基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式的建立与实施

目的建立基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式,探讨该临床教学模式对提升护生核心胜任力的效果。方法建立临床护理教学路径小组,查阅文献并结合实习大纲设计临床护理教学路径表单,将100名实习护生按随机数字表分成观察组和对照组各50名,观察组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法。在护生进入临床实习初期(第4周)、中期(第20周)、末期(第36~40周),由所在科室总带教老师对护生进行胜任力测评。结果两组护生随着实习时间的推移核心胜任力都有提升;实习末期,观察组的总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、专业建设和自我发展能力均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在实习中期和末期,观察组护生的评判性临床思维能力高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);重复测量方差分析发现,两组护生的总体核心胜任力、评判性临床思维能力得分的干预主效应有统计学意义(P0.05),总体核心胜任力、临床护理能力、支持和人际沟通能力、评判性临床思维能力、专业建设和自我发展能力得分的时间主效应有统计学意义(P0.05),总体核心胜任力得分的干预因素与时间因素存在交互作用(P0.05)。结论临床护理教学路径模式对提升护生核心胜任力起到积极作用。     

反思日记在高职实习护生评判性思维培养中的应用

[目的]探讨反思日记在高职实习护生评判性思维培养中的应用。[方法]将253名护生随机分成观察组126名,对照组127名,对照组护生采用常规带教方法,观察组护生在常规带教方法的基础上要求书写反思日记。采用"中文版评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)在实习初期和实习末期对两组护生进行评判性思维能力调查。[结果]两组护生实习初期CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组护生实习初期、末期的CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护生实习末期CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲维度上得分高于实习初期(P<0.05);观察组护生实习末期CTDI-CV总分及寻找真相、分析能力、系统化能力、求知欲维度上得分高于对照组实习末期(P<0.05)。[结论]临床实习过程中书写反思日记可提高护生评判性思维能力的一些特质,有利于培养护生的评判性思维能力。     

Sandwich教学法对提升实习护生岗位核心胜任力的效果研究

[目的]探讨Sandwich教学法对提升实习护生岗位核心胜任力的效果。[方法]将2011级86名护生作为对照组,实施常规临床带教模式,2012级108名护生作为试验组,在常规带教模式基础上实施Sandwich教学法,实习结束后比较两组护生综合案例考核成绩、核心能力、护患沟通能力和2012级护生对教学的满意度。[结果]试验组护生综合案例考核成绩(88.08分±3.35分)、核心能力(141.64分±54.61分)及护患沟通能力(176.39分±20.34分)得分均高于对照组(85.73分±2.80分,112.64分±33.72分,166.07分±13.04分),差异有统计学意义(P0.05);试验组大多数护生对教学安排、教学准备、教学内容、教学效果满意。[结论]Sandwich教学法有利于提高临床实践教学效果,提升护生岗位核心胜任力。     

Seminar教学法联合微格教学在肿瘤护理临床带教中的应用

[目的]探讨Seminar教学法联合微格教学法在肿瘤护理临床带教中的应用。[方法]将124名护生随机分成对照组和观察组,每组62人,观察组采用Seminar教学法联合微格教学法进行临床带教,对照组采用传统教学方法进行临床带教,比较两组护生实习结束后的肿瘤护理理论和操作考核成绩、护生护士核心胜任力。[结果]实习结束后观察组护生肿瘤护理理论和操作考核成绩分别为(89.60±4.73)分和(94.68±2.75)分,均高于对照组(P0.05);观察组护生各项护士核心胜任力得分均高于对照组(P0.05)。[结论]在肿瘤护理临床带教中采用Seminar教学法联合微格教学法,能提高护生肿瘤护理相关理论知识和操作技能水平,对护生的护士核心胜任力的提高也起到非常重要的作用。     

PBL教学模式在骨伤科中医护理临床教学中的应用

目的观察PBL教学模式应用于骨伤科中医护理临床教学中的效果。方法将8名在骨伤科实习的护生按实习时间段分为观察组和对照组各4人。观察组按PBL模式带教,对照组按传统方法带教,比较两组护生的理论知识掌握程度、评判性思维能力,同时对护生和带教老师进行问卷调查了解教学满意度。结果带教结束时理论考核成绩对照组护生(86.95±5.23)分、观察组护生(9.17±5.91)分,评判性思维能力对照组(28.27±4.35)分、观察组(297.4±22.7)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<.5);观察组护生对教学方法满意度为(58.13±6.17)分优于对照组得分(5.12±8.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P<.5)。带教老师对观察组护生综合能力评价得分(47.83±7.31)分优于对照组得分(43.41±6.79)分,两组比较,差异有统计学意义(P<.5)。结论 PBL教学法能提高护生的中医护理知识和评判性思维能力。     

案例教学法在普外科护理带教中的应用效果评价

目的探讨案例教学法在普外科护理带教中的实施效果。方法采用便利抽样法选取2019年在山东省某医院普外科实习的64名护生为研究对象,其中将2019年1月—3月的实习护生作为对照组,2019年4月—6月的实习护生作为干预组,对照组和干预组各32人。对照组采用常规带教方法,干预组在常规带教的基础上进行案例教学,每周1次,共干预4周。比较两组护生的出科考核成绩、评判性思维能力及临床带教满意度。结果两组的理论成绩比较差异无统计学意义(P0.05);干预组的床边综合能力成绩得分高于对照组(P0.05);干预后,干预组的评判性思维评价(CTDI-CV)总分及分析能力、认知成熟度两个维度的得分均高于对照组(P0.05);干预后,干预组的临床带教满意度总分及带教安排、实习收获两个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用案例教学法进行临床带教,可提高护生的床边综合能力、评判性思维能力,并提高临床带教满意度。     

反思日记法对精神科本科实习护生评判性思维能力的影响研究

目的探讨反思日记法对护理本科生在精神科临床实习中评判性思维能力的影响。方法将本科实习护生随机分为观察组和对照组,观察组护生采用反思日记法,每周完成1篇反思日记,由带教老师评阅反馈,并参与反思讨论会,对照组则采用传统的教学方法,实习前后分别采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)测试,并比较两组的出科考试成绩及师生间教学满意度。结果实习后观察组评判性思维能力中的开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度5个维度得分及观察组护生实习前后比较中CTDI-CV总分均高于对照组,观察组出科成绩优于对照组,且师生间教学满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论反思日记法能提高本科实习护生的评判性思维能力,同时能提高护生出科理论和操作成绩及教学满意度,取得了良好的教学效果。     

CBS联合PBL带教模式对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响

目的探讨应用案例学习法(CBS)联合以问题为基础带教模式(PBL)对实习护士专科知识和评判性思维能力的影响。方法对120名进入临床实习护士随机分为对照组和观察组,每组60名。对照组采用传统教学方法。观察组采用CBS联合PBL带教模式,带教老师围绕教学内容对实习护士进行引导,将问题贯穿于整个实习带教中。于培训前后分别采用理论、操作测试和评判性思维能力测量表(CTDI-CV)对其评判性思维能力进行评价。结果观察组专科理论成绩、操作成绩和CTDI-CV总分及各维度评分均高于对照组(P0.001)。结论 CBS联合PBL带教模式能够提高实习护士专科知识掌握和评判性思维能力,是一种较理想的护理临床带教方法。     

反思日记法对提高实习护生评判性思维能力的作用

目的:探讨反思日记法在临床实习中,对提高实习护生评判性思维能力的作用,为培养护生评判性思维能力寻找教育策略。方法:将全日制本科四年级实习护生117人按来院实习先后时间分为试验组(前8周)和对照组(后8周),对试验组护生进行反思日记书写方法培训,并在8周的实习中完成反思日记8～16篇;对照组护生则不进行培训也不令其书写反思日记,其余实习要求和任务均相同。在实习前和实习结束时采用"评判性思维能力测量表"(CTDI-CV)作测试,对结果采用SPSS11.5进行分析对比。同时收集临床带教老师和护士长的评价意见。结果:护生实习前后的CTDI-CV总平均分分别为:试验组:实习前292.11±34.07分,实习后309.90±25.86分;对照组:实习前291.96±34.76分,实习后294.15±28.55分。两组间实习前无明显差异,实习后差异有统计学意义;试验组自身实习前后差异也有统计学意义,对照组自身实习前后差异无统计学意义。带教老师和护士长对两组护生的评判也不相同,认为前者总体表现优于后者。结论:反思日记法能提高护生的评判性思维能力,评判性思维能力训练能提高护生的临床综合能力和增强自信心。在护理教育过程中,必须重视对护理专业学生的评判性思维能力的培养。     

基于CDIO模式的危重症护理实践教学法对本科护生核心胜任力的影响

目的 探讨构思—设计—实现—运作（CDIO）模式用于危重症护理实践中对本科护生核心胜任力的影响。方法 选取2021年7—12月入科实习的25名护生纳为对照组,2022年同期入科实习的27名护生纳为观察组。对照组采用传统教学法,观察组采用CDIO模式教学。出入科时由带教老师对两组护生进行胜任力测评,出科前两组均进行出科考核,并由护生进行实习教学质量评价。结果 出科时,观察组护生临床护理能力、支持和人际沟通及评判性临床思维能力维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习护生对教学质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护生出科考核成绩及实践能力考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但理论考核成绩两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CDIO模式应用在危重症临床实践中,可有效提升本科护生的核心胜任力,提高教学质量,为危重症护理实践教学改革提供了新途径。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。