新型复合脂肪乳在肠外营养中的应用

摘 要自20世纪60年代以来,肠外营养支持迅速发展,用于肠外营养的各种脂肪乳剂相继应用于临床。新型复合型（SMOF）脂肪乳而作为最新一代脂肪乳,集合了前代脂肪乳诸多优点,并优化了脂肪乳中脂肪酸的比例,为各种需要肠外营养的患者群体提供更为有效的营养支持。现有的研究证据表明,SMOF脂肪乳安全性及有效性优于被广泛使用的豆油脂肪乳,在婴幼儿及长期肠外营养的患者中具有更好的肝脏耐受性,在抗炎及抗氧化方面也发挥重要作用。本文就SMOF脂肪乳在肠外营养中的应用及研究进展进行综述。     

鱼油脂肪乳对危重症疾病的肠外营养应用

含ω-3脂肪酸的鱼油脂肪乳(肠外营养剂)用于危重症病人,能够减少机械通气的使用,显著降低死亡率,减少抗生素用量,明显缩短住院时间。鱼油中含有的ω-3脂肪酸具有减轻炎症反应和调节免疫功能的作用,短期输注高剂量鱼油脂肪乳,可以迅速影响免疫功能并减轻内毒素介导的应激反应。本文综述了鱼油脂肪乳用于重症监护病人的肠外营养治疗的最新进展。     

脂肪乳在阻塞性黄疸病人如何使用

脂肪乳在胃肠道外营养中主要是提供热能及必须脂肪酸。而在正常情况下,这些必需脂肪酸在饮食中完全可以获得。脂肪乳一般滴注后需脂肪微粒就像乳糜腹水的微粒一样,在血流中很快被清除掉。而     

脂肪乳在儿科应用的不良反应分析

脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的重要组成部分,在临床应用中比较成熟,脂肪乳与一般溶液型注射液比较,不良反应的影响因素较多。本文围绕儿科临床应用脂肪乳不良反应进行分析,提示脂肪乳致过敏反应以首用速发型为主;但过敏性休克多发生在2h左右,影响不良反应发生的因素包括脂肪酸化学构成、剂量、药物浓度、输注速度、乳粒大小分布、甲氧基苯胺值和溶血磷脂,以期为儿科安全使用脂肪乳提供参考。     

添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法比较添加结构脂肪乳和不添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案的疗效和安全性。方法检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库等文献资料,收集1990—2015年期间发表的使用添加结构脂肪乳的肠外营养液进行营养支持治疗的随机对照试验,按纳入、排除标准进行筛选并进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19篇(n=889)符合标准的随机对照试验相关文献。分析结果显示,与添加其他脂肪乳剂相比,使用添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案在提高血浆白蛋白水平[WMD=0.09,95%CI(0.03～0.15),P<0.05];减少对脂肪代谢的影响[WMD=-0.15,95%CI(-0.26～-0.03),P<0.05]等方面具有显著优势;在改善患者肝功能的指标方面,其对于降低丙氨酸转氨酶的水平具有显著优势[SMD=-0.64,95%CI(-1.21～-0.08),P<0.05]。其他指标如降低总胆红素[WMD=-1.95,95%CI(-4.10～0.20),P>0.05]及γ-谷氨酰转移酶水平[SMD=-0.10,95%CI(-1.05～0.84),P>0.05]等方面则不具有显著差异。结论添加结构脂肪乳的肠外营养支持治疗方案疗效优于添加其他脂肪乳剂,并可在一定程度上减少肠外营养使用对患者肝功能造成的损伤,是一种较为安全有效的治疗方法。     

营养支持治疗在颅脑损伤早期的应用

颅脑损伤后能量代谢根据损伤的情况不同有程度不同的变化.虽然创伤性应激能够在一定程度上缓解重要器官血容量不足,提供一定的组织能量,但如果补充营养的手段不能及时跟进,机体将迅速消耗自身的脂肪、蛋白质储存,造成营养不良、免疫功能降低,增加感染的概率.经临床验证:颅脑损伤的患者,在经过早期的急救后,生命体征一旦稳定,即应给予营养治疗[1].笔者就现有的营养支持方法及各自利弊进行分析,认为早期营养支持对颅脑损伤恢复期具有重要意义,并希望为该类患者的早期营养支持治疗提供理论依据.     

重症患者营养支持的“WWH”

<正>临床营养支持是重症医学领域综合治疗中极其重要的组成部分,它超越了以前提供能量、保持"正氮平衡"的范畴,且是通过免疫功能调节和代谢调理,使营养支持从结构支持向着功能支持的方向发展,从而发挥着"药理学营养"的重要作用。在营养支持中最主要的三个问题是:什么时候开始(when),采取何种营养支持形式(which)以及达到什么样的目标热卡(how much),因此本文就这三方面内容进行综述如下。     

结构脂肪乳与中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响比较

目的探讨结构脂肪乳及中/长链脂肪乳对危重症患者肝功能和血脂的影响。方法采用随机法将98例患者分为两组,即MCT/LCT组与STG组,两组均为49例,两组所患疾病、APACHE II评分、年龄及性别等均无显著性差异(P0.05),具有可比性。患者进入ICU后,立即对身体状况及病情进行评估,确定不存在肠外营养支持方面的禁忌证后采用MCT/LCT及STG进行治疗。在第1~2天静脉输注葡萄糖,第3天后开始实施肠外营养支持治疗,两组均连续治疗15d。结果采用两种不同的脂肪乳进行治疗后,两组的AST、TG及TCH、LDL-C差异有统计学意义(P0.05),MCT/LCT组的AST、TG、TCH及LDL-C值大于STG组。在HDL-C、DBIL、TBIL、ALP、及ALT方面,治疗前后两组的差异均不明显(P0.05)。结论在为危重症患者提供营养支持时,STG对血脂及肝功能各项指标的影响较小,应推广使用STG。     

3646张全肠外营养处方中的不合理因素分析

<正>肠外营养支持是将人体需要的各种营养物质包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、微量元素、维生素、电解质等通过静脉途径提供给机体代谢的治疗方法,肠外营养支持作为一种治疗方法已得到广泛的认同,医师在为患者开具营养处方的过程中应充分考虑患者适应证,能量需求的多少,糖脂比、热氮比,配伍是否得当等因素,以保证肠外营养的安全性和有效性。药师对医师所开的处方应认真审核,发现不合理用药应该及时与医师沟通,保证患者的用药安全。1资料与方法回顾性调查我院肠外营养配制室2010—2011年全部肠     

海豹油阳离子脂肪乳的制备与稳定性研究

（1. ［摘要］目的以富含n 3不饱和脂肪酸的海豹油为油相,研究非离子表面活性剂对制备的阳离子脂肪乳物理稳定性的影响。方法以磁力搅拌、高压乳匀得粒径均一的样品,间隔不同时间取样,测定粒径、Zeta电位及pH值。结果TMS质量分数在0.10%～0.50%范围内,对脂肪乳的Zeta电位、粒径及稳定性产生较大影响,乳液的pH变化与乳液的Zeta电位和粒径变化相关。结论作为油相的脂肪不断水解释放脂肪酸,脂肪酸电离产生脂肪酸根（RCOO－）影响海豹油阳离子脂肪乳的物理稳定性。     

鱼油脂肪乳的应用进展

鱼油脂肪乳含有丰富的ω-3脂肪酸,可减少促炎性介质释放和减少脏器损害,临床上主要用于重症患者的炎症反应和免疫调节。本文通过查阅近年来国内外有关鱼油脂肪乳的相关文献,就鱼油脂肪乳的鱼油来源、化学成分、临床应用以及不良反应等方面进行归纳和总结。     

挤压引流配合维生素E治疗脂肪乳渗漏的效果观察

脂肪乳注射液为临床常用的静脉营养制剂,由大豆油或精馏豆油加入一定量孵磷脂乳化而成的无菌、无热源的含2.5%甘油的一种制剂。脂肪乳注射液作为能量补充剂,对改善机体营养状况,提高危重患者存活率有重要意义。在临床     

全静脉营养的成份构成比及临床应用

全静脉营养也称全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）,是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等七大营养要素按比例混合在一个输液袋中,以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体的注射剂。临床营养支持的目的是提供必要的营养底物以维护细胞、组织和器官的功能与代谢,以利于病人的康复。     

糖尿病心肌病与过氧化物增殖体激活受体

糖尿病心肌病(DC)是糖尿病的独立并发症,发病过程中心肌出现脂肪酸氧化利用升高和葡萄糖利用率下降等能量代谢紊乱,严重影响DC心脏功能和结构。过氧化物增殖体激活受体(PPARs)属于核受体超家族成员,是机体糖、脂肪酸代谢途径的关键调节基因,在DC心脏能量调节中起重要作用,直接或间接干预DC状态下心脏功能变化。     

挤压引流配合维生素E治疗脂肪乳渗漏的效果观察

脂肪乳注射液为临床常用的静脉营养制剂,由大豆油或精馏豆油加入一定量孵磷脂乳化而成的无菌、无热源的含2．5％甘油的一种制剂[1]。脂肪乳注射液作为能量补充剂,对改善机体营养状况,提高危重患者存活率有重要意义。在临床经外周静脉输注脂肪乳时由于其浓度高、输注时间长,渗漏现象时有发生,且渗漏后局部反应重     

临床药师参与制订1例T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持方案的分析

目的:探讨临床药师在T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持中发挥的作用,为营养支持在恶性肿瘤患者中的临床应用提供参考。方法:临床药师根据病情变化对1例T细胞淋巴瘤患者营养支持方案进行制订与调整:减少TPN中20%中/长链脂肪乳注射液(C6-24)用量至125 ml,10%浓氯化钠至6 g,同时加用整蛋白型肠内营养剂(粉剂)口服营养支持,并加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝治疗,并对患者实施药学监护。结果:9 d后,患者由全肠外营养支持过渡至全肠内营养支持,营养状况改善,继续行下一步化疗方案。结论:临床药师参与到临床治疗团队中,协助医师制订和调整营养支持方案,并加强药学监护,可以确保营养支持的安全、有效。     

165例烧伤患者营养支持药物使用分析

目的：评判南通市第一人民医院（以下简称“我院”）烧伤科营养支持药物使用是否规范,为临床正确使用营养支持药物提供依据。方法：采用医院信息系统（ HIS）回顾性分析2012年烧伤科住院患者的营养支持状况,根据肠外、肠内营养学临床诊疗指南,判断其在营养支持治疗中的正确性、规范性。结果：165例患者中,86例给予肠外营养,20例肠外＋肠内营养支持,1例全肠内营养,58例未给予营养支持;使用糖患者86例,脂肪乳8例,氨基酸10例,重组人生长激素药物76例,谷氨酰胺等制剂未使用。结论：我院烧伤科营养支持基本规范,营养方式的选择有待提高。     

结构脂肪乳剂与物理混合中长链脂肪乳剂在危重症患者中的临床应用

目的比较结构脂肪乳和物理混合的中/长链脂肪乳剂在危重症患者营养支持治疗中的疗效。方法 61例短期内不能耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组,给予肠外营养支持,观察血浆蛋白、脂质代谢、血糖变化等。结果①胃肠外营养(PN)支持治疗5d后,STG组获得正氮平衡,其结果与MCT/LCT组比较,差异有显著性意义(P<0.05),STG组前白蛋白的增高可更好地促进蛋白合成。②STG组患者予肠外营养支持5d后与输注前比较其甘油三酯和胆固醇水平差异无显著性(P>0.05)。但MCT/LCT组血脂水平变化有显著性差异(P<0.05)。③对血糖影响差异无显著性(P>0.05)。结论不耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者应用结构脂肪乳进行肠外营养是安全和有效的,在改善氮平衡,促进蛋白质合成方面优于物理混合的中/长链脂肪乳剂,且对血脂影响较小。     

某医院肠外营养液的临床应用现状分析

<正>目前,肠外营养支持疗法广泛应用于临床,肠外营养药物使用量逐年递增,可为无法进食、代谢高等重症患者提供氨基酸、碳水化合物、维生素、脂肪乳等必要能量供应,改善患者营养状况,维持正常生理机能~([1]),肠外营养液成分复杂,相互之间可能会相互作用,导致不良反应的发生,为促进肠外营养液的合理使用,本研究对某医院2017年全胃肠外营养液的使用情况进行分析,为其临床合理使用提供参考依据。1资料与方法收集某医院2017年使用全胃肠外营养液的处方,共计2 875袋,主要分布在15个病区。统计肠外营养液品种、组成     

静脉配置中心全静脉营养液的处方分析

<正>我院静脉配置中心(PIVAS)是在2008年6月建立的,主要是进行全静脉营养液和抗生素的调配;随着医疗卫生的发展,我院的全静脉营养液得到了较好的发展。全静脉营养液是指将机体所需要的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素等营养元素按照一定的比例混合;为营养不良,或因胃肠道功能障碍而不能正常进食或超高代谢及危重症患者提供完全胃肠外的营养支持,从而维护机体细胞、组织与器官的功能与代谢。现将我院2015年1月至12月的