经腹行筋膜内全子宫切除改良术式40例分析

经腹改良式筋膜内全子宫切除术是近年来妇科手术向微创手术方向发展的项目之一。传统的经腹全子宫切除术多采用切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带，剪开阔韧带腹膜，打开膀胱子宫反折腹膜、分离膀胱、处理子宫骶韧带、处理子宫动静脉和子宫主韧带、子宫切除、阴道顶端缝合及关闭后腹膜等多个步骤，从2004年1～12月我院对腹式全子宫切除的术式进行了改良并与同期40例传统术式作对照。现介绍如下：     

筋膜内子宫全切除术50例临床观察

我院于 2 0 0 1年 3月 2 0 0 1年 8月开展腹式筋膜内子宫全切除术 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　将良性病变需切除子宫的 10 0例患者 ,按住院顺序随机分成两组 ,研究组 5 0例 ,采用腹式筋膜内子宫全切除术 ;对照组 5 0例 ,采用传统子宫全切除术。两组患者年龄、病种、子宫大小、盆腔粘连及术后治疗等方面经统计学处理 ,无显著差异 ,具有可比性。1.2　手术方法　研究组术前准备和麻醉方法同传统子宫全切除术。常规进入腹腔 ,按传统步骤处理圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带 ,打开膀胱腹膜反折及阔韧带前后叶 ,略…     

改良腹式全子宫切除术探讨

腹式全子宫切除术是妇科常用手术之一,但传统术式较繁琐,尤其是肥胖、盆腔较深及盆腔粘连的病例更易造成手术困难,出血增多,手术时间延长及周围脏器损伤。我院从1997年5月至1998年5月对12例有全子宫切除指征的病例做了改良腹式全子宫切除术,从开腹、处理附件、膀胱、主韧带、骶韧带、宫颈及关腹等七个步骤进行了改良探索,均取得较好效果,现报告如下。 临床资料 1.一般资料改良组12例,病人系我院1997年5月至1998年5月住院行腹式全子宫切除术的患者。其中子宫肌瘤者8例,子宫内膜异位症2例、巨大卵巢囊肿1例,子宫内膜癌1例。年龄36～65岁,平均4…     

腹式与阴式全子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹与经阴道切除术的两种术式的临床效果。方法采用回顾性分析方法,将上海市奉贤区中医医院2005至2008年行全子宫切除术的348例患者,按采用不同的术式分为腹式与阴式两组,对比两组患者的术中和术后情况。结果两组病例均成功完成手术,阴式全子宫切除术的术中出血少、平均手术时间短、术中及近期并发症少、术后发热病率低、肛门排气早、术后镇痛少、离床活动早,但术后平均住院时间与术后随访情况和腹式全子宫切除术相似。结论非脱垂子宫经阴道全子宫切除术是安全有效的,较经腹手术创伤小,恢复快,出血少,切口比较美观。经腹全子宫切除术对于一些肌瘤较大且有附件肿瘤≥5cm或盆腔粘连严重者是较佳的选择方式。     

经腹改良脱袖式子宫切除术30例临床分析

目的 总结经腹改良脱袖式子宫切除术的临床体会.方法 随机选择30例需行子宫切除术的患者行经腹改良脱袖式子宫切除术为观察组,采用下腹横切口钝性撕拉开腹壁,保留腹壁下浅静脉;脱袖式切除子宫,不处理子宫主、骶韧带.随机选择30例需行子宫切除术的患者行传统经腹子宫切除术为对照组,比较两组术中情况和术后恢复情况.结果观察组在手术时间,术中出血量,术后排气时间,阴道长度的改变及术后对性生活的影响方面明显优于对照组.结论 经腹改良脱袖式子宫切除术优于传统术式;并更适合肥胖女性及宫旁、膀胱区粘连明显手术困难的患者.     

改良式子宫切除临床疗效观察

目的：观察下腹小横切口行改良式全子宫切除术的效果。方法：20例采用改良术式行全子宫切除术与20例采用常规术式进行比较。改良的主要步骤有：（1）腹壁小横切口；（2）集束法处理圆韧带及附件每侧只缝扎1次；（3）不将子宫体提出切口。操作全在腹腔进行；（4）保留的大部分主韧带、骶骨韧带，筋膜内子宫切除。结果：改良后全子宫切除手术有如下优点：（1）改良组的切口长度小于常规组，差异有显著性（P〈0．01）；手术切口小，满足了患者对手术切口美观的要求；（2）改良组的手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间均少于常规组，差异有显著性（P〈0．05）；（3）术后患者对该手术方式都非常满意。结论：改良式全子宫切除术具有创伤小、出血少、手术步骤简化、恢复快、不良反应少等优点。     

经腹小切口全子宫切除术的临床应用

目的:探讨经腹小切口全子宫切除的临床疗效.方法:回顾性分析67例经腹小切口全子宫切除术患者临床效果.结果:所有患者术后恢复良好,平均手术及术后住院时间小于常规开腹手术,所有患者无严重并发症发生,皮肤切口皮内缝合小而美观.结论:经腹小切口全子宫切除术具有损伤性小、术后恢复快、并发症少等优点,值得广泛开展.     

改良式筋膜内子宫全切术55例临床疗效观察

目的探讨改良筋膜内子宫全切术在临床中的应用价值。方法对55例筋膜内全子宫切除术进行回顾性分析,选取同期行传统子宫全切术的47例进行比较。结果两组手术时间、出血量、术后病率及术后恢复等有显著性差异(P<0.05)。结论改良筋膜内子宫全切术既能达到子宫全切之目的,又保留了子宫骶韧带、子宫主韧带及宫旁组织,维护了盆底的支撑结构。同时在筋膜下操作不易损伤膀胱输尿管,缩短了手术时间,提高了手术的安全性,值得临床推广。     

腹腔镜与经腹残端宫颈切除术的疗效分析

目的:比较子宫次全切除术后再次手术经腹或腹腔镜下行残端宫颈切除术的疗效,寻找更合适的残端宫颈切除方法.方法:回顾分析2013-07～2014-06湖南省肿瘤医院收治的行残端宫颈切除术的40例患者的临床资料,比较经腹与腹腔镜残端宫颈切除术的疗效.结果:40例子宫次全切除术患者均因宫体良性疾患及年轻要求保留宫颈,20例行经腹残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ或CINⅢ级)11例,宫颈肌瘤4例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)5例;20例行腹腔镜下残端宫颈切除术,其中宫颈上皮内瘤变(CINⅡ ～ Ⅲ或CINⅢ级)10例,宫颈肌瘤6例,盆腔手术(卵巢或输卵管炎症或良性肿瘤)4例.结论:腹腔镜下残端宫颈切除术安全可行,其手术时间与经腹组相比差异无统计学意义,术中出血量、术后肠功能恢复时间均优于经腹手术.     

全子宫切除术后输卵管脱垂的诊治及相关原因分析

目的 通过分析保留附件的全子宫切除术后输卵管脱垂(FTP)的相关病例,探究诊治全子宫切除术后输卵管脱垂的方法及其相关因素。方法 137例行保留附件的全子宫切除术患者,按照随机原则分为观察组(69例)和对照1组(39例)、对照2组(29例)。观察组进行经腹子宫切除术,对照1组进行经阴道子宫切除术,对照2组实施腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术。观察三组的临床疗效。结果 术后腹膜的不同缝合方式和输卵管脱垂有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫切除的手术方式和是否放置阴道引流管和输卵管脱垂没有相关性(P>0.05)。结论 全子宫切除术后腹膜的缝合方式和输卵管脱垂息息相关,而且不完全腹膜化容易引发输卵管脱垂。     

筋膜内全子宫切除术86例报告

子宫切除术是妇科最常施行的手术。我们从2000年6月～2006年8月对86例需全子宫切除术的患者采用筋膜内全子宫切除术术式，由于保留子宫主韧带、骶韧带及宫旁组织。最大限度地保证了盆底结构的完整性，术后不会丧失其固定盆腔器的作用。筋膜内全子宫切除术，既切除了子宫病灶，又保存了盆底的完整性。收到较好的效果，现报告如下。[第一段]     

宫颈癌根治术对于膀胱神经支配及生理功能的影响

<正>1前言宫颈癌(cervical cancer)是最常见的妇科恶性肿瘤。对于宫颈癌常用的治疗方法有手术、放疗及化疗以及它们的综合运用。其中宫颈癌的手术适应症包括:Ⅰ_(A1)期:全子宫切除术,卵巢正常者应予保留,或可行宫颈锥切术。Ⅰ_(A2)-Ⅱ_B早期:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者应予保留。宫颈癌根治术后的诸多术后并发症中,尤其以膀胱排尿功能的     

浅谈妇产科手术脏器副损伤的防治措施

1妇产科多次手术致盆腔广泛粘连由于患者多次腹部手术,导致盆腔脏器广泛粘连,因病再次进行妇产科手术时,可见有腹壁与子宫附件粘连,腹壁与肠管粘连,肠管与子宫及附件粘连,膀胱与子宫及附件粘连。并和大网膜.附件.阔韧带后叶和盆壁腹膜,子宫间粘连此类手术有一定难度,如腹腔粘连严重无法切开腹膜,术者应将腹壁切口向上方延长尽量避开粘连处贴腹壁分离粘连组织。     

新式非脱垂子宫阴式全子宫切除术45例报告

目的探讨非脱垂子宫经阴道改良切除的可行性及方法。方法将103例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能性子宫出血等需行全子宫切除术的患者随机分为两组，常规经腹式全子宫切除术(腹式组)58例，经阴道全子宫切除术(阴式组)45例，比较两种手术方法的优劣。结果阴式组较腹式组手术时间短，术中出血少，术后痛苦少；48h内肛门排气阴式组40例(88．9％)，腹式组31例(53．4％)；平均住院天数阴式组5．1d，腹式组7．1d。结论新式非脱垂子宫的阴式全子宫切除术相对于经腹式全子宫切除术有一定的优势，但要严格选择其手术适应证。     

改良腹式子宫全切术

目的 总结改良腹式子宫全切术临床体会。方法 对98例子宫全切术进行改进，采用腹壁横切口钝性撕拉开腹壁，保留腹壁下浅静脉；集束法处理子宫韧带及附件；筋膜内切除子宫，不处理子宫主、骶韧带；盆腔腹膜及壁层腹膜不缝合；筋膜层连续缝合，皮肤连同皮下脂肪仅缝3针。结果明显缩短了手术时间；减少术中出血，术后恢复快；减少脏器损伤、粘连及术后疼痛；预防附件和阴道脱垂，提高术后性生活质量：腹部美观，满足病人的心理需求；缩短住院时厄，降低住院费用。结论 改良子宫全切术优于传统术式；更适合肥胖妇女、慢性炎症及子宫内膜异位症造成的盆腔粘连病人选用。     

腹式小切口筋膜内子宫全切除术164例分析

目的探讨腹式小切口筋膜内子宫全切除术的优点.方法对在本院因子宫良性疾患需手术治疗的164例行下腹弧形小切口,根据手术情况剔出肌瘤缩减子宫体积,宫颈筋膜内子宫切除以保留主骶韧带及宫颈筋膜等改良方法.与同期内因子宫良性疾患需手术的108例腹部正中纵切口筋膜外子宫全切除术进行分析比较及术后随访.结果研究组与对照组比较:手术时间差异无显著性(P＞0.05),术中总出血量两组比较差异有显著性(P＜0.05);术后排气时间、切口愈合及术后随访腹壁疤痕形成等方面两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论研究组手术时间短,创伤少,恢复快,保持盆底解剖结构,较传统子宫全切除术优越,值得在临推广应用.     

改良筋膜内全子宫切除术43例临床分析

目的 探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法 采用改良筋膜内子宫切除术43例(研究组)，与传统经腹全子宫切除术50例作为对照。对比两种术式的手术方法、效果及预后，并加以分析。结果 改良筋膜内子宫切除术在手术操作、术中出血、术后恢复、保持盆底组织的支持力等方面明显优于对照组。结论 改良筋膜内子宫切除术可广泛应用于盆腔良性病变、有子宫切除术指征患者。     

经腹小横切口全子宫切除术62例临床分析

目的：探讨经腹小横切口全子官切除术的优越性。方法：选择62例经腹小横切口全子宫切除术为研究组，选择同期62例传统经腹直切口全子宫切除术为对照组。结果：两组手术时间、出血量及手术效果有明显差异，结论：经腹小横切口全子宫切除术缩短了手术时问，术后恢复快。切口美观，缩短了住院时间，降低了住院费用。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效和安全性。方法将早期宫颈癌患者纳入研究并随机分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组,观察手术相关指标及术后膀胱功能指标。结果两组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院总时间的差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间(155.6±30.4)min、最大排尿量(269.3±30.2)mL多于对照组,排尿次数(13.52±1.86)、残余尿量(63.8±7.24)mL、出现初始尿意(241.5±28.6)mL和强烈尿意时(456.5±51.8)mL的膀胱容量均少于对照组。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全、有效,能够促进术后膀胱功能的恢复。     

经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤60例临床效果分析

目的研究经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤的作用。方法观察60例宫颈肌瘤患者经腹行全子宫切除术的疗效。结果 60例宫颈肌瘤患者经过手术治疗,均顺利完成,平均手术时间为(86.5±13.5)min,术后出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤,并发症发生率为3.3%。结论采用经腹行全子宫切除术对宫颈肌瘤患者进行治疗,效果明显,值得推广和普及。