重症急性胰腺炎手术治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)是普通外科常见的急腹症。由于此症发病急 ,变化快 ,临床表现复杂 ,治疗相当棘手。近年来多数学者主张采用延期手术及“个体化”治疗原则。以此为依据 ,我自 1997年 8月至 1999年 8月对 2 0例 SAP患者进行治疗 ,疗效满意。现将治疗结果及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 9～70岁。诊断及分级依中华医学会 1996年制定的标准 [1 ] ,均由CT诊断证实有坏死或术后病理证实。发病原因 :饮食引起10例 ,胆源性 2例 ,外伤引起 2例 ,无明显诱因 6例。其中 5例临床符合感…     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）临床治疗经验。方法：回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡。结论：SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗。     

重症急性胰腺炎45例治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)应在个体化治疗方案指导下按病因、临床分期综合治疗。方法 回顾性分析45例SAP病人的治疗及预后情况。结果 早期手术11例，死亡6例(55．5％)，早期非手术治疗34例，死亡3例(9％)，择期手术无死亡。结论 发病初期采用非手术治疗，第2、3阶段应用CT动态观察胰腺周围积液等情况，确定手术指征。对于胆源性胰腺炎则强调B超动态观察，并加强对胆道疾病的治疗，减少早期手术，综合治疗中强调TPN的合理应用，及重要器官支持。     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

0　引言　重症胰腺炎是一种死亡率很高的外科急症 ,应早期积极地进行有效的非手术治疗 ,密切观察病情变化 ,必要时果断手术治疗 .我院收治 35例 ,报道如下 :1　对象和方法1.1　对象　我院 1998- 0 1/ 2 0 0 2 - 0 6共收治急性胰腺炎 2 36例 ,其中重症胰腺炎 35 (男 18,女 17)例 ,平均年龄 42 .5 (15～6 3)岁 ,发病原因胆源性 10例 ,高血脂症 9例 ,乙醇性 3例 ,诱因不明 14例 ,发病至入院时间约 10 h,抢救成功 32例 ,死亡 3例 ,均死于多器官功能衰竭 .1.2　方法　 1非手术疗法 :严格禁食水 ,有效的胃肠减压 ;纠正水电解质及酸碱平衡 ;纠正休…     

急性重症胰腺炎56例治疗体会

急性重症胰腺炎是外科常见的急腹症，起病急，发病快，病情复杂，常引起全身多脏器功能衰竭，病死率高达20％-30％。治疗上经历了从原来的“一旦明确诊断立即手术”到“尽可能采用保守治疗”直至现阶段“个体化”治疗方针的转变过程。我院近10年来，收治的56例，对其临床资料进行回顾分析，治疗体会报告如下。     

重症急性胰腺炎57例治疗分析

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)病理过程十分复杂 ,病死率较高。2 1ａ来本院普外科对本病经历了手术、非手术、区域性动脉灌注给药的 3个治疗阶段 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1980年 1月至 2 0 0 1年 11月共治疗ＳＡＰ 5 7例 ,男 2 7例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 5 6岁。按不同治疗阶段分为 3组。Ａ组 :1980年 1月至 1994年 1月以手术治疗为主的手术组 2 5例 ,Ⅰ级 19例 ,Ⅱ级 6例 ;Ｂ组 1994年1月至 1998年 1月以周围静脉给药为主的非手术组 13例 ,Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 2例 ;Ｃ组 1998年 1月至 2 0 0 1年 11月采用以区域性动脉灌注 …     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗经验.方法回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果.结果本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡.结论SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗.     

急性重症胰腺炎173例治疗探讨

急性重症胰腺炎１７３例治疗探讨沪州医学院附属医院（６４６０００）雷正明，黎靖，官德容，王苑菲我院１９８５年１月至１９９５年１２月间收治急性胰腺炎５３８例，其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）１７３例，兹对其治疗情况小结如下。临床资料１７３例中，男９３例，女８...     

急性重症胰腺炎的治疗体会

随着急性胰腺炎的逐年增多,重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗已成为医学界的热点,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1],我院至2000年1月～2004年10月共收治13例SAP的内科治疗报告如下:     

7例重症急性胰腺炎外科治疗体会

我院近年收治 7例重症急性胰腺炎 ,均经手术证实 ,现将外科治疗中的一些认识和体会报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例 ,均有胰腺炎 ,发热腹穿有暗红色血性液体 ,合并休克 3例。发病到手术时间 :1天 2例 ,2天 1例 ,3天 2例 ,4天 2例。术式 :7例均作胰腺被膜广泛切开 ,坏死组织清除 ,胰床松动引流 ,腹腔灌洗 ;造口 4例 (其中 3例胃造口不佳 ) ;手术次数 1次 4例 (其中 2例术后死亡 )、 2次 2例、 3次 1例。再手术的症状和体征 :畏寒发热 3例 ,腹部明显压痛 3例 ,用胃镜经引流口检查见胰腺坏死 3例。再手术时间 1 0～ 1 4天。术后并发症…     

重症急性胰腺炎46例治疗体会

目的：提高对重症胰腺炎的治疗效果。方法：通过对46例重症胰腺炎的治疗，手术治疗的与非手术治疗的对比、观察、比较。结果：手术组21例，治愈18例，死亡3例，治愈率85．8％。非手术组25例，治愈24例，死亡1例，治愈率96％。结论：对非胆源SAP以保守为重，手术应以小、简为主，其效果明显，死亡率降低，值得临床推广。     

急性重症胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎来势凶猛 ,并发症多 ,死亡率高 ,仍是胰腺外科的难点。我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 5月收治重症急性胰腺炎 18例 ,治愈 16例 ,现就其治疗问题体会如下。临床资料一、一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,入院时距腹痛发作时间 6小时～ 3天。胆源性胰腺炎 10例 ,暴饮暴食者 8例。二、临床表现及诊断　患者均有以上腹部为主的剧烈腹痛 ,且向背部放射 ,体检发现均有满腹压痛及反跳痛 ,明显腹胀 ,肠鸣音消失 13例。休克15例 ,血压 <12 / 9ｋＰａ ,脉搏 >10 0次 /分 ,表情淡漠 6例 ,体温升高 (>38℃ ) 17例。诊断性…     

急性重症胰腺炎15例临床治疗体会

目的：总结急性重症胰腺炎的临床治疗体会。方法：回顾性分析我院收治的15例急性重症胰腺炎患者的治疗情况。结果：非手术治疗9例,手术治疗6例。死亡2例,13例痊愈。结论：非手术治疗对急性重症胰腺炎至关重要,运用综合治疗能够促进疾病的康复,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

近些年来，非手术治疗重症胰腺炎已经逐渐为大家所接受，手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院1999年10月～2004年12月收治的急性重症胰腺炎18例的治疗体会做简单总结，与同行共勉。     

重症急性胰腺炎100例综合治疗体会

目的探讨急性重症胰腺炎的内科综合治疗方法。方法研究对象为100例急性重症胰腺炎，对这些患者采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、维护和调整内环境、营养支持的内科综合治疗方法。结果观察组有92例病人痊愈，8例死亡，死亡率8％，死亡原因主要为ARDS，急性肾功能衰竭，循环衰竭和胰性脑病，对照组死亡率30％，P〈0．05。结论急性重症胰腺炎临床死亡率高，除常规内科治疗外，腹腔灌洗、血液透析可以明显改善中毒症状，对ARDS、肾袁、胰性脑病等均有良好的防治作用，可阻止病情发展、缓解症状、减少并发症和降低死亡率，     

62例重症急性胰腺炎治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和疗效。方法:回顾性分析62例重症急性胰腺炎病例的治疗方案和治疗效果。结果:治愈46例,好转16,无1例死亡,总有效率为100%。结论:综合治疗与个体化治疗能明显改善重症急性胰腺炎的转归,在重症急性胰腺炎及其并发症治疗中具有较理想的效果。     

重症急性胰腺炎25例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的诊断治疗.方法:回顾性分析1995年1月至2005年12月收治的25例重症急性胰腺炎手术治疗的临床资料.结果:本组手术治疗18例,其中胆源性胰腺炎15例,主要术式为胆囊切除,胆总管探查取石,T形管引流,空肠或胃造口术及大网膜切除,胰腺坏死组织清除及灌洗引流.重症胰腺炎合并感染3例未行胆囊切除及胆总管探查,其余处理同上.18例病人中有3例死亡,死亡原因2例为ARDS,1例为感染性休克.非手术治疗7例,5例通过全身支持治疗及系统药物治疗等综合治疗后痊愈,有2例死亡.结论:正确把握手术适应症,合理运用综合治疗,才能提高重症急性胰腺炎病人的生存率.     

重症急性胰腺炎24例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎内科治疗的方法和疗效。方法2004年10月至2007年10月收治的重症急性胰腺炎患者24例,在常规治疗基础上加用大剂量激素及营养支持治疗。结果24例患者经内科治疗治愈22例,死亡1例,转外科手术治疗1例,内科治愈率为91.7%。结论使用大剂量激素及营养支持治疗,在发病早期可以减少并发症和死亡率,对重症急性胰腺炎有较好的疗效。     

重症急性胰腺炎35例治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析2000年1月～2009年12月我院收治的35例重症急性胰腺炎治疗的临床资料。结果:本组非手术治疗20例,手术治疗15例。其中胆源性胰腺炎21例,主要术式为胆囊切除,胆总管探查取石,T形管引流,空肠或胃造口术及大网膜切除,胰腺坏死组织清除及灌洗引流。重症胰腺炎合并感染3例未行胆囊切除及胆总管探查,其余处理同上。15例病人中有3例死亡,死亡原因2例为ARDS,1例为感染性休克。非手术治疗20例,18例通过全身支持治疗及系统药物治疗等综合治疗后痊愈,有2例经积极救治后死亡。结论:正确把握手术适应证,合理运用综合治疗,才能提高重症急性胰腺炎病人的生存率。