经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤

目的评价再次经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤的手术安全性及临床疗效。方法对复发或残留的32例垂体腺瘤再次经鼻蝶行肿瘤切除,其中5例为计划性二期手术。结果 9例患者肿瘤全切除,7例次全切除,16例为大部分切除。术后17例患者症状缓解,1例患者视力减退较术前加重,无死亡病例。结论再次经鼻蝶垂体腺瘤切除是一种安全、有效的手术方法。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%～15%[1].随着显微神经外科的迅速发展,经蝶窦入路切除垂体腺瘤已成为垂体腺瘤手术的首选入路.现将我科自1999年6月至2004年4月采用该入路手术治疗的垂体腺瘤25例资料总结报告如下.     

经鼻蝶入路显微镜联合神经内镜微创手术切除垂体腺瘤

垂体腺瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤,其发病率仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10％,由于鞍区特殊的解剖特点,经鼻蝶人路微创手术切除垂体腺瘤的病例明显增多,其中包括利用显微镜或神经内镜2种医疗设备单独实施手术。本科自2010年5月-2014年2月期间经鼻蝶入路使用德国目乐-900显微镜联合蛇牌神经内镜微创手术切除垂体腺瘤13例,收到一定的疗效,总结如下。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中并发症的分类及处理

目的 对神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的术中并发症进行分类,并总结相应的处理策略,以提高其治疗的安全性和有效性。方法 选择2014年2月至2016年8月安徽医科大学第一附属医院在神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的70例垂体腺瘤患者,回顾性分析患者的临床资料及术中并发症的分类、处理策略。结果 70例手术患者中,常见并发症为手术路径迷失7例（10.00%）、术区大出血8例（11.43%）及脑脊液漏12例（17.14%）,经相应策略处理后均痊愈出院。术后3个月复查,肿瘤全切除54例（77.14%）,次全切除12例（17.14%）,大部切除4例（5.71%）,无颅内感染及垂体危象患者。结论 对术中并发症进行详细的术前评估和完整的处理预案,是保障内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术安全性和有效性的关键。     

神经导航下直接经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤临床应用

我科率先在云南省引进神经导航技术，自2004年11月份以来应用神经导航切除肿瘤达20余例，其中在神经导航下经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤14例，在提高肿瘤切除程度、减少手术并发症、缩短住院日期方面取得了满意的疗效，现报道如下。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值

目的探讨经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值。方法回顾性分析54例垂体腺瘤患者的临床资料,评价经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的疗效及并发症。结果本组54例中全切36例（66.7%）,次全切13例（24.1%）,部分切除5例（9.2%）;术后视力障碍改善率100%（18/18）,头痛改善率91.7%（22/24）,激素水平恢复正常率95%（38/40）,闭经、泌乳症状均有改善;5例（9.3%）出现一过性尿崩症,无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等并发症发生。结论经鼻蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全性高、并发症少的手术,值得临床进一步推广。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的护理

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤是近代神经外科的一项重要进步，在国内外得到广泛开展，它的优点是比经颅手术安全性高、损伤小。我科自1996-01～2004-01行鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤165例，现将有关护理总结报告如下。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤手术技巧

单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤与切除大腺瘤不同，无论在解剖学上还是在手术处理上，均有明显的特殊性。本文就2年来的26例手术进行分析，以期进一步明确治疗理念，提高手术技法。     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发症的护理

内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤是近年来国内外进开展的一项神经外科微创手术,内镜下操作具备创伤小,视野广阔,手术入路路径短,不损伤鼻腔黏膜,术后恢复快,手术简便、省时,术前不需剃头,术后不留瘢痕等优点[1].我科2007年6月至2008年4月对收治的40例垂体腺瘤患者用该术式实施手术切除,现将术后常见并发症的观察护理报告如下.     

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发症的护理

内镜下经鼻．蝶窦入路切除垂体腺瘤是近年来国内外开展的一项神经外科微创手术,内镜下操作具备创伤小,视野广阔,效果满意等优点。而且手术入路路径短,不损伤鼻腔黏膜,术后恢复快,手术简便、省时,术前不需剃头,术后不留疤痕等优点。我科对收治的40例垂体腺瘤患者用该术式实施手术切除,现将术后常见并发症的观察护理报告如下。     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的围手术期护理

垂体腺瘤是鞍区常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。其中外科治疗包括经颅、经蝶2种手术方式。我科多采用经鼻蝶入路切除垂体腺瘤，此法手术创伤小，术后反应轻，视力改善、内分泌功能缓解率高。但由于手术直视范围小，对部分垂体腺瘤及附近的视神经、血管、下丘脑等结构不能完全直视，且经过鼻腔黏膜，属沾染性手术。术后并发症并不少见，若不及时处理，将严重危及患者的生命安全。因此，做好围手术期护理至关重要。本文将我科1999年1月至2007年6月经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术57例的护理体会报告如下。     

经鼻蝶垂体腺瘤切除手术期的护理

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％～15％，以前手术多为开颅手术，手术风险高。并且传统手术切口大，失血多，术后患者反应常较重，恢复慢，住院周期一般在3～4周。随着显微外科的普及，经鼻蝶入路行垂体瘤切除术已被广泛应用，此种方法手术和麻醉时间短，并发症少，恢复快，致死率低，现将围手术期的护理体会报告如下。     

内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除23例并发症分析

脑垂体腺瘤系良性腺瘤,是鞍区最常见的肿瘤,患病率约1/10万,近年来有增多趋势,特别是育龄妇女。垂体腺瘤的手术治疗大体上可分为经额颞开颅与经鼻蝶窦入路两种。本文回顾性分析我院2005年7月至2010年11月在内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术23例的病历资料,对该术式手术并发症的特点进行了分析。     

经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法回顾性分析30例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果肿瘤全切除22例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者20例,内分泌指标恢复正常者26例。视力及视野无明显改善者2例。2例出现顽固性尿崩3月后治愈。3例脑脊液鼻漏2周后治愈。本组无死亡病例。结论经单侧鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路直接、操作时间短、创伤小、并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

垂体腺瘤经鼻蝶入路手术的改进(附128例分析)

近几年来 ,经鼻蝶显微手术治疗垂体瘤已广泛应用于临床 ,但对于垂体瘤的手术入路仍有争议 ,我们在积累垂体瘤切除显微外科经验的基础上 ,开展 1 2 8例经鼻蝶垂体瘤切除手术的方法略有改进 ,感到操作更加准确、方便 ,并发症少 ,简介如下。1　临床资料本组男 56例 ,女 72例 ;年龄 2 2～ 58岁。以闭经、溢乳、肥胖为主要症状入院 ,其中闭经 42例 ,溢乳 2 3例 ,多饮多尿3例 ,伴有糖尿病 4例。鞍区 X线片示鞍底变薄稍下陷或双鞍底破坏 1 8例 ,4例示蝶窦内密度增高。在 1 2 8例中 ,有 86例显示蝶鞍不同程度扩大、后床突吸收等改变。肿瘤直径最小1…     

经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理

垂体瘤位置深,解剖结构复杂,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶人路切除垂体瘤术式具有创伤少、出血少、恢复快等优点而作为临床手术治疗垂体瘤的首选。由于垂体瘤位于鞍底,手术有一定难度,术后并发症较多,易危及患者生命。因此,术后及时发现并处理并发症是手术成功的关键之一。我科2000年11月-2009年12月共收治经鼻蝶入路垂体瘤切除术75例患者,其中有28例发生呼吸困难及窒息尿崩及电解质紊乱、脑脊液鼻漏、高热、垂体功能低下等并发症。回顾性分析其并发症的临床观察及护理处理,现报道如下。     

内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症相关因素分析

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后发生尿崩症的相关因素.方法 回顾性分析2015年6月至2018年9月福建省立医院南院收治的97例内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料,选取性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤功能性、肿瘤侵袭性、肿瘤生长类型(是否突破鞍膈)、肿瘤切除程度、手术时长为可能相关因素,采用多因素logistic回归分析术后尿崩症相关因素.结果 97例患者中术后尿崩50例,占比51.5％.单因素分析显示,两组的肿瘤生长类型及手术时长比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将其纳入多因素logistic回归分析显示,鞍上生长型垂体腺瘤是术后发生尿崩症的危险因素(P＜0.05).结论 肿瘤生长类型与内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症密切相关,鞍上生长型腺瘤术后尿崩症发生风险高.     

经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的围手术期护理

经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤,因肿瘤切除彻底,手术显微镜下可选择性地切除肿瘤和瘤周垂体组织,且视力视野治愈改善率不低于经颅手术,手术和麻醉时间短,并发症低、反应轻、恢复快,已被临床广泛应用.现将经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的围手术期护理总结如下.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除患者的护理

随着神经外科的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法,这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。我科运用此手术方法治疗了30例垂体瘤患者,术后全部人住新生儿监护病房（NICU）给予仔细,详实的观察及专业的护理,术后并发症发生率降到了最低。现报告如下。