Bethesda细胞病理报告系统在甲状腺细针穿刺中的应用

目的:将Bethesda细胞病理报告系统(TBS)应用于甲状腺细针穿刺(FNA)细胞病理读片,提高 FNA细胞病理诊断水平?方法:收集1 705份FNA细胞病理样本,同时对比分析其中66例接受外科手术的组织病理样本?结果:1 705份中病理片归为“无诊断价值”(N)?“良性”(B)?“不确定价值的不典型增生”(AUS)?“滤泡性肿瘤”(FN)?“怀疑恶性”(S)和“恶性”(M)的分别有295(17.30%)?1 291(75.72%)?30(1.76%)?19(1.11%)?36(2.11%)和34(1.99%)例?总体阳性细胞率82.70%?对66例同时接受FNA和手术的患者细胞和组织病理对比分析得出,前2类总体恶性可能性仅为11.11%,而后4类总体恶性可能性为63.33%,较前者显著升高(P < 0.01)?FNA对恶性或癌前病变诊断的敏感性为82.61%,特异性为74.42%,阳性预测值为63.33%,阴性预测值为88.89%,假阳性率为25.58%,假阴性率为17.39%?结论:TBS类别中AUS?FN?S和M类恶性风险较高,对于指导临床实践有重要价值?     

超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺疾病诊治中的临床应用评价

目的:通过对相关病例的研究提高超声引导下甲状腺细针穿刺对于甲状腺疾病的诊治水平.方法:回顾性的对本院自2016年6月至2017年2月接诊的508例患者进行了分析,重点对其中22例接受过外科手术的患者进行了纤细分析.结果:所有参加研究的508例患者中,恶性肿瘤患者确诊36人,甲状腺囊性变患者确诊66人,慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者确诊82人,亚急性甲状腺炎患者确诊28人.对22名接受过外科手术的重点分析中发现,US-FNAB对恶性疾病的诊断敏感性为65.21％,特异性为76.19％,对阳性细胞率的总体检测率为85.23％.结论:US-FNAB对于甲状腺相关病例的诊断具有非常重要的意义.     

超声对桥本甲状腺炎及桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨

目的:总结分析桥本氏甲状腺炎声像图特征,并探讨超声对桥本背景下甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。方法:选取超声科行超声检查并经手术病理证实的80例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者(良性40例,恶性40例)声像图资料,运用统计学方法,归纳并总结。结果:桥本氏甲状腺炎声像图多表现为:甲状腺两侧叶弥漫性肿大,一般为对称性,也可一侧肿大为主,峡部增厚明显;表面凹凸不平,形成结节状表面,形态僵硬,边缘变钝,探头压触有硬物感;腺体内为不均匀低回声,可见疑结节样回声,但边界不清,不能在多切面上重复,有时仅表现为局部回声减低,有的可见细线样强回声形成不规则的网络样改变;内部可有小的囊性变;彩色多普勒显示甲状腺内血流较丰富,有时几乎呈"火海征",甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗,但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢。在桥本背景下,对桥本背景下甲状腺结节进行分析,运用Logistic回归统计学方法,诊断甲状腺结节良恶性各项超声指标权重排序如下(自大至小):形态、纵横比(A/T)、回声水平、彩色多普勒血流信号(CDFI)、边界、声晕、钙化模式。其中"形态不规则"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、55.0%、75.0%、67.8%、91.6%;"A/T≥1"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.0%、87.5%、66.3%、78.3%、61.4%;"回声水平"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、57.5%、75.0%、68.5%、88.4%;"血流丰富"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为65.0%、75.0%、70.0%、72.2%、68.1%;"边界不清"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、57.5%、75.0%、68.5%、88.5%;"不规则晕环"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、37.5%、66.2%、60.3%、88.2%;"微钙化"诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%、70.0%、78.7%、74.5%、84.8%。结论:超声对桥本氏甲状腺炎有较好的诊断价值,同时,对桥本背景下结节的良恶性鉴别诊断,超声有较高的诊断价值。     

常规超声联合US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的 :探讨常规超声联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound guided fine-needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法 :对70例经手术后病理证实为甲状腺恶性结节患者的临床资料进行回顾性分析,评估常规超声,US-FNAB及两者相联合在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。结果:常规超声诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度分别为79.1%、63.6%和74.2%,US-FNAB的敏感度、特异度、准确度分别为87.5%、77.3%和84.3%,超声联合US-FNAB的敏感度、特异度、准确度分别为91.6%、90.9%和91.4%,三种方法比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声与US-FNAB联合检查能提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性,具有一定的临床实用价值。     

淋巴细胞性甲状腺炎并发原发性甲状腺恶性淋巴瘤的病理分析

淋巴细胞性甲状腺炎多见于中年妇女 ,极少数可恶变发展成恶性淋巴瘤。我院 1990年 3月 - 2 0 0 1年 10月收治淋巴细胞性甲状腺炎 5 0例 ,其中 8例并发甲状腺非霍奇金淋巴瘤。现分析报告如下。1　临床资料8例均为女性 ,年龄 2 0～ 70岁 ,以颈部发现肿块就诊。临床诊断甲状腺肿 5例 ,甲状腺瘤 3例 ,术后病理证实为淋巴细胞性甲状腺炎伴非霍奇金恶性淋巴瘤并伴有不同程度的甲状腺滤泡非典型增生。查体 :甲状腺明显肿大 ,3例可触及肿大的颈部淋巴结 ;5例测血中甲状腺球蛋白抗体 ,甲状腺微粒体抗体增高。 5例患者行甲状腺粗针穿刺 ,病理诊断为甲…     

超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值

目的:探讨超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值?方法:分析经细针穿刺细胞学检查或手术病理证实的198例221个甲状腺结节的超声表现,观察结节内部回声?纵横比?微钙化?边界?形态?结果:恶性结节的超声特征为:低回声(75%),纵横比≥1(62%),微钙化(52%),边界不清(62%),形态不规则(53%),良?恶性结节比较差异具有统计学意义(P < 0.01)?单一超声特征不能同时具备较高的灵敏度和特异度,联合运用上述超声征象中的任一项对诊断恶性甲状腺结节有很高的阴性预测值(96%),任三项具有很高的阳性预测值(88%),任两项时具有很高的灵敏度(86%)和特异度(80%),以此来作为诊断依据?结论:恶性甲状腺结节超声显像具有特征性表现,单一超声征象灵敏度较低,综合运用各种超声征象,可以提高超声诊断符合率?     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。     

CT值鉴别甲状腺钙化病变良恶性的价值研究

目的 探讨CT值在鉴别诊断甲状腺良恶性钙化病变中的价值。方法 回归性分析经过病理证实的甲状腺良性钙化48例及恶性钙化26例的CT平扫资料,并对74例甲状腺钙化进行CT值测量。通过绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线确定鉴别甲状腺良恶性钙化的最佳阈值及ROC曲线下最大面积,并算出相应的特异性、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度和约登指数。然后以最佳阈值作为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化的参数,通过χ²检验分析甲状腺良恶性钙化在CT灰度值方面的差异有统计学意义。结果 ROC曲线下方面积为0.814,95%CI:0.712～0.915,当CT值为869.5HU(为计算方便取870HU)时,特异性为69.2%,敏感度为81.3%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为82.6%,假阳性率为20.8%,假阴性率为30.8%,准确度为75.7%,约登指数最大为0.505。当以870HU为鉴别诊断甲状腺良恶性钙化参数时差异有统计学意义(χ²=16.795,P<0.001)。...     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾分析2013年7月~2017年10月期间,门诊超声检查发现甲状腺囊实性结节并经后续细针穿刺、手术病理诊断明确的患者154例,比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查的诊断效率。结果 154例甲状腺囊实性结节患者中,超声引导下细针穿刺细胞学检查显示恶性47例,其中乳头状癌8例,滤泡癌39例,可疑恶性结节1例;良性106例,其中结节性甲状腺肿83例,腺瘤23例。手术切除后病理检查结果显示恶性者35例,其中乳头状癌4例,滤泡癌30例,未分化癌1例;良性者119例,其中结节性甲状腺肿93例,腺瘤26个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断准确率为86.36%,敏感性为88.57%,特异性为85.71%,阳性预测值为64.58%,阴性预测值为96.23%。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查操作方便,安全性高,对甲状腺囊实性结节具有一定的临床诊断价值,该方法的使用可以使得一部分甲状腺癌患者得以早期确诊及治疗。     

76例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌临床病理分析

目的:探讨淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特点。方法:对我院2004～2006年手术切除的572例淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌及淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病理资料进行回顾性分析。结果:淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌及淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的平均发病年龄分别为45.2岁、43.3岁及39.9岁,均女性多于男性。甲状腺乳头状癌病例中有68例发生周围淋巴结转移(36%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌病例中19例发生周围淋巴结转移(25%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的19.9%,占甲状腺乳头状癌的28.6%。结论:淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系密切,合并发生率较高(19.9%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的周围淋巴结转移率(25%)低于单纯性甲状腺癌(36%)。提示淋巴细胞性.甲状腺炎合并甲状腺癌的预后要比单纯性甲状腺癌的预后好。     

Cytokeratin-19、Fibronectin-1、HBME-1和Galectin-3在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值

目的 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro carcinoma,PTMC）的临床病理学特征,观察CK19、HBME-l、Galectin-3和Fibronectin-1在甲状腺微小乳头状癌和良性甲状腺病变中的表达差异及其在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析我院2006~2011年98例PTMC患者的临床病理学资料,采用免疫组化方法检测半乳凝素-3（Galectin-3）,纤维粘连蛋白- 1（Fibronectin-1）,细胞角蛋白-19（CK19）和HBME 1在98例PTMC及98例甲状腺良性病变（35例乳头状增生、42例结节性甲状腺肿、5例甲状腺腺瘤、11例淋巴细胞性甲状腺炎、5例亚急性甲状腺炎）中的表达情况.结果 98例PTMC患者中,有85例（86.7%）同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3、FN1中到强阳性表达,而良性病变（乳头状增生、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）,患者未见同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3和FN1中、强阳性表达.结论 CK19、HBME-1、Galectin-3和FN1均呈中、强阳性表达是鉴别甲状腺良恶性病变的重要参考指标.     

313例甲状腺疾病核素显像的回顾性分析

目的 分析甲状腺疾病核素显像的特点,探讨核素显像在甲状腺疾病中的诊断价值.方法 回顾性分析行核素显像检查的313例患者,其中亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎各110例、甲状腺结节性疾病(不包含亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者)93例,根据各种甲状腺炎的放射功能特点进行分组,用SPSS15.0进行统计分析.结果 ...     

超声引导下细针穿刺抽吸活检在TI-RADS 4a类甲状腺结节中的应用

目的 研究超声引导下细针穿刺抽吸活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)对甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4a类甲状腺结节的临床意义。方法 回顾性分析115位患者130个TI-RADS 4a类甲状腺结节的手术结果,将术前甲状腺结节的超声特征、术前穿刺结果分别与术后病理进行比较。结果 入院手术的行US-FNAB的TI-RADS 4a类甲状腺结节中,细胞学诊断阳性48个,阴性42个;手术后病理,恶性44个,良性46个,细胞学结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05);US-FNAB细胞学诊断TI-RADS4a类甲状腺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、90.48%、91.11%。结论 US-FNAB对TI-RADS4a类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。     

ghrelin在甲状腺疾病组织中的表达

目的:探讨ghrelin在不同甲状腺疾病的甲状腺组织中的表达情况及其意义.方法:选取我院2000年至2004年手术切除或穿刺活检的甲状腺石蜡标本57例,其中包括亚急性甲状腺炎5例、桥本氏病8例、甲状腺机能亢进症(Graves病)7例、结节性甲状腺肿8例、甲状腺腺瘤5例、甲状腺淋巴瘤3例、乳头状癌8例、滤泡癌3例、髓样癌5例、未分化癌5例,以甲状腺腺瘤的瘤周正常甲状腺组织作为对照.应用免疫组织化学染色方法检测ghrelin的表达.结果:(1)正常对照、亚急性甲状腺炎、桥本氏病以及Graves病的甲状腺组织中均未见ghrelin表达;(2)结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺淋巴瘤的组织中亦未见ghrelin表达;(3)甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌的肿瘤细胞中均可见ghrelin阳性染色,8例乳头状癌中有5例染色阳性,其中3例为强阳性;3例滤泡癌中有2例染色阳性;5例髓样癌中有3例染色阳性,其中1例为强阳性;5例未分化癌中有3例染色阳性,其中2例为强阳性.结论:ghrelin在恶性上皮性甲状腺肿瘤中可见表达,而在自身免疫性或炎症性甲状腺疾病和良性甲状腺结节性疾病中未见表达.提示ghrelin表达在甲状腺恶性肿瘤的发生和发展过程中可能具有重要意义.     

亚急性甲状腺炎的高频声像图特征及彩色多普勒血流分析

目的：评价超声对亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的诊断价值。方法;回顾分析了经病理或临床明确诊断为亚甲炎48例忠者的声像图特征、彩色多普勒血流显像（CDFI）及实验室检查。结果：43例甲状腺弥漫性肿大,其中39例呈片状低回声,4例甲状腺弥浸性回声减低增粗欠均;5例甲状腺局限性结节样肿大,呈低回声;44例超声诊断为亚甲炎,诊断符合率为91．67％（44／48）。彩色多普勒显示,片状低回声周边血流信号较丰富,内部无血流信号,甲状腺上动脉血流速度趋于正常。甲状腺吸珀^131I率和激素测定有“分离现象”。结论：超声能直观显示病变形态、范围及损伤程度,从而为亚甲炎的诊断、治疗及病情评价提供客观依据。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

甲状腺肿物超声、CT与超声引导下穿刺活检结果对照分析

目的对甲状腺肿物超声、CT及超声引导下穿刺活检(US-FNAB)诊断结果进行对照分析。方法收集2017年1月-2018年12月就诊于医院并经手术病理明确诊断的甲状腺肿物患者96例,术前均行超声、CT及US-FNAB检查,将超声、CT及US-FNAB检查结果与手术病理结果进行对照分析。结果96例患者,手术病理证实甲状腺乳癌33例,结节性甲状腺肿59例,腺瘤4例。以手术病理结果为金标准,超声诊断的敏感度为77.1%,特异度为80.3%,准确度为79.2%;CT诊断的敏感度为68.6%,特异度为75.4%,准确度为72.9%;二者诊断的敏感度、特异度、准确度对比均无统计学差异(P>0.05)。US-FNAB检查诊断的敏感度、特异度、准确度分别为94.3%、100.0%、97.9%,均明显高于超声及CT检查(P<0.05)。结论超声或CT均有助于甲状腺肿物的早期筛查,但其诊断准确度较低;而US-FNAB检查诊断的准确度较高,可在术前明确病理诊断。     

甲状腺针吸活检110例报告

1983年5月至1985年5月,粗针活捡甲状腺疾患110例,108例吸取物满意,确诊率达98.18％。粗针活检不但可鉴别甲状腺良、恶性病变,而且也可识别甲状腺炎、甲亢和甲状腺肿等病变。能提供可靠的诊断,假阴性很低,优于细针抽吸细胞学检查,方法简单而安全。