糖尿病合并脑卒中病情及转归的探讨

目的　探讨糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平的关系。方法　对糖尿病合并脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将１２２ 例分为３ 组,观察其与病情及转归的关系。结果　糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人５０ 岁以后发病者有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。入院时血糖＜ １６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,脑卒中多属轻、中型,而血糖≥１６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,重症者多,病死率高。结论　糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,若血糖≥１６－７ｍｍｏｌ／Ｌ提示脑组织损害范围较广,病情严重,易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷;而且是急性期预后不良的指标之一,所以,控制好血糖是预防及治疗的关键     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

海南省老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素

目的探讨海南省老年2型糖尿病合并脑卒中的临床特点,并对其相关的危险因素进行分析。方法回顾性对海南省180例老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料(患者的基本资料、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、脂质代谢水平和临床表现等)进行分析比较。结果老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率(67%)高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组(P0.05)。老年糖尿病合并脑卒中组以缺血性脑梗死多见(83%),更容易出现肢体偏瘫(P0.01)和失语(P0.05)。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组(P0.05)。采用Logistic逐步回归分析显示,体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和餐后血糖水平与脑梗死显著相关(OR分别为0.59、2.29、0.78、2.31和0.06)。结论老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素,影响预后。     

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6—8mmol／L,餐后2h血糖控制在10mmol／L以下。两组患者均测定血压（BP）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组（P〈0．05）。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者（P〈0．05）。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。     

糖尿病合并脑血管病的临床特点与防治

本文总结分析了过去20年间的147例糖尿病合并脑血管病人的临床特点。发病率占同期住院糖尿病791例的18.6％、脑血管病1501例的9.8％。男81例女66例,平均年龄62岁(43～82岁)。147例糖尿病合并脑血管病例中表现为缺血性脑血管病者131例占89.1％,明显高于非糖尿病脑血管病71.6％。全部为Ⅱ型糖尿病人,其发病与糖尿病的病程和治疗方式无关,但其脑血管病的病情及预后与病人入院前和入院时的血糖水平有关,血糖>300mg/dl者,病情重,病死率高。因此,防治的关键是尽力控制血糖在正常范围。     

2型糖尿病合并脑梗死的疗效观察

目的观察46例2型糖尿病合并脑梗死患者的治疗结果。方法回顾性分析我院46例2型糖尿病患者合并脑梗死的临床资料。结果 46例患者经综合治疗后,痊愈10例,显效19例,好转11例,无效6例,总有效率为87.0%。结论 2型糖尿病合并脑梗死病情重、致残率较高,预后差。应对其采取综合治疗措施,严格控制血糖、血脂等各种危险因素,可提高其疗效及改善预后。     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿35例临床分析

目的 总结分析急性脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 对35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高.本组病死率为71.4%.肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关.易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关.结论 急性脑卒中并发神经源性肺水肿起病急,病情重,预后差,病死率高,须进行有效救治.     

伴有糖代谢紊乱冠心病患者的临床特征

为了解冠心病患者伴有或不伴有糖代谢紊乱时临床特点，为此，回顾分析８１０例冠心病患者，其中合并糖尿病占１７．２％，合并应激性高血糖状态占１５．８％。冠心病合并糖尿病患者中伴高血压、脑卒中、高脂血症及阳性家族史率较非糖尿病冠心病患者明显升高，该组患者无胸痛型较多（占４９．２％），病情较重，病死率是非糖尿病冠心病者的２．３６倍，该组病人中近四分之一的糖尿病诊断于冠心病之后，近四分之一是两者同时诊断，无论二者诊断先后，其冠心病的其它危险因素的伴发率、临床特征及病死率无显著差异。这提示糖尿病与冠心病可能为伴发或并发关系，前者是后者的危险因素之一，糖尿病的早期诊治对冠心病的预后非常重要。合并应激性高血糖状态的患者年龄较大，病情较重，病死率高，需予重视。     

老年糖尿病合并肺部感染的临床研究

目的探讨老年糖尿病合并肺部感染的临床特点与治疗转归。方法总结分析2010年1—8月56例老年糖尿病患者合并肺部感染的临床资料。结果该56例患者占同期收治糖尿病患者的43.3%,占肺部感染的46.5%。社区获得性感染31例,医院获得性感染25例。患者症状重,Ⅰ型呼吸衰竭11例,Ⅱ型呼吸衰竭20例。共检出致病菌株39例,以革兰氏阴性杆菌居多,主要是绿脓、肺炎克雷伯、大肠,革兰氏阳性球菌9例。治疗时间及住院时间长,平均住院时间23.87d,死亡9例,病死率16.07%。结论老年糖尿病合并肺部感染的发病率高、症状重,尤其是血糖控制不满意的患者,常合并两种或两种以上的细菌感染,且耐药菌株多,患者往往病情重,平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。故良好的血糖控制、敏感有效的抗生素应用是治疗成功的关键。     

缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的探讨

影响缺血性脑卒中患者预后的因素很多。急性脑卒中早期,经常可以见到神经功能缺损进行性恶化的病例。资料显示脑卒中加重发生率约为20％-40％,临床观察发现血糖水平与脑梗死预后密切相关。糖尿病合并脑卒中,不仅临床表现重,而且预后也差,其死亡率明显高于非糖尿病合并脑卒中者。现将我院收治的158例脑梗死患者的临床资料报道如下。     

糖尿病合并脑卒中的预后分析

目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况以及探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系。方法选取我院的74例脑卒中患者,将患者随机打乱分为对照组和实验组进行研究分析,其中糖尿病合并脑卒中患者有37例,作为试验组;血糖正常的脑卒中患者有37例,作为对照组,对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出,高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说,要及时纠正患者的空腹血糖,从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤,降低脑卒中患者的死亡率。     

2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理策略

目的探讨2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理相关策略。方法对2011年12月—2013年10月该院收治的54例2型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者自身特点,采取合适的饮食治疗护理措施。结果该组患者经过饮食治疗护理与指导,取得了明显的护理效果,其中显效有32例,有效有17例,无效有5例,总有效率为90.74%。结论加强2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理,能够有效控制患者的血糖,且对促进患者病情的恢复和预防并发症也具有重要的意义。     

2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理策略

目的：探讨2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理相关策略。方法对2011年12月-2013年10月该院收治的54例2型糖尿病合并脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者自身特点,采取合适的饮食治疗护理措施。结果该组患者经过饮食治疗护理与指导,取得了明显的护理效果,其中显效有32例,有效有17例,无效有5例,总有效率为90.74%。结论加强2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理,能够有效控制患者的血糖,且对促进患者病情的恢复和预防并发症也具有重要的意义。     

肺结核合并糖尿病82例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疾病的影响。方法选取同期82例肺结核合并糖尿病患者（A组）与86例非糖尿病肺结核患者（B组）,以同一抗痨方案治疗,比较两组临床症状,胸部X线,实验室检查及不同血糖控制下治疗效果。结果①A组较B组起病急、症状重、范围广、恶化快,肺部空洞多、菌阳率高。②控制血糖的肺结核合并糖尿病病人,近期疗效接近与单纯肺结核组。结论肺结核合并糖尿病应早诊断,早治疗,严格控制血糖水平,有助于改善肺结核合并糖尿病的预后,控制肺结核的传播。     

老年非糖尿病急性心肌梗死早期血糖增高的临床意义

目的　探讨老年非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)早期血糖增高的临床意义。方法　对 1 2 8例老年非糖尿病AMI患者早期血糖增高的临床表现进行分析 ,并与非糖尿病AMI血糖正常者进行比较。结果　血糖增高组病人的合并症、病死率及大面积梗死发生率显著高于血糖正常组 (P <0 0 5)。结论　老年非糖尿病AMI早期血糖增高提示病情重 ,其梗死面积大、并发症多及病死率高     

糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点

目的　分析糖尿病患者急性心肌梗死的临床特点及临床治疗经验。方法　取糖尿病和非糖尿病各 5 2例合并急性心肌梗死的病人 ,对比分析其临床症状、体征 ,以及并发症等表现。结果　糖尿病组病死率为非糖尿病组的 2 .5 7倍 ,糖尿病组发生心肌梗死时以无痛型为多 ,并发症中心力衰竭、心律失常、猝死等明显高于非糖尿病组。结论　对糖尿病人应严格控制血糖 ,合并心肌梗死时须给予充分的重视和及时处理。     

2型糖尿病合并急性脑梗死的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点。方法选择住院的糖尿病合并急性脑梗死患者(糖尿病组)150例,另随机选择同期的非糖尿病合并急性脑梗死患者(对照组)1 50例。对2组患者年龄、性别、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、临床表现、脑梗死部位、病情轻重程度、并发症、临床疗效及预后进行比较。结果与对照组比较,糖尿病组患者年龄、男性比例明显降低,空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、偏盲、眩晕、复视、共济失调明显升高(P<0.05,P<0.01);糖尿病组患者后循环梗死多见,占40.0%,对照组患者部分前循环梗死多见,占45.3%(P<0.01),空腹血糖<7.0 mmol/L、7.0～11.1 mmol/L、>11.1 mmol/L患者的美国国立卫生院脑卒中量表评分分别为(5.12±1.21)分、(7.94±2.13)分、(11.90±2.35)分(P<0.01)。结论糖尿病和脑卒中的发病与年龄、性别密切相关;糖尿病合并急性脑梗死临床症状轻重程度与入院时血糖水平密切相关;糖尿病合并急性脑梗死后循环梗死多见,且并发症多,临床疗效及预后差。     

高血糖与缺血性脑卒中的临床和预后关系

目的探讨高血糖与缺血性脑卒中临床和预后关系。方法对154例CT证实的缺血性脑卒中患者分为3组,无糖尿病血糖正常组67例,无糖尿病血糖升高组41例,糖尿病组46例。入院后次晨取空腹静脉血测定血糖。分别对治疗后的结果进行分析。结果无糖尿病血糖升高组的病死率明显高于无糖尿病血糖正常组(P<0.01),无糖尿病血糖升高组的意识障碍和精神症状与无糖尿病血糖正常组比较有明显差异(P<0.01)。结论缺血性脑卒中早期血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后及指导治疗的指标之一。     

糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死的诊治分析

目的研究分析糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死状况,以此采取有效治疗措施,降低病死率。方法选2013年7月—2016年7月收治的102例重型颅脑外伤脑梗死患者,其中合并糖尿病患者48例,未合并糖尿病患者54例(对照组)。合并糖尿病患者中,伤后血糖控制良好18例,血糖控制不良30例。依据患者具体病情和症状采用综合性治疗措施和与之相应的辅助性治疗方法。对照各组患者临床治疗效率。结果比较分析,血糖控制良好患者治疗有效率为61.1%,血糖控制不良患者治疗有效率为46.7%,两组数据差异有统计学意义(P0.05);而比较糖尿病控制良好患者和非糖尿病患者治疗效率,未合并糖尿病患者治疗有效率为85.2%,糖尿病控制良好患者与未合并糖尿病患者脑梗死治疗效率差异有统计学意义(P0.05)。结论及时诊断糖尿病合并重型颅脑损伤患者,并采取有效治疗措施,可显著降低患者病死率,有效改善患者预后。     

血糖波动对急性脑卒合并糖尿病患者神经功能预后影响

目的探究血糖波动对急性脑卒中合并糖尿病患者神经功能预后的影响。方法选取2015年12月—2017年12月期间于该院神经内科住院治疗的72例急性脑卒中合并2型糖尿病患者作为研究对象,将所有患者分成血糖平稳组(n=56)及波动性高血糖组(n=16),观察对比两组患者治疗2周时的糖化血红蛋白水平、脑卒中影像特点、神经功能缺损程度及急性脑卒中TOAST病因分型。结果血糖平稳组糖化血红蛋白水平显著低于波动性高血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。血糖平稳组脑卒中影像以腔隙性脑梗死为主,波动性高血糖组脑梗死影像以大梗死为主,差异有统计学意义(P0.05)。血糖平稳组入院时及治疗2周时NIHSS评分均显著低于波动性高血糖组,差异有统计学意义(P0.05)。血糖平稳组入院时NIHSS评分显著高于治疗2周时,差异有统计学意义(P0.05)。波动性高血糖组入院时及治疗2周时NIHSS评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。血糖平稳组TOAST病因分型以小动脉闭塞性脑梗死为主,波动性高血糖组TOAST病因分型以大动脉粥样硬化性脑梗死为主,差异有统计学意义(P0.05)。结论血糖波动影响急性脑卒中合并糖尿病患者神经功能恢复,因此临床在治疗急性脑卒中合并糖尿病患者时,除了控制好血糖外,还应积极降低血糖波动幅度,以促进患者神经功能恢复。