回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌1例

目的 总结回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌的经验,为临床工作提供借鉴和指导。方法 分析1例功能性孤立肾合并输尿管癌患者接受回肠代输尿管术治疗的临床资料,结合文献进行分析讨论。结果 术中切除全段右侧输尿管及袖状切除输尿管入口处膀胱壁后切取25 cm 回肠替代右侧输尿管。 术后夹闭肾造瘘管后早期出现轻度肾功能不全,2周后恢复正常。术后出现代谢性酸中毒,积极予以口服碳酸氢钠后得以纠正。术后1个月行右侧上尿路顺行造影示回肠输尿管通畅,各吻合口无狭窄,肾盂轻度扩张。术后随访6个月,患者排尿正常,肾功能正常,一般情况良好。未见肿瘤复发征象。结论 对于孤立肾合并输尿管癌患者回肠代输尿管术是一种可供选择的手术方法,能够去除肿瘤、恢复尿路的连续性、避免永久性肾造瘘、 改善生活质量。     

回肠代输尿管术治疗功能性孤立肾并输尿管肿瘤的体会(附1例报告)

［］目的 总结回肠代输尿管术治疗孤立肾并输尿管癌的经验, 为临床工作提供借鉴和指导。方法 分析1例功能性孤立肾合并输尿管癌患者接受回肠代输尿管术治疗的临床资料, 结合文献进行分析讨论。结果 术中切除全段右侧输尿管及袖状切除输尿管入口处膀胱壁后切取25 cm 回肠替代右侧输尿管。 术后夹闭肾造瘘管后早期出现轻度肾功能不全,2周后恢复正常。术后出现代谢性酸中毒,积极予以口服碳酸氢钠后得以纠正。术后1月行右侧上尿路顺行造影示回肠输尿管通畅,各吻合口无狭窄,肾盂轻度扩张。术后随访至6月,患者排尿正常,肾功能正常,一般情况良好。未见肿瘤复发征象。结论 对于孤立肾合并输尿管癌患者回肠代输尿管术是一种可供选择的手术方法, 能够去除肿瘤、恢复尿路的连续性、避免永久性肾造瘘、 改善生活质量。     

回肠代全段输尿管术6例报告

我院自１９９４年１月～２００１年１月行回肠代全段输尿管术６例，经随访效果良好，报告如下。对象与方法１．临床资料：本组６例。男性４例，女性２例。年龄３０～５８岁，平均４３岁。其中左侧２例，右侧４例。肾盂／肾实质切开取石肾造瘘后肾盂闭锁、残留结石而对侧肾无功能２例，其中１例并外伤性肾破裂。输尿管肿瘤行输尿管上段切除，阑尾代输尿管术后尿瘘１例。双肾多发性结石术后复发结石对侧肾功能差２例。双肾巨大积水，对侧肾功能严重受损１例。２．手术方法：患侧腹探查切口，探查腹腔，切开患侧结肠旁沟后腹膜，探查病变的输尿…     

腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术后输尿管支架管的处理

目的探讨腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术后输尿管支架管的处理方法。方法对65例回肠代膀胱术后的患者，根据具体情况，分别采用直接拔除、膀胱镜下拔除或经皮肾镜下拔除的方法拔除输尿管支架管（单J管）。结果65例患者均顺利拔除单J管，其中单J管已自行脱落1例1侧，门诊顺利拔除61例122侧，膀胱镜下拔除3例5侧，经皮肾镜下拔除2例2侧，术中术后均未出现明显并发症。结论结合使用膀胱镜、经皮肾镜等手段，能顺利处理回肠代膀胱术后单J管的移位问题，减少患者痛苦。     

回肠输尿管术治疗输尿管结石合并肾巨大积水106例

目的 总结分析应用回肠输尿管术治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水的临床经验，提高治疗水平。方法 行取石术后，取末段回肠作肾下极与膀胱顶部问腹膜外吻合代输尿管引流通道。结果 106例患者术后均存活且症状迅速改善，体征消失，尿液、肾功能和血电解质检查基本正常。全部病例均随访，无明显合并症，患者获得较满意生活质量，治疗有效率100％。结论 回肠输尿管术是治疗肾输尿管结石合并肾巨大积水一种较为有效的手术方式，能达到尽量保留患肾，减少肾切除率的目的，临床疗效较满意。     

原位回肠代膀胱术后护理体会

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,其治疗以早期手术为主[1]。我科于2005年7月-2010年3月对11例膀胱癌患者实行了原位回肠代膀胱手术。该手术在保留膀胱容量的同时,保留了尿道外括约肌和正常的排尿途径,避免了尿流改道所致的并发症和生活不便。从患者术后恢复来看,疗效满意,现将其治疗、护理体会介绍如下。1临床资料本组患者11例,其中男8例,女3例;年龄54～63岁,中位年龄58.6岁。术前膀胱镜检查均发现为多发性肿瘤,磁共     

14例低压可控回肠代膀胱术的术后护理

膀胱肿瘤膀胱全切后,低压可控回肠新膀胱已成为近年来尿流改道的主要手术方法之一。我科自1991年6月至1992年5月,根据14例膀胱全切,回肠新膀胱术的特点进行护理,积累了一定的经验,找出一些护理中应注意的问题。临床资料本组14例均为男性,年龄52—72岁,平均58岁。因初发或复发性膀胱肿瘤做了膀胱全切,回肠新膀胱术。手术方式采用逆行切除前列腺及全膀胱,距回盲部20cm,游离50—60cm回肠段,U型或W型制作成肠袋,肠袋一端与输尿管套叠吻合成乳头,另一端与膜部上方之尿道吻合,留置双根输尿管支     

可控性回肠代膀胱术围手术期的护理

可控性回肠膀胱术是膀胱因病变(膀胱癌)需要全切或不能用作贮尿器时,需作的一种永久性的尿流改道手术,为提高全膀胱切除术后患者的生活质量,目前国内外多采用可控性尿流改道术,其围手术期护理,对提高手术效果非常重要,本文对此一问题,探讨如下。1 一般资料1993～1996年共对12例病人实施可控性回肠膀胱术。其中男9例、女3例,年龄45～75岁,全部为膀胱癌。一般情况良好,能耐受复杂手术。双侧肾功能较好,可代偿电解质平衡和废物排泄,无尿路感染,肠道未发现病变。2 术前护理①全身准备：常规检查应包括体格检查,纠正水电解质酸碱失…     

45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理

2004年2月～2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱全切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组45例,均为男性,年龄40～72岁。病理类型:膀胱移行细胞癌35例,膀胱平滑肌肉瘤3例,腺性囊性膀胱炎7例。膀胱移行细胞癌中,可做膀胱部分切除的单发肿瘤3例,考虑肿瘤复发,本人要求全切者除外,其余28例为多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤,平滑肌肉瘤为T2期。7例腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿物,伴有血尿和严重排尿困难。本组病例均已全面检查,确定远处和盆腔淋巴结无肿瘤转移,心、肝、肾功能正常,全身状态可耐受此手术。     

膀胱全切可控性回肠代膀胱术的配合体会

膀胱恶性肿瘤是全身常见肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50～70岁，以无痛间歇性肉眼血尿为主要临床表现，以手术治疗为主。我院自开展此项手术以来，为膀胱肿瘤患者解除了痛苦，提高了病人生活质量，此手术可控性高，抗反流性好，技术要求高，手术时间长，现将手术配合的体会报道如下。     

低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理

膀胱因病变需做全切时 ,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的“新膀胱”[1] 是提高术后病人生活质量的前提。因这类手术创伤大、引流管多 ,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键。我院自 1994年 4月至 2 0 0 1年 9月 ,对 2 8例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术 ,效果满意 ,现将围手术期护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例均为男性 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均5 7岁。均经病理确诊为膀胱癌。主要临床表现 :2 6例有不同程度的血尿 ,1例合并感染有尿路刺激症 ,1例肿瘤…     

回肠代膀胱术后出院指导

目的 近年来全膀胱切除术后尿道改流已有很大进展，但回肠膀胱术仍是应用最多的手术。本文对回肠代膀胱术后病人进行出院指导，减少并发症的发生，提高病人的生活质量。方法该术式为永久尿道改道，腹部有一回肠壁造口，需终回肠代膀胱术后病人的出院指导身佩戴腹壁外接尿袋，给病人的身心带来很多影响，同时术后可能发生多种并发症，通过对病人进行心理指导、造口的护理以及日常生活的指导。结果病人的生活质量得到提高，无并发症发生。结论出院指导帮助病人提高自我护理的能力，对减少术后并发症，增强病人生活质量有重要意义。     

犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究

目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用.方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压.结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8cmH2O,反流压分别为14、20、43、＞60和＞60 cmH2O.结论:回肠反套入4cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用.     

犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究

目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用.方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压.结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8cmH2O,反流压分别为14、20、43、＞60和＞60 cmH2O.结论:回肠反套入4cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用.     

膀胱切除后下尿路重建—低压回肠代膀胱术

膀胱切除后的尿液转流问题,迄今仍末完满解决.1950年Bricker首创的回肠膀胱术,一直被视为标准的尿转流手术,常规应用30多年,并使术后并发症及病死率降至最低限度。但患者需佩带尿袋,影响了生活质量,1958年Camey等将“U”形回肠管直接与膜部尿道联结,由外括约肌控制排尿(即Camey手术),并应用这一手术20余年。患者白天可自控排尿,但多有高度尿频,在夜间,由于括约肌与尿道周围肌肉张力降低,约70％患者可有尿失禁。为克服这些缺点,近十年来,人们借鉴Goodwin's杯形缝术(肠管对系膜缘切开,交叉折叠,     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的护理

随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用,膀胱肿瘤外科治疗技术也取得了较大进展。腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术是近年来开展的一项治疗膀胱肿瘤的新手术,具有视野开阔、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体神经血管束等优点。能保留下尿路贮尿和控制排尿的功能,同     

阑尾代输尿管2例诊治体会

2001年12月～2003年6月,我们应用阑尾代输尿管术治疗2例右侧输尿管长段炎症狭窄,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组2例均为男性,年龄33和56岁,其中1例输尿管     

膀胱全切回肠代膀胱术的护理

<正>膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤。高发年龄为50⁷0岁,以表浅移行细胞的乳头状肿瘤最为常见。患者常以间歇性、无痛性肉眼血尿,终末加重为主要症状。瘤体较大时出现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留、肾积水等症状,多数为移行细胞癌。其主要治疗手段是膀胱全切。近年来随着膀胱肿瘤的     

膀胱全切回肠代膀胱术后护理

膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,居所有泌尿系肿瘤的首位,治疗以手术为主,近年来发病率有明显增加趋势。对于深度浸润、局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区、颈部肿瘤的患者,建议行膀胱全切及膀胱重建术。此手术创伤较大,手术要求高,手术后护理质量的好坏直接影响手术效果。我院自2000～2008年共收治26例膀胱肿瘤患者,进行膀胱全切回肠代膀胱,术后恢复较好,现将护理体会总结如下。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。