老年急性胰腺炎患者进食时间选择研究

目的:探讨老年急性胰腺炎患者最佳进食时间.方法:将70例急性胰腺炎患者随机分为A组和B组各35例,A组以临床症状消失、实验室检查结果恢复正常作为进食时间的判断依据,B组在临床症状、体征已消失的基础上,依据胰腺CT或B超影像学变化决定进食时间.结果:A组不良反应明显低于B组(P<0.01),A组患者依从性明显高于B组(P<0.01).结论:以临床症状消失、实验室检查结果恢复正常作为进食时间的判断为依据,可作为临床老年急性胰腺炎患者进食时间选择的依据.     

特发性急性胰腺炎超声内镜检查结果分析

目的：探讨超声内镜（EUS）对常规腹部B超、CT等检查阴性的特发性急性胰腺炎病因的临床价值。方法：应用Pentax公司生产的FG-35ux型超声内镜（EUS）对常规腹部B超、CT等检查阴性的急性胰腺炎的病人进行检查，根据内镜超声下的影像特点来寻找病因。结果：超声内镜（EUS）检查55例病人，发现37例病人（67.3％）胆总管内有胆泥存在，13例（23．6％）病人有胆总管小结石，另外5例（9.1％）病人未见异常。结论：对于特发性急性胰腺炎病人，如常规腹部B超、CT等检查未发现病因，行超声内镜（EUS）检查对查找病因具有较好的诊断价值。     

超声内镜对胰腺疾病的诊断认识

超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查可对胰腺进行近距离动态扫查,以清晰观察胰腺及周围组织的细微结构,在胰腺疾病诊断中具独到优势。EUS现已成为诊断胰腺疾病的主要方法,并在国内外得到推广和普及。本文将就EUS在常见胰腺疾病诊断中的应用价值及研究进展进行介绍。急性胰腺炎诊断急性胰腺炎主要依据患者的临床特征、常规影像学检查和实验室检查的结果作出判断。EUS     

急性胰腺炎CT诊断的临床价值和影像学表现分析

选取我院2009年1月~2015年10月收治的40例急性胰腺炎患者。均于发病6h~5d内行CT检查。根据对病人临床治疗的随访从而证实的急性胰腺炎类型、胰腺肿胀、胰腺周围间隙积液、胆管结石、胰腺脓肿、肾前筋膜增厚等病变情况,比较各项指标的CT检查结果符合率,并分析CT检查中的影像学表现。结果在急性胰腺炎确诊类型方面,水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎的CT检查结果符合率均达到85%以上,两者比较无显著差异(P0.05)。在胰腺肿胀、胰腺周围间隙积液、胰腺脓肿方面,与临床最终诊断结果符合率均达到94%以上。肾前筋膜增厚、胆管结石CT检查结果符合率均不高,分别为75.00%和72.73%,两组比较无显著差异(P0.05)。CT诊断急性胰腺炎的临床价值较高,胰腺肿胀、胰腺周围间隙积液等影像学表现CT扫描更佳,应在疑似胰腺炎急腹症诊断中优先考虑使用CT检查。     

B超引导胰腺穿刺检查对急性胰腺炎的诊断体会

目的：探讨急性胰腺炎时胰腺组织的炎症改变程度，有无细菌感染。方法：作者对27例急性胰腺炎病人行B超引导下胰腺穿刺术，抽取物行组织学，细菌学方面检查。结果：27例病例中发现胰腺组织有炎症改变11例，其中1例发生坏死。8例存在细菌感染。真菌感染占5例。结论：B超引导下胰腺穿刺术是一个安全、易行的诊断方法，可以获得有关急性胰腺炎时炎症化程度和有关细菌感染的直接证据。     

胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断及价值

目的：探讨胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断及价值。方法：采用超声检查32例胆囊结石并发急性胰腺炎患者,观察胆囊内结石大小与数量并进行比较,同时观察胰腺大小、形态、实质回声及周围情况。结果：胆囊结石中81.1%（26/32）为多发性结石,其中81%（21/26）为直径〈0.9cm的小结石。结论：多发性且直径小的的胆囊结石患者并发急性胰腺炎的发病率明显增高。超声检查胆囊结石可为临床提供急性胰腺炎的可能病因,并为胆囊结石患者选择性地施行胆囊切除术提供影像学诊断依据。     

小儿急性胃肠功能衰竭的预后与实验室结果相关性分析

目的：探讨常用实验室检查结果对小儿急性胃肠功能衰竭预后影响。方法：回顾分析57例急性胃肠功能衰竭患儿的实验室检查结果（CRP、FIB、PH、GLU、BUN）与预后的关系。结果：存活组26例与死亡组31例的实验室检查结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：常用实验室检查结果对小儿急性胃肠功能衰竭的预后判断有一定的参考价值。     

胰腺炎的超声表现:中日两组病例的比较

目的比较中国和日本两组胰腺炎病例的超声表现.方法分析我院慢性胰腺炎59例、急性胰腺炎84例(A组)和日本杏林大学的慢性胰腺炎128例、急性胰腺炎95例(B组)的超声表现.结果①慢性胰腺炎:A组胰管扩张、胰腺钙化的检出率明显低于B组,分别为23.7% vs 53.0%,13.6% vs 27.3% (均P<0.01).A、B两组胰腺结石合并率分别为18.6%和54.7% (P<0.01), 胆结石合并率分别为52.5%和7.0% (P<0.01).②急性胰腺炎:A、B两组超声表现差别不明显.胰腺结石合并率分别为0.0%和8.4%(P<0.01),胆结石合并率分别为42.9%和7.4% (P<0.01).结论日本组慢性胰腺炎超声主要特点为胰管扩张和胰腺钙化.中日两组急、慢性胰腺炎则分别以胆结石或胰腺结石合并率高为特征.     

螺旋 CT 扫描诊断重症急性胰腺炎合并感染的影像学意义

目的：探讨螺旋CT扫描诊断重症急性胰腺炎（SAP）合并感染的影像学表现，以期提高临床诊断水平。方法选取梁平县人民医院2010年1月至2012年1月31例S A P并怀疑感染的患者作为研究对象，均予C T扫描，检查后均进行积液抽取，并进行革兰染色和细菌培养，比较CT扫描和积液之间感染诊断符合率，并分析SAP合并感染的影像学表现。结果螺旋C T扫描S A P诊断合并感染率为87．09％，积液抽取感染率为90．32％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。CT图像显示，SAP合并感染的胰腺出现明显肿大并伴有胰腺周围大量棉絮状渗出，胰腺轮廓突出显著，周围渗出往往呈聚集且广泛炎症蔓延。结论 CT扫描对SAP合并感染诊断正确率高，结合实验室检查可作为SAP合并感染的重要检测手段。     

淀粉酶、B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的比较

目的：比较淀粉酶、B超和螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值。方法：96例急性胰腺患者,其中轻症急性胰腺炎（M AP）72例,重症急性胰腺炎（SAP）24例,均查血淀粉酶、B超和螺旋CT,比较其结果。结果：血淀粉酶、B超和螺旋CT在M AP中诊断阳性率分别为66.7%、8.3%、97.2%,在SAP中诊断阳性率分别为54.2%、16.7%、100%,差异具有显著性（P〈0.01）。结论：螺旋CT是诊断急性胰腺炎最敏感的检测方法,结合患者血淀粉酶和临床表现能准确诊断,而现有的超声检查临床价值不大。     

生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义

目的 探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)等5项生化指标在急性胰腺炎(AP)早期诊断和病情评估中的应用价值.方法 将265例急腹症患者分为AP组和非AP组,其中AP组根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)和重症AP(SAP),同时选取3...     

改良的早期预警评分在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨改良的早期预警评分(MEWS)在急性胰腺炎轻重和病程评估方面的作用.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院2006年11月至2007年5月由急诊收入92例急性胰腺炎的患者.急性胰腺炎的诊断采用美国急性胰腺炎临床指南的标准,符合以下三条中的二条:(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;(2)血清淀粉酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的B超或CT表现.患者本身合并有心肺肝肾功能不全等疾病的排除在外.入院后第1,2,3天记录患者的MEWS评分,观察其分值分布及动态变化.根据MEWS评分分为重危组(MEWS≥4)和一般组(MEWS<4),比较两组患者的病程、器官衰竭发生率和死亡率.对患者入院当天分别行MEWS评分、Rason评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),观察其相关性.统计方法采用相关性分析以及团体t检验.率的比较采用X~2检验.结果 MEWS分值≥4分的患者病程明显长于其他患者,器官衰竭发生率明显增高,且经过处理后分值未能下降的患者死亡率更高.MEWS评分与Rason评分、APACHEⅡ评分呈正相关.结论 MEWS评分可以用来评估急性胰腺炎患者的轻重及预后.MEWS评分简便易行,适合早期筛选危重急性胰腺炎患者.     

RDW、NLR、D-二聚体联合检测对急性胰腺炎病情的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体联合检测对急性胰腺炎(AP)病情的预测价值.方法 本研究纳入210例在消化内科确诊为AP的患者,126例为轻症组、42例为中度重症组、22例为重症组、20例为危重组,比较4组基本资料及相关参数,评估RDW、NLR、D-二聚体及联合检测对A...     

6项检测指标在急性胰腺炎诊断中的价值探讨

目的探讨血淀粉酶（S-Amy）、胰脂肪酶（LPS）、蛋白酶原激活肽（TAP）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和尿胰蛋白酶原-2（Tgb-2）对急性胰腺炎（AP）早期诊断和病情评估的价值。方法检测100例急性胰腺炎患者（包括60例轻型胰腺炎,40例重型胰腺炎）,100例非胰腺炎急腹症患者,50例健康者的S-Amy、LPS、TAP、CRP、IL-6和Tgb-2,并对检测结果进行比较分析。结果 AP患者S-Amy、Tgb-2,TAP水平均高于非AP组,非AP组高于健康组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.01）;AP组LPS水平明显高于非AP组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而非AP组和健康对照组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;AP组和非AP组之间CRP、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但均高于健康对照组（P〈0.01）。SAP组TAP、CRP及IL-6水平明显高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而S-Amy、LPS、Tgb-2水平2组间无差异（P〉0.05）。在AP的诊断中,Tgb-2特异性和敏感性最高,其次是LPS。结论在AP的诊断中,Tgb-2敏感性和特异性高于S-Amy和LPS,Tgb-2是鉴别AP的最好标志物,联合S-Amy和LPS检测有助于提高诊断的准确性,而TAP、CRP、IL-6则有助于病情评估和疗效观察。     

RDW、NLR、hs-CRP检测对急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨检测红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白（hs CRP）水平对急性胰腺炎（AP）严重程度的评估价值。方法 根据中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)将175例AP患者分为轻症组和重症组。比较两组一般资料及相关指标水平。比较RDW、NLR、hs CRP及联合检测对AP严重程度的评估价值。结果 重症组RDW、NLR、hs CRP水平均高于轻症组(P<0.05)。RDW、NLR、hs CRP均可评估AP的严重程度,联合检测对AP严重程度的评估具有更高的诊断效能,其灵敏度、特异度分别为90.9%、90.8%,其曲线下面积明显高于RDW、NLR、hs CRP。结论 RDW、NLR、hs CRP 均可不同程度的评估AP的严重程度,联合检测可提高对AP严重程度的诊断效能。     

Role of interleukin 18 in nitric oxide production and pancreatic damage during acute pancreatitis

The release of the immunomodulator, interleukin 18 (IL-18) into sera early in acute pancreatitis (AP) corresponds to disease severity. IL-18 induces nitric oxide (NO), which is involved in the pathophysiology of pancreatitis. The objective of this study was to clarify the role of IL-18 in pathogenesis and NO production during early AP using recombinant mouse (rm) IL-18 protein and IL-18 gene knockout (KO) mice. After pretreatment with phosphate-buffered saline or rmIL-18, wild-type (WT) or KO mice were injected intraperitoneally with phosphate-buffered saline (sham) or cerulein (AP) hourly for 3 h. Blood, pancreas, spleen, and liver were collected until 24 h after the first dose. Main outcome measures were serum IL-18, amylase and lipase levels, histological evaluation of the pancreas with parenchyma vacuolization of acinar cells, mRNA expression of inducible NO synthase (iNOS) in the pancreas, and spleen, liver, and plasma NO metabolite level. Serum IL-18 was significantly increased immediately after induction of AP in WT mice. Serum amylase, lipase, and the numbers of acinar cells with parenchyma vacuolization were significantly higher in the group AP/KO than in the group AP/WT, but these parameters were improved by dose-dependent pretreatment with rmIL-18 administration in both groups. Pancreatic iNOS gene expression and plasma NO metabolites were significantly increased by 6 h after the initiation of AP, but were significantly lower in the group AP/KO than in the AP/WT mice. Pretreatment with rmIL-18 also significantly increased these levels in both groups. Splenic and hepatic iNOS expression was not changed after the initiation of AP in WT mice, whereas pretreatment with rmIL-18 also increased these levels. Administration of aminoguanidine, a selective iNOS inhibitor, before AP induction abolished the protective effect of pretreatment with rmIL-18 on pancreatic injury. IL-18 appears to protect the pancreas during early induced-induced AP in mice, probably through induction of NO release from an iNOS source. IL-18 may be a target for new AP therapeutics.     

淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检测对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值,以及对病情严重程度的评估价值。方法选取2013年8月至2015年9月该院收治的AP患者60例作为AP组,并选取同期非急性胰腺炎急腹症(NAA)患者32例和健康体检者50例分别作为NAA组和健康组。检测各组血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)水平,并进行比较分析。结果 AP组血清AMY、LPS水平分别为(791.9±444.1)、(443.2±119.2)U/L,均高于NAA组与健康组,差异有统计学意义(P0.05)。AP组血清CRP水平为(82.3±37.3)mg/L,与NAA组比较差异无统计学意义(P0.05)。3种指标联合检测用于AP早期诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为81.4%、100.0%和90.7%,均高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清AMY、LPS和CRP检测有助于急性胰腺炎的早期诊断和病情严重程度的评估。     

MR扩散峰度成像评价急性胰腺炎肾损伤

目的 评估MR扩散峰度成像(DKI)诊断急性胰腺炎(AP)肾损伤的价值.方法 对62例临床诊断AP患者(AP组)及23名健康志愿者(HC组)采集上腹部常规MRI及DKI.对AP组行MR严重指数(MRSI)评分,根据结果分为轻度AP(n=26)、中度AP(n=29)及重度AP(n=7)亚组.比较AP组与HC组间、AP组内...     

7关节超声评分评估类风湿关节炎病情进展

目的 探讨7关节超声评分（US7）在评估RA病情进展中的临床意义。方法 根据28关节疾病活动度（DAS28），将198例RA患者分为轻度活动期组（n=55）、中度活动期组（n=83）和重度活动期组（n=60），对严重侧腕关节，第2、3掌指关节，近端指间关节和第2、5跖趾关节行灰阶超声（GSUS）和能量多普勒超声（PDUS）检查及US7，比较3组间评分差异，分析其与病情严重程度的相关性，并采用Logistic回归分析寻找RA病情进展的预测因子。结果 随病情严重程度增加，DAS28、GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱腱鞘炎、PDUS肌腱腱鞘炎及US7总分均显著增加（P均<0.001），且后5项指标与RA严重程度均呈正相关（P均<0.001）。US7系统中，PDUS滑膜炎是轻-中度活动期的独立预测因子，其与GSUS肌腱腱鞘炎均为中-重度活动期的独立预测因子（P均<0.05）。结论 US7与RA进展存在相关性；PDUS滑膜炎是鉴别RA严重程度的有效指标。     

Outpatient follow-up and management of pregnant women with hypertension

AIM: To study variants of the course of chronic hypertension in pregnant women and determination of factors predisposing to a persistent rise of arterial pressure (AP) in pregnancy. MATERIAL AND METHODS: A total of 50 pregnant women were examined (heart rhythm variability and psychological testing) who had AP 140/90 mm Hg and higher as shown by measurements at three outpatient check-ups. After delivery the patients were retrospectively devided into two groups. Twenty-seven group 1 women had frequent rises of AP to 140/90 and higher throughout pregnancy; twenty-three women of group 2 had high AP only at early terms of pregnancy, later they became normotensive without use of hypotensive drugs. 24-h AP monitoring was made in 29 patients. By its results, two subgroups were identified: 11 patients with essential hypertension and 18 women with neurocirculatory dystonia by hypertensive type. RESULTS: In group 1 there was an early fall of cardiac performance, higher values of SMIP test according to scales 2 (pessimism), 3 (emotional lability), 4 (impetuosity) and 7 (anxiety). CONCLUSION: The analysis of 24-h AP profiles revealed more persistent and significant rise of AP in patients with essential hypertension than in those with neurocirculatory dystonia. They also demonstrated high AP variability correlating with a risk of cardiovascular diseases.