心电图在胃食管反流病和冠心病中的鉴别诊断作用

目的：探讨心电图在鉴别诊断胃食管反流痛和冠心痛中的临床价值。方法：2004年2月-2006年2月，收集确诊为胃食管反流痛的患者58例，随机选取确诊为冠心痛患者64例。在胸痛发作和治疗缓解后分别记录心电图，分析两组患者胸痛发作及缓解时心电图ST—T改变，及胃食管反流痛患者中各类疾痛心电图ST—T改变的百分率，并进行组间比较。结果：胃食管反流病与冠心痛患者无症状时ST—T改变差异均无统计学意义，而冠心病患者胸痛发作时ST段改变差异有统计学意义，T波改变差异无统计学意义；所有胃食管反流病中，以胆道疾病组ST改变百分率（14．29％）最高。结论：胸痛发作时的心电图ST段改变在鉴别胃食管反流痛与冠心病的中有重要临床意义；所有胃食管反流病中以胆道疾病组ST改变百分率最高。     

胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析

冠心病心绞痛是目前我国发病率较高的疾病,因而临床上易将其他表现为胸痛的疾病误诊为冠心病心绞痛。现将１２例胃食管反流病引起的食管源性胸痛误诊为冠心病心绞痛的经验教训,总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料１９９７年１２月至２０００年６月间,门诊拟诊为冠心病心绞痛,入院后均经踏车运动试验、冠状动脉造影（ＣＡＧ）、．胃镜及２４小时食管ｐＨ值测定,根据冠心病、胃食管反流病诊断的金标准排除冠心病心绞痛,确诊为胃食管反流病（ＧＥＲＤ）者１２例。其中,男 ７例,年龄 ４７～７２岁,平均年龄（５１．８６±１０．７１…     

汪忠镐院士在中国康网视频出诊答疑精选

主持人:各位朋友晚上好!这里是中国康网专家答疑室.今天我们有幸请到了中国科学院汪忠镐院士作客中国康网.汪院士近年对胃食管反流病进行了深入研究,他所领导的胃食管反流病中心在国内率先引进了先进的微量射频技术和手术方法治疗胃食管反流病,挽救了一大批长期误诊的病人.     

反流性食管病(炎)诊断方案(试行)

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (GERD)。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 (RE)。消化内镜是RE的主要诊断方法。GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查食管黏膜有破损者为RE。1　RE的诊断标准有典型的GERD症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等。而无报警症状者需具备下列RE的依据。1.1　RE的内镜诊断及分级　见表 1。表 1　RE的内镜诊断及分级分级食管黏膜内镜下表现积分0级正常 (可有组织学改变 ) 0Ⅰ级点状…     

胃食管反流性疾病18例误诊分析

目的分析我院2005年以来误诊的18例胃食管反流性疾病患者的临床资料,提高对非典型胃食管反流病（GERD）的认识,减少误诊,使患者得到及时治疗。方法回顾性分析我院2005年以来临床中误诊的18例胃食管反流病,对误诊原因进行分析并结合文献进行讨论。结果本组18例患者,误诊为支气管哮喘8例,咽喉炎4例,慢性支气管炎6例。结论降低对非典型GERD误诊,关键是提高对GERD认识,临床上有些所谓的＂哮喘＂、＂咳嗽＂、＂咽炎＂可能是由于胃食管反流引起的,凡是经五官、呼吸科正规治疗无效患者应考虑GERD,并作相应胃镜及食管pH检测以确诊。     

胃食管反流病一例误诊为慢性咽炎

[病例]男,37岁.因咽部疼痛5年,加重1年入院.5年来常感咽部疼痛及异物感,无明显诱因反复发作,近1年咽痛加重,咽喉部痰多,有时稍遇冷风或说话刺激即呛咳不止.     

胃食管返流病误诊为冠心病279例分析

胃食管返流病 (Gastroesophageal Reflux Disease)简称GERD,又称返流性食管炎。常因胸部症状就诊于心血管专业 ,现就近 5 a来所遇误诊 2 79例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治胸闷及 /或胸痛为主诉患者 2 79例 ,男 189例 ,女 90例 ,年龄 2 8～ 79岁 ,初诊冠心病、心绞痛 2 76例 ,怀疑急性心肌梗塞 3例。1.2　临床表现均有胸闷、胸痛、胸骨后阻塞感 ,伴背部不适 ,常与活动无关 ,而与坐、卧位有关 ,尤夜间发作居多。持续时间可长达 3～ 5 h。发作时常因坐起或站起慢走而减轻症状 ,发作前可因进食稀粥…     

胆汁反流与Barrett食管

Barrett食管(Barrett’s esophagus，BE)是食管复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞取代的一种病理现象，组织学表现为含有杯状细胞和柱状细胞的肠上皮化生，在形态学和超微结构上具有鳞状上皮和柱状上皮的特点。BE被认为是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)最严重的并发症，对伴有GERD症状的患者进行胃镜检查时，约有12％的患者被发现BE。目前认为BE是食管腺癌的先兆，属癌前状态，约有10％的BE患者可能发展为食管腺癌。     

胃食管反流病误诊为心绞痛

1病例资料男,78岁。因反复发作性胸骨后疼痛半年,加重2小时入院。患者半年来无明显诱因出现发作性胸骨后烧灼样疼痛,伴胸闷、心悸、干咳等,常于午夜发作,被迫坐起,每次发作持续10～60分钟不等。病程初期在外院诊断为心绞痛,含服硝酸甘油有效,近1个月来含服硝酸甘油或速效救心丸无明显好转。入院晨食粽子后症状再发,同时上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐,无发热、腹泻。有高血压     

第一诊断为冠心病者45例误诊分析

回顾性分析2006~2011年以第一诊断为冠心病者入住我院心内科并误诊的45例病例的临床资料,总结误诊原因,探讨解决办法。详细的询问病史、仔细、全面的体格检查是避免误诊冠心病的基础保证。患者入院后应动态观察心电图、心肌酶变化,观察治疗效果,在排除急性心肌梗死诊断后尽快完善相关的辅助检查,必要时行冠状动脉造影。     

肠系膜血管缺血性疾病八例误诊分析

目的:探讨肠系膜血管缺血性疾病的误诊原因,提出预防误诊的对策.方法:对我院收治并误诊的肠系膜缺血性疾病8例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组均有不同程度腹痛和恶心、呕吐,病程晚期有明显腹部压痛,误诊为绞窄性肠梗阻4例,急性胆囊炎并胆结石2例,急性胰腺炎和上消化道出血伴腹膜交各1例.8例均经保守治疗无效且出现腹膜炎体征,急行剖腹探查明确诊断.结论:本病临床较少见,早期诊断困难,需经剖腹探查明确诊断.提高对本病的认识,对可疑患者选用特异性检查手段,可降低误诊率.此外综合治疗是本病治愈的关键.     

冠状动脉CTA成像对冠心病临床诊断价值的初步研究——附108例冠状动脉CT成像与冠状动脉造影的对照分析

目的：评价多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变的诊断价值。材料与方法：对108例冠心病行多层螺旋CT（MSCT）增强扫描及图像后处理,并与常规冠状动脉造影（CAG）做对照分析。结果：常规冠脉造影（CAG）诊断冠脉病变138支,包括轻度狭窄50支,中度狭窄52支,重度狭窄36支,冠脉CTA成像检出冠脉病变152支,轻度狭窄56支,中度狭窄59支,重度狭窄37支。结论：多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化狭窄程度的判断。几乎可以代替有严重并发症的冠状动脉造影,且基本可以准确显示各种粥样斑块的病理性质,并对斑块的稳定性做出判断,评估急性冠脉事件的发生,具有较高的临床应用价值。是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法,为冠脉事件的预防治疗和冠脉支架植入术前提供了诸多信息。     

烟雾病的临床特点及误诊分析(附3例报告)

为了减少烟雾病的误诊,通过对烟雾病的临床特点及误诊原因分析,结果发现CT对本病诊断缺乏特异性,对年龄较轻的脑血管病患者应积极寻找病因,尽早珩DSA检查。     

分化型甲状腺癌漏误诊分析(附86例报告)

在甲状腺癌中约90%为分化型癌,由于其特殊的生物学特性,误诊率较高,国内外文献报道不一,有报道误诊率甚至达77%[1]。我院1990年1月~2006年3月共收治分化型甲状腺癌86例,术前、术中漏误诊46例,误诊率53.5%。现分析漏误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料86例中,男27例,女59例;年龄22~76岁,中位年龄41.7岁。病程1周~2年。1·2临床表现86例均因颈部肿块就诊,其中单发结节60例,多发结节26例;肿块直径≥5 cm者12例,1~5 cm者68例,≤1 cm者6例;伴颈部淋巴结增大16例,声音嘶哑4例,呼吸困难2例。1·3术前诊断及误诊疾病本组行甲状腺细针穿刺抽吸细胞…     

儿童脑白质病86例MR影像分析

目的探讨儿童脑白质病ＭＲ影像学特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法对８６例具有完整临床及颅脑ＭＲＩ影像资料进行分析研究。结果８６例儿童脑白质异常分为５类：①脱髓鞘病变４０例;②髓鞘形成不良性疾病８例;③髓鞘发育延迟７例;④脑室周围白质软化症１４例;⑤不明原因脑白质异常１７例。ＭＲＩ表现为脑深部白质片状长Ｔ２信号改变。结论ＭＲＩ能清晰显示脑白质的异常,有助于提高儿童脑白质病的诊断水平。     

皮层下动脉硬化性脑病的CT诊断与临床分析（附86例报告）

目的：重点讨论分析皮层下动脉硬化性脑病的临床及CT特点,旨在提高对皮层下动脉硬化性脑病的诊断水平。材料与方法：报告86例,男性54例,女性32例,年龄52－87岁,平均75岁,临床表现及症状多数病人有高血压,糖尿病,眼底动脉硬化或老年性痴呆,特征为进行性智力减退,不同程度偏瘫,失语,头晕,眼花,恶心,手足麻木等。结合临床及CT特点对照分析。结果：本病常见于50岁以上,随着年龄增大而发病率逐渐增高,CT特点表现为双侧脑室周围白质区及半卵园中心白质中呈对称性低密度影。病灶边缘模糊不规则,两侧脑室扩大,脑沟,脑池增宽,增深,脑白质CT值降低,可伴发腔隙性脑梗塞或脑出血和蛛网膜下腔出血,结论：熟悉掌握本病的临床及CT特点,对提高本病的CT诊断准确率和鉴别诊断有着重要价值。     

甲状腺功能异常误诊为心血管疾病27例分析

甲状腺功能亢进或减退的表现多种多样,当患者出现心律失常、发作性胸闷和气急等症状时,多以心血管疾病收住心内科。我院2001~2005年共收治239例甲状腺功能亢进症(甲亢)与原发性甲状腺功能减退症(甲减),其中27例曾误诊为心血管疾病,占11.3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男9例,女18例;年龄38~90岁,平均60岁。病程2个月~12年,平均18个月。27例在确诊前均无甲状腺手术、服用抗甲状腺药物及131碘治疗史。合并原发性高血压6例。1·2临床表现活动后胸闷、气急、夜间阵发性呼吸困难13例,心悸9例,活动后心前区疼痛5例,头晕、头痛3…     

不典型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病三例分析

目的 探讨宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病(GTD)的原因及鉴别要点.方法 回顾性分析3例不典型官角妊娠患者的诊疗经过,探讨误诊为GTD的原因.结果 3例分别因阴道不规则出血5个月、刮宫术后2个月B超提示官腔内异常占位病变、停经51 d阴道出血16 d入院,误诊为绒毛膜癌1例、葡萄胎2例.1例有恶性葡萄胎病史者行化疗3d,2例行手术、1例行两次刮宫未见水泡样胎块且血绒毛膜促性腺激素逐渐下降确诊为官角妊娠.均愈.结论 重视妊娠相关疾病的鉴别诊断,必要时手术探查协助确诊,未确诊时不宜贸然采用放化疗.     

肺癌57例误诊分析及文献复习

目的:探讨肺癌误诊原因,以提高早期诊断率. 方法:回顾性分析57例肺癌的临床表现及误诊原因.结果:本组占我院同期收治肺癌的37.75%,误诊疾病达十余种,主要误诊为肺炎、肺结核、慢性支气管炎急性发作.临床表现不典型,医技检查不全面,接诊医生对青年肺癌缺乏警惕以及对肺癌的肺外表现认识不足,是导致误诊的主要原因.结论:掌握肺癌临床特点,动态观察影像学改变,重视痰及胸腔积液脱落细胞学检查,积极开展纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检,可减少肺癌误诊.