重庆市农村计划生育／生殖健康适宜技术的筛选

目的：筛选出适宜农村地区推广应用的计划生育／生殖健康适宜技术。方法：根据基线调查，界定适宜技术筛选类别，以国家公布推荐的适宜技术为初选项目数据库，形成初选技术清单；确定技术筛选原则、指标、可操作性定义和等级评分标准，采取“基层需求陈述、同行专家评议、政府管理参与”步骤，由专家对每项初选技术各指标直接赋值评分。结果：形成适宜推广技术的综合评价分值及专家推广建议。结论：指导基层筛选适宜推广技术，需要建立和应用科学、简便、有效的筛选评价方法。     

新时期卫生与健康适宜技术评价遴选指标体系的构建

目的 尝试构建卫生与健康适宜技术评价遴选指标体系。方法 在实地调研的基础上,通过文献查阅、头脑风暴法和专家小组讨论拟定评价指标及研究框架,运用德尔菲法经过两轮专家咨询,建立最终的遴选评价指标体系。结果 两轮咨询专家积极系数分别为81.8%、94.4%,专家权威系数均大于0.80;第二轮咨询后,其指标的重要性、可行性和敏感性方面,专家意见的协调系数分别为0.187、0.271、0.369（均P<0.001）;形成的指标体系包括6个一级指标,20个二级指标和38个三级指标。结论 本研究建立的卫生与健康适宜技术评价遴选指标体系具有科学、系统和可操作性强等特点,可为卫生与健康适宜技术的遴选评价、推广应用及相关研究提供依据和借鉴。     

贵州省慢性呼吸适宜技术推广效果评价指标体系研究

目的 构建贵州省慢性呼吸适宜技术推广效果评价指标体系,为呼吸适宜技术推广效果评价提供客观参考。方法 结合我国和贵州省政策,通过文献研究、专题小组、德尔菲法等初步构建评价指标体系,经两轮Delphi法确定各指标权重。结果 构建了以推广前期、推广中期和推广后期为一级指标且包含8个二级指标和26个三级指标的指标体系,两轮专家积极系数为92%和100%,总体专家权威系数为0.808,Kendall-W协调系数为0.437（P<0.05）,各指标变异系数均小于0.3,专家积极性、权威性、协调性均较高。结论 本研究所构建指标体系各指标内容和权重合理,具有一定科学性,可为后期评价适宜技术推广效果提供参考。     

德尔菲法在卫生适宜技术示范基地考核上的应用

目的:建立浙江省卫生适宜技术推广应用示范基地考核评价指标体系。方法:采用德尔菲法专家咨询法。结果35位专家经过2轮征询,获得由40个指标组成的考核评价指标体系。结论:指标体系具有一定的合理性和可操作性,适用于浙江省基层卫生适宜技术示范基地的考核,对类似示范基地考核评价活动具有参考价值。     

基于多准则决策分析的中医医疗技术综合评价指标体系构建研究

目的：为科学推进中医适宜技术遴选等工作,基于卫生技术评估和多准则决策分析理论,构建符合中医药特点的中医医疗技术价值评估指标体系。方法：通过文献综述初步形成评价指标池,通过半结构式访谈和德尔菲法进一步完善评价指标。结果：形成了包括质量标准、安全性、有效性、经济性、传承创新、适宜性和可及性7个维度的中医医疗技术价值评价指标,内含17个二级指标和33个三级指标。问卷回收率为100%,17名专家的群体权威系数为0.87,一级指标的专家意见集中度和协调度较高。结论：本研究构建的指标池专家权威度高、专家意见集中度和协调度较好,对中医医疗技术价值评价具有重要意义。     

关于建立北京市农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系的研究

目的建立一套适宜北京市的农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系。方法改进的特尔菲(Delphi)法。结果经两轮专家函询共确定评价指标109项,其中一级指标5项,二级指标34项,三级指标99项。两轮专家权威程度较高,分别为0.7509和0.7319。协调系数分别为0．176和0.195。结合专家权威系数,从重要性和可操作性两方面综合专家评分结果,确定指标最终组合权重,其中投入、服务内容、服务满意度、服务费用和效果效益五项一级指标的权重分别是0．2118、0.1813、0．2145、0.1889和0.2035。结论本指标体系的建立考虑了北京市农村社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于农村地区社区卫生服务中心或社区卫生服务站的评价。     

医学科研项目全程评价指标体系的建立

目的建立一套适宜医学科研项目全程评价的指标体系。方法采用Delphi专家咨询法进行了两轮函询。结果筛选出了100项评价指标，包括一级指标4项，二级指标16项，三级指标80项。对指标体系中的一、二、三级指标分别赋予权重值。建立了医学科研项目全程评价指标体系。结论作为医学科研项目全程评价整体使用的指标体系，简便易行，具有一定的可操作性。     

应用德尔菲法构建全科适宜技术目录

目的应用德尔菲法构建全科适宜技术目录,为全科适宜技术推广和全科医生临床技能培训提供参考。方法根据浙江大学医学院附属邵逸夫医院和杭州市2家社区卫生服务中心全科门诊前20位疾病的诊断资料及国内外全科医学相关文献,拟定目录框架,邀请14名来自三甲医院和社区医院的全科医生进行2轮专家咨询,评价专家积极系数、专家权威程度和专家意见协调程度,确定最终的全科适宜技术目录。结果 14名专家中本科学历9人、硕士及以上5人;副主任或主任医师12人,主治医师2人;从事全科医疗工作平均年限17.21年。2轮咨询专家积极系数均为100.00%,专家权威程度平均为0.891。第一轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.170和0.244,56个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.236和0.250 (均P0.05),其中6个Ⅱ级指标的重要性或可行性CV≥0.25,予以剔除。第二轮咨询后,6个Ⅰ级指标的重要性和可行性W分别为0.245和0.247 (均P0.05);50个Ⅱ级指标的重要性和可行性W分别为0.355和0.370,CV均0.25。最终构建了基本诊疗技能、急救技能、症状学诊疗技能、慢性病管理技能、常见病诊疗技能和常用操作技能6个Ⅰ级指标和50个Ⅱ级指标组成的全科适宜技术目录。结论本研究专家的积极程度和权威程度较高,专家意见协调性较好,结果可靠,制定的全科适宜技术目录可推广应用。     

社区计划免疫工作考核内容与评价指标的研究

目的 通过适宜的考核内容和评价指标．以便更好地了解社区计划免疫工作效果。方法 采用文献检索、专家咨询、小组讨论相结合的方法，收集信息、分析评估。结果 首先是确定社区计划免疫工作内容，在认真总结经验的基础上，遵循国家和上级提出的工作要求。再确定适宜的考核内容和评价指标。结论 完善社区计划免疫工作的检查考核，是加强免疫预防业务工作．改善与提升社区免疫预防水平和服务能力的要求。     

基于综合评价体系的农村卫生适宜技术筛选研究：以河南省为例

目的:筛选适合于在河南省推广应用的农村卫生适宜技术,建立可持续性卫生技术筛选体系和方法。方法:采用现场评分的方法,利用综合评价体系对卫生部"十年百项计划"第5~7批卫生适宜技术进行评价筛选。结果:参加评分的233名专家性别年龄比、学历、职称和从医年限等指标均基本与全国水平一致或高于全国水平;27项卫生适宜技术按照不同的专业领域进行评分,评分结果合理,与当地卫生需求一致,根据评分值进行排序,可确定进一步推广应用的具体卫生技术。结论 :河南省长葛市和新密市卫生机构人员构成合理,水平较高,有利于卫生适宜技术的进一步推广。筛选出的卫生适宜技术与当地卫生需求一致,评分分布合理,可为进一步推广应用提供理论依据。     

Beginn der Routinephase Gesundheitsberichterstattung des Bundes

The federal German health reporting system, financed by the Federal Ministry of Health, is monitoring the status of health, health behaviour, risk factors, health care utilisation, costs and resources of the health care system on the national level. The health reports offer action-oriented information on health related topics and provide a scientific basis for health policy decisions. This paper gives an overview on upcoming topics of the health report and briefly describes how the health reporting system is organised by the Robert Koch-Institute. Beside the health monitoring on national level the federal health reporting system co-operates with other health reporting systems on sub- and international level.     

我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考

通过分析目前我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状，探讨农村乡镇卫生院公共卫生功能，提出我国农村公共卫生管理范畴定位。从而明确乡镇卫生院公共卫生管理范畴，促进农村卫生三级网络的建设和完善，更好的发挥乡镇卫生院在农村卫生工作中的作用，推动农村公共卫生事业的健康发展，促进农村居民的健康。     

上海市商业健康保险制度研究

通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。     

Public health management: Time for a new start?

One of the themes of health care reform Is a renewed focus onhealth rather than health care. The role of the purchaser isdirected towards health gain rather than merely the maintenanceof health care services. This goal can only be achieved if publichealth specialists and health services managers work togetherand share skills. There is a need for public health physicians,non-clinical public health specialists and health service managersto find an intellectual focus for joint working since theirrespective skills are complementary. Whereas public health haslooked outwards towards the health needs of the population,health care management has focused inwards on the organizationof health services. The concept of public health managementoffers a unifying focus. It centres on the mobilization of society'sresources, including those of the health service sector, toimprove the health of populations through whatever means ismost appropriate. Public health has suffered from a tensionbetween knowledge and action. Public health management seeksto resolve this tension. The paper explores the concept of publichealth management, analyses the skills required for its successfulpractice and considers the training programmes required to developpublic health managers. The authors call on European organizationsto champion the concept of public health management.     

广西卫生事业发展现状分析

从健康水平、妇幼保健、卫生机构、卫生人力、卫生床位、医疗服务、传染病疫情、卫生经费等多角度分析广西卫生事业发展现状,并与全国平均水平进行比较。结果表明,近年来广西卫生事业发展水平不断提升,居民主要健康指标总体优于全国平均水平;卫生资源总量持续增加;社会资本办医成效显著,民营医院发展迅速;卫生筹资结构在不断优化,个人卫生负担有所减轻。但也面临妇幼保健体系有待完善、卫生人均量不足、基层医疗卫生资源利用不足、医疗费用持续上涨、法定传染病报告发病率上升、社会卫生筹资不足以及农村居民人均医疗保健支出增长过快等问题。因此,广西卫生事业发展综合水平还有待进一步提升。     

健康危险因素与个体健康间的结构方程模型

目的探索健康危险因素与个体健康间的潜在关系,以及各潜变量对测量指标的影响。方法利用健康风险评估调查问卷调查西安市某三级甲等医院健康体检人群。构建健康危险因素与个体健康间的结构方程模型,解释不同因子间的相互作用及其对总体健康的效应权重。结果健康行为与健康意识之间呈显著正相关。健康行为对躯体健康的直接效用为0.85,健康意识不仅直接作用躯体健康,而且通过对心理健康的影响对躯体健康产生间接效应,总效应达0.78。结论健康行为、健康意识均是可控的健康危险因素,对躯体健康、心理健康产生一定影响。通过改变这些可控因素可以提高人们整体健康水平。     

山东省农村老年人健康知识现状及影响因素分析

目的了解农村老年人健康知识水平现状及其影响因素,为政府部门制订相关策略和措施,以提高农村老年人健康知识的知晓率,促进其身心健康提供理论依据。方法采用分层随机抽样方法抽取山东省11个地市的农村老年人610人,对农村老年人健康知识现状进行统计描述,对其影响因素用非条件多元Logistic回归进行分析。结果农村老年人健康知识知晓率低;农村老年人主要通过电视广播、亲朋好友和医疗保健机构获得健康知识;农村老年人健康知识水平的影响因素有婚姻状况、文化程度、户口类型、是否主动了解健康知识以及村是否开展健康教育。结论政府部门应根据老年人喜爱的途径,针对重点影响因素采取不同的干预措施,提高老年人健康知识水平,增强自我保健意识,促进老年人身体健康。     

我国基层卫生机构服务功能分析

基层卫生机构功能决定着基本卫生服务的供给。本文利用国家第四次卫生服务总调查以及专题调查资料,对城乡基层卫生机构服务开展情况进行了分析。根据经济社会发展水平、基层卫生机构服务能力和城乡居民需要解决的主要健康问题,本研究将基本卫生服务项目按照优先程度分为三个等级。约三分之一的城乡基层卫生机构尚不能提供最应优先开展的基本卫生服务;农村基层卫生机构服务能力与城市基层卫生机构相比更为薄弱,特别是村级卫生机构基本卫生服务能力需要加强;乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展最优先项目的比例均不足70%;村卫生室和社区服务站开展最优先项目比例分别为62%和77%。影响基层卫生机构功能的主要因素为人员数量不足、人员能力不够、缺乏运转资金等。需要以基层卫生机构功能建设为核心,创新我国基本医疗卫生保健体系。     

An analysis of health levels and various indicators of urban environments for Healthy Cities projects

STUDY OBJECTIVES: (1) To identify and to categorise the various city indicators that are related to health levels; (2) to demonstrate the extent of the influence on health of these categorised health determinants; and (3) to demonstrate both the interactive associations among the health determinants and the magnitude of influence of each health determinant on the people's health. DESIGN: By using city statistics of study areas, the health index and health determinant indices were formulated. The extent of influence of health determinants on the health index was examined by regression analysis; the interrelations between the health determinants and the health index were examined by correlation analysis. SETTING: All the administrative units in Japan with populations more than 100 000 were selected as study areas to analyse the relation of health and health determinants. MAIN RESULTS: The nine health determinant indices used-healthcare resources, preventive health activities, environmental quality, housing, urban clutter, local economy, employment, income, and education-explained 51.6% of the variances of the health index as a whole in the cities studies. The health determinant indices showed interrelations with each other, in addition to individual health determinant indices having a high correlation with the health level index of the population. CONCLUSIONS: Both individually and collectively the health determinants are closely related to the health status of a population and individual determinants interact with each other. Simultaneous analysis of the interrelations among health determinants and health status would contribute to widen integration oriented perspective in policy interventions based on collaboration between different sectors of society.     

军队基层健康教育现状调查

目的掌握军队基层健康教育实施情况及官兵健康知识、态度、行为现状,为有针对性的指导部队健康教育和健康促进工作提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,从军队各军区、各军兵种抽取56个基层部队的4263名官兵,用自行设计的“全军健康教育调查问卷”对其所在单位的健康教育实施及个人健康知识、态度、行为情况进行调查。结果分别有80．49％、69．30％、69．99％、54．36％和22．80％的人依次接受了2小时以上新兵健康教育课、2小时以上的继续健康教育课、住院病员健康教育、2小时以上的军校健康教育课和专题健康教育课;官兵健康知识总知晓率为76．70％,健康态度正确持有率为90．35％;健康行为持有率为60．57％;兵龄、职别、兵源地和学历是影响部队官兵健康知识知晓率的因素。结论军队基层健康教育在健康知识的传播方面成效显著,专题健康教育、康复健康教育、继续健康教育时间保证不足。