消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

用吻合器行食管胃胸内吻合术连续300例无吻合口瘘报告

本文报告了使用国产GF-I型管状消化道吻合器,连续行食管胃胸内吻合术300例未发生吻合口瘘的经验。患者均为住院患者,其中食管癌191例,贲门癌109例。切除癌肿后,食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成,并用胃壁组织包埋吻合口一周。术后,12例患者发生胸内出血、呼吸机能不全、脓胸、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症;除2例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外,其余并发症与吻合器无因果关系。经验表明,用吻合器行食管胃朐内吻合术,具有操作简便、安全、可靠、省时等优点,其效果明显优于手工吻合,是预防吻合口瘘的有效手段之一。近7年间,本科用吻合器行食管胃胸内吻合术745例,吻合口瘘发生率为1％,与1979年以前的手工吻合组比较,吻合口瘘发生率下降4.6％。     

食管胃胸内机械吻合手法加强保护

2000年1月-2009年6月,我们采用国产GF-I型吻合器行食管胃吻合器吻合后,再沿吻合口手法间断缝合1周,并用胃壁"围巾式"包裹吻合口治疗食管癌692例,发生吻合口瘘2例,吻合口瘘发生率低于0.3%,无吻合口狭窄,反流和出血等并发症发生.     

食管、贲门癌切除术后胸内机械食管、胃吻合口瘘的原因及防治

食管、贲门癌切除术后,食管、胃吻合口瘘是一严重并发症。胸内吻合口瘘的发生率为5％左右,其病死率高达50％～75％^[1]。随着胃肠吻合器在食管、贲门癌手术中的广泛应用,吻合口瘘的发生率明显下降。本院自2003—2008年用一次性胃肠吻合器共施行食管、贲门癌胸内吻合362例,     

颈部吻合器在147例食管癌手术中的应用

目的探讨颈部吻合器应用于食管癌根治,胃食管颈部吻合口重建。方法用颈部吻合器对147例食管癌患者行胃食管颈部吻合术。重要手术步骤：胃食管的游离,颈部吻合器的应用及注意事项,胃及食管胃吻合口置于食管床。结果147例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、出血、喉返神经损伤、乳糜胸发生。术后随访1～24个月,失访26例,死亡18例。结论颈部吻合器应用于食管胃吻合性能可靠,操作容易,手术时间缩短,并发症少,增加了颈部吻合的标准化,值得推广应用。     

CDH/SDH型消化道吻合器在食管手术中的应用

目的：总结ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管吻合经验。方法：８５例食管癌及贲门癌切除后采用ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管胃吻合８２例,胸内食管结肠吻合２例、空肠１例。结果：术后发生胸胃阍瘘１例（１．１７％）,保守治疗３月死亡;吻合口瘘１例（１．１７％）,再手术治愈。其余病例恢复顺利,无吻合口狭窄病例。结论：ＣＤＨ／ＳＤＨ型消化道吻合器食管吻合,较方便、安全,正确使用可降低吻合口瘘及狭窄的发生。     

食管胃机械吻合器失误原因分析

食管胃机械吻合器临床已普遍应用 ,可简化手术、明显缩短手术时间、降低吻合口瘘等并发症[1] 。若使用不当 ,亦可造成一些意外情况发生。本文就开展机械吻合器以来的经验教训作一分析。1　临床资料　　自 1994～ 1999年 ,在 4 16例食管癌、贲门癌切除的病例中 ,应用ＧＦ型食管胃吻合器行食管胃吻合术。其中食管癌 2 91例 ,贲门癌 12 5例 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 86例 ,弓下吻合 130例。发生吻合口瘘 11例 ,吻合口狭窄 13例 ,不完全切割 11例 ,闭合不全 9例 ,钉闭合不全 5例。胃管残留 3例 ,胃壁切割 1例 ,未置垫圈 1例。2　讨论2 .1　吻合…     

超胸顶及颈部食管胃机械吻合的临床应用研究

目的：总结我院近三年应用吻合器重建消化道的临床经验,探讨食管吻合器在超胸顶及颈部食管重建术中的临床应用价值。方法：我院近三年食管癌、贲门癌手术病人,采用上海产GF—Ⅰ型吻合器行食管胃吻合128例,其中56例行超胸顶或颈部食管胃吻合消化道重建术,占同期应用吻合器行食管重建术病例的43．75％。结果：全组均顺利地完成了手术治疗,2例术后发生吻合口瘘,4例术后三个月出现中度吻合口狭窄,出现以上并发症者均为胸内食管胃吻合病人,其他病人术后均无严重并发症,127例痊愈出院。结论：应用食管吻合器重建消化道可增加手术安全系数,减少手术并发症。超胸顶或颈部机械吻合方法具有操作简单,创面污染机会少,吻合可靠,手术时间短,病人住院费用减少,对呼吸循环的影响减少,吻合口瘘或狭窄及其他并发症发生率减少等优点,值得临床推广应用。     

胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.     

吻合器在食管颈部吻合中的应用

食管癌手术吻合器吻合已逐渐代替了手工缝合吻合,它使吻合时间明显缩短,吻合口瘘和吻合口狭窄的并发症大大减少.但是颈部食管胃和食管结肠等吻合,大多仍采用手工吻合,吻合器带来的好处未得到充分的发挥.笔者对本院2003年4月～2004年8月为32例食管癌病人手术采用左颈部食管胃、食管结肠吻合器吻合的临床资料进行回顾总结,探讨吻合器在食管颈部吻合中应用的可行性和临床疗效.     

连续402例食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的：探讨预防食管重建术后吻合口瘘的措施。方法：我院自2002年1月。2004年4月连续行食管重建术402例：手工吻合205例,其中全层缝合加胃浆肌层包埋183例,全层缝合加大网膜覆盖22例;机械吻合197例,其中吻合器吻合加胃浆肌层包埋160例,吻合器吻合加大网膜覆盖7例,单纯吻合器吻合30例。结果：全组病例术后无吻合口瘘,1例食管异物主动脉弓瘘修补术后第8d胸腔大出血死亡。结论：无论采用何种吻合方式,只要充分保证吻合口血运,吻合口无张力,掌握吻合技术和吻合器的运用,避免吻合口污染,加强围手术期处理,可减少或避免食管重建术后吻合口瘘的发生。     

管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。     

吻合器在颈部食管胃吻合的应用研究(附10例报告)

为总结食管癌切除后在颈部用吻合器进行食管胃吻合的效果 ,选择 10例中、上段食管癌病人在食管癌切除、淋巴结清除后 ,经食管床上提胃至颈部切口 ,利用沪产GF -Ⅰ型 2 6号食管吻合器的“反插法”实现食管胃吻合 ,并适当固定胃壁于颈深筋膜 ,防止胃下坠吻合口张力增大。结果术后病人无吻合口瘘和狭窄发生 ,均痊愈出院。术后随访无吻合口狭窄出现。认为在颈部通过吻合器“反插法”行食管胃吻合具有手术简便 ,减少并发症的优点。     

食管胃机械吻合治疗食管癌43例

目的:总结管状吻合器在食管癌根治术中食管胃机械吻合的应用方法及使用要点.方法:分析43例食管癌常规手术切除病灶后使用管状吻合器行胸内食管胃机械吻合.结果:43例食管癌根治术后吻合口瘘1例,无吻合口狭窄及出血.结论:食管胃机械吻合方法的使用,与常规手工吻合相比,降低了吻合口瘘、狭窄、出血的发生率,并使胸膜顶吻合变得相对容易,手术效果较为满意.     

器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

管型消化道吻合器在食管外科中的应用

自1987年8月至1991年6月,应用 GF-1管型消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术共92例(食管癌42例,贲门癌50例).术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄.本文对应用管型消化道吻合器术后并发症较少等问题进行讨论,认为此法在临床上有实用价值.     

管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合无吻合口瘘报告

本文报告县级医院及笔者在北京３０１医院进修期间使用国产ＧＦ－１型管状消化道吻合器，连续行食管胃胸内吻合术６０例，未发生吻合口瘘的体会。患者均为住院患者，其中食管癌３８例，贲门癌２２例。切除癌肿后，食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成，并用胃壁组织包埋吻合口１周。术后４例胸内出血、呼吸机能不全、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症，除１例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外，其余并发症与吻合器无因果关系。临床体会：用吻合器行食管胃胸内吻合术，具有操作简便、安全、可靠、省时等优点，其效果明显优于手工吻合，是预防吻合口瘘，降低并发症的有效手段之一。     

GF-1型管状吻合器临床应用的体会

自1981年12月至1985年6月,应用GF—1型消化道管状吻合器,进行食管胃吻合150例。同时配套使用胃残口缝合器及荷包缝合器,可提高手术质量,缩短手术时间。全组吻合口瘘的发生率(2.7％)较同期手法缝合者(3.2％)为低。提出了经胸行食管胃低位颈部吻合和预防切割不全的经验。观察到消化道外翻缝合与传统的内翻缝合有着同样满意的愈合结果。     

食管癌和贲门癌应用吻合器行食管胃吻合术的临床结果(附176例分析)

我院从1985～1990年间对176例食管癌和贲门癌采用了上海GF-Ⅰ型食管胃吻合器,其中食管胃主动脉弓上吻合术97例(55.1%)和弓下吻合术79例(44.9%)。使用26号吻合器92例,28号80例,31号4例。169例吻合口以胃套食管加大网膜覆盖,5例单纯胃套食管,2例既未套入亦未覆盖大网膜。术后吻合口瘘2例(1.1%)。作者们认为食管胃吻合器能降低吻合口瘘的发生串。