急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的观察

目的 探讨急性等容血液稀释(ANHD)脑膜瘤手术中对减少输异体血量及术后Hb和Hct的影响。方法 择期脑膜瘤手术病人24例,随机分成对照组(Ⅰ组,n=12)和ANHD组(Ⅱ组,n=12),两组均采用气内全麻。Ⅱ组手术开始前进行血液稀释,比较两组病人围术期出血量、输异体血量和术后Hb、Hct变化。结果 两组病人围术期出血量接近,Ⅱ组有9例完全避免输异体血,余3例各输异体血200ml;Ⅰ组病人均输异体血,输血量400-800ml,显著多于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅱ组术毕Hb及Hct与Ⅰ组对比下降(P<0.05),术后第1和第7天与Ⅰ组对比 无差异(P>0.05)。两组病人术中血流动力学基本稳定。结论 急性等容血液稀释可使脑膜瘤手术病人术中减少或不输异体血。     

急性等容和急性高容血液稀释在前列腺切除手术患者中的临床应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）和急性高容血液稀释（AHH）在前列腺癌根治术中应用的可行性和安全性。方法40例择期行前列腺癌根治手术患者随机分为ANH组和AHH组,各20例。麻醉后分别行ANH和AHH,于稀释前（TO）、稀释后10min（T1）、稀释后1h（T2）及手术结束时（T3）共4个时间点记录动脉压（ABV）、中心静脉压（VCP）、心率（HR）、连续心排出量（CCO）及每搏量变异度（svv）,分别采集混合静脉血和动脉血,测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、动脉血氧含量（CaO2）、乳酸、混合静脉血氧饱和度（SvO2）及血氧含量（CvO2）。计算动静脉血氧含量差[C（a-v）O2】和氧摄取率（ER02）。静脉采血测血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时fN（APTT）,记录吸引瓶血量和纱布称重法估算失血量。记录采血量（ANH组）、异体血输入量和手术出血量。结果两组手术失血量差异无统计学意义（P〉O．05）,两组MBP、HR、CCO及SVV在稀释前后变化差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组Hb在T1、T2时间点明显低于T0,T3时间点均回升：两组FIB在T1、T2时间点与T0相比明显下降（均P〈O．01）,T3时问点较T2明显上升护〈O．01）,且都在正常范围内。结论前列腺癌根治手术中,ANH和AHH对血流动力学、氧代谢和凝血功能影响较小,节约用血安全可靠。     

急性等容血液稀释应用于肝癌切除术114例的节血效应分析

目的 :探讨中度急性等容血液稀释 (ANH)应用于肝癌患者肝切除术时节约用血的效果。方法 :ASA ～ 级成人原发性肝癌行肝切除术患者 114例 ,术前 Hb(134.4 8± 10 .2 4 ) g/ L,Hct(4 2 .32± 3.5 2 ) % ,全麻后采血行 ANH,静脉注输 6 %中分子羟乙基淀粉 (6 % HES)和乳酸钠林格氏液扩容。用纱布称量法和记录吸引瓶血量估算术中失血量。检测术前、ANH后、回输自体血前、回输自体血后即时及术后第 1天 Hb、Hct。用公式计算节省 RBC量 ( 1～ 2 ) :节省 RBC量 =(术前 Hct×失血量 ) -(ANH后 Hct×失血量 )。结果 :采血后 Hb、Hct分别降至 (84 .3± 2 .37) g/ L 和 (2 6 .4 2± 1.4 6 ) % ,回输自体血前最低 Hb、Hct为76 .4 2 g/ L 和 2 3.6 1± 2 .2 7% ,回输自体血后 Hb、Hct显著回升。术中失血 (112 6± 4 5 8) m l(76 0～ 2 6 0 0 ml)。输入 6 % HES(15 4 5±36 4 ) ml。术中无一例输异体血。平均每例病人减少红细胞丢失 194 .5 ml,相当于全血 4 5 9ml。结论 :中度 ANH用于术中失血 80 0～ 10 0 0 ml以上大手术可减少红细胞的丢失 ,起到节省血液资源的效果。减少 RBC丢失和节血效果与血液稀释度和出血量有关。     

急性等容血液稀释用于肿瘤患者手术的临床观察

本文通过观察急性等容血液稀释对择期肿瘤患者术中血流动力学、输血量及血红蛋白 (Ｈｂ)、红细胞压积 (ＨＣＴ)、血小板计数 (ＰＬＴ)的影响 ,旨在探讨急性等容血液稀释用于择期肿瘤患者的安全性和可行性。方法与结果一、一般资料　择期肿瘤手术患者 2 6例 ,其中食管癌 6例 ,胃癌 9例 ,肺癌 3例 ,宫颈癌 8例。年龄 4 1～ 6 4岁 ,体重 5 1～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,心、脑、肾等重要脏器均无器质性病变。所有患者术前Ｈｂ >12 0 ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ >0 .35。二、方法　所有患者术前常规用药。连接多功能监护仪监测无创血压 (ＮＩＢｐ)、脉搏血…     

急性等容血液稀释对老年肝癌病人围手术期凝血功能的影响

目的探究急性等容血液稀释对老年肝癌病人围手术期凝血功能的影响。方法选取我院于2008年9月～2011年4月收治的老年肝癌患者90例,将其随机分组,观察组与对照组各45例,在肝癌切除术中分别接受急性等容血液稀释（ANH）及常规输液,观察两组患者术前及术后各时期血常规及凝血功能指标的变化情况。结果观察组术中出血量709．6±47．2ml,对照组为713．5±49．0ml,（P〉0．05）;观察组术中输血量342．9±29．6ml,对照组为463．5±39．4ml,观察组术中出血量明显低于对照组;两组患者术中Hb及Hct均降低,术后24h得到一定程度的恢复,观察组恢复程度优于对照组;两组患者术中、术毕及术后24h其PT及Fbg均存在明显改变,组间对比无明显统计学差异（P〉0．05）。术中观察组PLT明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者各时期aPTT、TT、及D—D均无明显改变。结论急性等容血液稀释能够有效降低老年肝癌病人手术中输血量,是一种安全、可靠的节约用血、降低并发症的血液保护方案。     

急性等容血液稀释在手术中的应用

To investigate the effects of acute normovolemic hemo-dilution(ANHD) on hemodynamics and hemobiochemistry during surgery. In 30 patients(ASA Grade I-III) undergoing selective surgery, ANHD was accomplished by exchanging whole blood(8.0 +/- 2.7) ml.kg-1 with an equal volume of gelofusine after induction of anesthesia. The results showed: after ANHD, Hb, Hct and Plc levels respectively decreased by 13.8%(P < 0.05), 17.1%(P < 0.05) and 7.1%(P > 0.05), and yet kept in normal range; MAP, HR, SpO2, ECG maintained the normal level; and no significant changes were observed in the concentration of Na+, K+ and Cl-. ANHD is a safe and effective technique of autotransfusion, and can decrease or avoid the risk of disease transmission.     

全髋置换术聚明胶肽急性等容血液稀释的临床观察

目的：了解聚明胶肽急性等容量血液稀释在全髋置换术中对减少异体输注血量的影响。方法：择期全髋置换病人16倒，随机分成对照组(A组，n＝8)和稀释组(B组，n＝8)，两组皆采用埂膜外阻滞。B组术前进行聚明胶肽急性等容量血液稀释，比较两组病人所输异体血量和术后血红蛋白变化。结果：B组有4例完全避免输异体血，余4例各输体血200ml；A组每例病人均输弄体血，输血量400～800ml，显著多于B组(P＜0．01)，两组病人术后虽有轻度贫血，但仍在安全范围。结论：急性等容量血液稀释可使全髋置换术病人少输或不输异体血。     

急性等容性血液稀释的研究进展

血液稀释是一临床常见的治疗手段,选择性的急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)常在手术前进行,以减少术中失血量,减少或避免异体血输注.     

手术病人急性等容血液稀释时血流动力学的变化

目的:研究手术病人行急性等容血液稀释(ANHD)时血流动力学的代偿性变化及可能机制,为临床手术病人术中应用ANHD奠定基础。方法:随机选择临床大中型非心脏外科手术40例,全麻后行ANHD,人为放血和手术失血造成三个不同的HD水平,HCT分别为(29.16±1.31)%、(25.34±1.58)%、(23.02±1.93)%。测定各水平的血流动力学参数及动脉血乳酸等。结果:心输出量CO(心脏指数CI)随着血液不断稀释而升高,到了HD3时不再升高,反而降低,与其相邻两组比有差异(P<0.05),与HD前比无差异(P>0.05)。回输血后CO(CI)再次明显升高。同时心脏每搏搏血量SV,心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI,右室每搏作功指数RVSWI在各阶段的变化与CO(CI)相似。总外周阻力SVR,肺循环阻力PVR均随血液不断稀释而呈降低趋势。血乳酸在HD1和HD2时均明显低于HD前(P<0.01),而在HD3时,血乳酸明显升高,与HD前及HD1、HD2比均有明显差异(P<0.01)。结论:临床非心脏外科手术病人行ANHD时,主要通过心输出量的升高进行代偿。HCT为(23.02±1.93)%时心脏失代偿。CO的升高是通过增加心脏射血量(SV)而不是增加HR来实现的。总外周阻力及肺血管阻力不断下降与血粘度降低和血管扩张有关。     

急性等容血液稀释在神经外科手术应用的临床观察

目前我国血源紧张，除加大无偿献血的力度外，急性等容血液稀释技术的临床应用无疑提供了一个节约用血的方法，本研究旨在观察急性等容血液稀释技术在择期神经外科手术中应用的临床效果。     

急性等容血液稀释自体输血用于骨科手术中效果分析

目的研究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用效果。方法随机选择40例脊柱手术患者,分成观察组与对照组各20例,其中对照组使用预储自体输血,而观察组使用急性等容血液稀释自体输血,观察临床指标。结果观察组患者异体血输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组输血前的HCT和Hb水平相比麻醉前明显下降,在手术结束时和术后又明显回升（P〈0．05）。结论急性等容血液稀释自体输血相比预储自体输血更能显著地减少输注异体血,同时能够保证科学、合理、安全地保护血液的功能．对机体的影响也较小。     

急性等容血液稀释在肝癌切除术中的应用

急性等容血液稀释(ANH)是在麻醉诱导后根据病人的红细胞压积(Hct)和体重,以及估计可能的失血量,由静脉或动脉抽取一定的血液,用ACD储血袋储存于室温下,同时由另一条静脉通路输入采血量二倍胶体液或三倍的晶体液,维持病人的血容量稳定。1998～2003年1月我们在肝癌切除术中运用了ANHll4例,效果良好,现报告如下。     

控制性降压联合急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的研究

目的 :观察控制性降压联合急性等容血液稀释 (AIVH )用于脑膜瘤手术的安全性及对减少输异体血量的影响。方法 :择期开颅脑膜瘤切除术病人 3 0例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ) ,AIVH组 (Ⅱ组 ) ,AIVH +控制性降压组 (Ⅲ组 )。三组均采用气管插管静脉全麻。Ⅱ、Ⅲ组于气管插管后手术前完成AIVH ,Ⅲ组于手术开始时行控制性降压 ,观察记录三组病人术中出血量、输异体血量、输液量、血流动力学及术后Hb、Hct的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的出血量相近 ,分别为(684± 160 )ml和 (692± 166)ml ,明显多于Ⅲ组 (4 11± 15 2 )ml(P <0 0 1) ;Ⅰ组每例均输异体血 ,平均为 (4 94± 160 )ml,Ⅱ组 6例未输异体血 ,4例输异体血 2 0 0～ 40 0ml ,平均 (13 2± 5 8)ml,Ⅲ组则所有病例均避免输异体血 ,三组间比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;Ⅰ组输液量为 (3 13 8± 412 )ml,明显少于Ⅱ、Ⅲ组的 (3 746± 44 6)ml、(3 668± 3 80 )ml(P <0 0 1) ;术毕三组病人Hb、Hct均显著低于术前 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅲ组相近 ,均明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :控制性降压联合急性等容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,并能减少或避免术中输异体血     

急性等容血液稀释自身输血应用于腹部肿瘤患者手术的可行性

异体输血可抑制免疫功能，因此避免或减少肿瘤手术患者术中异体输血，对肿瘤患者具有十分重要的意义。自身输血可减少术后感染的发生，提高机体免疫力，增加肿瘤患者的无病生存期，降低肿瘤复发率，提高肿瘤患者生存率。本文通过观察急性等容血液稀释自身输血对腹部肿瘤手术患者的血流动力学、血液学、血生化学、凝血功能及氧输送的影响，为临床上肿瘤患者有效地应用急性等容血液稀释自身输血提供参考依据。     

急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值探讨

目的探讨急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压在肝癌切除手术中减少异体输血的价值。方法选择26例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肝癌切除手术患者,分为急性等容血液稀释自体输血联合控制性低中心静脉压组（Ⅰ组）和控制性低中心静脉压组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者全麻后先进行急性等容量血液稀释,然后进行低中心静脉压控制,在肝脏实质完全离断前两组患者中心静脉压（CVP）控制在3～5cmH2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常。手术结束时计算患者总失血量、手术时间、异体输血量、异体输血例数和术中尿量。结果两组患者失血量比较无明显差异（P〉0.05）,但Ⅰ组患者的异体输血量和异体输血的人数明显少于Ⅱ组（P〈0.05）,两组患者术中尿量比较无统计学意义（P〉0.05）。结论在肝癌切除手术中联合应用急性等容血液稀释自体输血和控制性低中心静脉压技术,可减少手术中异体血的输注,节省库存血。     

急性等容血液稀释肝癌切除术术后病人恢复转归的临床研究

目的 :观察急性等容血液稀释下 (ANH)肝癌切除术对术后病人恢复的影响。方法 :成年肝癌切除术患者 10 4例。 组 (血液稀释组 ) 5 2例 , 组 (非血液稀释组 ) 5 2例。 组全麻后采血行中度 ANH,手术结束前回输自身血。 组按常规处理。于术前、ANH后 ( 组 )、术中 (输血前 )、术后即日 ( 组回输自身血后 )、术后 1d、 7d测定 Hb和 Hct变化 ;于术前、术后 1d和 7d抽血检查血浆蛋总蛋白 (TP)、白蛋白 (AL B)、球蛋白 (GL O)、谷丙转氨酶 (AL T)和谷草转氨酶(AST)变化 ,观察术后切口愈合情况及术后住院时间。结果 :两组病人一般情况无显著差异。Hb、Hct 组血液稀释后均显著降低 (P <0 .0 1)。术中 组病人 Hb、 Hct亦显著降低 (P <0 .0 1) ,术后即日、第 1d、第 7d两组 Hb、 Hct均回升至正常范围 ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;TP、 AL B、GL O术后第 1d两组均显著降低 (P <0 .0 1) ,术后第 7d有所回升 ,但仍低于术前值 (P <0 .0 1)。AL T、AST术后第 1d显著升高 (P <0 .0 1) ,两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ,术后第 7d显著回落但仍高于术前值 (P <0 .0 1)。两组术后切口愈合无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :急性中度等容血液稀释肝癌切除术患者术后 Hb、Hct、TP、 AL B、GL O虽低于术前水平 ,但仍在生理范围     

急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝癌切除患者术后快速康复的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝癌切除术后快速康复的影响。方法选择60例行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(试验组)和CLCVP组(对照组),各30例。观察两组血液稀释前(T0)、血液稀释后(T1)、手术结束时(T2)及术后24 h(T3)血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血乳酸值指标的变化;记录两组一般手术情况及术后恢复情况。结果两组术中出血量、异体输血量和输血例数差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组T1时Hct明显下降,T2、T3明显上升差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组各时点血乳酸指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后肠道排气时间、切口拆线时间、下床活动时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ANH联合CLCVP技术可减少术中出血量和异体输血量且对器官灌注及组织氧供无明显影响,能促进肝癌手术患者的术后快速康复。