胸膜间皮瘤的CT诊断及鉴别

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发肿瘤，其临床症状和体征缺乏特异性，诊断较为困难。为此，笔者收集１９９５年１月至２０００年１２月间，经病理证实的１２例胸膜间皮瘤进行回顾性分析，就有关问题进行探讨，以期提高对本病的认识和CT诊断水平。资料和方法１．一般资料：本组１２例中，男性８例，女性５例；年龄３７～８０岁；临床表现胸闷１１例，气急７例，咳嗽８例，胸痛８例；２例有石棉接触史。２．方法：使用Systec２０００i型CT机，层厚１０mm，间隔１０mm，全部病例行平扫加增强扫描，造影剂采用优维显３７０mgI／ml。结果局限…     

胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤雷隆详综述孙玉鹗审校胸膜间皮瘤系发生于胸膜间皮细胞的一种少见肿瘤。流行病学表明，弥漫型恶性胸膜间皮瘤与石棉接触有关［１，２］，而局限型胸膜间皮瘤患者则多无石棉接触史［３］。胸膜间皮瘤的临床表现不典型，诊断较困难，确诊需病理检查，并采用ＰＡＳ...     

小儿恶性胸膜间皮瘤二例

例 1　男性 ,6岁 ,因发热、咳嗽、右胸痛、呼吸困难、消瘦半个月余来我院就诊。体检 :精神差、消瘦、体重 15ｋｇ;右胸叩诊实音、听诊右肺呼吸音低 ,左肺呼吸音粗 ;腹平软 ,肝下缘达右肋缘下 2ｃｍ。胸部Ｘ线片显示 :纵隔左移 ,右胸腔占位性病变 ,少量胸腔积液 ,胸膜增厚。胸部ＣＴ :右胸实质性占位性病变 ,边缘不清 ,疑诊胸膜间皮瘤。入院后在全麻下行右侧开胸探查术 ,术中见肿瘤10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ ,呈肉瘤样 ,包膜不完整 ,与右下肺粘连 ,胸膜增厚 ,切除肿瘤。病理检查结果为恶性胸膜间皮瘤 ,肉瘤型 ,瘤重 5 2 0ｇ。患者术后 3个月死…     

恶性胸膜间皮瘤及其诊疗进展

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种少见但是恶性度极高的胸部疾病，来源于胸膜表面的间皮细胞，以局部侵袭为主要特征，好发于65岁以上老年人群。近年来该病的发病不断年轻化，40岁以下乃至儿童病人也有报道。据美国国家癌症学会癌症统计部门报道，MPM的发病率在过去的25年中呈现出稳定的增长趋势，由1973年的0.5例/10万男性人群增长至1992年的1.7例/10万男性人群。加之该疾病极高的恶性度和病死率，值得我们进一步重视和研究。     

恶性胸膜间皮瘤18例临床分析

目的总结恶性胸膜间皮瘤的诊治经验。方法回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果18例患者发病年龄为（56．3±12．7）岁;12例有石棉接触史;临床主要表现为胸痛、咳嗽、气促和胸腔积液。CT表现胸膜弥漫性增厚14例,胸膜多发性结节或胸膜肿块8例;改良的Cope针胸膜多点活检确诊10例,CT引导下经皮胸膜或肿块、结节活检确诊3例,纤维支气管镜代胸腔镜胸膜活检确诊1例,胸腔镜检查确诊4例。全部病例均未手术。结论恶性胸膜问皮瘤在中老年患者中发病率较高;与长期吸入石棉粉尘有关;胸部CT检查是目前可靠的影像学检查;用改良的Cope针多点胸膜活检为基层医院推荐的方法。     

恶性胸膜间皮瘤治疗新进展

恶性胸膜间皮瘤是一种与石棉接触密切的肿瘤,其侵袭性很强,起病隐匿,发现时已在中晚期,目前的治疗方案尚未能有很好的治疗效果.采用溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒和顺铂诱导溶瘤细胞性单纯性疱疹病毒产生GADD34蛋白增量调节方案能对间皮瘤癌细胞有相对的特异性,是一种有前景的治疗方案.     

巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例

局限性胸膜间皮瘤少见，我们治疗巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例，并经手术和病理证实，报道如下。[第一段]     

巨大局限型胸膜纤维性间皮瘤3例手术体会

局限型胸膜间皮瘤足少见的原发性胸膜肿瘤,占间皮瘤的10％。我院2000年12月～2007年1月收治巨大局限型胸膜纤维性间皮瘤3例,现将手术体会报道如下：     

Intradural pleural malignant mesothelioma

Summary Pleural malignant mesothelioma is a rare tumour of the pleural epithelium, which progresses by infiltration into the lung parenchyma, the chest wall, and the mediastinum. Haematogenous spreading may occur in the late stages of the disease. Spinal involvement is exceptional and usually occurs in the vertebral body or epidural space, and intradural location of a mesothelioma is even more uncommon. In this article, a MEDLINE literature review on intradural mesothelioma was conducted and four intradural mesothelioma cases in the English literature were retrieved: one in the intradural extramedullary location and three with intramedullary growth. Additionally, we report a 50-year-old patient with a pleural malignant mesothelioma that spreads across the dura into the spinal cord at T5.     

恶性胸膜间皮瘤的实验模型

恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma，MPM)是一种少见的肿瘤，近年来发病率逐渐上升，由于诊断和治疗均较困难，所以迫切需要建立实验模型进行研究。通过对模型的种类、制作方法和各种模型的特点进行综述，归纳出其用途。MPM动物模型是临床研究最常用的实验模型，多用大鼠或裸鼠，以诱发性动物模型和异种移植模型较成熟。目前各种模型均存在一些缺点，或周期长、出瘤率低或与人差异较大等，离理想的模型仍有一定的距离。但随着分子生物学和分子遗传学的发展，利用基因或其它途径减少或消除大动物的个体差异，同时提高实验动物产量；研究裸鼠的繁殖、饲养规律，寻找廉价、饲养方便、体大、生命力强的裸鼠，以及对MPM转基因动物模型的研究，将有希望获得多种满足不同需要的理想MPM实验模型。     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值。方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料。双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案。结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断。恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗。结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗。余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗。结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据。     

Diffuse malignant pleural mesothelioma: A multi-institutional clinicopathological study

Purpose  The relative rarity of malignant pleural mesothelioma (MPM) in Japan makes it difficult to perform a large-scale clinicopathological study of this tumor at a single institute. Thus, we performed a multiinstitutional study to evaluate the current status of diagnosis and treatment in Japan. Methods  We analyzed the records of 65 patients with MPM, obtained from the 13 institutions comprising the Japanese Chiba Multicenter Study Group. Results  In 56 patients, the tumor was detected after a visit to a medical facility for subjective symptoms such as chest pain, shortness of breath, and cough. It took a median period of 2 months from the initial visit to establish the diagnosis. The overall survival rates of 33 patients with unresectable MPM 1, 2, and 3 years after the diagnosis were 40.5%, 10.8%, and 0%, respectively, whereas those of 32 patients who underwent surgery were 67.9%, 35.0% and 10.9%, respectively (P = 0.0035). According to multivariate analysis, histological type, International Mesothelioma Interest Group clinical stage, sex, and the presenting symptom of shortness of breath were significant prognostic factors. Conclusions  The definitive diagnosis of early MPM is difficult, but establishing the best diagnostic modality would improve survival rates, since radical surgery is likely to be effective for resectable disease. All the authors are members of the Chiba Pleural Tumor Study Group. See Appendix.     

儿童恶性胸膜间皮瘤CT表现1例

正患儿女,14岁,发现头面部肿胀1余月,加重伴气喘1余周入院。CT检查:平扫见前纵隔内见巨大肿块,密度不均,与邻近血管分界不清;增强扫描见前纵隔巨大占位(图1),病灶中心层面大小13.4cm×7.9cm×10.7cm,并包绕纵隔血管生长,实性部分三期强化CT值约45~61HU,上腔静脉腔内见条片状充盈缺损区,考虑侵袭性胸腺瘤侵及心包并上腔静脉、左颈静脉瘤栓形成。经多部位穿刺活检,病理(图2)大体见受检组织呈灰白色,病理结果为(右前上纵隔)恶性肿瘤;免疫组化:(右前上纵隔)HBME-1、Calrentin、CK、Vim、CD117、CgA、     

电视纵隔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的 探讨电视纵隔镜检查术在胸腔积液诊治的应用价值。方法 侧卧位,腋中线第7肋间做2cm小切口,插入纵隔镜,吸净胸腔积液后进行探查,从镜管内伸入活检钳钳取胸膜组织,恶性胸腔积液撒入滑石粉行胸膜固定。结果 手术时间30～70min,平均42min。32例电视纵隔镜术后确诊：腺癌22例,低分化鳞癌2例,侵袭性胸腺瘤1例,胸膜结核5例,炎症2例。结论 电视纵隔镜可作为病因未明的胸腔积液诊治方法之一。