白细胞内源性硫化氢产生速率与高血压及炎性因子的关系

目的调查高血压患者白细胞内源性硫化氢产生速率的变化，并探讨其影响高血压发生的可能机制。方法选取初诊高血压及有高血压病史者90例高血压组，又分为两个亚组，即高血压未治疗组（高血压未治疗亚组）45例、高血压血压控制良好组（高血压控制组）45例，选取同期、同科室血压正常患者90例为正常对照组（正常对照组），通过测量白细胞内源性硫化氢产生速率及血浆高血压相关炎性因子的浓度，分析各组自细胞内源性硫化氢产生速率的变化，并探讨其对高血压相关炎性因子的影响。结果高血压未治疗亚组白细胞内源性硫化氢产生速率明显低于高血压控制亚组及正常对照组[高血压未治疗亚组（0．142±0．064）nmol／μg、高血压控制亚组（0．202±0．085）nmol／μg、正常对照组（0．214±0．085）nmol／μg，P〈0．011，且血浆高血压相关炎性因子明显高于高血压两个亚组（P〈0．01），白细胞内源性硫化氢产生速率与高血压相关炎性因子-存在明显负相关（P〈0．01）。结论白细胞内源性硫化氢产生减少可能是高血压发生的原因之一，它可能通过影响高血压相关炎性因子的产生导致血压升高。     

小牛血清去蛋白提取物对急性脑梗死患者炎性因子及氧化应激指标影响

目的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)作为常见心脑血管病,是导致患者致残和致死的重要原因,脑损伤的发生与炎性反应和氧化应激有关。本研究观察小牛血清去蛋白提取物对ACI患者疗效和炎性因子与氧化应激指标的影响。方法选取2017-10-01-2018-09-30唐河县人民医院收治的ACI患者为研究对象,将其中接受常规药物及小牛血清去蛋白提取物治疗的46例患者作为观察组,同时根据观察组年龄、性别、病程和梗死部位,选择与之比较接近接受常规药物治疗的46例患者为对照组。观察两组临床疗效、炎性因子指标〔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)〕、氧化应激指标〔丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)〕、Bather指数评分及不良反应。结果观察组总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义,P0.05。治疗前两组TNF-α、IL-8、MDA、SOD水平及Bather指数评分对比,差异无统计学意义,均P0.05。治疗后观察组TNF-α为(1.22±0.20)g/L,低于对照组的(2.38±0.17)g/L,P0.01;IL-8为(241.84±57.36)g/L,低于对照组的(431.69±64.81)g/L,P0.01;MDA为(5.21±1.31)μmol/L,低于对照组的(8.74±2.25)μmol/L,P0.01;SOD为(1 182.94±63.17)U/L,高于对照组的(684.93±76.04)U/L,P0.01;Bather指数评分为(81.94±5.12)分,高于对照组的(70.87±6.39)分,P0.01。仅观察组出现轻微皮疹和发热各1例,未对治疗造成不利影响。结论 ACI患者接受小牛血清去蛋白提取物治疗有利于降低炎性因子水平,改善氧化应激指标,提升患者日常生活能力,临床应用安全且有效。     

白细胞介素-17抗体对双酚A诱导肥胖小鼠脂肪组织炎症的影响

目的探究白细胞介素(IL)-17抗体对双酚A(BPA)诱导的肥胖小鼠脂肪组织炎症以及巨噬细胞聚集的影响。方法 4周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为溶剂对照组、免疫球蛋白(Ig) G同型对照组、IL-17抗体组、1000 nmol/L BPA组、IgG+1000 nmol/L BPA组、IL-17抗体+1000 nmol/L BPA组,每组8只,高脂饲料(HFD)喂养,经饮水摄入BPA; IgG同型对照组和IgG+1000 nmol/L BPA组每周腹腔注射IgG抗体100μg,IL-17抗体组和IL-17抗体+1000 nmol/L BPA组每周腹腔注射IL-17抗体100μg。暴露16周时处死小鼠,取附睾脂肪垫,HE染色观察脂肪组织病理学改变,免疫组化(IHC)检测脂肪组织IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β的表达,免疫荧光(IF)检测脂肪组织中巨噬细胞的聚集。组间均值比较采用单因素方差分析(One-Way ANOVA),用Tukey法进行两两比较。结果 1000 nmol/L BPA组小鼠体重[(41. 95±2. 81) g]和肥胖率[(40. 68±9. 43)%]均高于溶剂对照组([体重(38. 44±4. 23) g],肥胖率[(28. 90±14. 19)%]),差异有统计学意义(体重F=5. 895,P 0. 05;肥胖率F=5. 895,P 0. 05)。1000 nmol/L BPA组小鼠附睾脂肪组织炎性细胞浸润较对照组显著增多,IL-17 (F=28. 225,P 0. 05)和IL-1β(F=57. 878,P 0. 05)的表达上调,脂肪组织中巨噬细胞聚集增加(F=90. 829,P 0. 05)。与1000 nmol/L BPA组相比,IgG同型对照组小鼠肥胖率[(35. 98±10. 73)%]、脂肪组织炎症及巨噬细胞聚集差异不显著,而IL-17抗体组小鼠肥胖率[(23. 03±12. 50)%]下降,脂肪组织炎性细胞浸润减少,炎性因子IL-17 (F=28. 225,P 0. 05)、TNF-α(F=4. 199,P 0. 05)、IL-1β(F=57. 878,P 0. 05)的表达下调,巨噬细胞聚集减少(F=90. 829,P 0. 05)。结论 IL-17抗体可通过减少脂肪组织巨噬细胞的聚集,减轻脂肪组织炎症,从而改善BPA诱导的小鼠肥胖。     

病毒性脑炎患儿脑脊液白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的检测及临床意义

目的了解病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测80例病毒性脑炎患儿脑脊液急性期和恢复期的IL-6和TNF-α水平,并与25例正常对照组进行比较分析。结果病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的急性期水平分别为(91.4±24.6)ng/L和(53.5±16.2)μg/L,恢复期水平分别为(52.2±10.8)ng/L和(28.3±10.1)μg/L,正常对照组为(50.5±8.7)ng/L和(24.0±6.5)μg/L,病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的急性期水平均明显高于正常对照组(P0.01);重症组的急性期IL-6和TNF-α水平分别为(105.5±17.4)ng/L和(68.2±15.5)μg/L,轻症组的急性期IL-6和TNF-α水平分别为(74.6±10.7)ng/L和(40.4±13.6)μg/L,重症组的急性期IL-6和TNF-α水平明显高于轻症组(P0.01)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的水平均显著升高,其水平与疾病的发生、发展相关。     

慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者肝功能及血炎性因子与脂氧素A4变化的相关性研究

目的探讨慢加急性乙型肝炎肝功能衰竭患者(ACHBLF)肝功能、血炎性因子与脂氧素A4变化及相关性,分析其在ACHBLF发病中可能所起的作用,为ACHBLF的临床诊治提供参考。方法选取2014年1月-2015年10月在医院诊治的ACHBLF(ACHBLF组)与慢性乙型肝炎(CHB组)患者各50例,检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂氧素A4(LXA4)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)。结果 ACHBLF组ALT、AST、TBil、IL-6、TNF-α水平为(241.73±83.65)U/L、(200.51±75.13)U/L、(323.64±84.52)μmol/L、(50.77±8.32)pg/ml、(17.60±1.50)pg/ml,均高于CHB组,LXA4为(8.95±2.31)μg/L低于CHB组,差异有统计学意义(P0.05);ACHBLF组重度患者ALT、AST、TBil、IL-6、TNF-α水平为(287.93±85.88)U/L、(246.97±80.51)U/L、(385.34±83.43)μmol/L、(67.84±6.53)pg/ml、(24.55±2.22)pg/ml,均高于轻中度患者,LXA4为(7.12±2.03)μg/L低于轻中度患者,差异有统计学意义(P0.05);ACHBLF组患者ALT、AST、TBil、IL-6、TNF-α水平均与LXA4水平呈现负相关(P0.05)。结论 ACHBLF患者炎性因子可能参与了病情的发生及发展,肝功能、炎性因子与LXA4水平呈现负相关,检测以上指标变化可有助于判断病情严重程度。     

褪黑素对新型隐球菌感染脑膜炎大鼠的脑保护作用机制研究

目的研究褪黑素对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠的脑保护作用机制。方法选取30只SD健康大鼠,随机选取30只大鼠中的10只作为正常组,剩余的20只大鼠建立新型隐球菌感染所致的脑膜炎模型,将建模成功的大鼠随机分为脑膜炎组10只和褪黑素组9只。褪黑素组大鼠将0.1%的褪黑素10 mg/kg注射于腹腔,脑膜炎组、正常组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水。对三组大鼠进行症状评分及脑含水量检测,并检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平、高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)、诱导型NOS(Inducible NOS,iNOS)蛋白相对表达量。结果褪黑素组脑组织中炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(216.98±13.27)pg/ml、(98.67±8.23)μg/g、(53.27±4.12)μg/g均低于脑膜炎组(773.69±20.68)pg/ml、(163.59±12.58)μg/g、(83.69±6.59)μg/g(P<0.05)。褪黑素组脑组织中HMGB1、iNOS蛋白相对表达量为(1.00±0.20)、(0.98±0.18)均低于脑膜炎组(1.56±0.32)、(1.62±0.37)(P<0.05)。结论褪黑素通过作用于炎性介质HMGB1、iNOS蛋白,进而抑制炎性因子的异常表达,降低脑部炎症反应,进而对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠脑组织起到保护作用。     

宫内感染与早产儿脑损伤的关系研究

目的分析宫内感染与早产儿脑损伤相关性,为早期诊断治疗提供参考。方法选取产科2015年1月-12月分娩早产儿170例为研究对象,对早产儿孕母检测绒毛膜羊膜炎,判断是否存在宫内感染。早产儿行头颅CT检查确定是否存在脑损伤,分为脑损伤组52例和非脑损伤组118例,采用酶联免疫吸附法测定脐带血各个指标,并检测新生儿出生后C-反应蛋白含量,比较各组生化指标差异。结果早产儿脑损伤组患儿孕母宫内感染率(61.5%)显著高于非脑损伤组(30.5%)(P0.05),出生1天新生儿脑损伤患者CRP(1.72±6.73)mmol/L显著高于非脑损伤组(0.71±0.24)mmol/L(P0.05),两组新生儿白细胞计数无明显差异;脑损伤组患儿IL-1β(6.52±2.39)ρ·μg·L~(-1)、IL-6(7.96±4.29)ρ·μg·L~(-1)、TNF-α水平(5.46±1.28)ρ·μg·L~(-1)显著高于非脑损伤组IL-1β(1.52±1.28)ρ·μg·L~(-1)、IL-6(1.62±0.27)ρ·μg·L~(-1)、TNF-α水平(3.26±0.74)ρ·μg·L~(-1)(P0.05),脑损伤组患儿IL-10水平(1.20±0.26)ρ·μg·L~(-1)显著高于非脑损伤组患儿(1.59±0.28)ρ·μg·L~(-1)(P0.05)。结论宫内感染早产儿更加容易出现脑损伤,母体怀孕期间需要定期产检,避免宫内感染出现。     

生殖道支原体感染与白细胞介素-1 β、2、6及肿瘤坏死因子-α关系的探讨

目的 通过检测不孕妇女外周血及宫颈黏液白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,探讨IL-1 β、IL-2、IL-6、TNF-α与不孕妇女生殖道支原体感染的相关性.方法 根据生殖道支原体培养结果,将85例患者分为支原体阳性组(44例)与支原体阴性组(41例),采用放射免疫分析法分别检测两组外周血及宫颈黏液IL-1 β、IL-2、IL-6、TNF-α的水平.结果 支原体阳性组与支原体阴性组比较,外周血IL-1β[(0.85±0.23)、(0.21±0.08)μg/L]、IL-6[(123.61±36.84)、(99.35±14.56)μg/L]、TNF-α[(1.45±0.57)、(1.08±0.18)μg/L]比较差异均有统计学意义(P<0.01),IL-2比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈黏液IL-1 β[(0.31±0.19)、(0.19±0.05)μg/L]、TNF-α[(2.28±3.14)、(0.41±0.13)μg/L]比较差异均有统计学意义(P<0.01),IL-2比较差异无统计学意义(P>0.05).宫颈黏液未检测出IL-6.结论 生殖道支原体感染可引起生殖道局部和全身Th1相关因子水平的升高.     

2型糖尿病伴发抑郁症患者皮质醇、炎性因子与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病患者和2型糖尿病伴发抑郁症患者皮质醇、炎性因子的变化,及其与胰岛素抵抗的关系.方法 测定非糖尿病非抑郁组(30例)、非糖尿病抑郁组(26例)、糖尿病非抑郁组(30例)、糖尿病抑郁组(28例)血浆皮质醇[早8时(8:00am)、下午4时(16:00 pm)、午夜0时(0:00 am)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 与非糖尿病非抑郁组比较,非糖尿病抑郁组、糖尿病非抑郁组和糖尿病抑郁组平均皮质醇、TNF-α、IL-6、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与糖尿病非抑郁组比较,糖尿病抑郁组平均皮质醇、TNF-α、ID-6、FINS、HbA1c、HOMA-IR均显著升高[(145.26±54.12)μg/L比(128.03±55.20)μg/L、(8.82±1.28) ng/L比(5.90±0.95)ng/L、(6.72±1.40) ng/L比(5.41±1.70) ng/L、(13.40±4.70) U/L比(11.00±4.50) U/L、(7.20±0.23)％比( 6.70±0.27)％、5.42±1.06比3.68±0.92],差异有统计学意义(P＜0.05).抑郁严重度指数与体质指数(BMI)、腰围、HbA1c、平均皮质醇、HOMA-IR、TNF-α和IL-6水平显著相关(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病患者皮质醇和炎性因子增高,加重了糖代谢紊乱和胰岛素抵抗;抑郁症与糖尿病患者的皮质醇和炎性因子增高有关,对糖尿病的进展和预后具有不良影响.     

床旁持续血液滤过联合血液灌流对感染性休克患者血流动力学和炎性因子的影响

目的探讨床旁持续血液滤过联合血液灌流在感染性休克中的治疗价值及对患者血流动力学和炎性因子的影响。方法选取2016年1月-2017年1月南京医科大学附属儿童医院收治的感染性休克患儿80例为研究对象,依据随机数字的方法分为联用组和对照组,每组40例,对照组采用床旁持续血液滤过治疗,联用组采用床旁持续血液滤过+血液灌流治疗。比较两组患儿治疗前后的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure assessment scores,SOFA)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、血乳酸(Lactic acid,Lac)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)和血尿素氮(Blood Urea nitrogen,BUN)。结果治疗后,两组患者的IL-1、IL-6和TNF-α浓度均降低(P0.05),联用组的IL-1、IL-6和TNF-α分别为(30.84±3.44)μg/L、(22.06±4.98)μg/L和(20.51±4.21)μg/L均低于对照组(P0.001)。两组患者的Lac均降低,PaO_2/FiO_2均升高(P0.001),且联用组的Lac为(2.44±0.57)mmol/L低于对照组,而PaO_2/FiO_2为(282.53±20.73)mmHg高于对照组(P0.001)。治疗后,两组患者的Scr和BUN均降低(P0.001),联用组的Scr和BUN分别为(72.10±13.62)μmol/L和(6.83±1.22)mmol/L均低于对照组(P0.001)。治疗后,两组患者的APACHE II评分和SOFA评分均降低(P0.05),联用组的APACHE II评分和SOFA评分分别为(8.33±0.88)分和(3.65±0.64)分均低于对照组(P0.05)。结论床旁持续血液滤过联合血液灌流治疗感染性休克效果显著,可改善患者的血流动力,降低炎性因子,具有一定的临床价值。     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

目的：分析基于临床用药监管工作中平台开展宣传教育与管理对不合理用药干预效果。方法对基层临床用药的监管工作进行筛查,找出不合理用药的主要问题,通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后,实施宣传教育与管理相结合的干预方法。结果通过实施不合理用药干预,抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部得到显著改善,处方合格率从原来的90.12%升到97.82%,不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%,抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%,无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%,实施干预前以及后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施宣传教育与管理相结合的干预模式显著优于不实施干预以及单纯宣传教育干预模式,通过基层临床用药监管工作平台与干预模式相结合,能够显著的提高临床合理用药情况。     

X线机电源电缆横截面积的计算

分析了X线机电源电路阻抗，由电源阻抗产生的电压降计算电缆横截面积．最后给出不同长度电缆对应的电缆横截面积。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.