应用复合组织瓣再造软腭

用全腭粘骨膜瓣加咽后壁复合组织瓣再造软腭，用此手术方法修复鳞癌切除所致软腭缺损４例，腭粘骨膜瓣面积为５ｃｍ×４．５ｃｍ～５．５ｃｍ×５ｃｍ，咽后壁瓣长５ｃｍ，宽２．５ｃｍ，４例切口均Ｉ期愈合，形态及功能恢复良好。     

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损口腔科学教研室（０４６０００）姚向阳乔桂花附院口腔科冯梅李欣丰早期软腭癌切除术后致软腭部分缺损，可导致局部畸形伴语言和吞咽功能障碍，所以软腭癌术后即刻修复，对提高患者术后生存质量有重要意义。现就９４年以来对６例...     

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂4例

软腭瓣咽瓣与三瓣法修复双侧腭裂４例附属医院口腔科张俊川，刘善忠，陈启新关键词软腭瓣，咽瓣，三瓣法，腭裂在完全性双侧腭裂修复中，由于部分青少年患者腭盖高拱、裂隙过宽、犁骨及鼻中隔发育严重不足，故欲进行理想的修复十分困难。理想的修复应包括裂隙的无张力封闭...     

犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂的研究

目的：探讨重建腭裂患者的正常形态和解剖结构以恢复正常功能活动的手术方法。方法：采用犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣术修复双侧腭裂。结果：用此法治疗双侧腭裂18例，腭部解剖功能恢复成功率达100％，语言功能效果评价优良率达83．3％，结论：犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂临床效果较满意。     

舌瓣修复软腭缺损

软腭缺损常见于肿瘤切除术后,因其造成了腭咽闭合功能不全或丧失,导致患者语言、吞咽功能异常,重建软腭外形、恢复腭咽闭合功能,是修复软腭缺损的基本原则.由于软腭的解剖结构与功能的特殊性,可选择带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮片等多种方法,自1909年Lexer介绍舌瓣的应用以来,舌瓣在其修复中具有了独特的价值.我们从1986年以来应用舌瓣修复5例软腭组织缺损,临床效果满意,现报道如下.     

软腭缺损修复2例报告

口腔软腭良恶性肿瘤切除术后所遗留的组织缺损修复较困难,难以保全正常功能.选用全腭瓣与颊脂垫修复软腭缺损的病例报道不多,我们收治1例右软腭混合瘤,采用带腭大神经束的全腭瓣转移修复软腭缺损.1例右软腭混合瘤,术中采用同侧颊脂垫修复软腭缺损均取得了良好效果,现报告如下.     

预构复合组织瓣行眼睑再造

目的：介绍一种修复全部睑缺损的方法。方法：预构颞浅血管岛状复合组织瓣转移再造眼睑。结果：利用此方法修复先天性睑缺损3例,肿瘤切除后缺损1例,获得良好效果。结论：预构复合组织瓣行睑再造是一种合理的手术方法。     

全软腭缺损的前臂皮瓣游离移植再造

应用前臂皮瓣游离移植行软腭恶性肿瘤根治手术全软腭缺损再造４例，皮瓣全部成活，成功率１００％，术后６个月至５．５年随访，恶性肿瘤未见复发，再造软腭外形满足，不臃肿，患者不恶心，进食无障碍，吞咽不返流，不呛咳，但留有腭咽关闭不全，说话时有明显的鼻音。     

咽后壁“V”形瓣摺叠加软腭后推一次腭裂修复术53例报告

本文介绍用咽后壁V形摺叠瓣加软腭后推一次修复腭裂,既可延长软腭,减小咽部前后容积,又缩小了咽腔的横径,可大幅度改善腭裂畸形较明显的发音质量.53名患者中,45名(84.9％)术后发音有明显改善。属优良等级,其中35名(58.4％)发音与正常人无异。余8名(15.1％)发音尚不能令人满意。     

咽侧壁运动对咽后壁瓣术后语音效果的影响

对33例咽后壁瓣术后的患者进行了语音效果检查和与颅底X线片测量对比的研究,以观察咽侧壁运动对患者语音效果的影响。结果显示咽侧壁的运动度、咽后壁瓣宽度及其在垂直水平的位置,对咽后壁瓣术后语音效果有显著影响。为取得腭裂患者术后良好的语音效果,术前应对咽侧壁运动作出准确评价,并据此设计咽后壁瓣的类型和宽度。     

咽后壁瓣移植术的发育效果观察

报告了自１９８１年以来笔者所施行完全性腭裂的病例中，随机抽取资料完整的６０例患者，其中３０例为二瓣加咽后壁瓣修复术后（Ａ组），另３０例为单纯二瓣修复术后（Ｂ组）进行了复查，经语音检查、鼻腔逸气率测定、咽侧壁活动度观察等３项综合检查及评定，结果Ａ组病人手术效果优者１４例（４６．６６％），良者１６例（５３．３３％），差者０例，优良率为１００％，Ｂ组优者７例（２３．３３％），良者１８例（６０．００％），差者５例（１６．６６％），优良率为８３．３３％。此结果表明在完全性腭裂修复中采用二瓣术加咽后壁瓣术的术后效果，明显优于单纯使用二瓣术者。     

胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建声门下喉腔

用胸锁乳突肌锁骨膜瓣重建喉癌切除后声门下喉腔１ 例。术后９ 个月复查缺损处出现骨化区,随访１ 年,呼吸发音良好,喉腔粘膜光滑,无狭窄,肿瘤无复发。对胸锁乳突肌锁骨膜瓣的适应证、手术方法及优点进行讨论。胸锁乳突肌锁骨膜瓣安全可靠,就近取材,血供良好,手术方法简便,可一期完成,并发症少,是重建声门下喉、气管腔的良好组织。     

咽后壁组织瓣咽成形术在大龄腭裂患者中的应用及其语音研究

目的：探讨针对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响,以提高修复效果。方法：对32例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：32例腭裂修复术后创口均达到I期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音。     

带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转位修复软组织缺损

用各部位带血管蒂皮瓣、肌皮辦转位一期修复多种原因造成的软组织缺损20例,手术简便,术后功能及外形亦比较满意。讨论了带血管蒂皮瓣、肌皮瓣的优点、应用选择、适应证和经验教训。     

带蒂组织瓣在颌面部软组织缺损中的应用

目的：探讨颌面部软组织缺损的修复方法。方法：根据38例病人颌面部软组织缺损面积的大小采用不同类型的带蒂组织瓣修复。结果：38例病人术后组织瓣转移修复均存活，术后病人颌面部软组织功能及外形得到明显改善．结论：颌面部软组织缺损的整复和术式的选择应依据缺损的情况、各种皮瓣的特点和术者的技能经验，精心设计，采用不同类型的皮瓣修复缺损，可获得较为满意的效果。     

应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨治疗小腿外伤后软组织并骨外露及骨髓炎创面修复的方法。方法术前创口分泌物培养＋药敏，清创，去除坏死组织和内固定，术中冲洗，术后敏感抗生素静滴抗炎，感染控制后择期应用带蒂皮瓣肌皮瓣修复创面并持续灌洗抗炎。结果临床应用12例，11例获得满意效果。结论应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损并骨折、骨髓炎创面是一种比较令人满意的方法。     

带血管神经蒂的示指背侧岛状皮瓣重建拇指感觉功能

为拇指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。解剖１１只成人冰冻尸体手,经动脉插管于桡动脉腕背支灌注红色乳胶,显微镜下解剖观察示指背侧动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。并将这一研究临床应用２０例。示指背侧皮肤恒定由第１掌背动脉供血,静脉回流以其伴行静脉及掌背静脉为主,神经由桡神经浅支三级分支支配。随访０．５～１年,拇指腹两点辨别觉为３．１±０．２ｍｍ。可设计以第１掌背动脉及桡神经浅支为蒂的示指背侧感觉皮瓣重建拇指腹感觉功能。     

成年人足底软组织厚度的解剖学观测及其临床意义

在64侧成尸下肢标本上对足底软组织进行了观测。第一跖骨头足底软组织厚度:11.6±3.5mm,第二跖骨头:13.6±3.1mm,第三跖骨头:13.3±2.9mm,第四跖骨头:12.0±2.8mm,第五跖骨头:10.7±2.8mm,第五跖骨底:16.7±4.8mm,跟骨结节:16.8±2.9mm。上述各处解剖层次,第五跖骨底第四层为肌腹、肌腱,跟骨结节缺少第四层,其余均为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌腱。本文认为足鹿软组织厚度在侧别上没有显著差异,在性别上(除外第三跖骨头)也没有显著差异,并认为修复足鹿软组织的皮瓣要具备足够的厚度,尤其是浅筋膜层。     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损6例

目的总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损的临床应用结果。方法修复6例小腿软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行桥式吻合。结果阔筋膜瓣术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果。1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经交换敷料逐渐自行愈合。供区没有发生明显的功能障碍。结论阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复伴小腿主要血管缺损的软组织缺损。