食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因及防治观察：附18例报告

食管贲门癌切除胃或残胃代食管术是最常用的手术方式,胃排空障碍是其术后一种少见的并发症,据报道发生率一般为0.1%～1.3%[1,2]。自1985年～1999年7月我科共行食管贲门癌切除胃代食管术1458例,术后并发胃排空障碍18例,发生率1.2%,现报告如下。1　临床资料　　本组18例胃排空障碍中功能性11例,机械性7例。在功能性胃排空障碍11例中,男9例,女2例,年龄45～71岁,平均58岁,其中左侧开胸食管胃弓上吻合4例,弓下吻合2例,右侧开胸食管胃胸腔顶吻合2例,三切口颈部吻合3例;症状发生于术后第5～9d。症状与体征:胸闷、气短、恶心呕吐、呕吐物多为咖啡色…     

双腔置管在胃排空障碍治疗中的应用体会

胃排空障碍发生后,通常采用胃肠减压禁食,静脉营养 等治疗,近年来,本院遇到4例胃排空障碍病人,采用胃造 瘘双腔置管,管饲营养,使病人顺利恢复。 本组4例,男3例,女1例,平均年龄46岁,十二指肠 球部溃疡穿孔3例,均行胃大部切除BⅡ式吻合,胃癌1例, 胃癌根治(R2)BⅡ式吻合。症状均出现于6-11天。术后改 半流质饮食后出现上腹饱胀,呕吐,经76％泛影葡胺胃管注     

食管癌术后胸胃排空障碍12例分析

胸胃排空障碍是食管癌切除,胃代食管术后较少见的并发症之一,国内报道发生率0.1%~1.3%[1]。我院自1988~2005年12月共行食管癌切除、胃代食管术518例,术后发生胸胃排空障碍12例,发生率2.3%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,功能性胸胃排空障碍8例,机械性胸胃排空障碍4例。功能性排空障碍8例中,男7例,女1例,年龄42~72岁,平均58岁。左侧开胸食管胃弓上吻合5例,弓下吻合1例,三切口颈部吻合2例。症状发生于术后5~12天,拔除胃管或进食后出现胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐,排出者为胃内容物,不含胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。听诊术侧…     

胃手术后残胃功能性排空障碍6例诊治体会

胃手术后残胃功能性排空障碍又称胃排空延迟综合征 ,是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力 ,排空迟缓 ,它是胃术后常见的早期并发症 ,经保守治疗可以痊愈。 1 990年至今 ,我们共遇到 6例。现将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 71岁。原发胃癌 2例 ,胃溃疡伴出血 2例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 1例 ,伴幽门梗阻 1例。手术方式　胃大部切除毕氏Ⅱ式吻合 4例 ,胃癌根治毕氏Ⅰ式吻合 2例。发病情况 :术后 4～ 6天肛门排气 ,胃管拔除 ,开始流汁饮食后发生腹胀 ,大量呕吐 4例 ,1例术后 7天…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…     

胃大部切除术后近期并发症22例分析

临床资料1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 6例 ,男∶女2 .6∶ 1 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 3 8.2岁。胃溃疡 3例 ,十二指肠溃病 5例 ,萎缩性胃炎 2例 ,胃内多发性息肉 2例 ,胃癌 1 0例 (其中胃底贲门癌2例 ,胃体癌 1例 ,胃窦部癌 7例 )。2　手术方法　胃空肠吻合术 2 1例 ,胃食管吻合术 1例。3　并发症　胃内出血 2例 ,吻合口瘘 1例 ,胃排空障碍 1 4例 ,腹腔脓肿 2例 ,吻合口周围疝3例。4　并发症出现时间　胃内出血为术后 3～5 h,吻合口瘘为术后 4d,残胃排空障碍为术后 4～1 0 d,腹腔脓肿形成为术后 6～ 1 0 d,吻合口周围疝为术后 4～ 7d…     

胃术后残胃无力症的诊治

胃术后残胃无力症也称为胃排空延迟综合征 ,是一种残胃功能性排空障碍。是胃术后常见的、通过非手术治疗可以恢复的早期并发症之一。但有时被误诊而导致不必要的手术 ,致使病情加重 ,甚至威胁生命。本文总结了近 5年来共遇到的 6例予以报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 32～ 68岁 ,平均 5 6岁。十二指肠溃疡合并穿孔 3例 ,胃溃疡合并出血 1例 ,胃癌 2例。手术方式 :胃大部切除 B 式吻合 3例 ,B 式吻合 1例 ,胃癌根治 ( R2 ) B 式吻合 2例。2　治疗结果　　本组术后出现症状时间 5～ 1 3天 5例 ,1 8天 1例。经胃镜…     

中西医综合保守治疗胃癌术后胃瘫15例临床分析

胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是胃手术后并发症之一.临床常表现为术后数日开始进食,或进流质饮食改为半流质饮食后出现上腹部胀满、不适、膨隆、恶心、呕吐等症状,无吻合口及输出袢的机械性梗阻.无需盲目采用手术治疗.本组15例患者,采用中西医综合保守治疗,现分析报告如下.     

胃切除术后大网膜块状粘连致排空障碍六例分析

<正> 临床资料1986年～1990年我院行胃大部切除325例,术后发生胃排空障碍10例(3.1％),其中吻合口水肿4例,大网膜粘连团块压迫6例。均为 Billroth Ⅱ式吻合。该6例中,1例经胃肠减压、输血、输液及腹部正弦超声波等治疗半月,上腹压痛性包块逐渐消失而治愈,4例均经再次手术,切除大网膜团块治愈,1例切除原吻合口,重新吻合,术后继发吻合口瘘,经长达4个月的腹腔引流而治愈。本组再手术5例,均见大网膜挛缩成团     

胃切除术后胃排空障碍的危险因素研究

目的 研究胃切除患者术后胃排空障碍的危险因素以及对策,预防胃切除患者术后胃排空障碍的发生.方法 临床纳入163例行胃大部切除的患者,观察患者胃排空障碍情况.对患者临床资料进行收集,记录临床资料情况.采用Logistic回归分析对有差异的临床资料进行计算,分析患者胃切除术后胃排空障碍的危险因素,并分析应对措施.结果 共纳入163例胃切除术患者,术后发生胃排空障碍的患者共35例,占21.47%.胃排空障碍患者与未发生胃排空障碍患者对比,性别对胃排空障碍无影响(P>0.05);而年龄、教育程度、原发病、白蛋白水平、B MI、术前幽门梗阻、手术方式、切口长度、手术时间、术中出血量、镇痛泵应用以及术后并发症对比差异均有统计学意义(P<0.05).将有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现白蛋白水平、手术方式、手术时间以及术后并发症是胃切除患者术后胃排空障碍的危险因素.结论 胃切除患者术后对胃排空障碍的影响因素较多,临床上予以营养支持治疗,缩短手术时间,降低并发症的发生,尽可能采用BillrothⅠ式胃肠吻合,可有效降低胃切除后胃排空障碍的发生.     

食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术

目的:探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景.方法:18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术,并对其临床资料进行回顾性分析.本组患者男女比为17:1,平均年龄60.7岁,其中上段食管癌4例、中段食管癌14例,肿瘤长度1～7(平均3.2)cm.结果:本组病例术后分期分别为Ⅱa期(4例)、Ⅱb期(9例)及Ⅲ期(5例).手术径路分别为不开胸颈腹两切口(8例)、右胸颈腹三切口(9例)及左胸颈两切口(1例).全部病例手术顺利,术后出现吻合口瘘1例(5.56%),颈部引流、禁食两周后治愈;全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊1～5年,均未见吻合口狭窄,但有2例(11.11%)患者出现反流性食管炎症状.结论:颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生,值得临床推广.     

15例食管贲门癌切除机械吻合口出血的防治

自1988年2月至1996年12月我科共发生食管克门癌切除机械吻合口出血15例。现报告如下：1临床资料15例中男11例，女4例，年龄45～68岁。食管癌6例，责门癌9例，选用28mm或31mmGF－l型管状消化道吻合器进行食管日端侧吻合，均为左侧剖胸，主动脉弓上吻合5例，弓下吻合10例，术中发现出血并处理者9例，术后发现者6例，其中保守治疗4例，2例再次手术。均治愈出院。2讨论2．l机械吻合口出血的原因和临床表现吻合口出血是食管资门癌切除胃食管机械吻合后较常见并发症之一，本组占同期病例2．5％。我们用管状消化道吻合器进行食管胃吻合，它具有简…     

胃部分切除术后残胃排空障碍21例临床观察

目的：观察应用非手术疗法治疗胃部分切除术后残胃排空障碍的疗效。方法：针对发病因素采用禁饮食、胃肠减压、注意水电解质平衡，并加强围手术期的护理。结果：21例病人经保守治疗治愈20例，1例曾怀疑吻合口狭窄而再次手术证实仍为术后残胃排空障碍，保守治疗后痊愈。结论：胃部分切除术后残胃排空障碍可通过非手术治疗痊愈，并且效果良好。     

胃切除术后排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ)是一种没有输出端和吻合口梗阻的功能性排空障碍。我院 1990年 3月— 2 0 0 2年 1月施行胃大部切除术 4 92例 ,术后共有 2 2例出现胃排空障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。其中十二指肠壶腹部溃疡 10例 ,胃溃疡 6例 ,胃癌 4例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,胃淋巴瘤 1例。手术方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术 12例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式胃大部切除术 6例 ,根治性胃大部切除术 4例。发病诱因 :精神…     

食管癌、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后功能性胸胃排空障碍(FDGE)的发病原因,诊断和治疗.方法 1998年8月至2008年5月共完成食管癌、贲门癌切除、胃代食管术329例,术后发生胸胃排空障碍11例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 本组11例患者均为食管癌、贲门癌行肿瘤切除,胃、食管吻合术,手术后至发病1～3个月,根据临床表现、X线钡剂造影及胃镜检查确诊为功能性胸胃排空障碍,采用积极的营养支持,及胃动力药、中药等非手术疗法全部治愈.结论 对食管癌、贲门癌切除术后功能性胸胃排空障碍给予积极的综合治疗,创伤小、效果好,能促进胸胃功能恢复,提高生活质量.     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

桥小脑角区肿瘤手术及其并发症

我科自2004.1～2006.1,手术切除桥小脑角区肿瘤15例,现就其手术切除及并发症作一探讨。资料分析本组15例,男性9例,女性6例,平均年龄40.2岁,单侧14例,双侧1例,肿瘤直径〈4cm8例,4～6cm5例,〉6cm2例。临床症状：患侧听觉障碍9例（60%）,     

胃大部切除围手术期残胃排空障碍的诊断治疗

目的：探讨胃大部切除围手术期残胃排空障碍的诊断及其治疗效果。方法：分析１６例胃排空障碍病人的临床特点、诊断手段、非手术保守治疗方法。结果：全组病例通过术后临床表现、体征、钡餐造影、胃镜确诊,全部行非手术保守治愈。结论：胃手术后病人残胃排空障易被误诊为吻合口梗阻等并发症盲目手术。诊断主要靠钡餐造影、胃镜检查提示吻合口通畅,胃蠕动消失。残胃排空障碍一经确认,应行非手术保守治疗,耐心等待其自然恢复。     

胃手术后残胃排空障碍12例分析

胃切除术应用于临床已有百余年历史,在我国仍是治疗溃疡病的主要方式,国内城乡医院普遍开展。在胃切除术后近期并发症中,排空障碍较常见。我院将1988年以来收治12例残胃排空障碍,分析如下:1　临床资料本组12例,男性10例,女性2例,外院转入1例,年龄35岁～67岁,平均50.5岁。十二指肠球部溃疡11例,胃溃疡1例。手术方式:胃大部切除术B-氏胃空肠吻合,结肠后近对大弯吻合11例,B-I氏吻合1例。症状出现时间最早5天,最迟10天,均为进食后发生,多数为全流质改半流质后发生。5例经上消化道造影检查确诊,1例经胃镜检查确诊。7例经保守治疗痊愈,5例再手术…     

经食管床颈部胃食管一层吻合术治疗食管癌

1993年 10月至 2 0 0 2年 4月我们采用经食管床颈部胃食管一层吻合治疗食管癌 5 1例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 11例。年龄 36～75岁 ,平均 6 2岁。肿瘤生长在上段食管 3例 ,中段食管 34例 ,下段食管 14例。术后病理鳞癌 4 7例 ,鳞腺癌 3例 ,腺癌 1例。临床病理分期为Ⅰ期 1例 ,Ⅱａ期 7例 ,Ⅱｂ 期 2 5例 ,Ⅲ期 18例。1 2　手术方法　左后外侧切口 ,游离胸段食管至胸锁关节上。切开膈肌游离胃到幽门 ,保留大弯侧血管弓。切断贲门。取左胸锁乳突肌内侧缘切口 ,将食管自颈部拉出 ,胃底最高…