中青年糖尿病患者病耻感的质性研究

目的深入了解中青年糖尿病患者的病耻感体验及其来源与应对方式,以期为制订针对性的干预措施提供参考依据。方法 2017年1-5月,采用目的抽样法,选择某三级甲等院内分泌科收治的15例中青年糖尿病患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 7.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果中青年糖尿病患者的病耻感体验可归纳为3个类属10个主题。类属一:病耻感体验,即悔恨与愧疚、对刻板印象的认可、自卑感、被歧视的经历、遭受异样的眼光;类属二:病耻感来源,即亲友和同事、医护人员、公众;类属三:病耻感的应对,即隐瞒、回避。结论糖尿病患者存在较强烈的病耻感,医护人员应为其提供相应的心理支持,指导其采取正确的应对方式;同时社会媒体及各界人士,应积极正确地宣传糖尿病的相关知识,并为糖尿病患者创造宽松的社会环境。     

晚期癌症患者临终期真实体验的质性研究

目的深入了解晚期癌症患者临终期的真实体验。方法 2015年7-12月,采用目的抽样法选择上海市某三级甲等医院中医科病房的30例住院癌症患者为研究对象,采用诠释现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据诠释学循环原则对转录资料进行主题分析。结果晚期癌症患者临终期的真实体验可归纳为3个类属10个主题,类属一:个人方面,即拖累感、担忧、恐惧、自我封闭;类属二:社会家庭方面,即经济负担、婚姻不幸、癌症歧视;类属三:治疗方面,即求医困难、不良反应大、沟通障碍。结论晚期癌症患者临终期常存在不良情绪及较重的经济负担,医护人员应加强与患者的沟通,积极采取针对性的措施,提高患者的社会支持水平,减轻或消除患者的不良情绪。     

癌症患者配偶的心理体验

目的描述和理解癌症患者配偶在患者患病过程中的真实心理感受。方法采用现象学研究的访谈法,对17例癌症患者的配偶进行深入访谈,将获得的资料分析整理,提炼出主题。结果癌症患者配偶在患者患病过程中情绪变化和应对方式有性别差异。他们的心理体验主要有3个方面:①确诊初期有恐惧、悲伤、沮丧、不知所措和获得信息的强烈愿望,经短期的治疗和适应后心情逐渐平稳;②患者治疗过程中他们感到巨大的压力,包括对疾病的不确定感、经济压力、精力和体力不支、被当作发泄的对象等。③社会适应能力改变。结论需要对癌症患者配偶提供医疗性、信息性、情感性支持和经济援助。     

食管癌患者配偶心理体验的质性研究

目的了解食管癌患者配偶在患者治疗期间的心理体验,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 2014年5-6月,运用质性研究方法,对黑龙江佳木斯大学第一附属医院心胸外科的10名食管癌患者配偶进行半结构式深入访谈,现场录音及笔录,运用Colaizzi的关于现象学资料的7步分析法对收集的资料进行整理分析、提炼主题。结果食管癌患者配偶的心理体验主要包括3个方面:疾病确诊初期为怀疑、紧张、不知所措和自我谴责;治疗中期为适应、接受、委屈并承受巨大的经济压力;治疗晚期为疾病不确定感、身心疲惫和社会适应能力改变。结论医护人员在关注食管癌患者身心健康的同时,应对其配偶也予以关注,并为其提供相应的支持。     

失独中老年人生活体验的质性研究

目的深入了解南昌市失独中老年人的真实生活体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年5-9月,采用目的抽样法,选择南昌市15名失独中老年人为为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助QSR Nvivo9.2软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果南昌市失独中老年人生活体验可归纳为2个类属8个主题,类属一:正性体验,即心理韧性、相互倾诉、同伴教育、抱团取暖;类属二:负性体验,即悲伤、绝望,孤独感、思念孩子,隔离自己、逃避现实,强烈的自责感,担心医疗、养老等。结论失独中老年人的生活体验以负性体验为主,医护人员及社会广大力量可根据失独者个人特点帮助其应对负性体验,并给予正向激励,激发其心理韧性,克服负性体验及各种困难,不断地朝着积极方向发展,从而回归、融入社会。     

肥胖症病人病耻感的质性研究

目的:了解肥胖症病人的病耻感体验,为临床医护人员制订针对性的干预方案提供理论依据。方法:2021年3月—2021年5月,采用目的抽样法,选择同济大学附属第十人民医院内分泌减重代谢中心收治的16例肥胖症病人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0软件,且根据Colaizzi现象学资料分析法对资料进行分析、提炼主题。结果:肥胖症病人的病耻感体验可归纳为3个类属9个主题。类属一:病耻感体验,即自责与愧疚,负面的刻板印象,自卑感,遭受歧视的经历;类属二:病耻感来源,即亲人、朋友、同学和同事,社会公众;类属三:病耻感的应对,即接纳,社交回避,重塑形象。结论:肥胖症病人存在强烈的病耻感,医护人员应关注肥胖症病人的病耻感体验,予以适当的心理支持,指导其采取正确的应对方式;同时传播正确、科学的肥胖症相关知识;相关部门需制订肥胖症病人相关权益的政策或制度,为肥胖症病人创造人性化的社会环境。     

乳腺癌对年轻未育病人配偶心理影响的质性研究

目的:了解乳腺癌对年轻未育病人配偶心理的影响。方法:采用质性研究中的现象学研究方法对10例年轻未育乳腺癌病人配偶的心理问题进行深入访谈。结果:提炼出强烈不确定感、配偶角色改变、对术后身体缺陷的感受、责任及适应力的改变、渴望了解疾病相关知识5个主题。结论:乳腺癌对年轻未育病人配偶的心理影响比较严重,医护人员在对乳腺癌病人进行诊治同时应密切注意配偶这一高危人群,并对他们进行心理咨询、健康指导、提供疾病信息等干预。     

护士对患者非计划性拔管心理体验的质性研究

目的深入了解护士对患者非计划性拔管的真实心理体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2018年2月,采取目的抽样法选取武汉市某三级甲等综合医院经历过患者非计划性拔管的15名护士为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果护士对患者非计划性拔管的心理体验可以归纳为2个类属8个主题,类属一:情绪体验,即害怕、内疚、惊慌无措、紧张;类属二:认知体验,即患者非计划性拔管的原因、非计划性拔管可以预防、对职业认知的变化、对处理非计划性拔管的意见。结论护理管理者须重视护士对患者非计划性拔管的心理体验,并采取针对性的干预措施。     

养老机构慢性病失能老人病耻感心理体验的质性研究

目的:探讨养老机构慢性病失能老人病耻感的心理体验,以期为制定有针对性的干预措施提供依据,从而提高其生活质量。方法:采用目的抽样法选取太原市4家养老机构共10名慢性病失能老人进行半结构式访谈,采用现象分析法分析资料,提炼主题。结果:经分析,归纳慢性病失能老人病耻感为2个类属、6个主题,类属一病耻感的体验,包括悔恨与愧疚、羞耻与排斥、恐惧与绝望;类属二病耻感的危害,包括家庭破裂、自杀、回避就医。结论:慢性病失能老人存在不同程度的病耻感,医护人员应重视其心理健康,给予相应的心理支持,从而提高慢性病失能老人的生活质量。     

肝硬化失代偿期患者配偶心理体验的访谈及分析研究

目的 深入了解肝硬化失代偿期患者配偶在照护患者期间的心理体验及需求,以探索促进其身心健康的相关因素,为临床护理人员促进患者配偶身心健康,提高患者及其配偶生活质量提供依据.方法 采用质性研究中现象学研究法.对20例肝硬化失代偿期患者配偶进行了深度访谈,现场录音和笔录,采用Hyper TRANSCRIBE 1.0软件处理音频原始资料并运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理,提炼出主题.结果 通过分析,寻找出肝硬化失代偿期患者的配偶在陪伴患者治疗过程中的心理体验主要有3个方面:确诊初期心理反应;剧烈心理冲击后的适应;照护体验及社会功能转变.结论 在治疗肝硬化失代偿期患者同时,也需关注其配偶的身心健康,提供医疗、信息、情感支持,提供经济援助,共同提高患者及其配偶的生活质量.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。