高频喷射通气抢救新生儿严重呼吸衰竭的体会

目的 改善通气换气功能，纠正低氧血症，提高抢救成功率。方法 将100例患儿随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用高频喷射通气纠正呼吸衰竭。结果 对照组45例。死亡15例（33．3％），治疗组55例，死亡5例（9％）。治疗组治愈率明显高于对照组，有显著性差异性（P〈0．01）。结论 高频喷射通气用于抢救新生儿严重呼吸衰竭具有较好的治疗效果。     

呼吸理疗在儿科气道护理中的应用

肺炎至今仍是导致儿童死亡的常见四大疾病之一。它以冬春季节发病率高。其发病机理是由于病原体侵入肺部后，引起支气管黏膜水肿，管腔狭窄、肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气。患儿往往表现为呼吸、心率增快，伴有发热、咳嗽、精神不振、食欲减退，严重的患儿可有呼吸三凹征，烦躁不安、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等表现。     

儿童支气管肺炎应用阿奇霉素治疗临床体会

目的探讨阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效。方法将80例支气管肺炎患儿随机分成观察组和对照组各40例，观察组用阿奇霉素治疗，对照组用红霉素治疗。结果观察组痊愈25例（62．5％），显效14例（35％），总有效率97．5％；对照组痊愈20例（50％），显效12例（30％），总有效率80％。两组比较有统计学意义（P〈0．05），而且观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效好、安全性高。     

吸痰对新生儿肺炎患儿血氧饱和度的影响

新生儿肺炎是小儿呼吸内科的常见病和多发病，由于患儿年龄较小，不能有效咳嗽及清理呼吸道分泌物。导致通气和换气功能受影响，而吸痰是清理呼吸道分泌物最有效的方法．可以改善通气和换气功能以及组织的缺氧，但该操作对患儿的刺激性较大，为了解吸痰对患儿血氧饱和度的影响，我们对100例新生患儿进行了临床观察，现报道如下：     

小儿肺炎怎样护理

在小儿时期肺炎属于比较常见疾病,一年四季都可以发病,多发于冬春季,是因为病原体侵至肺部发生病理与生理变化,从而导致患儿通气与换气功能出现障碍,引发缺氧与CO2潴留,按照病理划分为支气管肺炎与间质性肺炎等,比较常见疾病类型为支气管肺炎.对于小儿肺炎来讲,通常发生在呼吸道感染以后,常见临床表现:咳嗽与气促、发热等,肺部存在...     

5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌及耐药性研究

目的探讨惠州市中心人民医院5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌及耐药性。方法对2002年1月至2005年12月惠州市中心人民医院儿科住院的5岁以下1268例支气管肺炎患儿的痰液标本经分离培养，做细菌株鉴定和药敏实验。结果共分离培养出病原菌497株，总阳性率39．2％，其中革兰阴性菌331株，占66．6％；革兰阳性菌109株，占21．9％，真菌57株，占11．5％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的百分率分别为51．8％和49．3％。较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、阿英西林／舒巴坦和头孢哌酮／舒巴坦，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对复方新诺明100％耐药，4种革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林显示高抗药性，革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，肺炎链球菌对青霉素耐药率达73．2％，对环丙沙星、万古霉素、哌拉西林衔巴坦敏感，耐药率为o，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌占21．6％（8／37）。对环丙沙星、万古霉素敏感，对利福平、阿莫西林／舒巴坦较敏感。结论惠州地区5岁以下小儿支气管肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌，对抗生素的耐药性较强；对支气管肺炎患儿要及早做细菌学检测，指导抗生素的选择。     

53例小儿支气管肺炎临床分析

目的观察微波佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将101例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组（微波组）和对照组，微波组在常规治疗（抗感染、氧疗、气道管理、退热等）基础上加用脉冲式微波治疗（2OC／d，每次20min，连续治疗3d），对照组采用常规治疗。结果微波组有效率92．5％，对照组75．0％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著，值得临床上研究应用。     

呼吸机相关性肺炎39例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎发病率与机械通气时间的关系及其病原学检测特点，为临床工作中防治院内感染提供参考。方法：回顾性总结四川省攀枝花攀钢总医院2008年5～12月收治的呼吸机相关性肺炎39例患者的临床资料。结果：机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎，39例患者共检出47株病原菌，其中以革兰阴性细菌为主；成功脱机24例，占61．5％，死亡15例，占38．5％。结论：临床上要合理应用抗生素，尽量减少机械通气的时间，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

黄芪注射液辅治儿童支气管肺炎

目的 探讨黄芪注射液(黄芪)对儿童支气管肺炎的治疗效果。方法 在应用抗生素的同时，每日采用黄芪5、10、20m1三个剂量，并以多巴胺注射液(多巴胺)0.3—0．5mg／kg做对照，观察支气管肺炎患儿400例的疗效。结果 黄芪组痊愈显效率82.50％，多巴胺组痊愈显效率80．00％，前者疗效优于后者(P＜0．01)。黄芪组减轻咳喘平均起效时间(27.6h)短于多巴胺组(35．2h)；黄芪组X线肺部转阴率高于多巴胺组；黄芪组总体降低白细胞总数的效果、CRP转阳率均优于多巴胺组。结论 黄芪是治疗儿童支气管肺炎最好的辅助药物。     

中西医结合治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

目的探讨用中西医结合的方法治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法对80例小儿支气管肺炎患儿随机分为治疗组40例，对照组40例，全组病例均给予平喘、止咳化痰、强心吸氧等对症治疗，在对症治疗的基础上，对照组给青霉素静滴（对青霉素过敏者除外）；治疗组西药同对照组，中药给予肺炎方，辨症施治。结果治疗有效率为97．5％，对照组有效率为70％。两组比较差异显著（P〈0．01），治疗组显著优于对照组。结论中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效显著优于单纯西药治疗，值得临床上推广应用。     

炎琥宁佐治小儿支气管肺炎疗效观察

目的探讨炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将符合支气管肺炎诊断标准的患儿182例随机分为治疗组和对照组,两组均采用抗感染、对症治疗方案,治疗组加用炎琥宁5～10mg／kg．天。结果治疗组显效率、总有效率分别为84．7％、97．9％,对照组显效率、总有效率分别为61．7％、82．9％,两组观察指标有显著差异（P〈0．01）。结论炎琥宁佐治小儿支气管肺炎疗效肯定、副作用小、安全可行。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的分析与护理

目的探讨新生儿机械通气严重并发症呼吸机相关性肺炎（VAP）临床特点及预防措施,以期减少并发症提高危重儿治疗的成功率。方法通过回顾性方法对133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果62例患儿发生VAP,发生率为46．6％,死亡14例,病死率为22．6％。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,占87.1％,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍氏不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系.结论在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP,积极减少VAP的发生率,尽量缩短机械通气时间．正确合理选择抗生素,加强基础护理和支持治疗,保持无菌操作和环境清洁,合理地吸痰,压力控制在13．3kPa以内,以提高机械通气治疗的成功率。     

盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎44例

目的观察氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法选择有发热、咳嗽症状的小儿支气管肺炎患者，随机分为两组。治疗组在对照组常规治疗的基础上静脉滴注盐酸氨溴索注射液0．6～0．8mg／（kg·d）＋5％葡萄糖注射液100mL，每日1次。结果治疗组显效率明显高于对照组，平均止咳时间、气促消失时间、肺部罗音消失时间、平均住院天数均比对照组明显缩短。结论氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著。     

胸腔镜手术中麻醉的呼吸管理

目的总结和探讨电视胸腔镜(video-assistcd thoracic surgery，VATS)手术的麻醉方法。方法全组患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管，间歇正压通气(IPPV)。用芬太尼、力蒙欣、阿曲库铵或维库溴铵加吸入异氟醚维持麻醉。单肺通气时(Olv)时，采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)通气，并调整通气参数。全程监测SpO2、ECG、BP、P、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、尿量及吸入麻醉药浓度。结果全组病例双腔支气管插管初始到位良好，改变体位后调整率为40％。38例患者术中36例肺萎陷满意，手术野显露良好。2例经患侧负压吸引后达到萎陷满意，患者SpO2维持在95％以上，无麻醉手术死亡。术中改小切口开胸手术5例．气胸复发1例，复胀性肺水肿1例。结论电视胸睦镜手术的麻醉关键是双腔气管导管插管要到位．双肺分隔要确切，患侧肺萎陷要满意。单肺通气时通气模式为IPPV加PEEP，并及时调整通气参数是安全有效的麻醉方法。     

儿童肺炎支原体感染689例分析

目的 调查儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法 对2001年1月1日至2003年12月31日，在本院住院的689例MP感染患儿的发病、临床表现、经过及预后等方面进行回顾性分析。结果 (1)2001～2003年，每年住院的患病率依次为3．80％，6．45％及13．67％，MP肺炎占住院肺炎患儿的比例依次为6．9％、13．3％及37．2％。男女之比为1．89：1，其中57．3％为3岁以下患儿。(2)首发症状：以咳嗽多见(占48．2％)，其他依次为发热(38．6％)、皮疹(5．7％)、哮喘(3．3％)、鼻塞(1．2％)、关节痛(0．9％)、抽搐(0．9％)及肉眼血尿、腹泻、心律失常、胸闷(各0.3％)。(3)主要诊断：表现为肺炎80．83％，其中有肺外表现者30．16％；支气管炎及哮喘各4．06％，上呼吸道感染2．61％，过敏性紫癜2．32％，血小板减少性紫癫及心肌炎各1．74％，传染性单核细胞增多症1．45％，川崎病1．31％，脑炎1．16％，肾炎0．87％。(4)X线改变：支气管肺炎28．9％，局灶片状均一实变影20．9％，弥漫性间质改变16．1％，支气管周围炎9．3％，肺门周围模糊影9．1％，仅为肺纹理增租4．1％，肺部无改变11．6％。(5)实验室检查：ALT升高35．1％，血细胞学检查有30％单核细胞升高。(6)治疗及预后：2～12周不等的大环内酯类抗生素治疗，治愈率达95．4％，1例死亡。结论 (1)2001～2003年MP感染住院患病率逐年升高。男性及3岁以下患儿为主。(2)MP感染以肺炎表现为主，有多种肺外表现，首发症状及临床表现多样，重者可引起多脏器功能衰及死亡。(3)X线改变多样，可出现血细胞学异常，肝功能多异常。(4)少数患儿难治，可再次感染，易误诊。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析及防治策略

目的：探讨呼吸机相关肺炎的防治策略。方法：回顾分析2002年12月～2004年12月入住我院综合ICU行机械通气患者的临床资料，按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组，对两组患者的临床资料进行分析、对比。结果：其收集病例92例次．发生VAP组37例次，未发生VAP组55例次，VAP发生率为40．22％。发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组，ICU入住时间也长于未发生VAP组。发生VAP组死亡15例，死亡率40．5％，未发生VAP组死亡7例．死亡率12．72％。VAP组有35例次病原菌培养阳性．主要致病菌为耐苯唑匹林葡萄球菌。结论：VAP的发生与机械通气时间呈正相关，VAP组ICU入住时间延长，死亡率明显增高．非抗生素防治策略可有效减少VAP发生的医源性因素。     

小儿心力衰竭118例的临床分析

本组１１８例心力衰竭患儿的临床资料分析显示：病因为肺炎者８１例占６６．６％，先天性心脏病（先心）３１例占２６．３％；１１８例心衰患儿中３岁以内１１１例占９４．１％，其中肺炎８０例占肺炎总数的９８．８％、先心病２７例占先心病总数的８７．１％；住院死亡与恶化共２１例，其中１岁以内肺炎患儿９例占肺炎死亡与恶化总数的７５．０％、先心患儿７例占先心病死亡与恶化总数的７７．８％。本组结果表明，肺炎和先心病不仅是３岁以下儿童心衰的常见病因，而且也是１岁以下儿童死亡和病情恶化的主要原因。     

支气管肺灌洗在刺激性气体致中毒性肺水肿的应用

目的探讨纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗刺激性气体致重度中毒性肺水肿的可行性和临床疗效。方法通过对16例刺激性气体导致重度中毒性肺水肿的患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，观察患者的术前、术中、术后2h动脉血气指标、影像学及临床症状变化。结果肺泡灌洗后2h，动脉血气PaO2明显增高，PaCO2变化不大，术前和术中的PaO2、PaCO2无明显的改变，术后24hX线胸片肺部阴影明显减少，16例患者中，13例治愈，1例好转，2例死亡，治愈率为81％。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗有利于清除气道有害物质，改善患者的换气和通气功能，是一种安全、疗效确切的方法。     

盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治儿童支气管肺炎临床疗效观察

目的观察盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治儿童支气管肺炎的临床疗效。方法选择我院近年来诊治的支气管肺炎患儿60例，按随机原则分为观察组和对照组各30例，两组均给予抗感染为主的常规综合治疗，观察者在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索7．5～15mg超声雾化吸入，2次／d。对照组给予α糜蛋白酶4mg雾化吸入，2次／d，疗程均为5～7d。结果观察组总有效率为93．3％；对照组总有效率为76．6％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治儿童支气管肺炎能迅速改善患儿症状，明显提高临床疗效。     

支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌疗效对比

目的比较支气管袖状切除术与楔形切除术治疗肺癌的疗效。方法分析38例支气管袖状切除术和24例支气管楔形切除术治疗肺癌的临床资料，对两组间吻合口瘘发生率、围手术期死亡率、支气管残端癌细胞阳性率、吻合口癌复发率及生存率进行比较。结果支气管袖状切除术组中有2例术后出现吻合口瘘，有3例围手术期死亡，2例支气管残端有癌细胞，1例出现吻合口瘢痕组织增生，1例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为87．5％、60％、40％。支气管楔形切除术组中术后无吻合口瘘发生，2例围手术期死亡，5例支气管残端有癌细胞，有4例出现吻合口瘢痕组织增生，3例出现吻合口癌复发，1年、3年、5年生存率分别为85．7％、53．3％、42．9％。结论与支气管袖状切除术相比，支气管楔形切除术虽然增加气管残端癌细胞阳性率和吻合口癌复发率，但两者生存率无差异。