经腹手术切除67例胃底贲门癌临床分析

目的探讨胃底贲门癌经腹手术的适应证和操作技巧。方法对67例经腹手术的胃底贲门癌临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡，无吻合口瘘，1例合并肺部感染，1例切口愈合不良，1例近期吻合口狭窄，术后病理食管切缘均无癌残留。结论术前对临床资料认真评估，适应证掌握恰当，熟练掌握手术技巧，经腹手术可取得较好疗效。     

贲门癌手术入路的选择

目的:探讨贲门癌手术入路的最佳方法。方法:回顾性分析122例贲门癌经腹切口,经左胸切口,经胸腹联合切口手术的临床资料。按不同手术入路分为经腹组和经胸组,比较两组的平均手术时间,术中出血量,术后平均住院时间,平均清扫淋巴结数,上切缘癌阳性率,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率。结果:两组的平均清扫淋巴结数,上切缘癌残留率,吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹者手术时间短,术中出血少,术后恢复快,心肺并发症少。结论:贲门癌术前需认真分析病情,合理选择手术入路,病情允许者经腹为首选。     

胃上部癌经腹手术切除探讨

目的：探讨胃上部癌经腹手术的适应症和方法及并发症的预防。方法：对138例胃上部癌的资料进行回顾性分析。经胸手术60例,经胸腹联合手术11例,经腹手术67例。结果：三种方法均无1例发生食道切缘癌残留及吻合口瘘,经胸手术有2例并发乳糜胸,胸腹联合术有3例发生肋软骨炎。结论：经腹手术效果较好,住院时间短,可避免开胸术后的并发症。     

经腹贲门癌切除术临床分析

目的 研究经腹贲门癌切除术的适应证和优越性。方法 自1997年1月～2002年12月共施行经腹贲门癌切除术59例，用国产吻合器行食管胃吻合5l例，食管空肠吻合8例。结果 全组病例无手术死亡，无吻合口瘘，食管切缘癌残留2例。术后恢复时间短。结论 经腹行贲门癌切除、食管胃(空肠)机械吻合术，术后并发症少，输血量少，适用于浸润食管长度小于2cm的贲门癌的外科治疗。     

经腹后纵隔贵门癌根治术

目的探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术.方法对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上5cm切断食管,无切缘癌残留;无手术死亡,2例吻合口瘘,3例吻合口狭窄;并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.     

经腹后纵隔贲门癌根治术

目的：探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术。方法：对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析。结果：根治性切除贲门癌时，在癌灶以上5cm切断食管，无切缘癌残留；无手术死亡，2例吻合口瘘，3例吻合口狭窄；并发症低于开胸手术。结论：经腹扩大后下纵隔视野，有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术，能预防并发症的发生。     

贲门癌经腹切除48例临床分析

目的探讨经腹腔入路贲门癌手术的治疗效果及优越性。方法对该院1996～2008年收治的48例经腹手术的贲门癌患者治疗情况进行回顾性分析。结果食管与远端胃吻合45例,全胃切除,食管空肠吻合3例,全组无围手术期死亡,无吻合口瘘的发生,切缘上极残留癌3例,占6.25%;无远切端残留癌发生;出现吻合口狭窄2例(4.17%),经球囊扩张2～3次后好转。结论经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势,尤其适合年龄较大及心肺功能较差的患者。     

经胸超胸顶食管胃机械吻合72例分析

目的：总结2年间应用吻合器经胸超胸顶食管胃底吻合，以取代主动脉弓上及部分颈部食管胃吻合的经验。方法：对72例胸段食管癌根治性切除，采用常州WGW—A弯管形吻合器行胸腔内超胸顶食管胃底端侧吻合。结果：72例超胸顶吻合一次成功；并发症：房颤4例，房早3例，肺部感染4例。无吻合口瘘，狭窄及出血，无切缘阳性，也无手术死亡。结论：经胸超胸顶食管胃吻合器吻合，缩短手术时间，吻合口确切可靠，并发症少，有利于患者的手术恢复．同样能达到根治的目的。     

胃底贲门癌经腹与经胸手术160例对比分析

目的 探讨胃底贲门癌手术治疗的最佳方法。方法 对比分析经腹或经胸两种方法对病人的影响，讨论手术操作要点及并发症的预防措施。结果 经胸手术者术中均需输血平均６００ｍｌ，经腹手术者仅极少数需输血４００ｍｌ，术后平均住院时间经胸者１５ｄ，经腹者１０ｄ，两种手术方法切除的标本经病理检查证实切端的均无癌细胞残留。结论胃底贲门癌经腹手术效果较好。     

贲门癌左进胸食管残胃吻合术40例治疗体会

目的：探讨贲门癌左进胸食管残留吻合术的临床价值。方法：40例贲门癌手术均采取左进胸食管残胃吻合术式。对术后并发症作统计与同期进腹吻合者作比较。结果：术后随访3－6个月,无1例发生吻合口瘘,且进胸将吻合口后方残胃上提缝合于食管后壁,形成“人工贲门切迹”,能有效地防止术后出现的反流性食管炎。结论：该术式是一种比较安全、有效的手术方法,较进腹术式能有效防止术后反流性食管炎的发生。     

胸腔镜辅助小切口治疗外伤性血气胸的临床疗效分析

目的 探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）治疗外伤性血气胸的临床疗效及优点.方法 选凉山州第一人民医院2011年1月到2014年6月外伤性血气胸需手术治疗的患者60例.其中实验组30例,行VAMT治疗.对照组30例,行传统后外侧切口治疗.观察2组患者的手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等.结果 2组患者年龄、体重、性别无差异（P＞0.05）;实验组在手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VAMT治疗外伤性血气胸具有手术时间短,出血少,创伤小,住院时间短,费用低等优势,适合在基层医院开展.     

个体化方案治疗胃底贲门癌术式探讨

目的：探讨对胃底贲门癌手术路径的最佳方法,讨论手术操作要点及并发症的预防措施,评价经胸腹两种术式对患者的影响。方法：回顾性分析40例经胸胃底贲门癌根治术和102例经腹胃底贲门癌根治术患者的临床资料。结果：经胸手术40例,每例患者术中输血400-1000mL平均输血600mL。经腹个体化手术102例仅9例需输血平均400mL。手术后住院时间,经胸者为12-35d,平均16d。经腹手术者为10-20d,平均12d。两种手术方法切除标本病理学检查切端均无癌残留。结论：胃底贲门癌个体化手术,经腹效果较好。     

经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

目的观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性。方法以该院收治的50例肾癌患者为研究对象,患者均上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例手术均成功,手术时间80~150 min;出血量50~150 mL;术后患者肠功能恢复时间为2~3 d,患者住院时间为7~14 d;对患者进行为期3个月~1年的随访,在此期间未出现复发以及转移。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术是着一种微创手术,安全有效。     

前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用研究

目的 探讨采用前入路肝癌切除术和常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的临床应用。方法 选择2011年1月至2014年5月我院收治的72例大肝癌患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各36例,实验组行前入路肝癌切除术,对照组行常规入路肝癌切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况以及术后1年、3年的无瘤生存率。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术中出血量、住院时间以及住院费用均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后1年、3年的生存率分别为58.5%、35.6%,对照组术后1年、3年的生存率分别为38.0%、16.2%,实验组优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 前入路肝癌切除术治疗大肝癌效果确切,有助于减少术中出血量、缩短住院时间、降低住院费用,提高患者生存率,可作为临床首选。     

改良非切割型管状胃在食管癌根治术中的应用

目的探讨改良非切割型管状胃与传统切割型管状胃在食管癌根治术中临床应用的可行性、安全性及短期临床效果。方法回顾性分析47例食管癌根治术病人的临床资料。所有病人术前均胃镜证实为食管癌。分为改良非切割型管状胃组24例,传统切割型管状胃组23例;分析2组病人手术时间、术中出血、管状胃长度、耗材用量及术后观察指标、出院短期随访等。结果全部病人均顺利完成手术,无术中大出血等意外情况发生;改良非切割型管状胃组手术时间、管状胃长度与耗材用量均少于传统切割型管状胃组（P < 0.05~P < 0.01）;2组术中出血、术后2 d胸腔引流总量及住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）;改良非切割型管状胃组围术期和短期随访并发症发生率与传统切割型管状胃组差异均无统计学意义（P>0.05）,无严重并发症及死亡病例。结论改良非切割型管状胃可缩短手术时间、降低耗材量,且不会增加吻合口瘘及狭窄、肺部感染、术后返酸、胸胃扩张等术后并发症。     

单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的 探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

食管癌切除胃代食管术两种径路疗效及生活质量的评价

目的 探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法 回顾性分析1988年7月－1996年7月行食管癌切除胃代食管术786例的临床资料，其中经左颈胸二切口594例，经右颈胸腹三切口192例。结果 三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组（P＜0．05），术后1、3、5年生存率偏低于二切口组，无统计学意义（P＞0．05）。但淋巴结阴性与阳性之间比较，5年生存率有极显著性差异（P＜0．01）。两组术后生活质量比较，三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等3项指标与二切口组之间判别具有显著性意义（P＜0．05）。结论 胃代食管术对患者术后生活质量有很大影响，三切口组表现更为明显，采用胸胃缩缝、并与纵隔胸膜缝合固定可明显改善术后近期生活质量。加强对早期食管癌的诊断与治疗，是提高远期生存率的关键。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗87例重度痔疮的疗效分析

目的评价吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮患者的临床疗效。方法 87例重度痔疮患者中应用PPH术治疗46例（PPH组）,应用传统术式治疗41例（对照组）。观察比较两组疼痛指数、术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间情况。结果 PPH组术后24 h疼痛指数、术后并发症、手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 PPH治疗重度痔疮安全可靠,操作简单,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果探讨

目的分析探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗效果。方法回顾性分析在我院行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者25例,将其作为观察组,选取同一时期25例开腹行远端胃癌根治术患者作为对照组,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、肛门排气时间、开始下床活动时间、进食时间、住院时间和术后并发症发生情况,评定两组的临床治疗效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均明显优于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗胃癌安全可行,其临床效果优于开腹治疗,值得在临床中推广应用。     

胸腔镜手术治疗肺大疱疗效分析

目的：探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的疗效。方法：40例肺大疱患者随机分为A（胸腔镜手术）、B（常规开胸手术）两组,每组20例患者,比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛指数、并发症和住院时间。结果：A组患者手术时间、术中出血量、疼痛指数、住院时间和并发症均低于B组（P〈0．05）。结论：胸腔镜手术治疗肺大疱优于常规开胸手术。