来曲唑与克罗米酚对PCOS患者促排卵疗效观察

目的:比较来曲唑(LE)和克罗米酚(CC)对PCOS患者促排卵疗效,探讨LE治疗PCOS的临床效果。方法:经达英-35和二甲双胍治疗后的PCOS患者56例拟行促排卵治疗,分为LE组30例和CC组26例,分别于月经第5日开始口服LE和CC。阴道超声监测卵泡发育,当卵泡直径≥18mm时,皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵。于HCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察子宫内膜厚度、子宫动脉血流情况、排卵率、LUF发生率及妊娠率等。结果:LE组的周期排卵率、妊娠率及LUF发生率与CC组相比差异无统计学意义(P0.05);LE组HCG日血清E2水平显著低于CC组(P0.05),但子宫内膜厚度较CC组厚(P0.05),且HCG日优势卵泡数、子宫动脉血流情况及单卵泡排卵率均优于CC组(P0.05)。结论:在PCOS促排卵治疗中,LE促单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎及OHSS的发生率并带来良好的妊娠率,更适合应用于PCOS患者的促排卵治疗。     

补肾活血方增强子宫内膜降钙素基因表达的临床研究

目的:探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后子宫内膜降钙素(CT)基因表达的影响。方法:患PCOS不孕妇女97例,随机给予两种不同的促排卵治疗,A组用克罗米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(hCG),促排卵成功者19例;B组用补肾活血方加CC/hCG,促排卵成功者32例。月经周期正常妇女27例设为C组。采用RT-PCR技术对3组妇女着床期子宫内膜降钙素基因(CTmRNA)表达进行检测。结果:子宫内膜CTmRNA表达A组分别低于B、C组(P<0.05),B组和C组无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾活血方可协同CC/hCG增强子宫内膜CTmPNA表达,推测中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和提高临床妊娠率。     

来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局的比较研究

目的:比较来曲唑和克罗米酚对PCOS的促排卵及妊娠结局,旨在寻找一种新的促排卵药物。方法:拟行促排卵治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者66例,分为来曲唑组20例和克罗米酚组46例。来曲唑组(LE)从月经第3～7天给与LE5.0mg/d口服,第7天加用尿促性腺激素(HMG)至HCG日;克罗米酚组(CC)从第5～9天给与CC100mg/d口服,第6天加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卵泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、T水平以及排卵后第7天血清E2、P水平。记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和OHSS发生例数。结果:尽管HCG日LE组E2水平显著性的低于CC组(P(0.01),但是子宫内膜的厚度和形态两组无差异。然而CC组中有13例患者HCG日子宫内膜厚度(7.0mm,LE组中无1例。与CC组相比,HCG日LE组≥14mm数明显减少(P(0.05),且无1例卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但无统计学意义。结论:LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效

目的:比较来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效。方法:选取本院收治的PCOS不孕患者106例,随机分为LE组和CC组各53例。月经周期第4～5天分别口服LE和CC,连续用药5d,当至少1个卵泡直径≥18mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),指导24～48h内同房。于HCG注射当日,检测两组雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平,超声检查子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力(RI)、螺旋动脉搏动指数(PI)。排卵后14天检测HCG水平计算生化妊娠率,排卵后30～35天B超检测孕囊、胚芽及胎心搏动并计算临床妊娠率。结果:LE组E_2水平低于CC组(P0.05),LH、T水平两组比较无差异(P0.05)。LE组RI、PI均低于CC组,而子宫内膜厚度高于CC组(P0.05)。成熟卵泡个数两组无差异(P0.05),排卵率LE组低于CC组,生化妊娠率及临床妊娠率LE组均高于CC组(P0.05)。结论:尽管CC的促排卵效果优于LE,但LE可有效增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率,其总体效果优于CC。     

补肾助孕中药对子宫内膜ICAM-1基因表达的影响

目的:探讨补肾助孕中药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵治疗后黄体中期子宫内膜细胞黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达的影响及意义。方法:随机给予患PCOS的不孕妇女两种不同的促排卵方案:克罗米芬(CC)/hCG或CC/hCG加服中药方案。选择促排卵周期中单卵泡成熟排卵的患者为研究对象,其中CC/hCG促排卵者26例,为A组;CC/hCG同时服用补肾助孕中药促排卵者28例,为B组;同期选择25例月经周期正常妇女作对照组,为C组。采用逆转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)对3组妇女黄体中期的子宫内膜ICAM-1 mRNA进行半定量分析。结果:ICAM-1 mRNA在3组妇女着床期子宫内膜均有表达,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组均高于A组(P分别<0.05、0.01),差异有统计学意义;B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯CC/hCG促排卵治疗降低了子宫内膜容受性,加服补肾助孕中药后改善了子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和临床妊娠率的提高。     

不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期。按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析。结果:(1)NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3%、16.5%、25.9%、22.6%和20%,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P<0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均>0.05);(2)hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P>0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25%)低于其他各组(P<0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均>0.05);(3)hCG日成熟卵泡个数CC组最多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P<0.05),卵泡直径CC组最大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究。     

来曲唑与克罗米芬促排卵临床疗效比较

目的比较来曲唑(Letrozole,LE)与克罗米芬(C lom iphene,CC)促排卵的疗效。方法将非多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrom e,PCOS)排卵异常患者68例(139周期)随机分成2组,每组分别应用LE(2.5 mg,1次/d,连用5 d)、CC(50 mg,1次/d,连用5 d)促排卵,观察比较两组的卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈粘液性状、排卵率、妊娠率等。结果LE组注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、宫颈粘液评分及排卵率均高于CC组,平均优势卵泡个数低于CC组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠率高于CC组,黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率低于CC组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论LE有促卵泡生长的作用,成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小。     

来曲唑与克罗米酚诱导多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵疗效观察

目的 观察来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)促排卵的临床疗效.方法 62例多囊卵巢伴不孕患者经达英-35和二甲双胍治疗后行促排卵治疗,比较两组的卵泡发育情况、周期排卵率、周期妊娠率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、血雌二醇(E2)和睾酮(T)水平等.结果 LE组与CC组单卵泡排卵率及HCG注射日子宫内膜厚度、血E2水平比较,差异有统计学意义;两组周期排卵率、周期妊娠率及血T水平比较,差异无统计学意义.结论 LE适合PCOS患者的诱导排卵治疗,可作为PCOS患者一线促排卵药物.     

在促排卵治疗中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响

目的:观察在促排卵过程中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响。方法:将100例不孕妇女随机分为两组,A 组克罗米芬(CC)／人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵,并于月经第1-20天连续服用阿斯匹林75mg/d;B组单纯CC／ hCG促排卵,于hCG日及排卵后7天分别测定血清激素水平,子宫内膜厚度及类型,并统计妊娠率;同时选50例正常育龄妇女作对照C组,无任何药物治疗。结果:A组内膜厚度及三线征与B组相比差异有显著性意义(P<0．05),与 C组相比,差异无显著性意义。妊娠率A组22％、B组14％,差异有显著性(P<0．05)。结论:小剂量阿斯匹林可改善克罗米芬在促排卵时所致的子宫内膜发育不良。     

来曲唑联合促卵泡素及GnRH-a治疗PCOS84例患者疗效对比研究

目的探讨来曲唑(LE)联合促卵泡素(u-FSH)及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法对84例输卵管通畅的PCOS不孕患者随机分为来曲唑(LE)组(48例)、克罗米芬(CC)组(36例),按照治疗程序,分别以来曲唑(LE)+促卵泡素(u-FSH)+达必佳(GnRH-a)和克罗米芬(CC)+促卵泡素(u-FSH)+达必佳(GnRH-a)治疗,监测两组的子宫内膜厚度、形态、成熟卵个数、E2水平、LH水平,分别统计排卵率、妊娠率、多胎率及卵巢过度刺激症(OHSS)发生率。结果第10、13 d及GnRH-a注射日子宫内膜平均厚度LE组和CC组分别为(6.64±0.15)、(8.22±0.19)、(9.68±0.13)mm和(5.12±0.13)、(6.42±0.13)、(7.56±0.11)mm;LE组血清E2为(707.20±10.13)mmol/L,低于CC组的(1 027.80±41.22)mmol/L;LE组优势卵泡数平均为(2.22±0.13),低于CC组的(3.06±0.11)。LE组的OHSS发生率为0,明显低于CC组的8.3%(3/36)。各项差异有统计学意义。结论对PCOS患者,LE联合u-FSH及GnRH-a可降低血清中的E2水平,减少OHSS和多胎的发生,提高妊娠率,是PCOS促排卵较理想药物。     

来曲唑与克罗米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效研究

目的比较来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)促排卵作用及妊娠结局。方法选择60例多囊卵巢综合征患者随机分成两组,LE组28例,CC组32例。于月经周期第3～5 d分别服用LE与CC,观察LE与CC对卵泡发育及子宫内膜的影响。结果出现优势卵泡LE组24例,CC组12例,差异有统计学意义(P0.01)。单卵泡发育LE组23例,CC组4例,差异有统计学意义(P0.01)。绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜平均厚度LE组(8.33±1.94)mm,CC组(5.82±1.53)mm,差异有统计学意义(P0.01)。结论 LE促排卵效果明显优于CC,且LE组单卵泡发生率明显高于CC组,有效降低了多卵泡发育、卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生率。     

氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵6个周期的临床观察

目的观察氯米芬对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者诱导排卵6个周期的临床疗效。方法 2015年1月至2016年1月四川省妇幼保健院生殖医学中心对收治的186例PCOS患者口服氯米芬50~150 mg诱导排卵,阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 IU。如未孕则进行第2个周期诱导排卵,最多6个周期。观察相关临床指标。结果氯米芬用量、使用补佳乐患者比例、排卵时处于的月经周期时间随着周期的增加而增加(P0.05)。注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例、成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵数各周期比较差异无统计学意义(P0.05)。第1~6个周期妊娠率分别为:26.79%、18.54%、11.54%、8.70%、7.14%、3.85%,妊娠率随周期增加下降。累积妊娠率逐渐上升,6个周期累积妊娠率为56.40%。结论氯米芬诱导PCOS患者排卵,周期妊娠率逐渐下降,周期数控制在4个周期为宜。     

来曲唑应用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的研究进展

来曲唑(letrozole,LE)是第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs),为人工合成的三苯三喹类衍生物。2001年国外首次将LE正式应用于临床促排卵治疗。多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病,无排卵是其主要特征,为不孕不育的直接原因之一。临床上促排卵治疗药物首选氯米芬(clomiphene citrate,CC),但CC因一些不良反应而具有局限性。研究发现,在PCOS妇女不孕治疗中,LE可以促进子宫内膜生长,对宫颈黏液无不利影响,为胚胎种植提供良好条件;且LE在排卵率与出生率方面优于CC,在流产率、多胎妊娠率及对胎儿安全性方面LE和CC相似。因此,在PCOS妇女不孕治疗中,LE或可取代CC成为一线的促排卵药物。     

来曲唑用于不孕症促排卵作用的临床研究

目的将不孕症多囊卵巢综合征（PCOS）患者58例分别用来曲唑（LE）与克罗米酚（CC）治疗促排卵,比较两组药物对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法选择PCOS58例随机分成两组服药促排卵,服用来曲唑（LE）30例为治疗组,服用克罗米酚（CC）28例为对照组,观察两组卵泡发育及子宫内膜的影响及妊娠率。结果来曲唑组出现优势卯泡21例（70．O％）,克罗米酚组8例（28．6％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0,01）;HCG日LE组≥16mm卯泡数明显少于CC组,子宫内膜厚度较厚;LE组妊娠率高于CC组;CC组出现1例卵巢过度刺激综合征,2例出现卵巢早衰。结论来曲唑促排卵效果好,单卯泡发生率高,降低卵巢过度刺激综合征,妊娠率高。克罗米芬对卵巢过度刺激易引起卯巢早衰。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植内膜准备方案策略

目的:探讨来曲唑促排卵及移植前预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次冻融胚胎移植内膜准备及妊娠成功率的影响。方法:对尚有冷冻胚胎的26例PCOS初次冻融胚胎移植妊娠失败患者,应用来曲唑促排卵法作为子宫内膜准备方法,并对宫腔异常者行宫腔镜检查及治疗,对移植困难者行扩宫治疗,再次移植前常规行宫腔刺激,观察冷冻复苏移植的效果。结果:诱发排卵日E2平均水平为(326±229)pg/ml,较前次激素替代周期E2值增加,差异有统计学意义(P<0.05)。前次10例E2<100 pg/ml者经促排卵后6例临床妊娠;子宫内膜厚度、移植胚胎数和胚胎复苏率与前次移植差异无统计学意义(P>0.05),其中宫腔息肉摘除者3例均妊娠成功,移植困难者经扩宫后2例妊娠,本次移植临床妊娠率为53.84%(14/26)。结论:对于PCOS行人工周期内膜准备冻胚移植失败的患者,再次移植时可采用来曲唑促排卵,联合移植前宫腔及宫颈预处理可提高再次冻胚移植的成功率。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇（E：）水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加（66．7％vs32．4％）,HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。来曲唑组妊娠率14．3％。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。