产科领域瘦素的研究进展

瘦素是肥胖基因的蛋白产物 ,由 16 7个氨基酸组成 ,分子量为 16kDa。在人体主要由脂肪组织合成和分泌。后来人们又发现胎盘及胎儿也可产生瘦素。研究者通过放射免疫法 (RIA)、酶联免疫吸附试验 (ELISA)、逆转录 -聚合酶链反应 (RT PCR)等方法测定血清、脐血、羊水的瘦素浓度及胎盘瘦素mRNA的表达水平。瘦素水平与孕妇体重、体重指数、脂肪积累 ,胎儿的生长发育、脂肪沉积等均有关。近几年来人们研究发现 ,瘦素与妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长发育异常、妊娠期糖尿病等一些产科疾病有关。瘦素浓度的变化对这些疾病的早期诊断、及时治疗及预后判断均起一定的作用。也许在不久的将来 ,瘦素就可作为一种药物应用于临床     

瘦素、皮质醇与胎儿生长受限的相关性研究

目的:阐明瘦素(leptin)、皮质醇(cortisol)与胎儿生长受限(FGR)的相关性,以及瘦素和皮质醇对胎儿生长发育的调节是否具有协同作用。方法:采用放射免疫法检测23例FGR组及25例适于胎龄儿组(AGA组)产妇血清及脐血中瘦素及皮质醇的水平,分析它们与新生儿出生体重(BW)、胎盘重量的关系以及这两者间的关系。结果:两组产妇血清瘦素水平均高于脐血瘦素水平,其与新生儿出生体重和胎盘重量无相关性;两组间脐血瘦素水平比较,FGR组明显低于AGA组,差异有极显著性,并与BW和胎盘重量间均呈正相关。母血皮质醇水平显著高于脐血皮质醇的水平,差异显著,与BW、胎盘重量呈负相关;FGR组脐血皮质醇水平显著高于AGA组,两组脐血皮质醇水平与BW和胎盘重量均呈负相关。脐血瘦素、皮质醇之间呈负相关。结论:脐血瘦素和皮质醇与胎儿的生长发育紧密相关,可预测胎儿体重,作为评价胎儿生长发育的临床指标;脐血瘦素和皮质醇在调节胎儿的宫内生长发育及新生儿出生体重方面可能存在内在联系。     

脐带因素与胎儿的生长发育的关系

目的探讨脐带血临床指标评价胎儿生长发育情况的临床应用价值。方法选取我院出生的新生儿96例,根据胎龄以及出生体重百分位数的关系将所有新生儿分为小于胎龄儿(SGA)组、适于胎龄儿(SGA)组以及大于胎龄儿(AGA)组,测量新生儿的出生体重、身长、头围、胎盘重量以及体质指数(BMI),并分析与胎儿生长发育的关系。结果 LGA组新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平明显高于AGA组和SGA组新生儿,随着新生儿体重的增加,新生儿的身长、头围、胎盘重量以及BMI也会随着增加.新生儿脐带血瘦素、IGF-Ⅰ以及GH水平与体重、身长、头围、胎盘重量以及BMI均呈正相关。结论瘦素、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)以及生长激素(GH)在胎儿生长发育过程中发挥着重要的调节作用,作为评价胎儿生长发育状况及营养状态具有重要的临床应用价值。     

瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展

瘦素是新近发现的、脂肪组织合成分泌的激素,因其在实验动物饮食行为、能量代谢和生殖发育中起关键调节作用而日益受到关注.近年来研究发现瘦素不仅可调节体内的能量代谢和脂肪沉积,且与胎儿生长发育有着密切的关系.瘦素可调控胎儿体重的增长,在胎儿生长发育中起着重要的作用,成为近年来的研究热点之一.胎儿瘦素究竟来源于胎儿自身组织还是胎盘颇有争议.胎儿瘦素可受激素、性别、母亲因素、遗传因素等影响.该文将就瘦素与胎儿生长发育的关系及研究进展作以综述.     

脐血瘦素水平与新生儿体格发育关系的研究

[目的]探讨新生儿出生时脐带血瘦素水平与新生儿体格发育指标的关系,评价脐血瘦素水平对胎儿生长发育的调节作用。[方法]选择2006年包钢三院产科出生的足月分娩的胎龄为37~42周发育正常的新生儿88例,根据新生儿体重分为大于胎龄儿组(LGA组)、适于胎龄儿组(AGA组)、小于胎龄儿组(SGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐静脉血标本,用双抗体夹心酶联免疫法测定LEP的含量。[结果]新生儿脐带血瘦素水平与出生体重、身长、胎盘重量、体重指数均有相关性。[结论]脐血瘦素水平与新生儿出生体重,身长,体重指数,胎盘重量有关,对新生儿体格生长发育指标的增长速度具有调节作用。     

妊高征患者胎盘瘦素表达与胎儿发育

瘦素是肥胖基因的编码产物，主要由白色脂肪细胞合成和分泌。但有学者发现胎盘也合成和分泌瘦素。本文旨在通过研究妊高征患者胎盘的瘦索表达及其与脐血血清瘦素水平和胎儿体重的相关性，来探讨妊高征时胎盘瘦素在胎儿宫内发育中的作用。     

脐血LEP、PA、IgG与胎儿宫内生长发育关系的研究

[目的]分析脐血瘦素(LEP)、血清前白蛋白(PA)、免疫球蛋白G(IgG)水平与胎儿宫内生长发育的关系。探讨LEP、PA、IgG检测的临床应用价值。[方法]选择包钢三院分娩的胎龄为37～42周发育正常的新生儿88例,根据体重分为大于胎龄儿组(LGA组)、适于胎龄儿组(AGA组)、小于胎龄儿组(SGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐静脉血标本,并将标本离心,提取上层血清,于-20℃冰箱保存。用双抗体夹心酶联免疫法测定LEP的含量,用免疫比浊法测定PA、IgG的含量。SPSS11.0软件统计包进行统计分析,数据采用t检验、方差分析、直线相关分析进行处理。[结果]LGA、AGA、SGA3组之间身长、体重、PI指数、胎盘重量均有统计学差异;3组新生儿脐血中LEP、PA、IgG均有统计学差异,脐血中LEP、PA、IgG与新生儿出生时身长、体重、PI、胎盘重量4个生长参数均存在显著正相关性;不同性别新生儿脐血瘦素水平无统计学差异;3组新生儿脐血中PA与IgG均呈显著正相关。[结论]出生时身长、体重、PI指数、胎盘重量等生长参数均可评价胎儿宫内生长发育。LEP对胎儿宫内生长发育有促进作用,可作为评价胎儿发育的一个参考指标。胎盘组织和胎儿均是LEP的来源。IgG可以从免疫功能和抗御疾病能力方面评价新生儿宫内发育状况。PA是敏感的评价新生儿营养水平的蛋白质-能量指标。     

脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育关系的研究

[目的]探讨脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育的关系,为临床评价胎儿发育提供参考指标。[方法]用ELISA方法检测脐血瘦素浓度,用Ponderal指数[PI=100×体重(g)/身长(cm3)]估测新生儿营养状态。[结果]各组瘦素水平与新生儿PI指数呈显著正相关(P<0.05),与胎盘重量呈显著正相关(P<0.05);小于胎龄儿瘦素水平为(9.06士3.20)μg/L,显著低于适于胎龄儿的(16.47±5.12)μg/L(P<0.05);大于胎龄儿瘦素水平为(25.63±9.51)μg/L,显著高于适于胎龄儿(P<0.05)。[结论]瘦素可能对胎儿宫内生长发育有促进作用,可用做评价胎儿发育的一个参考指标。     

FGR新生儿与正常新生儿母血和脐血瘦素、IGF-1及血脂水平的差异性研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)新生儿与正常新生儿母血和脐血瘦素、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)及血脂水平的差异性。方法选取单胎妊娠的FGR产妇42例(FGR组),正常产妇40例(对照组),收集产妇临产前静脉血以及娩出后、胎盘娩出前胎盘静脉血,检测母血和脐血血清瘦素、IGF-1、血脂水平,并测量新生儿出生体质量、身长、头围、胎盘重量等指标。结果 FGR组新生儿出生体质量、身长、头围、胎盘重量明显低于对照组(P0. 05)。FGR组母血与脐血瘦素水平显著低于对照组脐血瘦素水平(P0. 05)。FGR组母血与脐血IGF-1水平均明显低于对照组(P0. 05)。FGR组母血与脐血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均明显低于对照组(P0. 05)。FGR组脐血瘦素、IGF-1、TG、TC水平均明显低于母血(P0. 05)。脐血瘦素水平与新生儿出生体质量、身长、头围、胎盘重量均呈明显正相关(P0. 05)。母血与脐血IGF-1、TG、TC水平均与新生儿出生体质量、身长、头围、胎盘重量呈明显正相关(P0. 05)。母血瘦素与脐血IGF-1水平呈明显正相关,且母血IGF-1、TG、TC与脐血瘦素、IGF-1、TG、TC等均呈明显相关性(P0. 05)。结论脐血瘦素、IGF-1、血脂水平的降低均与胎儿生长受限有关,且这一过程与母血IGF-1、血脂水平的降低有关,瘦素、IGF-1、血脂水平的相互影响可能共同参与调控胎儿生长发育过程。     

新生儿脐血瘦素、金属元素水平及其与胎儿生长发育关系的研究

目的:探讨瘦素和金属元素对胎儿生长发育的影响。方法:选取胎龄满37周~不足42周足月并且经阴道自然分娩的新生儿102例,根据出生体重分为SGA、AGA、LGA 3个组,分别检测脐血瘦素、镁、钙、铁、锌,进而分析瘦素和各微量元素与不同体重组新生儿之间的相关性。结果:LGA组新生儿脐血瘦素含量及金属元素钙、铁、锌水平均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);镁含量LGA组最低,但3组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐血瘦素水平与不同体重足月新生儿出生时的体重均呈正相关性,瘦素水平可以反映胎儿宫内生长发育情况。脐血中金属元素锌、钙、铁对胎儿生长发育有影响,与不同体重足月新生儿出生时的体重呈正相关性,可以通过测定脐血微量元素锌、钙、铁水平对胎儿发育情况进行判定。脐血金属元素镁水平与不同体重足月新生儿出生时的体重均无相关性。     

瘦素水平与妊娠的关系(综述)

近年来,国内外学者通过对妊娠期患有糖代谢异常、妊娠高血压疾病孕妇体内血清瘦素水平的测定及胎儿羊水、脐血中瘦素水平的测定发现,瘦素与糖代谢异常、妊娠高血压疾病及胎儿生长发育有密切关系。一、瘦素与妊娠糖代谢异常的关系妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期     

胎儿宫内窘迫孕妇血清瘦素水平的检测及临床意义

目的 :检测晚期妊娠妇女和胎儿宫内窘迫孕妇产前及产后血清瘦素水平的变化 ,以探讨瘦素与胎儿宫内窘迫的关系。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)测定 35例胎儿宫内窘迫孕妇和 40例正常晚期妊娠妇女产前及产后1 w血清瘦素水平及 30例正常健康孕妇瘦素水平。结果 :胎儿宫内窘迫孕妇产前瘦素水平为 (36.58± 9.1 0 ) μg/ L,明显高于正常晚期妊娠妇女产前瘦素水平 (2 1 .30± 5.1 8)μg/ L ,两者比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1 )。胎儿宫内窘迫孕妇产后瘦素水平为 (8.61± 4.44)μg/ L,与正常晚期妊娠妇女产后瘦素水平 (7.56± 2 .76)μg/ L比较 ,无显著性差异(P>0 .0 5) ,两组分别与正常健康未孕妇女血清瘦素水平 (7.44± 2 .48) μg/ L比较 ,也均无显著差异 (P均 >0 .0 5)。结论 :晚期妊娠妇女瘦素水平的异常升高与胎儿宫内窘迫有关 ,且主要与胎盘来源的瘦素有关。推测对孕妇瘦素水平进行动态监测可作为预示发生胎儿宫内窘迫的一项临床指标     

脐血瘦素、IGF—Ⅰ、脂联素与胎儿宫内发育迟缓的意义

目的探讨脐血瘦素、IGF—Ⅰ和脂联素与胎儿宫内生长迟缓的关系。方法选择2006年10月至2007年10月在我院新生儿47例,宫内生长迟缓（小于胎龄儿,SGA）组16例,适于胎龄儿（AGA）组31例为正常对照组。采用放射免疫分析法对新生儿脐血瘦素、IGF—Ⅰ及脂联素进行检测分析;测量新生儿体质量、身长、头围、足长及胎盘重量,计算体重指数（BMI）。结果（1）宫内生长迟缓组脐血瘦素、IGF-Ⅰ及脂联素水平水平明显低于正常对照组（P均〈0．01）。（2）脐血脂联素水平与出生体质量、胎盘重量、BMI水平均呈正相关（P均〈0．05）。（3）脐血瘦素及IGF-Ⅰ水平分别与新生儿出生体质量、身长、头围、足长、BMI及胎盘重量呈显著正相关（P〈0．01）。结论脐血瘦素、IGF—Ⅰ及脂联素水平与胎儿生长发育及营养状态密切相关,脐血瘦素素、IGF—Ⅰ或脂联素水平降低可能是胎儿宫内生长迟缓发生的原因之一。     

血清胰岛素样生长因子与胎鼠生长发育的关系

目的 探讨血清胰岛素佯生长因子(IGFs)与胎儿出生体重、身长、胎盘重量和血糖浓度的关系。方法 21只孕鼠分为宫内生长迟缓组(IUGR)和对照组。检测2组胎鼠血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平,血糖浓度及胎鼠出生体重、身长,并进行比较和相关分析。结果 IUGR胎鼠的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、血糖浓度、胎盘重量及出生体重、身长均较对照组明显降低(P<0.01);IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平与出生体重、身长、胎盘重量、血糖浓度均呈正相关。结论IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ均可能为胎儿宫内发育重要的促生长因子,对胎儿血糖水平的稳定具有重要的调节作用。     

瘦素与妊娠

瘦素是由白色脂肪细胞分泌的一种内分泌激素,可以调节食欲及机体能量代谢的平衡.瘦素同青春期的开始,发育力及妊娠调节机制有关.一些外周组织,如胎盘的滋养层细胞,也可合成和分泌瘦素.因此,瘦素与妊娠的关系十分密切,该文综述近年来瘦素在妊娠中的作用.如瘦素与妊娠的关系、与胎儿生长的关系、与妊娠病理的关系、与胎源性的成人健康和疾病的关系等.     

脐血瘦素及IGF和胰岛素水平与胎儿生长发育相关性研究

目的:探讨脐血瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)和胰岛素水平与胎儿生长发育的相关性。方法:采用放射免疫法检测80例足月新生儿脐血瘦素、IGF-I、IGF-II和胰岛素水平,根据胎龄和新生儿出生体重将新生儿分为小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA)3组,采用新生儿出生时体重、身长和Rohrer's指数估测胎儿生长发育状态。结果:LGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显高于AGA组(12.03±1.22vs7.11±1.00,70.21±3.23vs43.48±0.96,4.03±1.12vs3.19±0.92),SGA组脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平明显低于AGA组(2.66±1.03vs 7.11±1.00,22.13±5.98vs43.48±0.96,2.34±3.63vs3.19±0.92);脐血瘦素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血IGF-I和胰岛素水平与胎儿出生体重、身长和Rohrer's指数呈显著正相关,LGA和AGA组脐血瘦素水平与IGF-I和胰岛素呈显著正相关。结论:脐血瘦素、IGF-I和胰岛素水平与新生儿的体重、身长和Rohrer's指数存在相关性,提示瘦素、IGF-I和胰岛素在胎儿生长发育中起重要作用。     

胎儿生长受限孕妇血清及脐血瘦素水平检测的临床意义

目的:检测胎儿生长受限(FGR)患者产前及产后和胎儿脐血的瘦素水平,以探讨瘦素与FGR的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定30例FGR患者和40例正常妊娠妇女产前及产后1周血清和胎儿脐血的瘦素水平以及30例健康未孕妇女瘦素水平,并对结果进行相关性分析。结果:①FGR组产前瘦素水平为(23.23±6.75)μg/L,正常妊娠组产前瘦素水平(24.58±5.69)μg/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组瘦素水平与脐血瘦素水平均无相关性(r=0.237、r=0.199,P均>0.05);两组瘦素水平与新生儿体重均无相关性(r=0.157、r=0.196,P均>0.05)。②FGR组产后瘦素水平为(7.73±2.96)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平(7.92±2.54)μg/L比较,无显著性差异(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平(7.44±2.48)μg/L比较,也均无显著性差异(P均>0.05)。③FGR组脐血瘦素水平为(5.84±2.68)μg/L,明显低于正常妊娠组脐血瘦素水平(9.37±3.51)μg/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关(r=0.412、r=0.392,P均<0.05)。结论:检测母体血清瘦素水平不能作为预测胎儿出生体重的指标,且母体血清瘦素水平与FGR的发生无关;脐血瘦素水平下降可能与FGR的发生有关,且与新生儿出生体重有关。     

脐血血清促代谢因子水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨脐血血清促代谢因子(betatrophin)水平与胎儿生长发育的关系,为胎儿保健提供依据。方法 2018年1-7月选择瑞安市人民医院妇幼分院出生的大于胎龄儿(LGA)、适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)各30例。检测脐血、母血和羊水betatrophin水平,分析脐血血清betatrophin水平与胎儿生长发育各指标、糖脂代谢指标、瘦素和脂联素等的相关性。结果 LGA、AGA、SGA的脐血血清betatrophin水平分别为(1 009.210±98.761)、(929.487±80.949)、(910.590±105.518)ng/L,差异有统计学意义(F=8.986,P＜0.001);三组新生儿血脂各指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示脐血betatrophin水平与新生儿出生体重、重量指数(PI)、胎龄,脐血瘦素、甘油三酯水平呈正相关(r=0.537、0.502、0.250、0.422、0.832,P＜0.05),与脐血脂联素水平呈负相关(r=-0.257、P＜0.05),与母血和羊水betatrophin水平,孕前和分娩时体重量、孕前体重指数(BMI)、孕期体重指数增加量(ΔBMI),胎盘重量,脐血和产妇血糖(PG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)无相关性(P>0.05);多元线性回归分析显示血betatrophin是新生儿出生体重独立影响因素(P＜0.05)。结论 Betatrophin参与胎儿生长发育调节,脐血betatrophin水平可反映胎儿的生长发育状况。     

瘦素与女性生殖的关系

瘦素（leptin）作为一种调节代谢的因子，是由脂肪组织分泌的，它通过下丘脑的受体而发挥减少人体对食物的摄入、增强能量消耗使体重下降的作用。在人类，无论男女，瘦素水平均与肥胖程度成正比。另外，在女性，瘦素也可以由子宫内膜、胎盘及卵巢等外周组织合成分泌及发挥作用。瘦素在青春期开始上升，绝经后下降，提示瘦素水平的改变与生殖活动有一定关系。     

妊娠期糖尿病与血清瘦素及血脂水平的关系

目的:探讨血清瘦素与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,了解瘦素、胰岛素及血脂水平在GDM中监测的意义。方法:采用放射免疫法测定GDM孕妇、糖耐量受损(IGT)孕妇、正常妊娠者、未妊娠妇女血清及新生儿脐血瘦素、胰岛素、C肽水平;同时测定各组妇女的血脂水平。结果:①GDM组瘦素水平高于IGT组、正常妊娠组及非妊娠组(P<0.01);各妊娠组的胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇新生儿脐血瘦素水平比较,GDM组新生儿脐血瘦素低于IGT组及正常妊娠组(P<0.01)。②GDM、IGT孕妇血清瘦素与新生儿脐血瘦素无相关性(P>0.05)。③GDM孕妇血清瘦素与新生儿出生体重、宫内窘迫率有相关性,(P<0.01、P<0.05)。④各组孕妇产前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①GDM孕妇血清瘦素增加,参与了GDM的发病过程,间接的影响了新生儿的出生体重。②孕妇血脂水平不能直接反映胎儿宫内生长发育状况。③瘦素可作为GDM孕妇预测胎盘缺氧、临床动态观察的围产期监护指标。