交接区逸搏QRS波正常化

交接区逸搏ＱＲＳ波正常化马景林，郭宝玲患者，男性，４８岁，临床诊断：冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死。此次因心前区疼痛而入院，听诊有心脏漏跳现象，余无异常发现，心电分别描记Ｖ１和Ｖ５导联，以Ｖ１导联为例分析。多数窦性Ｐ波下传心室，Ｐ－Ｒ间期较固定为０．１...     

4位相左束支传导阻滞时的逸搏QRS波群正常化

４位相左束支传导阻滞时的逸搏ＱＲＳ波群正常化山东省济宁市第一人民医院心电图室李兴杰高咏梅１临床资料患者男性，１７岁。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣及主动脉瓣狭窄。心电图特征：基本节律为窦性，ＰＰ间期０．８２～１．５５秒。全部心搏分为３种：①窦性...     

双源性室性逸搏致融合QRS波群正常化1例

患者女性 ,５９岁。因胸闷、心悸、恶心、呕吐２天就诊。体检 :心音低 ,心率４８次／ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,双肺无殊。心电图Ｖ１ 导联连续描记 (图１ )示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率２５次／ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波群呈３种形态 :(１)Ｒ ２～６、８、１１、１２呈ｒｓＲ′型。Ｒ＿Ｒ间期基本匀齐 ,为１．４０～１．４２ｓ。其中Ｒ２、５、８、１１提前出现 ,形态相同 ,配对间期均为０．８５ｓ,其后代偿间期为等周期代偿。 (２)Ｒ１、７呈ＱＳ型。Ｒ１～Ｒ７间期长达７．２８ｓ。 (３)Ｒ９、１０呈ｒｓ型 ,时间０．０９ｓ,…     

窄QRS波群室性逸搏心律伴室性融合波群正常化1例

患者男性 ,６７岁。因头晕、胸闷２月就诊。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ４２次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２５／７０ｍｍＨｇ。神志清。心率４３次／ｍｉｎ,心律不齐 ,心音略低钝 ,无杂音。两肺呼吸音清。临床诊断 :心律失常。２４ｈ动态心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ＿Ｐ间期略不规则 ,频率８１次／ｍｉｎ。Ｒ３ 呈完全性右束支传导阻滞型 ,Ｐ＿Ｒ间期１７０ｍｓ。Ｒ１、２、４～６ 都呈ＱＳ型 ,但时间不等 ,Ｒ１、２ 为０．１１ｓ,Ｒ４、５ 为０．０８ｓ,Ｒ６ 为０．１０ｓ ,Ｐ＿Ｒ间期１６０～２２０ｍｓ,Ｒ１＿Ｒ２、Ｒ３＿Ｒ４、Ｒ４＿Ｒ５、Ｒ５＿Ｒ６…     

早搏QRS波群正常化

早搏QRS波正常化(简称早搏QRS正常化),是指伴有束支阻滞(BBB)或WPW综合征者在并发室上性或室性早搏(室早)时,早搏QRS形状与时间反趋于正常。即基本心律QRS波宽,早搏QRS波窄的矛盾现象。 一、窦性(或室上性,下略)心律伴BBB时并发早搏QRS正常化 1、窦-室室性融合波(VF):源于患侧束支同侧的舒张晚期室早与窦性经健侧束支下传共同激动心室。     

完全性右束支传导阻滞伴交接区逸搏QRS波正常化

患者男性,16岁。I临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示：窦性心律,QRS波呈完全性右束支阻滞图型,P-R间期0．14s,在长Ⅱ导联可见：P—P间期显著不等,时间在0．06～1．04s之间,频率在58～100次jmin,长R—R达0．96s为逸搏周期。R、R、R8、R9为逸搏,其前无相关P波,QRS波形态时限正常,无右束支阻滞图形,酷似起源于右束支的室性逸搏,仔细观察R8、其前周期较长,但小于逸搏周期为0．84s．其前有相关P波,P．R问期0．14s,     

QRS波群形态交替的逸搏心律3例

例 1患者男性 49 岁 因发作性心悸 胸闷 11 , 。 、月 黑 1 周就诊 超声心动描记术检查示室间隔肥, 。大 15m m 室间隔厚度与左心室后壁厚度之比 >1.3 , ,左心室流出道不全梗阻 临床诊断 肥厚性梗阻性心 。 :肌病 心电图 图 1 可见窦性 P 波规则出现 频率 。 ( ) ,76 次 /m in P 波落在心动周期的不同时相 与 Q R S , , 。滞型与正常形态交替出现 R -R 间期基本恒定 频 , ,率为 41 43 次 /m in 考虑为起源于房室交接区及心 ～ ,室两…     

房性早搏QRS波群正常化1例

患者男性,72岁。临床诊断:冠心病。心电图分别为常规Ⅱ导联和V_4导联记录(附图)。图中窦性下传的QRS波群宽大畸形(V_1导联呈QS型,V_5导联呈R切迹型),为左束支传导阻滞。Ⅱ导联R_(2、8、10、12、14、16、22),V_4导联R_(2、6、14、16、21、23)提前出现,其前之T波与众不同呈高尖或切迹状,表明其内藏有P′波,P′-R间期大于0.12s,故为房早。饶有趣味     

QRS波形态多变逸搏及逸搏心律的原因探讨

目的 探讨逸搏QRS波形态多变的原因.方法 通过常规心电图及动态心电图对12例QRS波形态多变的逸搏及逸搏心律图形特征的心电图资料进行分类,根据QRS波形态学特征以及QRS波之间的内在联系,确定其起源及心电异常,从而明确其产生原因.结果 导致逸搏QRS波形态多变的原因包括:①存在两种及两种以上起源；②伴有时相性和非时相...     

窄QRS波群加速性室性逸搏心律1例

患者男性,22岁。因心悸、头晕2d伴晕厥2次入院。查心肌酶CK286U／L。临床诊断：心肌炎。入院时心电图（图1A）示：窦性心律,高度房室传导阻滞。经治疗后3d心电图恢复正常。但6d后心电图（图1B）示：心动过速,R1、R2、R3波的Qrts波群呈rs型,其前有相关P波,为窦性节律。Rd波提前出现,其前有P波,     

双重性室性逸搏伴正常化的室性融合波群

患者男,68岁,因意识模糊、大小便失禁1天入院。有原发性高血压、冠心病史10余年。心电图(附图)见P波规律出现,频率115次/min,P波落于心动周期的不同时相,与QRS波群完全无关,为三度房室传导阻滞。QRS波群呈现3种形态:(1)完全性右束支传导阻滞(附图上行R_1、中行R_6、下行R_4);(2)完全性左束支传导阻滞型(附图上行R_(2、4、6)、中行R_(1—4)、下行R_(1、2、5、6);(3)中间型(附图上行R_(3、5)、中行R_5、下行R_3),形态时限正常。上述3种QRS波群间断出现,R-R基本规则,频率58—65次/min,考虑为加速性室性逸搏心律,右束支传导阻滞型QRS波群提示冲动源于左心室,左束支传导阻滞型则来自右心室,形态正常的QRS波群为前二者同步激动心室所致的正常化室性融合波群。心电图诊断:窦性心律,双重加速型室性逸搏心律伴正常化的室性融合波群,三度房室传导阻滞。     

室性早搏QRS波正常化

患者男,80岁。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,扩张性心肌病,心力衰竭,心功能Ⅳ级。彩色多普勒超声心动图示:左心室扩大、肥厚,呈球形改变。入院后心电图示:窦性心律,P-R间期0.21s,各导联QRS波增宽,时限达0.16s,呈完全性左束支传导阻滞图形。QRS额面电轴-38°,V_5导联R波电压2.5mV,R_(V_5) S_(V_1)>4.0mV,T波电轴 135°,V_5、V_6导联T波深倒置。在Ⅰ、aVL及V_6导联中,见提前出现     

双灶性室性早搏QRS波群正常化二例

患者男性,23岁。临床诊断:心肌炎。附图为Ⅲ导联,P波清晰,R_2呈rS型,宽0.18s,R_(?)呈qR型,宽0.12s,均提早发生,R_4亦系提早发生,但QRS形态时间均正常且接近窦性者,但其前无P波,故系异-异室性融合波正常化。心电图诊断:1.窦性心动过速;2.频发双灶性室早呈二联律伴异-异     

房性早搏致QRS波群正常化1例

患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.     

左右心室逸波致融合波“QRS”正常化心电图分析

左右心室逸波致融合波“ＱＲＳ”正常化心电图分析赵月星患者，女，５９岁。２年前曾出现过晕厥伴发作性心慌、胸闷及抽搐，持续数分钟后自行缓解，拟诊阿－斯综合征。经住院治疗好转出院，但仍有心慌、胸闷。今年２月因劳累过度再次发生晕厥及抽搐，持续时间较以往长，故...     

早搏QRS波群正常化心电图四例分析

早搏QRS波群正常化,是指伴有单侧束支阻滞或预激综合征的室上性激动并发室性或室上性早搏时,早搏的QRS波群形状与时限反趋于正常,即基本心律QRS波群宽,而早搏QRS波群窄的矛盾现象。该现象由Massumi等首先报道。国内曾有个案报告,现将     

一种罕见的早搏QRS波群正常化

一种罕见的早搏ＱＲＳ波群正常化李兴杰，曹淑芹（山东省济宁市第一人民医院济宁２７２１１１）张广平（山东省济宁市第二人民医院济宁２７２１１１）基本心搏ＱＲＳ波群宽而早搏ＱＲＳ波群窄的矛盾现象少见而有趣，由房性早搏（简标房早）与室性早搏（简称室早）产生室性...     

3相右束支阻滞引起交接性逸搏QRS正常化1例

患者男 ,48岁。临床诊断 :冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死 ,左心室肥厚。此次因心前区疼痛而入院。听诊有心脏漏跳现象 ,余无异常发现。心电图以Ｖ1导联为例分析 :多数窦性Ｐ波下传心室 ,Ｐ -Ｒ间期较固定为 0 18ｓ ,下传的ＱＲＳ波形态有几种 ,即①Ｒ1呈ｑＲ型 ,时限正常 0 10ｓ,为正常下传的ＱＲＳ波 ,因为此病人同时合并有左心室肥厚、陈旧性前间壁心肌梗死 ,所以Ｖ1呈ｑＲ型 ,初始ｒ波消失 ,②Ｒ4 呈ｑＲｓ型时限为 0 10ｓ ,可能为不完全性右束支阻滞所致 ,③Ｒ7似ｑｒＳ型 ,时限 0 11ｓ ,④Ｒ2 、Ｒ5、Ｒ8～ 11为完全性右束支阻滞 ;…     

完全性房室传导阻滞、双侧心室逸搏致“QRS正常化”

患者男性,59岁。原有冠心病史10年。1989年6月7日因心悸、头晕来院门诊,并作心电图描记。附图(心电图)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联的P波顺序出现PP0.64～0.70s(94～86次/min),P波位于心动周期的任何时相均未下传,PP>RR,提示为完全性房室传导阻滞(AVB)。QRS呈现三种外形:1.LBBB型,Ⅰ导R_(1～4)呈“R”型平顶,Ⅱ导R_(1、2、6～8)量RS型,Ⅲ导R_(1、5～7)呈rS型,aVL导R_(1～4、7～8)呈     

期前收缩的QRS波群正常化13例分析

期前收缩ＱＲＳ波群正常化现象 ,是指束支传导阻滞或典型预激综合征患者的期前收缩ＱＲＳ波群形态和时间反趋于正常 ,即基本心搏宽、期前收缩窄的矛盾现象 ［１ ,２］。该现象在心律失常鉴别诊断中具有重要价值 ,且偶尔出现的正常化心搏对某些被束支传导阻滞或预激综合征所掩盖的心电现象 (如心肌缺血等 )亦有揭示作用 ［３］。本文探讨该现象的心电图特点及形成机制。资料和方法以１９７３～２０００年本院４２４３０例常规心电图中符合以下条件的作为分析对象 :(１)基本心律为窦性心律 ,(２)有持续出现的束支传导阻滞或预激综合征 ,(３)有…