高龄老人外伤性髋部骨折

高龄老人外伤性髋部骨折陈文昌施能木胡世平张昌茂廖忠关键词髋部骨折，外伤性；骨质疏松，老年人福建省立医院骨科（福州３５０００１）随着人口的高龄化，骨质疏松症和伴随着骨折越来越受到社会的注目。老年人骨质疏松是老年人普遍的一种疾病，临床上多因轻微外伤而致股...     

高龄患者髋部骨折手术后护理

<正> 随着老龄化社会的到来,高龄髋部骨折患者逐渐增多,鉴于老年人内脏器官的生理功能储备能力和代偿功能低下,过去多采用牵引、石膏固定等保守方法治疗。近年来由于麻醉方法、心电监护与处理水电解质等技术水平的进展,老年髋部骨折患者采用手术治疗来达到康复目的的也越来越多。患者肢体     

人工关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨人工关节置换术治疗80岁以上老年人髋部骨折的疗效及并发症、合并症临床特点及处理方法。方法与结果：22例80岁以上髋部骨折，4例为股骨粗隆间骨折，其中2例为新鲜骨折，2例为DHS内固定术后，18例股骨颈骨折。均采用半髋骨水泥型假体置换术。其中合并症有冠心病、糖尿病、高血压等，术后并发症主要为肺部感染、泌尿系感染、脂栓、下肢深静脉血栓等，经过处理均安全度过围手术期，平均住院天数22．1天。下地13．2天。随访13—47个月，疗效按Harris评分优良率90．9％。结论：80岁以上髋部骨折人工关节置换术，只要正确防治合并症，并发症，并加强康复治疗，它是治疗老年入髓部骨折的有效的方法。     

高龄患者髋部骨折手术的麻醉处理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,多发于老年人,选择适当的麻醉方法是确保手术顺利的关键。现就我院1995年以来高龄患者髋部骨折手术72例施行硬膜外阻滞的情况分析如下。 临床资料 男32例,女40例;年龄75～80岁30例,81～89岁39例,90岁以上3例,最大年龄94岁。人工股骨头置换术32例,γ钉、鹅颈钉内固定术40例。术前心电图异常43例(59.72％),包括冠状动脉供血不足、心室肥大、束支传导阻滞、肺型P波、各类早搏等。合并冠心病17例(23.6％),高血压病21例(29.16％),慢支肺气肿24例(33.3％),以及糖尿病和贫血等。部分患者并存两种以上疾病。 术前苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg肌注,心率>80次/分者免用阿托品。穿刺点选L_(1,2)或L_(2,3)。向骶部置管2.5～3.0cm,平卧位注入试验量(2％利多卡因3～5ml,不加肾上腺素),测定麻醉平面后,再分次少量注入0.3％地卡因或0.2％地卡因 1.6％利多卡因混合液,平均剂量10±3 ml,阻滞平面多数控制在T_(10)～S_5,有2例T_6～S_5。麻醉前S_pO_2为93％～97％,给氧后上升至97％～99％。全部病例在麻醉后持续面罩及鼻导管吸氧至手术结束。因麻醉引起血压下降12例,手术刺激或出血引起血压下降19例,共计31例     

高龄髋部骨折的围手术期治疗

经控制高血压、高血糖，降低血液粘滞度，提高骨密度等围手术期处理后，手术治疗高龄髋部骨折78例。其中半髋或全髋置换37例，DHS或Richards钉板固定41例。经6～30个月随访，无1例手术死亡，均获生存，生活自理能力良好。参照Harris髋关节功能评价标准，股骨颈骨折术后得分为54～89分，平均76．36分；粗隆骨折术后得分为62～93分，平均83．57分。4例生物型半髋发生假体松动下沉，其中1例行髋翻修手术。粗隆骨折内固定术后骨愈合时间为4～8个月，平均5个月，未发现骨不连及髋内翻畸形。表明只要能有效控制老年人术前各种合并症，重视围手术期处理，髋置换或骨折内固定手术治疗高龄髋部骨折是安全的，且效果肯定。     

高龄髋部骨折237例肺部并发症分析

高龄髋部骨折患者往往伴有多系统基础疾病,其中伴有呼吸系统疾病的比例较高,治疗过程中容易出现肺部并发症,给临床管理带来较大的难度和风险。本研究回顾性分析237例、年龄≥65岁的髋部骨折患者的病历资料,通过数据分析探讨这类患者肺部并发症的特点及诊治预防措施,为高龄髋部骨折患者的诊治提供参考。     

老年人髋部骨折的治疗

随着老龄社会的到来 ,老年人的骨折日益增多 ,其中髋部骨折的治疗 ,越发越受到临床医生的重视。髋部骨折常指股骨颈和粗隆间骨折 ,特别是前者 ,轻微暴力可使老人发生股骨颈骨折 ,现代医学研究认为 ,它是老年骨质疏松的结果 ,是一种病理性骨折。本文综述老年人髋部骨折的治疗方法和原则 ,供同行参考。1　临床治疗1.1　既往治疗　老年髋部骨折患者 ,由于年龄的增长 ,老年人的机体各器官发生单向的衰退性改变[1] ,又同时患有多种疾病 ,服用多种药物 ,使得手术有一定危险性 ,且年龄越大 ,危险性越大 ,术后继发的肺部、心脏疾病是主要的死亡原因 …     

高龄老人髋部骨折的治疗风险控制

目的：探讨高龄老人髋部骨折的治疗风险及控制方法。方法：收集168例手术病例,从伤前日常活动能力、心肺功能等方面进行评估,以并发症的发生与否作为评价围手术期风险的指标,讨论治疗的风险因素及防治措施。结果：本组患者168例,因手术中肺栓塞死亡1例,术后心肌梗死死亡1例,死亡率1．2％,其余均平稳度过围手术期。肺炎8例（4．8％）,脑梗或脑出血3例（1．8％）,褥疮2例（1．2％）。根据Harris髋关节功能评分标准,优119例,良42例,可5例,总优良率95．8％。结论：高龄老人髋部骨折的治疗风险大,加强围手术期的风险控制是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。     

68例高龄患者髋部骨折的临床治疗分析

目的 探讨高龄患者髋部骨折的临床治疗方法.方法 回顾性分析68例高龄(>80岁)髋部骨折患者的临床资料.68例中治疗前有内科合并症的46例积极治疗其并发症;手术治疗65例,保守治疗3例.结果 65例手术患者均安全度过麻醉、手术期;术后并发症:精神障碍8例,肺部感染2例,肺栓塞1例,深静脉血栓2例,死于肺栓塞1例;64例康复出院,平均住院时间18 d,随访6个月～5年,随访结果:完全恢复生活能力46例(71.88%),部分恢复生活能力12例(18.75%),失去自主生活能力4例(6.25%),死于相关并发症2例(3.13%).3例给予患肢皮牵引的保守治疗患者均出现肺部感染(其中1例出现压疮、1例出现深静脉血栓),出院后1年内均死于相关并发症.结论 高龄患者髋部骨折能耐受手术的应及早行手术治疗,选择合适的手术方式、充分的术前准备、积极正确地处理并发症是改善高龄髋部骨折患者生活质量的关键.     

老年人髋部骨折内固定术硬外麻醉的有关问题

目的 老年人髋部骨折麻醉与管理等有关问题予以总结和讨论。方法 选择L2-3间隙行常规硬膜外穿刺，置管2．5～3．5cm，用1．5％利多卡因，含1：30万肾上腺素(高血压及糖尿病人除外)，试验量3～4ml，观察5～10min，确定无背麻和其它不良反应后，分次小量注入硬膜外腔，首次诱导用药6-15ml，麻醉阻滞范围多在T10以下，对呼吸循环影响小，再辅以小量的镇静药使其入睡，缓解患者紧张情绪，稳定病人的心律、血压，保证手术的顺利进行。结论 老年人髋部骨折内固定术适宜用硬膜外麻醉。     

高龄髋部骨折患者手术治疗并发症的预防及处理

为探讨手术治疗高龄(≥70岁)髋部骨折患者并发症的预防和处理方法,回顾性分析我院1999年5月至2005年10月54例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,股骨颈骨折24例,股骨转子间骨折30例,股骨颈骨折手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)9例,全髋关节置换(混合型)13例,加压空心螺钉固定2例,股骨转子间骨折均采用滑动式鹅头钉固定30例。结果全部患者平均住院21d,住院期间无死亡病例,术后10例(18.5%)出现并发症,其中中枢神经系统(4例)和心血管系统(3例)并发症最为高发,未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d。结论高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

老年人髋部骨折并发症的护理探讨

目的:研究并且探讨老年人的髋部骨折的并发症预防和护理的意义。方法:对75例老年髋部发生骨折的患者的并发症进行一些精心的预防与护理,其中包括并发症的常见的原因、如何预防和护理。结果:75例的老年患者在15～55 d内出院,并且对这次诊治的疗效比较满意,没有并发症的发生。结论:要做好老年人的髋部骨折的并发症预防和护理,不仅仅是手术能够成功的关键,也是能够提高老年人的生活质量并且降低其病死率,使之更早的达到康复的一项重要的措施。     

个性化康复护理在老年髋部骨折中的应用

目的探讨个性化康复护理在老年髋部骨折中的应用效果。方法选择2013年6月至2015年6月南阳市骨科医院收治的行内固定手术治疗的髋部骨折患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用骨科常规护理,观察组在常规护理基础上实施个性化康复护理。以Harris髋关节评分、并发症情况进行疗效评估。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论个性化康复护理模式有利于髋部骨折早期愈合,降低并发症的发生率。     

高龄髋部骨折可微创治疗

髋部骨折是老年人最常见的骨折，且骨折发生率随年龄增长而升高。据国外报告，老年人髋部骨折后一年之内的死亡率在20％左右，所以有人称髋部骨折是人生最后的骨折。     

高龄患者髋部骨折的治疗

目的：研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法：回顾62例高龄（80岁以上）髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果：除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论：高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效。术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

高龄老年人髋部骨折螺纹针微创手术治疗临床研究

我院2006～2011年采用C臂X线透视机监视下手法复位,经皮螺纹针固定的微创手术方法治疗高龄老人髋部骨折,获得满意效果。现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料髋部骨折患者9例中,男4例,女5例。年龄75～94岁,中位年龄78.3岁。术前有较严重的并存病8     

老年人髋部骨折的便秘护理

髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)多见于老年人。由于骨折部位的特殊性，需要较长时间的卧床，加之老年患生活习惯的改变，骨折后疼痛的刺激，手术、牵引以及卧床排便不习惯等因素的影响，便秘的发生率在此类患中较高，导致患烦躁不安、腹痛腹胀、食欲下降，因此做好老年人髋部骨折后便秘的护理，对患的治疗与康复有着极其重要的意义。     

老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年患者髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用外固定器固定，内固定及人工髋关节置换术，治疗老年性髋部骨折63例。结果：63例中，58例得到随访，平均随访22个月，优良率86．2％，骨折均愈合良好。结论：在无手术禁忌证的情况下，老年患者髋部骨折积极采用手术治疗疗效满意，要根据患者全身情况选用不同手术方式，加强围手术期处理。