经食管电生理检查对110例房室结双径路传导分析

目的了解房室结双径路前向传导及诱发慢-快型房室结折返心动过速（S—FAVNRT）的电生理特征。方法分析110例房室结双径路经食管心房起搏电生理检查中S1S2法及分级递增法前向传导特征及诱发S—FAVNRT组与无诱发S—FAVNRT组电生理特征比较。结果S1S2法与分级递增法可分别诊断房室结双径路，表现为S2R≥60ms及两种界限分明的S1R间期和呈跳跃延长传导的文氏现象；诱发S—FAVNRT组显示慢径不应期短于无诱发S—FAVNRT组（P〈0．05）。结论经食管心房起搏电生理检查诊断房室结双径路简便易行，当房窒结双径路中慢径不应期短时易于诱发S—FAVNRT。     

阿托品对DAVNP的影响及其结合TEAP对AVNRT诱发的研究

目的 分析阿托品作为诱导剂对房室结双径路（DAVNP）的电生理影响及其在心房调搏术（TEAP）中对房室结折返性心动过速（AVNRT）的诱发结果.方法 以阵发性心悸就诊行TEAP诊断为DAVNP但未诱发AVNRT并无阿托品禁忌的患者32例为研究对象,予阿托品静脉注射后重复TEAP并记录检查结果.结果 RR间期较前缩短（P＜0.01）,房室传导的文氏点较前推后（P＜0.01）,快、慢径路ERP及二者差均较前缩短（P＜0.01）,快、慢径路CT均较前缩短（P＜0.01）,S2R间期跳跃值较前缩短（P＜0.01）,心房ERP较前缩短（P＜0.05）.用药后13例患者不再出现跳跃文氏.用药后12例诱发AVNRT,2例诱发单个或成对房室结折返激动,2例诱发单个心房回波.结论 应用阿托品后部分患者不再出现DAVNP的征象,但可使50%患者诱发AVNRT、单个或成对房室结折返激动或心房回波.     

超速转复心动过速中的拖带现象3例报告

超速转复心动过速中的拖带现象，就是连续发生的周期重整，是持续性心动过速对超速起搏的一种反应。我科1990—1995年行食管心房调搏诱发和终止阵发性室上性心动过速（PSVT）585例，其中发现拖带现象3例，现报告如下。例1，女性，43岁。有阵发性心悸史15年，于1995年5月13日来我院就诊。常规心电图正常。为明确诊断行食管心房调搏检查。用S1S2程控早搏法反扫描，基础周长500ms.S1S2320ms时S2S280ms，S1S2310ms时S2S2跳跃延长到360ms，亘差80ms，示房室结内快径路已达有效不应期，激动改从慢径路下传。随后诱发出207次／分的心动过速，…     

经食管心电生理与心内电生理测定房室传导功能的差异分析

目的:探究对比经食管心电生理检查与心内电生理检查测定房室传导功能的差异。方法:本组临床对照研究选择2014年6月~2015年6月期间,本院收治的80例阵发性室上性心动过速患者为观察对象,所有患者在接受射频管道消融(RFCA)治疗后进行心内电生理检查,在此后的1周内给予患者经食管心电生理检查,分别测定患者心房相对不应期,功能不应期、房室结有效不应期、有效不应期。结果:经食管心电生理检查与心内电生理检查两种测定方法在结果上无显著性差异(P0.05)。结论:经食管心电生理检查这种测定方法同样能够准确检查房室传导功能,与心内电生理检查这一测定方式在结果上无显著差异。     

食道调搏对室上性心动过速的诊断

目的探讨阵发性室上性心动过速的发病机理.方法经食道心房调搏,程序刺激心房(S1-S2法),S1S2比例为8:1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S2R间期的变化.结果对30例病人进行经食道心房调搏检查,其中21例常规心电图检查为显性预激,17例食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止.4例未诱发室上性心动过速;测得旁路不应期为280ms.9例常规心电图非显性预激者2例刺激过程中为显性预激,旁路不应期分别为310ms和330ms.其余7例中5例检到房室结内双径路,其不应期平均为100ms.     

射频消融慢径治疗程控刺激不能诱发的房室结折返性心动过速

目的评价程控刺激不能诱发的房室结折返性心动过速（AVNRT）射频消融慢径的临床疗效。方法35例有阵发性室上性心动过速病史且疑诊为AVNRT的患者（A组）。电生理检查有房室结双径（DAVNP）但不能诱发AVNRT，在基础状态和静脉滴注异丙肾上腺索后有18例患者程控刺激可诱发出单个心房回波。4例患者程控刺激可诱发出2个心房回波，35例患者均进行射频消融慢径治疗。从同期接受射频消融的有自发心动过速且程控刺激可诱发AVNRT的患者中随机抽取35例作为对照组（B组）。比较A组和B组患者的临床和电生理特征，术后均进行随访。结果两组患者临床及电生理特征比较差异无统计学意义。射频消融慢径治疗后随访（32.2±13．9）个月，A组1例于术后4个月复发阵发性室上性心动过速，B组无一例复发，两组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有阵发性室上性心动过速病史且心电图疑诊为AVNRT，电生理检查有DAVNP但不能诱发AVNRT者，射频消融慢径治疗具有良好的临床疗效。     

室上性心动过速电生理检查中特殊现象分析

目的分析阵发性室上性心动过速电生理检查中特殊现象。方法3例中老年体表心电图显示阵发性室上性心动过速的患者,拟进行射频消融治疗,术前常规进行电生理检查,以明确其类型进而进行消融。结果3例患者行心房基础及程控刺激,未见跳跃现象;心室基础及程控刺激,未发现存在隐匿性旁路;3例均未能诱发出室上性心动过速,静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后,仍不能诱发出。在此电生理检查过程中,3例均诱发出阵发性心房纤颤。且在静脉滴注盐酸异丙肾上腺素后出现加速交界性心律。行窦房结恢复试验,1例显著延长。结论部分阵发性室上性心动过速的患者,电生理检查难以诱发,排除了房室旁路,考虑房室结双径路,且慢快径不应期接近。故难以诱发。此类患者容易诱发出房颤。不排除存在病态窦房结综合症的可能。     

食道调搏对室上性心动过速的诊断

目的 探讨阵发性室上性心动过速的发病机理。方法 经食道心房调搏,程序刺激心房(S_1-S_2法),S_1S_2比例为8:1,采用反扫,每次缩短10ms,观察S_2R间期的变化。结果 对30例病人进行经食道心房调搏检查,其中21例常规心电图检查为显性预激,17例食道调搏过程中诱发室上性心动过速,且可被程序刺激终止。4例未诱发室上性心动过速;测得旁路不应期为280ms。9例常规心电图非显性预激者2例刺激过程中为显性预激,旁路不应期分别为310ms和330ms。其余7例中5例检到房室结内双径路,其不应期平均为100ms。     

窦房结疾病的诊治进展 食道心房调搏对诊断窦房结病的价值

自１９７３年Ｍｏｎｏｔｏｙｏ等报告用经食道心房调搏治疗快速心律失常后,由于设备简单、方法无创新,现已广泛用于评价窦房结功能、房室前向传导功能、房室结双径路、预激综合征、室上性心动过速的诊断及治疗。在对窦房结功能评价中的应用可以代替心内电生理检查无创检测：窦房结恢复时间（Ｓｉｎｕｓｎｏｄｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ,ＳＮＲＴ）、窦房传导时间（Ｓｉｎｏ－ａｔｒｉａｌｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅ,ＳＡＣＴ）、窦房结有效不应期（Ｓｉｎｕｓｎｏｄｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｐｅｒｉｏｄ,ＥＲＰ…     

左侧隐匿性旁道折返性心动过速伴房室结双径路交替前传1例

1临床资料患者，男，38岁，反复阵发性心悸二月余，体格检查、常规心电图、心脏X线摄片及超声心动图未见异常，为明确诊断于1996年11月行食道心房调搏检查，采用程序心房电刺激S1、S2、S3法测定，当S2－S3由360mS缩短为350mS时,S3R由200mS突然延长至300mS，证明存在房室结内双径路，随后诱发心动过速，QRS波群为室上性，时限正常，R－R间期呈两种频率规律性长一短交替出现。食道心电图R1-P2与R2-P290mS稳定不变，P1－R1320mS，P2－Rz260mS，长的P1－R1间期与短P2－R2间期交替出现。因R1—P2＜1／2R1－R2，R1－P2＞70mS，R1…