肉毒杆菌食物中毒五例误诊报告

目的 分析肉毒杆菌食物中毒的临床特点及误诊原因,探讨治疗方法.方法 对我科2010年3月收治的肉毒杆菌食物中毒5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组为群体发病,均为进食自家腌制的臭豆腐后起病.病初均表现为腹胀、咽干、咽痛、乏力,均于外院误诊为上呼吸道感染,2例于入院第2天出现双上肢抬举困难,考虑重症肌无力.随着病情进展均出现视物模糊、睁眼困难、眼睑下垂、顽固性便秘,于食用臭豆腐中检出肉毒杆菌,患者血清检出B型肉毒外毒素而确诊为肉毒杆菌食物中毒.明确诊断后予吸氧、鼻饲、清洁灌肠、抗感染治疗,予肉毒抗毒素B注射液治疗后全部治愈.结论 头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、咀嚼无力、呼吸困难等是肉毒杆菌中毒神经系统的特征性表现,早期诊断并及时应用肉毒抗毒素是治疗成功的关键.     

肉毒杆菌食物中毒急诊救治一例

肉毒杆菌食物中毒是由肉毒杆菌释放的肉毒毒素引起严重的神经肌肉中毒症状。该病初期常因临床表现为急性胃肠道中毒症状引起误诊而耽误治疗,严重者导致患者死亡。及早明确诊断和临床对症治疗是成功救治该病的关键。该文总结分析1例肉毒杆菌食物中毒患者的急诊救治过程。经过详细询问该患者的发病史和进食史,进行全面的体格检查、常规检验、影像辅助检查和实验室血浆肉毒毒素检测分析并结合临床症状,该患者确诊为肉毒毒素中毒。在未明确肉毒毒素亚型情况下,对患者大剂量注射A、B型抗肉毒毒素,辅助抗感染和营养恢复神经功能的综合治疗取得较好的治疗效果。患者发病第7日症状好转,救治26 d后康复出院。     

1例重度肉毒杆菌中毒患儿的护理效果

<正>肉毒杆菌食物中毒是由于进食肉毒杆菌外毒素污染的食品而引起的中毒性疾病。肉毒杆菌毒素是一种毒性较强的神经毒素,对人的致死剂量仅为0.01 mg左右[1-2]。儿科中由肉毒杆菌而导致的食物中毒比较少见[3],且目前对肉毒杆菌中毒尚缺乏高效及时的检测手段,故而易误诊误治,从而导致严重并发症[4]。本院于2014年3月成功救治1例重度肉毒杆菌食物中毒病例,经肉毒抗毒素特效解毒剂对症、呼吸机支持呼吸治疗、抗     

肉毒中毒患者的护理体会

目的总结3例肉毒中毒患者的护理体会。方法对我科收治的3例肉毒中毒患者除积极进行抢救治疗外，对其进行精心的护理。密切观察病情变化，做好患者的心理护理、消化道护理、用药护理及营养护理等。结果3例患者平均住院14．6d康复出院，无并发症发生。结论针对肉毒中毒患者需要做好心理护理，保持呼吸道通畅，做好消毒隔离工作，加强营养支持治疗，早期积极康复训练等护理措施。肉毒抗毒素过敏发生几率高，临床护理中要提高警惕。     

机械通气治疗重度肉毒中毒2例的护理

由于进食肉毒杆菌外毒素污染的食品而引起的中毒性疾病,称神经型食物中毒,又称肉毒中毒[1]。临床上以对称性颅神经受损的症状为特征,表现为睁眼困难,咽部肌肉和呼吸肌麻痹的症状,并可因呼吸衰竭而死亡。呼吸肌麻痹时尽早应用呼吸机支持呼吸对预防和抢救呼吸衰竭有着极为重要的临床意义。现将2007年8月本院综合ICU收治的2例重度肉毒中毒患者的护理报告如下。     

系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化症患者的护理

目的 探讨系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化症患者的抢救与护理方法.方法 回顾性分析2018年9月湖南省中南大学湘雅三医院收治的1例重症系统性红斑狼疮(SLE)合并巨噬细胞活化综合症(MAS)患者的病例资料,并总结临床护理方法.结果 通过积极有效的对症救治和精心护理,患者未发生并发症,取得良好的治疗效果.结论 严密观察系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化症患者的病情变化,防治并发症的发生,及时发现并处理治疗过程中的各种并发症,护理上予以密切观察病情变化,预防并发症,加强口腔和皮肤护理、用药护理,注重心理护理,对提高治疗效果起着重要作用..     

6例急性肉毒杆菌食物中毒病人的急救和护理

2010年12月我院收治6例肉毒杆菌食物中毒病人，经过精心诊疗、护理，取得了较好的临床效果，促进了康复。现将护理总结如下。     

小儿肉毒杆菌中毒8例临床分析

肉毒杆菌广泛存在于自然界中,在缺氧条件下大量繁殖,并产生外毒素,后者作用于人体所产生的一系列中毒症状,称为肉毒杆菌中毒。其感染途径有：食物中毒、婴儿肠道感染、创伤性中毒、胃肠道环境改变、静脉注射毒品等。该病起病急,病情重,病死率高,为此将我科2007年8～10月收治的8例做临床分析如下。     

6例A型肉毒毒素中毒患者的抢救护理

总结6例肉毒毒素中毒患者的抢救治疗和护理方法.6例患者均使用混合型肉毒抗毒素,营养神经药物和能量合剂治疗,其中1例重症患者使用了大量的丙种球蛋白.护理中严密监测患者的生命体征变化,特别注意患者呼吸频率、节律、呼吸动度的变化.对呼吸机支持治疗的2例患者进行严密的气道管理.吞咽困难患者鼻饲流食,保证充足的营养供给.结果6例患者中5例痊愈出院,1例因合并严重肺不张死亡.     

群体性急性食物中毒患者的救治与护理

目的：探讨群体性急性食物中毒患者的抢救和护理方法。方法回顾性分析该院急诊科2012年收治的57例集体性食物中毒患者的临床资料,总结出抢救方法和护理措施。结果通过对中毒患者积极抢救护理,及早催吐和及时补液,治疗效果明显,57例患者均治愈出院,无1例发生后遗症和死亡。结论及时催吐、迅速建立静脉通道、保持呼吸道畅通,同时抢救中应按照群体性急性食物中毒的救护流程做到“急”“快”“准”,统一调度、合理分工、积极快速准确的治疗才能最大程度的抢救急性食物中毒患者的生命。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。