新生儿环状胰腺的影像诊断

目的 探讨新生儿环状胰腺的影像表现及各种影像检查的价值.方法 分析7例新生儿环状胰腺的临床、X线和CT表现,其中6例患儿经手术证实.结果 6例腹部立位平片表现"双泡征",其中5例下腹部肠管内无气体,1例有少量气体.7例上消化道造影表现十二指肠降部呈"细线状"狭窄,长1～3 cm,造影剂通过困难.4例CT平扫可见十二指肠降部周围有软组织密度影,其中3例十二指肠降部呈"鼠尾"状狭窄,CT增强扫描示十二指肠降段周围软组织影明显强化,与正常胰腺组织强化程度一致.结论 新生儿环状胰腺的影像表现有一定的特征性.     

新生儿环状胰腺合并十二指肠闭锁MSCT 表现1例

患儿 男,1 d,早产、顺产儿,孕37+2周,体重3.2 kg。主因生后拒乳、哭闹不止入院,查体示上腹部饱满,肠鸣音弱,生后无胎粪排出。腹部超声示：胃泡明显扩张,扩张的胃泡与十二指肠之间似有一长条形囊状结构,考虑环状胰腺可能;右中下腹部肠管萎陷、无气体充盈。腹部 CT 平扫及增强示上腹部见“双泡征”,大部分十二指肠萎陷、内无气体影充盈,并呈簇状堆积于右下腹部;增强后胰腺走行不规则,呈“钩状”围绕十二指肠降部(图1~4)。CT 诊断考虑环状胰腺合并十二指肠狭窄或闭锁。术中见十二指肠降部及水平部被胰腺所围绕,十二指肠水平部肠腔内可探及一膜性隔膜,遂行十二指肠切除术,十二指肠近端与空肠 Rou-Y 吻合。病理证实为环状胰腺合并十二指肠水平部闭锁。     

胆石性十二指肠梗阻1例

患者女,80岁,反复右上腹疼痛6 d加剧8 h伴呕吐入院.查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,右上腹压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(+),未扪及包块,腹腔移动浊音(-).血常规检查:WBC 9.7×109/L,Hb 109 g/L,N 82%.肝肾功能正常.B超检查(2009-09-13)提示胆囊大小正常,壁厚约7 mm,囊内探及1枚强回声团块,大小42 mm×26 mm.入院诊断:慢性结石性胆囊炎.患者症状加重实施CT检查.MSCT检查:首次CT(2009-09-23)显示未见明确胆囊及囊内阳性结石,胆囊窝结构显示不清,见含气的囊状影与十二指肠球部分界不清;十二指肠降段下部近第二弯曲可见肠腔内低高混杂密度影,高密度影呈半环状居于一侧,其上方十二指肠和胃充盈扩张,且十二指肠降段管壁增厚水肿,远侧十二指肠水平段空虚(图2).考虑:肠石致十二指肠降段和胃梗阻性改变.第2次CT检查(2009-10-01)可见肠腔内异物已经移位于十二指肠远端和空肠起始部的交界区.     

脑实质内室管膜瘤一例

患者　男 ,44岁。前额部呈持续性胀痛 5天 ,阵发性加重 ,并感双眼胀痛 ,加重 1天入院。患者无畏寒、发热 ,呕吐 1次。神经系统检查 :嗜睡 ,反应迟钝。双瞳居中 ,等大等圆 ,直径约 0 .3ｃｍ ,光反射稍迟钝 ,左眼压增高。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常。克氏征、布氏征 (- )。ＣＴ检查 :平扫左侧颞叶可见一混杂密度影 ,ＣＴ值为46ＨＵ ,外侧可见环状及索条状略高密度影 ,ＣＴ值为 6 7ＨＵ ,肿块约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内侧可见大片状低密度水肿区 ,左侧脑室体部受压变窄。中线结构略向右移 (图 1)。增强后肿块无强…     

左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料　患者,女,3 9岁。体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余。平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐。腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12cm×11cm×9cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑。诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大。胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12cm×10cm ,包块内壁局部可见点状钙化影(图1)。CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位。手术经过:剖腹探查腹腔内无渗出,肝、脾、胃肠管无异常。胰尾、脾下方及左肾上有一囊性肿物,约15cm×15cm×10cm ,剪…     

肺平滑肌瘤一例

患者　女 ,40岁 ,刺激性干咳 1个月 ,但无咯血 ,无低热和盗汗 ,症状加重 2周 ,外院ＣＴ诊断“左上肺占位” ,抗炎治疗 1周 ,症状无缓解 ,来院就诊。体检无异常发现 ,痰涂片瘤细胞 (- ) ,痰培养结核杆菌 (- ) ,实验室血常规检查各项指标均正常 ,纤维支气管镜检查未见异常。Ｘ线胸部正位片 :示左上肺近肺门外方一类圆形均匀软组织密度影 ,边缘略有分叶 (图 1) ,其他无异常 ,诊断为左上肺占位性病变。ＣＴ平扫 :示左上肺近肺门旁有一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×2 0ｃｍ软组织结节 ,边缘略分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 2 1ＨＵ ,结节周围肺野清晰 ,支…     

儿童间变性脑膜瘤伴出血一例

患儿女,13岁,无诱因自觉右颞部胀痛3个月,无恶心、呕叶等,症状逐渐加重,神经系统专科检查阴性.头颅CT检查提示右颞叶占位性病变.头颅MRI:病灶位于右侧颞部,T1WI以高信号为主,其内夹杂斑片状等信号影(图1);T2WI呈高低混杂信号,周围可见环形低信号影环绕,其外围环以大片状水肿带(图2);增强后其周围不规则花环状强化,其内可见不规则低信号无强化区,病灶分叶,边界尚清(图3,4).术前诊断为原始神经外胚层肿瘤(PNET).     

脾表皮样囊肿一例

患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,最大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.     

胰腺断裂伤一例

患者　男 ,2 6岁。腹部拳击伤 12小时 ,腹痛呈持续性、阵发性加重伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。体检 :腹肌紧张 ,上腹部及左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肝浊音界正常 ,无移动浊音 ,肠鸣音正常。Ｘ线腹部站立位片 ,膈下未见游离气体。腹部诊断性穿刺 ,未抽出不凝固血液。实验室检查 :ＷＢＣ14 .3ｇ/Ｌ。血淀粉酶 :48小时后测定 5 2Ｕ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )。ＣＴ检查 :平扫胰腺颈部见不规则高密度团块影 ,边界清晰 ,ＣＴ值 65ＨＵ ,大小约 4.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 4.0ｃｍ(图 1)。增强扫描 ( 4 8小时后 )示胰腺增大 ,胰前脂肪间隙模糊 ,肾前…     

胰腺乳头状-囊性肿瘤1例报告

患者　女 ,2 2岁。以上腹部外伤后腹痛 2ｈ之主诉入院。专科检查 :腹平坦 ,压痛明显 ,肌紧张 ( +) ,反跳痛 ( +) ,未触及明显包块。实验室检查 :血ＡＭＳ 80Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9ｇ/Ｌ。外伤 4ｈ后急诊Ｂ超提示 :胰腺挫裂伤 ,体尾部为著 ,尾端较大血肿形成。入院 4ｄ后行腹部ＣＴ平扫示 :胰腺失去正常形态 ,体积明显增大 ,于体尾部可见一类圆形高、低密度混杂影 ,ＣＴ值 9～47ＨＵ ,大小约 2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 15ｃｍ ,有包膜 ,境界尚清 ,周边可见纤维条索影 ,压迫脾门 ,脾脏体积增大。周围组织器官有受压、推移征象 ,胰管及胆管均无明显扩张 (…     

舌根部异位甲状腺1例报告

患者　女 ,1 3岁 ,1年前无明显诱因讲话不清 ,逐渐加重 ,无口腔出血及呼吸困难 ,外院拟诊“咽部血管瘤”遂来本院就诊。体检 :舌根部淡红色肿块 ,光滑隆起 ,颈部淋巴结未触及肿大。ＣＴ增强扫描 :舌根中线见一直径近 3ｃｍ大小类圆形高密度肿块 ,均匀明显强化。拟诊“舌根部血管瘤”。ＭＲＩ:该肿块有薄层环形包膜 ,Ｔ1 ＷＩ中等信号 (图 1Ａ) ,Ｔ2 ＷＩ信号稍高 ,增强后肿块轻度强化 ,未见血管流空征 (图 1Ｂ)。ＣＴ平扫 :肿块表现为均匀高密度影 (图 2 ) ,与增强ＣＴ相仿 ,颈部双侧甲状腺可见但很小。甲状腺显像检查 :颈部正常位置处未见…     

后腹膜肠源性囊肿1例

患者男,32岁,因间断腰背痛2年,当地B超发现左上腹肿物,考虑胰尾囊肿入院.体检无明显阳性体征,实验室检查(-). CT扫描:左上腹胰体尾部、脾间囊液性肿块,大小5.8 cm×7.1 cm, 肿块前缘紧贴胰腺,与胰、脾分界尚清楚,囊壁光滑完整,囊内密度均匀,CT值14~25 HU,无强化(图1);胰腺体尾部形态正常,密度均匀.CT诊断:胰腺囊肿可能.     

多脾综合征1例报告

患者女,46岁。因恶心伴左上腹疼痛2d来院就诊。检查:左上腹轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,余各项检查正常。CT检查:右侧肾门水平前方可见2个(图1),左侧脾区周围可见6个大小不等的圆形软组织密度结节。左侧脾门周围多结节灶呈葡萄状沿脾门及脾周分布(图2),边界清晰,密度均匀,CT值49～55HU,其中最大结节为28mm×30mm,最小结节为13mm×11mm,正常脾实质CT值:58HU。增强扫描:右侧肾门水平及左侧脾区周围多发软组织密度结节,增强后与正常脾脏实质各期强化密度相一致(图3)。脾周多个结节呈图1右肾门水平前方可见2个大小不等软组织密度结节,边界…     

读片窗

男 ,40岁。患肺结核病 16年 ,5年前外院胸片左上肺出现空洞 ,曾经抗痨治疗。近 2年来反复少量咯血 ,入院前病情加重 ,每日咯血量约 30 0ｍｌ。化验结果无异常。支窥左上叶上干支气管口有血迹。胸部螺旋ＣＴ ,肺窗像左上肺肿块 3.0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边缘见细长毛刺、“兔耳”征 (白箭头 ) ,肿块内弧线形低密度影 ,似“空气支气管”征 (黑箭头 ) (图 1)。纵隔窗像病灶实体内亦有条状低密度影 ,未见纵隔淋巴结肿大。请分析何种疾病可能性大 ?(答案见 10页 )图 1　ＣＴ肺窗图 2　纵隔窗读片窗@施晖$湖南省长沙市黄兴医院放射科!410001 @施子廷…     

外生性胃肉瘤一例

患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20～30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).     

结肠冗长并结肠肠气囊肿症一例

患者　女 ,38岁。左上腹饱胀不适 5年 ,加重伴胀痛、便秘1年。自服胃药及泻药效果不佳。查体 :左上腹肋缘下有深压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 3～ 5次。Ｘ线表现 :平片左侧膈肌明显升高 ,左上腹肠管呈葡萄串状透亮气囊影 (图 1)。结肠气钡双重造影 ,横结肠冗长并形成数个袢 ,肠壁上有多发的呈葡萄串状的气体密度的囊状充盈缺损 ,阴影突向肠腔内 ,并同时向肠腔轮廓线外突出 (图 2 )。手术所见 :横结肠明显增粗、扩张 ,浆膜下可见多个气囊肿 ,肠管管壁增厚。病理检查 :浆膜面深处肌间可见大小不等的囊腔 ,囊内被覆单层扁平上皮细胞 ,周围有较多…     

先天性左肺发育不全1例报告

患者女,15岁。反复咳嗽、咳痰14年,自1岁起反复咳嗽,多为干咳,受凉后咳痰,早期抗炎对症治疗能好转,但常年发作,逐渐加重,近5年感气急,按肺结核正规治疗2年无好窄,左肺下野密度高,气管、纵隔、心脏向左侧移位,左上肺见含气肺组织影。CT(图1,2)见心脏、大血管占据左侧胸腔后下部分,心后见残留囊状管状影,右肺越过中线占据左胸前上部,左支气管可见,远端分支显示不清,左肺动脉可见。手术所见:左侧胸腔无腔隙,广泛粘连,无正常肺组织,萎缩状,与心包及胸膜粘连,左支气管及肺动脉可见,但其分支不清。病理:左肺萎缩、纤维化、变硬。肺组织大小约1.9 …     

多囊肝伴多囊肾合并原发性肝癌的CT诊断(附3例报告)

例 1　男 ,5 3岁。有高血压史。右腹胀痛 3月余 ,入院检查发现右肋缘下扪及一直径 10cm大小肿块 ,AFP(- )。腹部CT检查发现 :①肝内弥漫分布囊性占位 ,边缘锐利 ,大小不等 ,增强后无强化 ;②肝脏左叶内见一低密度肿块影 ,大小约为 8.4cm× 12 3cm ,突出于肝轮廓 ,压迫胆囊、胰腺及门静脉。增强后动脉期明显不均匀强化 ,延迟期呈低密度 ;③双肾内可见弥漫性分布大小不等的囊性占位 ,左肾明显增大。CT诊断 :多囊肝、多囊肾 ,左叶巨块型外生性肝癌 ,肝硬化 ,脾大(图 1)。例 2　男 ,4 7岁。腹胀乏力半年 ,加重 2月入院诊疗 ,B超检查发现右…     

小儿环状胰腺的超声诊断价值及漏误诊病例分析

目的：探讨小儿环状胰腺的超声表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的31例小儿环状胰腺的临床表现及声像图特征，包括梗阻部位、胰头形态、十二指肠与胰头关系等，并总结分析漏误诊原因。结果：31例中，超声诊断26例，符合率83.87%。结论：超声检查对环状胰腺的诊断具有重要价值，可为临床手术时间及方式选择提供依据，是小儿十二指肠梗阻的首选检查方法。     

环形胰腺一例报告

患者,女,19岁,因上腹撑胀不适,反酸2年,呕吐隔日食物一月余而就诊。检查:营养状况较差,心肺未见异常,上腹部压痛,肝脾未触及。化验未见异常。临床诊断:溃疡病并梗阻。胃肠钡餐透视,胄内有中等量的空腹储留液,粘膜规则,张力、位置较低,蠕动弱,排出慢,幽门管增宽,十二指肠球部增大,球后约有4～5cm的环状狭窄,狭窄段管壁柔软,蠕动弱,粘膜规则,钡剂通过受阻。手术及病理诊断,环状胰腺。 环状胰腺比较少见,自1818年Tiedman对此病做出完整的解剖学描述后,已约有300例报道。环形胰腺是一种先天发育异常。可以多种方式形成,最重要的是左腹芽的增生。正常时胰腺在胚胎时期起于十二指肠