直线加速器和CT机的完美结合——螺旋断层治疗机

螺旋断层治疗是近几年放射肿瘤学先进的治疗技术。本文主要探讨了螺旋断层治疗机的原理、结构、特性和优势。     

螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌误差分析

目的:探讨螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌时MVCT引导下的治疗摆位误差。方法:2009年1月至2010年12月对30例宫颈癌术后的患者采用螺旋断层调强放疗治疗,每次治疗前实行靶区MVCT扫描,根据治疗计划的剂量分布对患者体位进行手动调节,获得治疗误差及分布规律。结果:30例患者共行MVCT扫描752次,X、Y、Z轴移动均数分别为(1.9+1.61)、(5.73+1.31)、(0.61+1.06)mm。结论:每次治疗前通过MVCT获得分次间摆位误差并对其加以纠正,这对提高宫颈癌放疗精度有积极意义。     

螺旋断层放射治疗机MVCT影像质量的测量分析

目的分析螺旋断层放射治疗MVCT的影像质量。方法用CatPhan600体模测量测试MVCT值均匀性和线性、影像噪声、空间分辨率,低对比度和几何精确性,分析螺距对图像质量的影响,并对影响图像质量的因素进行讨论。结果MVCT影像CT值成线性分布,但是和参考CT值有一定的差别,均匀性较好,空间分辨率为4Lp/cm,低对比度分辨率差于诊断CT和锥形束CT,但可以满足图像引导的要求,几何准确性较好,图像无明显形变发生。结论MVCT影像质量不如常规诊断CT,但图像质量可以满足临床治疗中的影像引导的要求。     

ToMoTHERAPY螺旋断层放射治疗的现状与应用前景

本文以Wisconsin大学Madison医院开发的螺旋断层治疗技术为依据介绍螺旋断层治疗系统,阐述了螺旋断层放射治疗在以图像引导为特征的肿瘤放疗中的重要地位和发展前景。     

不同配准方式对鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗患者摆位误差的影响

目的探讨在高能X射线计算机体层摄影(MVCT)引导下螺旋断层调强放射治疗中两种自动图像配准技术对鼻咽癌放射治疗患者摆位误差的影响。方法随机选取2016年10月至2017年10月采用螺旋断层调强放射治疗技术进行调强放射治疗的鼻咽癌患者22例,每例患者治疗前均行MVCT扫描,将扫描获取的MVCT图像与定位图像行骨配准、骨与软组织配准,分别记录患者左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)方向的线性误差以及绕此3个方向形成的旋转误差(U、V、W)这6个方面的配准数据,分析两种配准方式之间的差异。结果 22例患者共150组MVCT扫描图像数据,所选数据符合正态分布。其中骨配准在X轴、Y轴、Z轴方向的平移误差与绕此3方向的旋转误差分别为(0.946±1.701)mm、(0.937±1.059)mm、(0.077±1.161)mm与(-0.127±1.201)°、(-0.217±1.104)°、(-0.280±0.897)°;骨与软组织配准在X轴、Y轴、Z轴方向的平移误差与绕此3方向的旋转误差分别为(0.920±1.397)mm、(1.045±1.167)mm、(0.386±1.212)mm与(-0.156±1.079)°、(-0.142±0.648)°、(-0.169±0.685)°。将6个方向的摆位误差计量数据进行配对t检验,骨配准、骨与软组织配准两种配准方式在Y轴、Z轴方向上的平移误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他4个方向的摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌患者进行螺旋断层调强放射治疗时,为降低患者摆位误差,建议首选骨配准,必要时辅以手动微调直至满意为止。     

防止等中心治疗床发生碰撞的研究

目的通过对放疗设备臂架旋转角度及治疗床升降高度等有关因素进行测量及计算,得出两者碰撞的相关条件,避免因操作不慎导致机器治疗头与治疗床发生碰撞,损坏昂贵的机器,甚至导致人员伤亡。方法系统选择共面照射,治疗床及臂架在零位状态向下运动,治疗床空载,坐标系统用IEC-61217。在治疗机上测量验证与各种床的厚、宽相对应的床碰撞高度和碰撞臂角度。结果在床两侧外底角触及下旋的治疗头时,其床面高度值及Ⅱ、Ⅲ象限臂架角度就是要求证的碰撞床高和碰撞臂角。结论本研究碰撞参数公式对其他类型治疗机同样可以使用,但须注意其适用条件。     

螺旋断层放疗系统原理及其应用

目的：研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理，初步探讨该设备在临床中的应用价值。方法：对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究，初步探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势。结果：螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备，其在CT的基础上融合直线加速器技术而得到了独一无二的新型组合，同时具备2种机器的功能特性。该系统已被证明了既能实现优异的调强放射治疗．又能做出卓越的图像引导放射治疗，甚至剂量引导下的放射治疗技术，开创了调强放射治疗（IMRT）计划、治疗实施和验证为一体。结论：图像引导下放射治疗（IGRT）和调强放射治疗技术，开辟了肿瘤放射治疗的新领域，它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量。Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备．一直站在了技术发展的最前沿．而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效。     

OmniPro I’mRT分析软件与平板式扫描仪在螺旋断层放疗计划验证中的应用

目的：探讨OmniPro I’mRT分析软件（OI）与平板式RGB扫描仪（FS）在螺旋断层放疗计划验证中的应用价值。方法随机抽取12例螺旋断层放疗计划,将GAFchromic EBT3自显影胶片置于CheesePhantom模体中进行照射以获取冠状面剂量分布,采用γ分析法对OI＋FS方案、螺旋断层放疗计划（TomoPS）DQA分析软件＋Vidar胶片数字化仪（VidarFD）方案进行比较分析。结果 TomoPS ＋VidarFD方案的平均通过率为（97.32%±1.16%）,OI＋FS方案的平均通过率为（96.40%±1.01%）,两者通过率均较高;Pearson相关性分析显示两组数据具有极强相关性（r=0.919,P＜0.05）。结论OmniPro I’mRT分析软件配合平板RGB扫描仪可作为螺旋断层放疗计划验证的手段。     

医用直线加速器电子射野影像系统质量保证方法的研究

目的 在熟悉电子射野影像系统工作原理和操作使用的基础上,对其进行定期的质量保证与控制。方法 对电子射野影像系统进行防碰撞连锁、探测器运动和影像质量检查,检验EPID探测器的防碰撞连锁、探测器运动和利用Las Vegas体模进行拍照,与标准影像进行比对进行影像质量检查,同时可以检查影像几何精度。结果 对探测器施加一定压力之后,机架和探测器都无法运动。取消压力后,机架和探测器重新恢复运动。确定探测器中心位于等中心后,探测器沿T方向、A方向、B方向移动的范围都大于115mm。Elekta公司的Precise加速器10MVX射线照射Las Vegas体模获得的图像在质量上优于厂商提供的标准图像。结论 每一个放疗中心在使用EPID时必须要有一套完整的QA体制,避免用不可靠的工具去检测。定期进行质量保证与控制是一项重要的工作任务。     

螺旋断层放疗系统的验收与质量保证规范

目的：研究螺旋断层放疗系统的验收过程并制定质量保证规范。方法：分析静态射野剂量学、系统动态特性、系统同步性以及系统机械特性等验收项目,描述螺旋断层放疗系统质量保证规范的要求。结果：建立临床质量保证测量的内容和频率要求等规范。结论：螺旋断层放疗系统验收项目以及质量保证规范与传统医用直线加速器相比有所不同。     

螺旋断层治疗装置设备质控及防护现状调查

依据国家相关标准,采用资料收集、现场检测、调查分析相结合的方式对某医院螺旋断层治疗装置（Tomography therapy device,TOMO）进行设备质控及防护现状调查分析,保护放射工作人员和公众健康。结果显示,该TOMO机房防护设施和管理措施、设备质量控制检测结果、涉及的放射工作人员和公众年受照剂量等均符合国家相关标准的要求。     

Versa HD医用直线加速器治疗床自动移位的系统误差

目的 验证图像引导放射治疗中Versa HD医用直线加速器治疗床自动移位的准确性及剂量的可靠性,为实现精准放射治疗提供参考依据.方法 选取2019年6月至2020年7月于福建医科大学孟超肝胆医院放疗科行图像引导放射治疗的30例肝癌患者作为研究对象,治疗前均进行锥形束CT(CBCT)扫描,采用灰度配准的匹配方式获得左右、...     

精确放疗中如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度

随着相关学科的发展，放射治疗技术领域发生了巨大的变革。精确放疗技术成为越来越多的放疗中心的常规技术。精确放疗技术就是以“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的高能X线新的放射治疗技术的统称，它包括立体定向放射外科(SRS，主要包括X刀、γ刀)、三维适形放射治疗技术(3DCRT)     

螺旋断层放疗的日常质量控制与质量保证

通过总结螺旋断层放疗(TomoTherapy)设备的质量控制与质量保证方法,以完善螺旋断层放疗影像引导调强治疗(IGRT)系统的质量控制体系,为有需要的病人提供安全的影像引导调强放射治疗。     

螺旋断层放射治疗的应用与防护

螺旋断层放射治疗(通称Tomotherapy或TOMO)将直线加速器和螺旋CT整合起来,使治疗计划、患者摆位和治疗过程融为一体,使用调强的扇形射线束,采用螺旋旋转的方式以360°对肿瘤进行照射,适用于各种复杂或贴近重要器官的肿瘤的放射治疗,在临床治疗中具有独特的优势,但其相关的质量控制与放射防护已引起了人们极大的关注。现主要阐述Tomotherapy治疗系统的结构与工作特征、质量控制与放射防护的要素和影响因素,以及临床应用状况,提出存在的突出问题和未来的技术发展方向。     

放射治疗的新装备新技术——“直线加速器断层放疗技术座谈会”在京举办

放射治疗技术近年来发展非常迅速,已经从10年前的二维发展到当前的三维适形,调强治疗（IMRT）发展到影像引导下的放射治疗（IGRT）。断层放疗是2003年进入放疗领域的新设备,是集医用直线加速器和螺旋CT技术于一体的,     

螺旋断层放射治疗机房的防护设计与分析

目的掌握螺旋断层放射治疗机房的辐射水平,制订合理可行的辐射屏蔽与防护设计方案,为TOMO装置临床应用的辐射安全提供保障。方法以某医院的1台Tomotherapy Hi-Art螺旋断层放射治疗装置为研究对象,依据设备的性能参数,参照NCRP No.151报告和GBZ/T 201.2等技术标准以及AAPM No.148中相应的质量控制细则,确定TOMO机房的屏蔽与安全防护设计规划,并评估其防护效果。结果 TOMO机房屏蔽方案为:东、西防护墙和室顶为95cm重晶石;南墙为70cm重晶石;迷路内外墙分别为(70～30)cm重晶石和(30～70)cm重晶石;防护门为8mm铅。机房外围辐射水平估算结果表明,南墙外设备夹层通道的辐射剂量率最高为8.89μGy/h,其次为机房地下电缆沟处(3.25μGy/h);防护门外最高为1.6μGy/h。推算出机房外围放射工作人员所受年剂量最高为0.27mSv,公众可能受到的最高剂量均不高于0.03mSv/a。结论 TOMO装置治疗机房可主要考虑对泄漏辐射的屏蔽设计,同时应根据装置实际的照射参数、工作负荷和治疗机房的场所条件进行相应的防护效果分析。     

Varian直线加速器全碳纤维治疗床对放疗剂量的影响

目的:探讨Varian直线加速器全碳纤维治疗床对放疗剂量的影响。方法:将固体水模置于主床板、衔接处、延长板的中心处,改变机臂角度,从不同角度让不同能量的高能X射线穿透治疗床,通过对比测量计算出穿透因子。利用放射治疗计划系统设计加床和不加床的计划,测量绝对剂量的误差。结果:6、15 MV X线,主床板和延长板的穿透因子在机架角105～120°区间较低,主床板在115°时最小,穿透因子分别为0.954 4、0.968 5;延长板在110°时最小,穿透因子分别为0.914 7、0.924 7;衔接处的穿透因子远小于主床板和延长板,120°时最小,分别为0.484 8、0.586 0。利用TPS设计放射治疗计划加虚拟床后,实测剂量更接近计划中的计算值。结论:随着床板厚度的增加,穿透因子减小;主床板和延长板对剂量的衰减接近,衔接处衰减最大,摆位时应避免射野穿过;能量越高,穿透因子越大;在设计放射治疗计划时,加虚拟床是必要的。     

螺旋断层放射治疗技术在头颈部肿瘤中的应用

螺旋断层放射治疗技术是近年来逐渐发展起来的一种调强适形放疗技术,目前已经初步应用于口咽癌、鼻咽癌等多种头颈部肿瘤治疗中。与传统的调强放疗比,螺旋断层放射治疗技术具有剂量更准确、分布更均匀、更好保护重要器官以及降低放疗后不良反应发生率等优点。该文就国内外螺旋断层放射治疗技术在头颈部肿瘤中的应用予以综述。     

Axesse加速器系统配置原理及应用

分析了医科达Axesse放射治疗系统多叶光栅（MLC）系统、六维治疗床系统及四维图像引导系统的原理功能,并阐述了六维床的校准方法。对Axesse在旋转调强（VMAT）和立体定向（SRT）临床模式治疗中的有效性和便利性进行了研究。