腹腔镜在急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜诊断和治疗急性腹膜炎的有效性及优越性。方法回顾性分析2001年4月-2004年10月133例急性腹膜炎采用腹腔镜进行诊断及治疗的临床资料。结果胃十二指肠穿孔60例，急性胆囊炎15例，胆囊穿孔8例，乙状结肠穿孔2例，急性阑尾炎并穿孔35例，空肠憩室穿孔3例，小网膜孔疝1例，急性胰腺炎4例，原发性腹膜炎5例，诊断准确率达100％，并在腹腔镜下行相应的治疗。无任何并发症出现。结论腹腔镜在急性腹膜炎中的诊断率高，可避免较长时间的术前B超、CT等检查，直接对疾病进行微创治疗。     

B超诊断消化性溃疡穿孔14例报告

我院1985～1989年,对凡是怀疑胃、十二指肠溃疡穿孔而经X线平透无膈下游离气体者进行了B超检查,在诊断上获得了满意效果。现报告如下。     

几种非典型急腹症的X线诊断

X线检查是诊断急腹症的重要手段之一。一般而言,通过透视、腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象,再结合临床即可对多数急腹症做出正确诊断。但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例,术前确诊率仍较低,需引起重视。一、胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生率约占全部溃疡病住院病人的13～17%,发生部位多见于胃、十二指肠前壁近幽门处。穿孔多为一处,偶可多发,穿孔大小多在5mm以下。诊断穿孔的主要依据是:     

B超在诊断肠梗阻中的应用价值

本文报告临床疑诊肠梗阻34例,经B超检查诊断为肠梗阻29例,急性胃扩张1例,胃扭转1例,十二指肠残端炎并肝圆韧带炎1例,右肾重度积水1例,肠胀气1例,均经临床或手术证实。充分肯定了B超在诊断肠梗阻中的应用价值。     

超声检查在疑似急性阑尾炎诊断中的意义（附64例分析）

目的 总结近年来我院超声诊断疑似急性阑尾炎的体会，旨在进一步提高疑似急性阑尾炎的诊断水平。方法 对所有疑似的急性阑尾炎术前常规B超检查，与手术诊断比较，分析超声诊断的价值。结果 疑似的急性阑尾炎64例，男女比例为1：3。入院后常规B超检查，其中确诊为妇科疾病26例，输尿管结石2例，急性胆囊炎1例和阑尾周围脓肿9例，占全部疑似病例的60．9％(39／64)；确诊为急性阑尾炎22例和其他疾病4例。急症手术45例，手术率为70．3％(45／64)，其中不必要手术4例，占8．9％(4／45)；术前B超检查与手术诊断不符6例，占9．4％(6／64)；本组病例中未出现阑尾穿孔。结论 对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者，应用超声检查可显著提高诊断正确率。     

老年胆囊炎胆石症114例误诊分析

<正> 典型的症状结合B超检查,胆囊炎、胆石症的诊断并不困难。但老年人由于胆道系统的老化萎缩,反应迟钝、症状不典型,常延误诊断。易引起胆囊坏死穿孔,急性梗阻性化脓性胆管炎、弥漫性腹膜炎、肝肾综合症、肾功能衰竭等并发症。成为     

B型超声波检查在诊断急性阑尾炎中的地位

作者应用B超对122例以急性阑尾炎收治入院的患者进行检查,并将临床资料、B超检查、术中所见及病理进行四对照。提示B超检查的地位,并说明B超检查诊断阑尾炎是一种安全、方便、无损伤、较可靠、可重复的方法。     

消化性溃疡穿孔114例临床分析

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验，以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对我院2000年1月-2004年4月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中，术前确诊100例，误诊2例，12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例，胃大部分切除术2例，保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检，发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率，术中活检安全、有效，有利于明确穿孔的性质，明确诊断。     

静脉点滴胆囊造影诊断急性胆道疾病

一般认为急性胆囊炎应早期手术治疗,但是否应该手术首先取决于准确的诊断,这样才能避免不必要的手术。虽然 B 超和~(99m)锝—HIDA 扫描对诊断急性胆囊炎均有一定价值,特别是胆囊壁有增厚、水肿和穿孔时,B 超可以明确辨认,但难免受到检查者主观的影响。1978年 Lindblad 首先提出静脉点滴胆囊造影的检查方法,以后又有一些报告对这种方法的可靠性予以肯定。1984年 Dukes 报告这种方法的诊断准确率为88％,和~(99m)锝—HIDA 扫描的90％相似,优于 B超的77％。     

B超引导下穿刺引流治疗老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的疗效评价

目的探讨B超引导下穿刺引流治疗老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的应用价值。方法对我院2004年1月至2009年10月期间86例老年(≥65岁)胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中行穿刺引流治疗21例(引流组),行剖腹探查治疗65例(开腹组)。结果引流组21例全部治愈出院,无手术并发症;术后1个月15例行胃镜复查,其中12例溃疡愈合,3例溃疡好转。开腹组中63例治愈出院,2例死亡,治愈率与引流组比较差异无统计学意义(P0.05);出现手术并发症11例,明显多于引流组(P0.05);术后1个月45例行胃镜复查,其中38例溃疡愈合,7例溃疡好转。结论对于老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,如无法耐受手术,B超引导下穿刺引流应为一种简单、安全、有效的治疗方法。     

十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析

目的探讨十二指肠球后溃疡穿孔的诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年12月至2016年10月期间收治的5例十二指肠球后溃疡穿孔患者的临床资料。结果 5例患者均经病史、查体、实验室检查和影像学检查初步诊断为上消化道穿孔,均行急诊剖腹探查术,术中所见证实均为十二指肠球后溃疡穿孔,手术治疗后均治愈出院。结论消化道穿孔诊断不难,但不易确诊十二指肠球后溃疡穿孔,根据患者条件及穿孔位置合理选择手术方式,术后引流通畅及早期肠内营养是关键。     

摘要

报道“B超在急性化脓性骨髓炎诊断中的应用”一文。自1989年以来,作者对10例临床疑似急性化脓性骨髓炎的病人应用B超检查早期诊断急性化脓性骨髓炎,效果较好。     

16排螺旋CT在胃十二指肠溃疡穿孔诊断中的临床价值

目的探讨16排螺旋CT在胃十二指肠溃疡穿孔诊断中的价值。方法选择2016年1月至2020年10月间本院收治的62例胃、十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(X线)31例,观察组(16排螺旋CT)31例,记录两组患者的诊断时间;以术后证实结果为金标准,比较两组患者误诊、漏诊情况及诊断符合率。结果 62例胃、十二指肠溃疡穿孔患者中,十二指肠球前壁穿孔33例(53.23%),胃小弯前壁穿孔14例(22.58%),胃窦前壁穿孔10例(16.13%),对照组漏诊4例(12.90%),误诊6例(19.35%),观察组漏诊1例(3.23%),误诊2例(6.45%),对照组诊断操作时间高与对照组,差异有统计学意义(P0.05),MSCT检查对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断符合率为90.32%高于X线检查67.74%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 16排螺旋CT检查可准确判断胃、十二指肠溃疡患者穿孔部位,提高诊断符合率,在胃、十二指肠溃疡穿孔的临床诊断中具有重要的临床意义,值得推广应用。     

螺旋CT在钝性十二指肠损伤早期诊断中的作用

目的探讨螺旋CT在十二指肠损伤早期诊断中的价值。方法回顾性分析首诊人院的十二指肠外伤患者19例,均为闭合伤,采用腹部螺旋CT检查。结果腹部螺旋CT检查首次直接诊断为十二指肠穿孔的准确率为26.32%(5/19),8 h内诊断为十二指肠穿孔的准确率为42.11%(8/19),8 h内明确需要手术治疗的准确率为84.21%(16/19)。结论在闭合性十二指肠损伤中,螺旋CT仍然是首选的检查,结合动态CT检查,可以提高该病的早期诊断率,对于上腹部外伤的患者,在手术探查时,应该进行十二指肠的全面探查。     

一次性输液器12号针头用于紧急膀胱灌注

妇科急腹症如宫外孕破裂、子宫穿孔、卵巢囊肿蒂扭转等.B超检查为了显影清晰,进一步明确诊断,协助治疗,常须在膀胱充盈情况下进行. 　　……     

超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值。方法回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比。结果25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例。X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象。结论对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与X线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法:1997年6月至2007年12月35例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果:35例中十二指肠球部溃疡穿孔28例,胃窦部溃疡穿孔7例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间80～180min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论:腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会

目的探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例保守治疗（其中的2例因治疗无效中转手术治疗）,60例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.4%。结论胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。