呼气末正压技术（PEEP）抢救ARDS145例临床研究

目的 研究分析呼气末正压技术（PEEP）抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS0的最佳PEEP范围，方法 采用回顾性分析的方法对1996.6-1998.6国家正式期刊报道的应用呼气末正压技术（PEEP）抢救ARDS145例，并重点分析了不同的PEEP范围及功能失常脏器个数对预后的影响。结果 不同范围的PEEP值抢救ARDS其病死率不同，以10-15cmH2OPEEP抢救成功率最主同，病死率仅8.33%，但是最佳PEEP值的选择不是影响ARDS抢救成功率的唯一因素。如果患者功能失常脏器个数超过3个，死亡率可达80%以上，结论 在抢救ARDS的过程中选择适当的呼气末正压可以大大降低患者的死亡率。     

呼气末正压技术(PEEP)抢救ARDS145例临床研究

目的　研究分析呼气末正压技术 (PEEP)抢救急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的最佳PEEP范围。方法　采用回顾性分析的方法对 1996 6～ 1998 6国家正式期刊报道的应用呼气末正压技术 (PEEP)抢救ARDS14 5例 ,并重点分析了不同的PEEP范围及功能失常脏器个数对预后的影响。结果　不同范围的PEEP值抢救ARDS其病死率不同 ,以 10～ 15cmH2 OPEEP抢救成功率最主同 ,病死率仅 8 33% ,但是最佳PEEP值的选择不是影响ARDS抢救成功率的唯一因素 ,如果患者功能失常脏器个数超过 3个 ,死亡率可达 80 %以上。结论　在抢救ARDS的过程中选择适当的呼气末正压可以大大降低患者的死亡率     

重症胰腺炎1例合并ARDS的补液体会

病例介绍:患者,男,52岁,因上腹剧痛7小时急诊入院,血白细胞23.5×109/L,中性粒细胞0.91,血淀粉酶696U/L、尿淀粉酶3400U/L。腹部B超:结石性胆囊炎、胆囊积液。入院诊断:急性胆源性胰腺炎。入院后予禁食、补液、持续胃肠减压、制酸、抑     

CT与MRI用于急性胰腺炎诊断的准确性比较

目的：比较CT与MRI在急性胰腺炎中的诊断价值。方法128例患者同时进行CT检查与MRI检查,将检查结果分为CT组与MRI组,进而对CT组与MRI组的灵敏度、特异度、影像表现、诊断准确率等进行比较。结果128例患者通过同时进行CT扫描与MRI扫描, CT组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为78.12%、71.87%、78.91%。MRI组的灵敏度、特异度、诊断准确率分别为96.87%、89.84%、96.09%,通过比较两种扫描方法的灵敏度、特异度与诊断准确率, CT组的各个数据均低于MRI组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MRI检查的灵敏度、特异度、诊断准确率均高于CT检查, MRI检查对急性胰腺炎的临床诊断具有更大的价值,适合推广于临床。     

重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)十分常见而病死率高的并发症之一。我院于1993-10~1999-10期间共收治重症急性胰腺炎合并ARDS 42例，现报道如下。1 临床资料42例中，男28例，女14例，年龄(66.2±3)岁，重症急性胰腺炎符合1996年10月第六届胰腺外科学术会议上提出的诊断及分级标准；ARDS符合1998年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准。全组病例APACHE Ⅱ总平均分值为16.5分，最低为10分，最高为21分。存活的35例，其平均APACHE Ⅱ分值为13.4分。Ransom评分，3~5项者26例，6~8项者16例。Balthazar CT分级，…     

急性胰腺炎超声与CT的比较

目的：对比分析急性胰腺炎（AP）超声与CT的影像学表现与诊断价值。方法：对急性胰腺炎94例患者的超声及CT检查结果进行分析与比较。结果：轻型急性胰腺炎超声敏感性80%（56/70）,CT敏感性81.4%（57/70）,差异无意义（P〉0.05）;重症急性胰腺炎超声敏感性37.5%（9/24）,CT敏感性91.7%（22/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性水肿型胰腺炎二者敏感性相近,重症急性胰腺炎CT敏感性优于超声,二者可相互弥补,提高胰腺炎诊断能力。     

外源性肺表面活性物质在ARDS中的治疗作用

Several studies have demonstrated that alterations of pulmonary surfactant system contribute to the lung dysfunction associated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). There have been many animal experiments and clinical investigations evaluating exogenous surfactant in ARDS models or patients. Exogenous surfactant administration has proven inconsistent as a therapeutic modality for patients with ARDS. Various factors that may influence a host response to exogenous surfactant, these factots include: the nature and severity of the underlying injury,the surfactant preparation utilized, the amount, frequency, and method of surfactant administration, the mode of ventilation used during and after surfactant delivery, and the timing or surfactant administration over the course of the illness     

泰能在急性胰腺炎病人中的应用

目的：观察泰能在急性胰腺炎病保的疗效和安全性。方法：急性胰腺炎病人３２例，分为２组，第Ⅰ组诊断明确后，立即使用泰能治疗。第Ⅱ组在其它抗生素治疗效果不佳时，改用泰能。比较两组的疗效、用药时间及安全性。结果：Ⅰ组１７例／２１例有效，Ⅱ组８例／１１例有效。用药时间Ⅰ组平均１２天，Ⅱ组平均１８天。耐受性均良好。结论：泰能在急性胰腺炎中有积极的作用，大部分病人耐受性良好。     

急性重症胰腺炎在ICU中的护理

目的：探讨急性重症胰腺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对2004年1月～2005年12月我院中心ICU收治的病人进行回顾性分析。结果：14例病人在行常规治疗护理的同时进行了血液滤过（CVVH）、机械通气治疗护理，其中8例同时行床旁ERCP、EST、ENBD治疗护理。治愈12例，死亡2例，死亡率13．7％（2／14）。结论：对重症胰腺炎采取有效的观察及护理，是提高抢救成功率的重要措施。     

重症急性胰腺炎治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、病死率高,是高危急腹症.近20年来,经过国内外学者多方面的研究,SAP的治疗方法不断改进,患者存活率逐步提高.本文结合相关文献对此综述如下.     

重症急性胰腺炎治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、病死率高,是高危急腹症.近20年来,经过国内外学者多方面的研究,SAP的治疗方法不断改进,患者存活率逐步提高.本文结合相关文献对此综述如下.     

急性胆源性胰腺炎治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法。方法对1998年至2006年收治的胆源性急性胰腺炎36例的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例轻型胰腺炎中非手术治疗治愈18例,5例入院后72小时内行手术治疗,无1例死亡。重型胰腺炎13例,早期手术7例,延迟手术4例,死亡1例。结论胆源性急性胰腺炎,非胆道梗阻型可保守治疗,待胰腺炎症消除后再行解决胆源性疾病。胆道梗阻者则积极早期手术解除胆道梗阻防止胰外脏器的损伤使病情恶化,降低死亡率。     

急性胰腺炎的临床治疗措施分析

目的探讨分析急性胰腺炎的临床治疗方法及其治疗效果,总结相关经验,为今后的,临床工作提供支持。方法选取我院2010年5月至2012年12月间收入的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。其中15例急性水肿型胰腺炎（DAP）患者,均采取非手术保守治疗。39例重症急性胰腺炎患者（SAP）,非手术治疗23例,手术治疗16例。6例爆发性胰腺炎（FAP）患者,非手术治疗2例,手术治疗4例。结果15例DAP患者经非手术治疗后均痊愈出院。23例接受非手术治疗的SAP患者,18例痊愈出院,5例死亡。16例接受手术治疗的SAP患者,13例痊愈出院,3例死亡。2例接受非手术治疗的FAP患者,1例痊愈出院,1例死亡。4例接受手术治疗的FAP患者,2例痊愈出院,2侧死亡,总病死率为18．3％。结论大多数急性胰腺炎患者可使用非手术的方式进行治疗,治疗效果良好。但是胰周存在严重感染、胆管梗阻的患者必须及时采取手术治疗,应在适宜的时机优先使用微创手术对患者进行治疗。并选取适宜的方法处理并发症。     

急性胰腺炎的实验室检查改变及治疗

目的:分析急性胰腺炎患者的肝肾功能损害、血脂改变以及其临床意义和治疗方法.方法:回顾分析358例急性胰腺炎患者的肝肾功能及血脂情况,对比病因和两型胰腺炎对肝肾功能损害的差异和预后,以及血脂与胰腺炎的因果关系,探讨其发生机制和药物治疗.结果:重型胰腺炎患者的肝肾功能损害比例及预后时间与轻型患者存在显著差异;伴有血脂异常的胰腺炎患者的TG、TC、LDL-C升高,而HDL-C降低,与无血脂改变组有显著差异.高甘油三酯性胰腺炎患者的甘油三酯浓度异常增高,血浆置换治疗有效.结论:高甘油三酯血症可能诱发或加重急性胰腺炎;急性胰腺炎可能导致一过性血脂增高;重型胰腺炎合并肝肾功能损害几率较高,随病情的发展可演变为多器官功能衰竭,增加死亡率;酶抑制剂和生长抑素用于急性胰腺炎疗效较好.     

急性胆源性胰腺炎的微创处理

目的探讨急性胆源性胰腺炎的微创处理。方法总结我院自2003年7月至2008年2月收治的48例急性胆源性胰腺炎,ERCP联合EST胆管引流16例,胆囊切除联合胆总管切开取石。"T"管引流及胰周引流术4例。急诊腹腔镜胆囊切除12例,其中中转开腹4例行胆囊切除和胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术。急性胰腺炎控制后1～3个月行腹腔镜胆囊切除16例。结果内镜胆管取石及引流成功治疗16例,成功率为80%。腹腔镜胆囊切除28例,多脏器功能衰竭死亡2例。结论EST+胆胰管引流技术是治疗急性胆源性胰腺炎的一种重要手段,严格掌握腹腔镜胆囊切除和胰周引流的时机是提高胆源性胰腺炎治愈率,减少并发症和病死率的重要措施。     

小儿急性胰腺炎的诊治探讨

目的 探讨小儿胰腺炎的诊断与治疗。方法 回顾性分析1992年～2002年间39例小儿急性胰腺炎的诊治记录。结果 患儿中有2例为重症胰腺炎,37例为轻型胰腺炎。1例合并胰腺假性囊肿行内引流术,其余均保守治疗,全组均痊愈。结论 了解小儿胰腺炎的病因、分型特征及治疗措施,将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平。     

维拉帕米治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察维拉帕米对急性胰腺炎(AP)患者的临床疗效。方法:选择2009年2月～2010年1月在我院采用内科保守治疗的80例轻症AP患者作为研究对象,随机分为2组各40例。对照组给予预防感染、抑制胰腺分泌、改善微循环等常规治疗;观察组在对照组基础上给予维拉帕米治疗。结果:治疗后,观察组血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6、一氧化氮均低于对照组(P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:维拉帕米可抑制炎性细胞因子的产生而提高对轻症AP患者的疗效。     

甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的使用。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组两组,每组45例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用甘露醇治疗。结果观察组腹胀缓解的时间,肠鸣音恢复时间,血,尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间,均较对照组明显缩短(P<0.05),观察组平均住院日、病死率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,加用甘露醇治疗可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显减少患者的平均住院日、病死率。     

生长抑素治疗急性胰腺炎的药物经济学研究

目的:探讨国产、进口生长抑素治疗急性胰腺炎的经济效果。方法:选择42例急性胰腺炎发作患者,按疾病分型随机分为两组,分别用国产和进口的生长抑素治疗,运用药物经济学的最小成本分析进行评价。结果:国产组、进口组有效率分别为90.91%、95.00%(P>0.05),平均成本分别为1 451.96元、7 027.30元(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论:从药物经济学最小成本法的角度分析,利用国产生长抑素治疗急性胰腺炎方案较佳。