).结论:弧形切割吻合器双切割吻合技术在低位直肠癌保肛术中应用,具有操作简单、方便、有效、安全等优点,且术后并发症少,可明显提高低位直肠癌患者的保肛率,改善生活质量,值得临床推广.     

低位直肠癌保肛手术治疗的体会

目的探讨利用双器械吻合技术在低位直肠癌根治术中保留肛门的可行性。方法回顾性分析42例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果 42例中,无手术死亡病例,1例吻合口狭窄;1例发生吻合口瘘;2例一年后局部复发;一年生存率为100%。结论在全直肠系膜切除(TME)的基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是安全可行的。     

结肠成形术预防低位直肠癌术后前切除综合征的疗效分析

目的评价低位直肠癌前切除术中采用结肠成形术（transverse coloplasty pouch anastomosis）对预防前切除术后综合征的疗效。方法将2007年8月至2008年7月行低位直肠癌前切除术的直肠癌患者40例随机分为两组,一组采用结肠成形术20例,制作结肠贮袋长约5 cm,另一组采用传统的结肠、直肠端端吻合术术（end to end anastomosis）20例,通过术后3,6,9,12个月随访比较两组手术并发症及排便功能。结果术后并发症中,两组均无死亡病例、无临时性造口病例,无吻合口漏发生,无吻合口狭窄发生。直吻组出现1例吻合口出血,2例局部复发,成形组1例局部复发。术后6个月时排便功能成形术组优于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后9个月时两组各项指标比较,仅大便失禁评分成形组优于传统组,差异有显著性（P〈0.05）,其他各项指标比较均无明显差异（P＆gt;0.05）;术后12个月以上两组上述指标基本类似,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,结论对于低位直肠癌在行根治性手术的前提下采用结肠成形术可以明显改善术后一年左右的直肠功能,预防术后前切除术后综合征并且不增加术后并发症。     

双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的：评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析我院从1999年至2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验。结果：本组74例应用双吻合器的手术顺利,术后发生吻合口瘘4例（5．3％）,吻合口狭窄2例（2．6％）无手术死亡。结论：双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术。     

双吻合器联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨双吻合器吻合法(DST)联合全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾性分析DST联合TME治疗低位直肠癌86例临床资料。结果 所有病例应用双吻合器进行直肠闭合和吻合进程顺利，术后发生吻合口漏3例(3．5％)，吻合口狭窄2例(2．3％)，吻合口出血1例(1．2％)，切口感染2例(2．3％)，术后肛门疼痛1例(1．2％)，局部复发3例(3．5％)，未出现排尿、性功能障碍和手术死亡。结论 DST与TME联合应用是治疗低位直肠癌的有效、安全的术式，并发症少，能提高患者生存质量。     

腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中的运用

目的探讨腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在低位直肠癌中运用的可行性。方法回顾分析腹腔镜结合经肛拖出式双吻合25例直肠癌根治术的临床资料。结果本组23例保肛成功;手术时间平均185min;术中出血量平均190mL;术后肛门排气时间平均3.4d;完全达到正常排便平均时间18d;术后进食时间平均3.5d,手术切除淋巴结平均9枚。2例并发吻合口瘘,经禁食、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗感染、换药13d治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜结合经肛拖出式双吻合在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。     

低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的：探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口瘘的措施。方法：回顾性分析我院行双吻合器保肛手术的76例低位直肠癌患者的资料。结果：所有病例均顺利完成手术,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口瘘及手术死亡。68例获得随访,随访时间3—52个月,平均31个月,肝脏转移5例（6．58％）,其中2例分别于术后9个月及12个月行肝段切除术;盆腔复发3例（3．95％）,腹腔广泛转移2例（2．63％）,吻合口局部复发1例（1．32％）,术后14个月再次行Miles术。结论：双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口瘘的发生。     

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合，全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意，术后无吻合口瘘发生，术后局部复发率为4．9％(6／122)。结论低位前切除术简便易行，吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。     

中低位直肠癌切除后两种保肛术式的比较

目的对中低位直肠癌直肠全系膜切除术(TME)后不同结肠-肛管吻合方式患者的术后生活质量进行比较。方法回顾性分析43例实施中低位直肠癌直肠全系膜切除术后患者的临床资料。对吻合方式分别采用结肠-肛管直接吻合术(24例),结肠成形-肛管吻合术(19例)。记录术后吻合口情况和术后3个月、12个月时的排便情况。结果术后吻合口漏发生率两组无差异。术后3个月、12个月结肠成形组与直接吻合组比较排便频率明显减少(P=0.000),便急感、失禁发生率亦明显少于直接吻合组(P<0.01、P<0.05)。结论结肠成形吻合术术后生活质量优于结肠-肛管直接吻合术。     

五种术式治疗低位直肠癌预后评价

目的 探讨低位直肠癌五种不同术式对其根治率、预后以及排便功能、生活质量的评价。方法 通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了miles、低位吻合、超低位吻合、park's、Bacon五种术式,并且对此进行了排便功能和五年生存率和局部复发率的随访。结果 低位直肠癌的保肛率达58.39％。其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,park's手术25例,Bacon手术13例。手术死亡率为2.1％(2例),吻合口瘘3例(3.19％),吻合口狭窄率为13.8％。术后排便功能优良率:低位为100％,超低位吻合为97.91％,park's手术为88％,Bacon手术为53.33％。五年生存率和局部复发率:低位吻合为82％、0％;超低位吻合为78.9％、4.16％;park's手术为69.1％、13％;Bacon手术为63.1％、12％。结论 保肛手术与传统的miles手术在五年生存率与局部复发率方面没有明显的差别,保肛手术是一种积极有效的治疗措施。