清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究

目的：通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比，获知两类疾病的舌象表现是否存在差异。方法：从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例，其中明确诊断为外感病医案者计1397个，内伤病医案者计1110个。采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成。结果：外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异，P〈0．01。结论：外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高；内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高。     

《王氏医案》温病舌诊特色及临床运用

王孟英为清代"温病四大家"之一,在温病舌诊方面广泛继承了前人特别是温病学者的经验,又有所发挥。就《王氏医案》中王孟英温病舌诊的特色及临床经验进行了阐述。     

清代岭南名医梁玉瑜舌诊学术特点探析

清代岭南著名医家梁玉瑜承袭祖传医术,尤擅舌诊,著有《舌鉴辨正》及《医学答问》。梁氏祖传舌诊之法多有特色,如强调舌的脏腑分部以及舌诊对内伤病的意义;对正常舌象、白舌的深入认识;对黑舌的鉴别诊断;苔色取舍判别寒热真假;不拘旧说,批露时弊以及擅用诊舌态、刮舌苔等辅助诊法等。整理挖掘梁氏舌诊理论对岭南中医诊法的研究具有较大的意义。     

774例慢性阻塞性肺疾病患者常见的中医证候类型及其舌象分布特点

目的：探索慢性阻塞性肺疾病急性期和稳定期的中医证候类型及其舌象分布特点。方法：通过多中心临床流行病学调查,收集774例COPD患者急性期和稳定期的中医证候类型及其舌象的相关数据,对数据进行描述性统计分析。结果：本研究显示,慢性阻塞性肺疾病急性期患者舌象的总体分布以舌红（33．5％）、苔黄（67．1％）出现频率最高。证候则以痰热壅肺证（18．9％）为最多,在中医证候与舌色、苔色的关系方面,痰热壅肺证中以舌红苔黄所占比重最大。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者舌象的总体分布以舌淡红（43．5％）、苔白（55．9％）出现频率最高。证候则以肺肾气虚证（12．7％）为最多,在中医证候与舌色、苔色的关系方面,肺肾气虚证中以舌淡红苔白所占比重最大。结论：本研究显示,急性期患者舌象的总体分布以舌红、苔黄出现频率最高。反映了急性期主要表现为以痰热为基本特点的证候特点。稳定期患者舌象的总体分布以舌淡红、苔白出现频率最高,提示慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随着病情好转,舌象逐渐趋于正常或体现出本虚的本质。     

中医舌象面面观 这是什么舌象?其主病如何?

淡白舌黑干苔(封二图13) 黑苔多由灰苔或焦黄苔发展而来,颜色深黑,常见于疾病的严重阶段,但吸烟者见之,另当别论。《舌鉴辨正·黑舌总论》曰:“凡舌苔见黑色,病必不轻,寒热虚实各证皆有之,均属里证,无表证也。”该书还认为,真寒假热而舌黑,必全黑而不分经,由淡白突然变黑,颇似寒舌之光亮,又似热舌之焦干,当四诊合参以辨之。总之,黑苔燥裂或生芒刺,为热极津枯;若苔黑滑润,多属寒盛阳衰。《中医舌诊·诊察苔色》认为,中黑边白而滑润,是虚寒夹湿,多见于脾阳不     

中风后遗症合并肺部感染舌象特点探讨

目的:探讨舌诊在中风后遗症合并肺部感染疾病诊治中的临床运用,为临床治疗提供指导依据。方法:观察62例中风后遗症合并肺部感染患者的舌色、舌形、舌态、苔质和苔色的特征,并进行比较。结果:62例中,舌色以红舌和紫舌为主,舌形以瘦薄舌、裂纹舌为主,舌态以歪斜舌、痿软舌为主,苔质以腻苔、剥落苔为主,苔色以黄苔为主。结论:中风后遗症合并肺部感染是在气血亏虚的基础上,并发痰热蕴肺而发生的,而且大多存在瘀血、痰浊等病理因素。     

小儿肺炎舌象特点及相关因素分析

目的:探讨小儿肺炎舌象与证型、病情轻重、病程的相关性。方法:收集肺炎组134例,对照组健康儿童30例,采用DS01-B中医舌象仪采集并分析肺炎患儿住院第1,3,5,7,10天的舌象,并记录其症状、体征、证型。结果:两组舌形分布无显著性差异,均以正常为主。两组舌色、苔色、苔质分布有显著性差异(P<0.01)。健康儿童舌色以淡红为主,苔色以白为主,苔质以薄为主。肺炎患儿舌色以红为主,苔色以黄为主,苔质以厚、厚腻为主;风寒闭肺证、风热闭肺证以薄苔为主,痰热闭肺证以厚苔为主,湿热闭肺证以厚腻苔为主;轻度肺炎以淡黄苔、白苔、薄苔为主,中重度肺炎以黄苔、厚苔、厚腻苔为主;随着病程的延长,红舌逐渐减少,黄苔、厚苔、厚腻苔先增多后减少,淡红舌、白苔、薄苔先减少后增多。结论:小儿肺炎舌象的舌色、苔色、苔质,能反映肺炎表里寒热虚实及气血津液的变化,能判断病情进退。     

舌诊在耳聋、耳鸣辩证中的运用

舌诊是望舌象而进行辩证的一种诊断方法，舌象是由舌质(包括舌色、舌态)和舌苔(包括苔色、苔质)两部分的色泽形态所构成的形象，舌象之所以能反映内脏的病变，是以中医的整体观念和恒动观念为理论依据的。     

慢性乙型肝炎苔色与舌象其他特点关系的研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)苔色与病情程度、中医证型、舌象其他方面特点的关系。方法:根据中医诊断学舌诊内容制定舌象观察表,先肉眼观察记录患者舌象,然后采用Olympus(奥林巴斯)数码相机对慢乙肝患者的舌面、舌底进行拍照,将图象输入计算机,由专业人员对舌象进行观察记录。采用spssForwindows 1 1 .5统计软件处理。结果:慢乙肝苔色以淡黄苔多见,反映了热邪内蕴的病理本质。苔色加深,病情加重,提示苔色可提示病情的轻重。湿热中阻证病情较黄,与其他两证存在显著性差异(p <0. 0 5 ) ,说明苔色对于辨证具有一定的指导意义。苔色越深,老舌越多,舌苔越厚,燥苔越多,说明苔色可提示邪气(尤其是热邪)的亢盛程度(p <0 .0 5 )。剥苔、裂纹在深黄苔中多见,与其他苔色.组存在显著性差别(p<0 . 0 5 ) ,提示深黄苔阶段邪热伤阴程度较重。舌底结节数量在深黄和黄苔中较多,在淡黄苔和黄苔中存在显著性差别(p<0 .0 5 ) ,其数量随苔色加深而增多,说明热邪越重,舌底血液循环越差,因而结节数越多。苔色越深,齿痕数越少,说明齿痕舌可提示热邪不盛。结论:观察慢乙肝苔色,可了解热邪盛衰和病情轻重状况,对于临床辨证具有重要的指导意义,且苔色与舌象的其他特征存在密切的联系,为临床解释舌象其他特点的病理意义提     

温病舌象与热势、证型的窦验研究

本文为我院两所附属医院在1986年10月至1989年8月所收温病300例(565例次)的舌象变化观察实验研究报告,研究提示:卫分证无舌质红绛也无黄燥、黑燥苔:进入气分则以舌质红绛,青紫舌、苔黄腻多见。舌质出现黄燥。黑燥和灰黑苔提示病情严重,预后不良。但淡白舌质,青紫舌见于温病的各个阶段。因此时此类舌质要结合临床综合判断,并积极治存。对发现舌质红绛,青紫或黄腻,尤其出现黄燥黑燥,灰黑苔,其白细胞计数,嗜中性粒细胞百分率明显增高、血清电解质紊乱,代谢性酸中毒明显;而白厚腻苔的杆核粒细胞百分率增高,血红蛋白下降明显,血浆内毒素含量最低。据此,对舌象的认识进行了讨论。     

1 323例HIV/AIDS患者舌苔分析

目的 应用临床流行病学方法研究艾滋病中医舌苔的特征,探讨艾滋病的病因病机.方法 运用多阶段分层整群随机抽样方法,对1 323例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者和778例对照组的舌苔进行采集和分析.结果 HIV/AIDS病例组黄苔36.4%和黄白相兼苔12.8%,苔质方面病例组腻苔45.4%、厚苔40.2%、霉苔0.9%、积粉苔1.3%,病例组舌中根部出现舌苔的频率高于对照组(P＜0.05).结论 提示艾滋病病邪具有湿浊、热毒性质.     

表皮生长因子受体在舌癌患者常见舌苔中的表达

目的：检测表皮生长因子受体（EGF—R）在舌癌患者常见舌苔中的表达水平,探讨EGF—R与舌苔形成的关系。方法：选择口腔舌鳞癌切除术患者,根据不同舌苔分为白薄苔组、白厚苔组、黄薄苔组、黄厚苔组及无苔组;并将胎儿正常白薄苔设为对照组。应用基因芯片初筛、荧光定量PCR技术定量检测舌癌患者舌黏膜EGF—RmRNA的表达水平。结幂：不同舌苔EGF—R mRNA表达水平差异明显,从高到低依次为：黄厚苔〉白薄苔〉黄薄苔〉无苔〉白厚苔,且均高于对照组。结论：不同舌苔舌上皮细胞EGF—R基因表达水平存在明显差异,EGF—R可能是影响舌苔形成的重要因素之一。     

舌鳞癌患者舌苔形成与CD29和E-cad表达的相关性研究

目的:探讨舌鳞癌患者舌苔形成与CD29和E-cad表达的关系。方法:选择口腔舌鳞癌切除术患者,根据不同舌苔分为白薄苔组、白厚苔组、黄薄苔组、黄厚苔组及剥苔组;并将胎儿正常白薄苔设为对照组。采用免疫组化S-P法检测不同舌苔黏膜组织中CD29和E-cad表达的情况。结果:CD29在白厚苔中表达最高,在黄薄苔中表达最低。E-cad在白薄苔中表达最高,在剥苔中表达最低。按舌苔厚薄来比较,CD29在厚苔中的高表达;而E-cad在薄苔中高表达。按苔色来比较,两者在白苔中的表达均高于黄苔。结论:舌鳞癌患者舌苔形成与CD29和E-cad表达水平的变化密切相关。     

A Pilot Study on the Correlation of Tongue Manifestation with the Site of Cerebral Infarction in Patients with Stroke

Objective：To discuss the correlation of tongue manifestation with the site of cerebral infarction in patients with acute cerebral infarction.Methods：From March 2008 to February 2009,200 cases of hospitalized patients with first unilateral cerebral infarction were chosen in the Department of Neurology,Xuanwu Hospital.The correlation of different tongue color,fur texture,fur color with the site of cerebral Infarction was analyzed.Results：The site of cerebral infarction in patients were compared between different tongue color by Chisquare test（P=0.314）,and further correspondence analysis demonstrated that there was correlation between red tongue and cortical-subcortical infarction group.The site of cerebral infarction in patients were compared between thick fur group and thin fur group,cortical-subcortical infarction occurred more frequently in the former（P=0.0008）.The site of cerebral infarction in patients were compared between dry fur group,moist fur group and smooth fur group,correspondence analysis demonstrated there was correlation between dry fur and cortical-subcortical group.The site of cerebral infarction in the patients were compared between white fur group,white-yellow fur group and yellow fur group（P=0.010）,and correspondence analysis demonstrated there was correlation between white fur and brainstem infarction;white-yellow fur has relationship with cortical infarction;subcortical infarction was weakly related with white-yellow fur;there was closer relationship between yellow fur and cortical-subcortical infarction.Conclusion：The change of tongue manifestation was associated with the site of cerebral infarction in patients,providing a new combining site for diagnosing cerebrovascular diseases by integrative medicine.     

不同舌苔胃癌患者血清炎症因子表达模式研究

目的探索不同舌苔胃癌患者的血清炎症因子的表达模式。方法临床收集134例不同舌苔的胃癌患者和93例不同舌苔的非胃癌人群,电化学发光免疫检测血清炎症因子水平,多因素关联分析舌苔类型和血清炎症因子的相关性。结果不同舌苔胃癌患者血清白细胞介素-17α(IL-17α)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异有统计学意义(P0.05)。苔色分析发现,黄苔和白苔胃癌患者血清IL-17α水平中值分别为3.062和3.982 ng/L,差异有统计学意义(P0.05),受试者工作特征曲线(ROC)分析显示血清IL-17α区分白苔与黄苔的灵敏度、特异性和计算线下区域面积(AUC)(95%CI)分别为72.7%、91.3%和0.639(0.539-0.739),截断值为6.033 ng/L,而且,类似的趋势在非胃癌人群中得到了验证。相关性分析显示,在同种舌苔胃癌患者内部,20种血清炎症因子显著正相关占主导地位,然而,在不同舌苔胃癌患者之间显著负相关占主导地位。结论血清IL-17α水平能够显著区分白苔和黄苔、白苔-黄苔、薄苔-厚苔可能反映了胃癌患者体内相反的炎症状态。     

自然光条件下基于色差校正方法的舌象颜色分析

目的：尝试建立一种自然光条件下基于L＊a＊b＊色差校正的舌象采集分析方法,观测色差校正方法的舌象颜色分类规律。 方法：在光线良好的室内自然光环境下,应用NikonD70数码单反相机采集413例舌象,以柯达Q-13灰阶色卡为软件校正依据。通过NikonCaptureNX软件进行图像色差校正,并应用L＊a＊b＊均匀色空间对校正后的舌象进行舌象颜色分类与定量分析。 结果：应用软件校正方法对舌象颜色进行色差校正,具有良好的效果。校正舌色后,从淡白舌、淡红舌到红绛舌,L＊值逐渐降低,而a＊值则逐渐升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。红绛舌和青紫舌L＊值的差异无统计学意义,淡红舌和青紫舌a＊值的差异亦无统计学意义。各类舌色的b＊值除淡白舌和青紫舌以及淡红舌和红绛舌之间的差异无统计学意义外,其他舌色两两比较的差异均有统计学意义（P〈0.01）。苔色定量分析显示白苔a＊值大于黄苔（P〈0.01）,白苔b＊值小于黄苔（P〈0.01）。白苔、黄苔L＊值比较,差异无统计学意义。 结论：自然光条件下应用L＊a＊b＊色空间对舌色进行色差校正和定量分析,颜色还原准确,操作方便,是一种可行的临床舌象采集分析方法。     

天津市32例新型冠状病毒肺炎（奥密克戎）成人患者中医临床特征分析

[目的] 分析天津市新型冠状病毒肺炎（奥密克戎）成人普通型患者一般情况及中医临床特征。[方法] 选取2022年1月27日—2月5日于天津海河医院中医病区收治的本土新型冠状病毒肺炎（奥密克戎）成人普通型患者32例,入院后采集流行病学资料及血常规、C反应蛋白、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原、首发症状、舌象等信息并进行辨证。[结果] 研究共纳入32例新型冠状病毒肺炎（奥密克戎）成人普通型患者,包括男13例,女19例,年龄21～71岁,平均年龄（49.34±15.00）岁,其中9例（28.13%）存在基础疾病。流行病学调查发现发热门诊筛查病例1例（3.12%）,新型冠状病毒肺炎患者密切接触史12例（37.5%）,家庭聚集性发病19例（59.38%）。7例患者（21.87%）白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白和IL-6正常;17例患者（53.12%）出现淋巴细胞计数下降,6例患者（18.75%）淋巴细胞合并白细胞计数减少。首发症状：1例患者（3.13%）无症状,31例患者（96.87%）首发症状为咽干,23例患者（71.88%）有咳嗽症状,9例患者出现发热,1例患者（3.13%）伴味觉、嗅觉减退。舌象：淡红舌25例（78.12%）、红舌7例（28.88%）,2例患者（6.25%）舌体胖大有齿痕;黄苔21例（65.63%）,其中薄黄苔9例（28.13%）、黄腻苔12例（37.5%）;白苔10例（31.25%）,其中薄白苔6例（18.75%）、白腻苔4例（12.5%）;中医证型：湿邪困表证3例（9.37%）,瘟热犯卫证24例（75%）,热毒袭肺证3例（9.37%）,湿蕴脾胃证2例（6.25%）。[结论] 经过研究分析32例新型冠状病毒肺炎（奥密克戎）成人普通型患者中医临床特点,认为温热蕴结,肺气不宣为主要病机,治疗宜以宣肺化湿、清热透邪为主。     

应用同位素标记相对和绝对定量技术筛选白厚苔和黄厚苔乳腺癌患者唾液差异表达蛋白

目的：筛选乳腺癌白苔和黄苔患者与健康对照组之间的唾液差异表达蛋白,以寻找乳腺癌早期诊断的生物标记物,探索中医舌苔形成的机制。方法：纳入具有典型的白厚苔或黄厚苔的乳腺癌患者以及薄白苔健康人各10例。采集唾液提取蛋白,然后进行蛋白变性、还原及酶解,最后进行同位素标记相对和绝对定量（isobaric tags forrelative and absolute quantitation,i TRAQ）标记和液相色谱串联质谱联用技术鉴定,得到的峰图用Data Analysis4.0,Mascott2.2软件和Scaffold软件分析,得出表达量差异结果。鉴定蛋白的组间比值〉1.5或〈0.6被认为存在表达差异。结果：共鉴定出464个蛋白,其中达到严格定量标准的蛋白125个。与健康对照组比较,乳腺癌白苔组和黄苔组共筛选出9个唾液差异表达蛋白,乳腺癌白苔组和黄苔组之间筛选出16个差异蛋白。结论：本研究证实i TRAQ结合液相色谱串联质谱联用技术能够快速、有效地进行差异蛋白质组学研究,发现一些蛋白与乳腺癌的发生以及中医舌苔形成机制相关。     

199例女性偏头痛患者舌象分析与中医核心病机探讨

目的探讨女性偏头痛患者舌象特点,揭示偏头痛的核心病机,为临床诊疗偏头痛提供更有效的客观化辨证依据。方法回顾性分析女性偏头痛患者199例,统计舌象三观(舌色质、舌体、舌苔)数据,以及其与发病年龄、病程、既往服用止痛药的相关性,四诊合参,综合分析女性偏头痛舌象特点和规律。结果199例病例中,舌体三观异常舌象出现比例较高的为淡白舌占60%,胖大舌占20%,白腻苔占32%;发病年龄高发区间依次为28~35岁、35~42岁、49~56岁,舌象三观分布特点与总体一致;病程为1~10年中,淡白舌、胖大舌、白腻苔的比例逐渐增大;17%的患者长年服用止痛药,异常舌象分布与总体一致且较未服用止痛药人群占比更大。结论女性偏头痛患者舌象三观以淡白舌、胖大舌、白腻苔多见,揭示偏头痛的核心病机为脾虚湿困,肝脾胃失调。长期单纯服用止痛药治疗偏头痛易致脾胃虚寒,进一步加重头痛,造成恶性循环,应尽早中医药辨治,防止演变为慢性头痛。