高位截瘫麻醉诱导致心跳骤停复苏一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,身高 16 5ｃｍ ,体重 70ｋｇ,因外伤致高位(Ｔ4 )截瘫近 1个月 ,准备在全麻下行椎板切开减压及脊髓探查术。患者仰卧位下常规面罩给氧去氮后进行麻醉诱导 ,依次静脉给哌氟合剂 4ｍｌ、地西泮 10ｍｇ、依托咪酯 16ｍｇ、琥珀胆碱 80ｍｇ ,行气管插管后 ,接呼吸机给予静脉麻醉维持 (1%普鲁卡因 2 5 0ｍｌ+维库溴铵 4ｍｇ)。插管前后血压在 12 0～ 130 /80～ 85ｍｍＨｇ ,无明显变化。然后将患者转为手术所需右侧卧位时 ,立即发现血压和ＳｐＯ2 急剧下降致不读数 ,ＥＣＧ提示心脏停搏 ,马上重新翻回仰卧位 ,给肾上腺素 2ｍｇ…     

肺癌手术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,69岁,57kg,于200年4月4日在我院实施肺癌手术。入院诊断为“左肺癌,左侧胸腔积液”。术前检查：血生化、心电图等各项均正常。术前用药：苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室时血压140／93mmHg,心率82次／分。麻醉诱导：地塞米松10mg、咪唑安定3mg、维库溴铵8mg、10％丙泊酚8ml、芬太尼0．1mg静注。气管插管、切皮前静注芬太尼0．2mg,     

全肺切除术后心跳骤停成功复苏二例

全肺切除后病人的循环和呼吸功能可受到很大影响。改变体位 ,咳嗽可致纵隔摆动、血液动力学剧烈改变 ,引发心律失常 ,甚至心跳骤停。现将我院发生全肺切除术后心跳骤停成功复苏 2例报告如下。临床资料例 1女 ,2 2岁 ,5 0ｋｇ ,ＡＳＡⅡ级。诊断“左肺占位” ,在全麻下行剖胸探查术。常规麻醉诱导 ,插入 35Ｆ右双腔气管导管 ,右侧卧位 ,静、吸复合维持麻醉。术中见肿块与左肺上叶、心包、膈肌紧密粘连 ,行左全肺、部分心包及膈肌切除。手术 3小时 ,失血量约 4 0 0ｍｌ,尿量 80 0ｍｌ,输浓缩红细胞2Ｕ、6 %羟乙基淀粉 5 0 0ｍｌ、复方乳酸钠 5…     

硬膜外麻醉术后转运中呼吸心跳骤停一例

患者女，54岁，68kg，ASAⅡ级，术前诊断为巨大卵巢囊肿，拟在连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿摘除术。术前血常规、心电图、胸透均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病史，无药物过敏史，无恶病质。术前给予阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g肌注。入室后开放静脉输液，测血压110／75mmHg。常规行硬膜外穿刺：下点经L3-4间隙穿刺，斜面朝向尾     

冠脉搭挢病人麻醉前心跳骤停复苏成功1例

患男，62岁，体重70kg。以“活动后气促、胸闷，频发心绞痛一周”入院。有心梗、脑梗及心衰病史。入院诊断为冠心病、心功能Ⅲ级。内科调理一周后转外科手术治疗。术前ECG示：房颤、前壁、前问壁心梗。UCG示：左房、左室扩大，EF36％，左室前间壁心梗，左室收缩功能减低。CAG示：三支冠脉病变，LAD狭窄70％～80％，LCX狭窄70％，RCA狭窄50％。肝肾功能正常，血糖正常。术前3d检查血K^ 4．6mmol／L。近日一直用利尿剂治疗。     

全麻插管心跳骤停复苏成功1例的体会

1临床资料患者,女,60岁,因车祸致颅内血肿急诊入院,拟行颅内血肿清除术。入手术室时,BP24/13kPa,HR120次/分钟,R24次/分钟,昏迷,术前东莨菪碱0.3,以安定10mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg静脉注射快速诱导。过度换气后行气管插管,操作顺利。插管后发现心跳骤停,BP为0,立即肾上腺素2mg静脉注射,肾上腺素2mg稀释后气管内注入,起动呼吸机,胸外心脏按压,约1分钟后心脏复跳。EKG示室性心动过速,HR160次/分,BP骤升32/20kPa,平均动脉压24kPa,即刻利多卡因100mg静脉注射,EKG转为窦性心律,HR120次/分,BP逐渐下降18/10kPa。复苏成功后继续手术…     

术中小儿心跳骤停心肺复苏后突发双目失明二例

例1．男，6岁，体重14kg，因左下颌包块伴疼痛2个月入院，诊断为左下颌骨性纤维瘤。术前心电图及生化检查等均正常。麻醉前30min肌注阿托品0．3mg、苯巴比妥钠0．05g。入室后静脉注射芬太尼、维库溴铵、异丙酚和琥珀酰胆碱诱导插管，气管内插管顺利，导管深度15cm，听诊双肺呼吸音清晰一致，导管先胶布固定后针线捆绑固定，随后接麻醉     

胆囊切除术中心跳骤停复苏的体会

我院1986年1月～1996年1月行2636例胆囊切除,16例发生术中心跳骤停,12例抢救成功,现将我们的体会总结如下。临床资料1．一般资料：男6例,女10例。年龄35～75岁,慢性胆囊炎伴结石12例,其中胆囊管结石嵌顿5例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例,全部病例经手术证实。伴有高血压病3例,糖尿病3例,高血脂症7例,心律失常8例。2．手术方法：均采用T8~9连续硬膜外穿刺麻醉,1．3％利多卡因和0．25％的卡因（1：30万单位肾上腺素）5ml试验量观察,无腰麻征象,再分次注药,鼻导管吸氧2L／min。行胆囊切除12例,胆囊切除加胆总管切开取石T形管引…     

心跳骤停后脑复苏

心肺复苏（CPR）能使50％以上心跳骤停的患者恢复自主循环。然而,其中大部分患者在复苏之后仍然死亡。高死亡率主要原因是全脑缺血引起神经元损伤。因此,心跳骤停后对大脑功能的恢复和保护治疗就显得十分重要。几年前,控制性降温开始被纳入临床实践,对于院外发生的心跳骤停患者的治疗,这是第1次同时改善生存率和神经系统预后的手段,是随机临床研究的结果。除了控制性降温,其他治疗方法正处在实验或临床研究阶段。这些方法包括溶栓疗法、特殊药物输注方案,或抗细胞凋亡用药等。本文中,我们主要回顾脑复苏的病理生理学知识和可能对复苏治疗有益的几种方法。     

硬膜外麻醉下心跳骤停75分钟复苏成功后致截瘫一例

患者,男,67岁,因突发起立时晕倒致左股骨颈骨折,于2004年8月24日入院。既往有高血压病史10余年,16年前患过脑梗死,3年前因脑外伤行颅内血肿清除术。术前检查肝肾功能、电解质、血糖均正常,ECG提示窦性心律、心电轴左偏、肺型P波。入院检查:血压170/110mmHg,心率84次/分。服用长效心痛定片20mg,2次/日;马来酸依那普利片10mg,1次/日,血压降至140~130/90mmHg,于当月28日在连续硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折闭合性穿钉术。术晨6时30分服长效心痛定片20mg、马来酸依那普利片10mg,术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。8时50分入手术室,血…     

成人房间隔缺损麻醉后多次心跳骤停抢救成功一例

患者男 ,4 9岁 ,5 3ｋｇ ,因活动后心悸 2年入院。术前心率 6 3次 /分 ,血压 130 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。心电图示窦性心律 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右室肥厚 ,ＳＴ Ｔ改变。超声心动图示房间隔缺2 1ｍｍ(Ⅱ孔型 ) ,左向右分流 ,肺动脉高压。诊断为先天性心脏病 ,房间隔缺损 ,肺动脉高压。拟在低温心肺转流下行房间隔修补术。病人入手术室后 ,局麻下行桡动脉穿刺测压 ,给予丙泊酚 5 0ｍｇ、依托咪酯 6ｍｇ、维库溴铵 8ｍｇ、芬太尼 0 4ｍｇ静脉注射诱导 ,气管插管顺利。诱导期间出现频发房早 ,心率5 0…     

利多卡因麻醉致心跳骤停原因分析及护理体会

<正> 局部麻醉药利多卡因因使用方便,性质稳定,变态反应罕见而在临床应用中逐年增加,但其不良反应并不少见,表现为烦躁,惊厥,严重时可发生心跳骤停,现报告及分析如下,以引起同行重视。 1 临床资料 例1,患者女,42岁。患“腰椎间盘突出症”行骶管阻滞。常规操作,注入2％利多卡因15ml及0.75％布比卡因5ml,稀释至40ml后一次注入,约2min时出现烦躁,惊厥,神志不清,并轻微紫绀,既给硫喷妥纳0.3％静注后症状消失。 例2～3,患者均为男性,分别35岁、64岁。患“腰椎间盘突出症”行硬膜外腔大容量填充疗法,使用2％利多卡因2ml行局部麻醉,规范操作,进入硬外腔后,行空气压缩试验,贯通试验均无误后,将填充液(共160ml内含利多卡因300mg)于10min内分次注入,14min后出现抽搐、紫绀,随即呼吸、心跳停止。立即气管插管,并静注肾上激素、阿托品,约3min后心跳     

小儿术中心跳骤停心肺复苏后突发双目失明一例

患儿，女，5岁，体重21kg，呼吸困难2d入院，诊断为声门乳头状瘤，并拟急诊实施气管切开加直达喉镜检查术。术前心电图、肝、肾功能等检查均正常。麻醉前肌注阿托品0．3mg。入手术室时患儿不合作，肌注氯胺酮100mg、地西泮4mg，3min后安静入睡。患儿直立位时无明显呼吸困难，当平卧位于手术台时出现发绀，当即面罩给氧，当阻力大时，托起下颌，强加压通气后，缺氧有所改善。     

一例硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停的临床病例讨论

患者女，48岁，住院号：88812，因右下腹肿物进行性增大2年余伴全身乏力消瘦而于1974年7月24日入院，既往体健。查体：血压110／70mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分，体温37℃。病人神清合作，发育正常，呼吸音清，心界无明显增大，心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率78次／分，律齐。肝大在剑突下2横指。下腹部可触及4个月妊娠大小的肿块。     

PETCO2监测发现心跳骤停一例

患者女 ,4 2岁 ,体重 6 0kg ,脉搏 83次 /分 ,ECG正常 ,肝功能正常。因右肝内胆管结石在连硬加全麻下行右肝叶部分切除术。先取T9～ 1 0 行硬膜外麻醉 ,首次剂量用 0 375 %布比卡因 7ml,有明确平面以后 ,用咪唑安定 4mg、芬太尼0 1mg、丙泊酚 80mg、维库溴铵 8mg诱导插管。术始静注芬太尼 0 1mg和 1 5 %安氟醚吸入 ,生命体征尚平稳。在处理右肝叶时 ,有较多的渗血 ,两次阻断肝门血流 ,并用纱条压迫填塞止血并把电刀、电凝的功率开大至 2 5 0W、1 0 0W进行止血 ,当手术进行到 6 5min时 ,发现PETCO2 值由原来的 2 6mmHg左右突然降至 …     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层支架术麻醉诱导中心跳骤停

报道DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行腔内支架术,麻醉诱导中突发心跳骤停1例.经心肺复苏后,完成手术.分析意外发生原因,总结经验教训.     

警惕烧伤患者呼吸心跳骤停

笔者单位 1999年 4月 2 0 0 2年 4月共收治大面积烧伤患者 37例 ,其中 4例发生窒息引发呼吸、心跳骤停 ,发生率为10 .8%。患者首次翻身时发生窒息 2例 ,手术中 1例 ,术后 1例 ,经积极抢救均脱离危险。例 1　男 ,4 2岁。面颈部、背部、四肢被火焰烧伤后 1d急诊入院。烧伤总面积 70 % ,其中深Ⅱ度 30 %、Ⅲ度 2 0 %TBSA,无明显吸入性损伤症状。伤后第 4天给患者使用翻身床 ,首次翻身俯卧约 15min时 ,患者突然四肢颤动、呼之不应。迅速将其翻身至仰卧位 ,见呼吸骤停、心跳减慢 ,立即给予气管插管 ,但未成功 ,实施气管切开、胸外心脏按压 ,3mi…