循证护理在气管切开术患者呼吸道管理中的应用

气管切开术是抢救危重患者的一种急救手术,系切开颈段气管前壁,使患者经过新建的通道进行呼吸的一种手术方式[1].     

循证护理在气管切开术患者呼吸道管理中的应用

气管切开术是抢救危重患者的一种急救手术,系切开颈段气管前壁,使患者经过新建的通道进行呼吸的一种手术方式。作为有创的人工气道,其呼吸道的管理极为重要,而这也是临床工作中最难解决的问题之一。循证护理是循证医学在护理领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是遵循证据的护理科学,是一种科学有效的提高护理实践的方法。南通市第一人民医院对103例气管切开术后患者的呼吸道管理实施了循证护理,收到了良好效果,现报道如下。     

循证护理在神经外科重症监护患者气管切开气道护理中的效果观察

选取2013年9月~2014年6月我院收治的100例神经外科行气管切开术患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取常规护理辅助治疗,观察组在对照组的基础上采取循证护理,对比两组患者气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生率,及氧气分压、二氧化碳分压、术后满意度。结果通过对并发症发生率进行比较,观察组的气管套管痰液阻塞、气管黏膜损伤、肺部感染发生率分别为10.0%、14.0%、9.0%,与对照组相比,差异明显,有统计学意义(P0.05)。观察组护理后氧气分压、二氧化碳分压及碱剩余量显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。研究组满意度为96.21%,对照组为77.96%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。实施循证护理能明显降低各项并发症的发生率,还能明显改善患者的各项临床指标,显著提高患者满意度。     

循证护理在神经外科气管切开患者呼吸道管理中的应用

2008年8月～2009年7月,我们对30例神经外科气管切开患者中运用循证护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组神经外科气管切开患者30例,男24例,女6例;年龄     

在气管切开术患者呼吸道管理中引入循证护理

目的 总结在气管切开术患者呼吸道管理中引入循证护理的效果及措施.方法 通过运用循证护理理论,确定我科于2004年4月-2005年4月38例气管切开术患者呼吸道管理中需要解决的护理问题,规范护理程序,寻找最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理.结果 38例患者术后无呼吸系统并发症发生.结论 循证护理作为一种理想的实践活动,为临床提供可靠的科学依据,可提高气管切开术后的监护质量.     

在气管切开术患者呼吸道管理中引入循证护理

目的总结在气管切开术患者呼吸道管理中引入循证护理的效果及措施。方法通过运用循证护理理论,确定我科于2004年4月-2005年4月38例气管切开术患者呼吸道管理中需要解决的护理问题,规范护理程序,寻找最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理。结果38例患者术后无呼吸系统并发症发生。结论循证护理作为一种理想的实践活动,为临床提供可靠的科学依据,可提高气管切开术后的监护质量。     

精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果分析

目的 分析探讨精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理的效果.方法 该次将2019年1—12月该院收治的100例神经外科重症气管切开患者纳入研究,根据临床前瞻性研究原则,基于平行、单盲、随机对照设计原则,将其分为两组,每组50例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予精细化护理,进一步对比两组护理效果.结果 观察...     

应用循证护理预防气管切开术后常见并发症

目的 研究对气管切开患者采用循证护理,术后并发症的发生率与传统护理有无差异.方法 对137例喉癌手术患者实施循证护理,118例患者实施传统的气管切开术后护理,采用气道阻塞、脱管及咽瘘等并发症的发生率作为观察指标,比较2组患者上述并发症的发生率.结果 循证护理组上述并发症的发生率分别为4.38%、1.46%、3.65%,传统护理组分别为11.86%、7.63%、11.02%,循证护理组并发症发生率降低,与传统护理组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对气管切开患者实施循证护理,可减少并发症.     

应用循证护理预防气管切开术后常见并发症

目的 研究对气管切开患者采用循证护理,术后并发症的发生率与传统护理有无差异.方法 对137例喉癌手术患者实施循证护理,118例患者实施传统的气管切开术后护理,采用气道阻塞、脱管及咽瘘等并发症的发生率作为观察指标,比较2组患者上述并发症的发生率.结果 循证护理组上述并发症的发生率分别为:4.38%、1.46%、3.65%,传统护理组分别为:11.86%、7.63%、11.02%,循证护理组并发症发生率降低,与传统护理组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对气管切开患者实施循证护理,可减少并发症.     

神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践

目的 制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果 证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义（P<0.05）;证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前（P<0.05）。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。     

人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察

目的观察人工鼻在气管切开患者气道湿化中应用效果。方法将神经外科ICU气管切开患者99例,根据气管切开日期随机分为3组,采用人工鼻气道湿化患者32例为人工鼻湿化组,采用微量泵持续气道湿化患者34例为微量泵入湿化组,采用定时间断气道湿化患者33例为定时湿化组,观察患者痰液分泌量、吸痰次数、气道湿化程度及应急反应。结果人工鼻湿化组在减少患者日均吸痰量、日均吸痰次数、湿化不足、湿化过度及高气道反应明显优于微量泵入湿化组和定时湿化组,分别经方差分析两两比较、行乘列卡方检验两两比较,均有显著性差异,P<0.001或P<0.05;增加气道阻力,3组均无明显差异,P>0.05。结论人工鼻在减少痰液分泌量、吸痰次数及保持良好气道湿化效果明显优于微量泵入湿化和定时湿化的方法。     

神经外科重症监护室老年患者气管切开后肺部感染原因与护理

目的分析神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)内老年患者气管切开后肺部感染原因,总结其护理要点。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月安徽省淮北市人民医院收治的颅脑损伤及自发性脑出血行气管切开术后发生肺部感染的老年患者45例的临床资料,分析其气管切开后肺部感染原因及菌谱,并提出护理对策要点。结果 45例患者中,32例接受机械通气治疗,除有6例患者在院外行气管切开术,其余患者在入院治疗期间均行气管切开术。导致肺部感染的前3位致病菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论在神经外科ICU中,老年患者气管切开后,肺部感染多为阴性菌感染,并且多重耐药、泛耐药甚至耐碳青霉烯菌株也不少见,应优先采取有效护理对策,减少院内感染机会;一旦发生感染,应尽早获得痰培养及药敏结果,指导临床用药。     

纤维喉镜观察下气管切开术后拔管护理

喉源性呼吸困难患者气管切开术后拔管前进行纤维喉镜检查,可直接观察病变部位,了解疾病恢复过程,正确把握拔管时机,缩短了拔管前的管观察时间。简述了纤维喉镜检查的护理２,提出了拔管的方法及护理。指出：护理中注重对患者进行宣教,使之了解疾病康复过程。高质量 瘃各项基础护理工作等是拔管得以顺利实施的必要条件。     

微信订阅在泌尿外科根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中的应用

目的探讨微信订阅在全膀胱切除回肠膀胱术后患者院外延续性护理中的应用评价。方法采用便利抽样方法,选取2015年6-12月上海市某三级甲等医院泌尿外科80例行根治性全膀胱切除回肠膀胱术患者为研究对象。采用随机序列法,按患者就诊先后顺序,奇数者为观察组,偶数者为对照组,各40例。对照组患者给予常规延续性护理,观察组患者给予在常规延续性护理的基础上结合微信订阅的延续性护理指导。干预前后对患者的服药依从性、疾病知识掌握度、护理工作满意度进行调查。结果观察组在服药依从性、疾病知识掌握度及护理满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微信订阅应用于全膀胱切除回肠膀胱术患者院外延续性护理中,可提高患者服药依从性、相关疾病知识掌握度和护理质量的满意度,对改善患者预后,促进其早日康复、正确的疾病认知、密切护患关系有着积极的作用。     

护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果

目的探讨护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果。方法以误吸发生率及误吸高危人群筛查率2项敏感指标为指引,根据品管圈联合PDCA循环法,回顾2017年我院4527名患者误吸高危人群筛查率及误吸发生率情况,应用柏拉图分析发生的根本原因,制定针对性的护理干预策略,比较护理干预策略实施后2018年我院5169名患者误吸高危人群筛查率及误吸发生率的变化。结果自2018年1月实施防误吸控制策略后,误吸发生率从2017年的18.43%降至2018年的11.32%,差异有统计学意义(χ^2=27.20,P<0.001);高危人群的筛查率从2017年的24.70%上升至2018年的30.93%,差异亦有统计学意义(χ^2=46.56,P<0.001)。结论误吸发生率及误吸高危人群筛查率2项护理质量敏感指标的质量控制与持续改进,能够进一步降低神经外科患者误吸的发生,提高护理质量。     

神经外科患者围手术期紧急困难气道抢救10例临床分析

目的:回顾神经外科患者围手术期发生紧急困难气道病例的临床特点,分析发生紧急气道原因及抢救经验和教训。方法:回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2010年1月至2014年12月治疗围手术期发生紧急困难气道情况需要进行抢救的患者,对原发病、紧急气道情况、抢救措施、治疗结果及远期预后进行分析。结果:10例患者发生紧急困难气道危险,男6例,女4例,原发病主要为颈部及枕颈交界区病变,包括寰枢椎脱位合并颅底凹陷、头颈部外伤、颈动脉内膜切除术后及颈部血管畸形等。发生紧急困难气道危险的主要首发临床表现常为烦躁不安、呼吸急促、憋气,发生颈部血肿患者可见局部肿胀、气道偏斜、血氧下降、三凹征等。紧急救治方法主要包括:紧急气管插管、经皮气管切开、床旁血肿清除或急诊手术血肿清除。随访6月至5年,9例预后良好,1例因合并心跳骤停、缺血缺氧性脑病植物生存。结论:神经外科手术尤其是头颈、颅底、颈部血管手术的围手术期需强调气道管理,术前充分判断气道风险,对出现不明原因烦躁、急性呼吸困难患者,须警惕紧急困难气道。正确判断,及时采取最熟悉的方法予以积极治疗,方可减少并发症,改善预后。     

两种呼吸道湿化法对气管切开患者的影响

目的比较气管切开患者呼吸道内间断湿化法与输液泵持续湿化法的临床效果。方法选取2008年11月至2009年5月某院行气管切开的患者50例,按住院病例单双号分为两组。实验组25例患者采用输液泵持续湿化,对照组25例患者采用呼吸道内间断湿化。比较两组患者痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染情况。结果实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血的例数明显少于对照组(P<0.01),肺部感染发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论输液泵持续呼吸道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染的发生。     

呼吸科危重患者护理记录质量分析

目的探讨呼吸科危重患者护理记录的质量建设,找出存在的问题。提出提高护理记录质量的措施。方法回顾分析我院2003年1月至2008年12月呼吸科危重患者出院病历468份,随机选取其中120份护理记录进行分析。结果2006年以后护理记录客观简捷,页面比较整洁规范、记录单种类有所减少;但是护理记录仍然存在专科记录欠缺、遗漏重要护理观察、护理记录欠严谨规范等缺陷。结论严格参照《病历书写基本规范》的要求完善具有呼吸科危重患者特色的护理记录,培训护士书写能力,从而进一步提高护理记录质量。     

循证护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的探讨循证护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法便利抽样将循证护理前(2014年1-12月)在我院收住院确诊为妊娠糖尿病患者30例为对照组,将循证护理后(2015年1-12月)收住院确诊为妊娠糖尿病患者30例为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察并比较两组患者空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、孕产妇及围产儿并发症等情况。结果观察组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖指标及孕产妇及围产儿并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论通过对妊娠糖尿病患者实施科学化、系统化的循证护理,患者空腹血糖、餐后2 h血糖指标明显降低,孕产妇及围产儿的并发症发生率明显降低,确保了母婴安全。