桂枝汤桂芍不同比例配伍对糖尿病模型大鼠心脏自主神经病变的影响

目的观察桂枝汤桂芍不同比例配伍对糖尿病心脏自主神经病变(diabetes cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的预防作用。方法 60只雄性大鼠,随机分为空白对照组(简称空白组)、模型对照组(简称模型组)、弥可保组和桂枝汤桂芍1:1组(简称桂芍1:1组)、桂枝汤桂芍2:1组(简称桂芍2:1组)、桂枝汤桂芍1:2组(简称桂芍1:2组),每只10只。灌胃1周后,链脲佐菌素(STZ)腹腔注射诱导建立1型糖尿病模型,成模后继续灌胃4周。检测标本中酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、乙酰胆碱酶转移酶(choline acetyltransferase,CHAT)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、睫状生长因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)的变化。结果造模4周后,STZ大鼠体重明显低于空白组大鼠,而血糖高于空白组大鼠。模型组、弥可保组及桂芍2:1、1:2、1:1组大鼠体重和血糖组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组左心室及室间隔中TH、TH/CHAT、NGF升高,CHAT、CNTF降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);与模型组比较,弥可保组左心室TH、TH/CHAT降低(P0.05,P0.01),CNTF升高(P0.05),左心室及室间隔CHAT升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);桂芍1:1组左心室及室间隔中TH、TH/CHAT降低,CNTF升高(P0.05,P0.01),CHAT升高(P0.01),室间隔中NGF降低(P0.01);桂芍1:2组左心室TH/CHAT降低(P0.01),左心室及室间隔CHAT、CNTF均升高(P0.05,P0.01);与弥可保组比较,桂芍2:1组左心室CHAT降低,TH、TH/CHAT升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);桂芍1:1组室间隔TH、TH/CHAT降低(P0.05),左心室及室间隔CHAT、CNTF升高(P0.05,P0.01);桂芍1:1组与桂芍1:2组及桂芍2:1组比较,左心室CHAT升高、TH/CHAT降低及室间隔中TH、TH/CHAT降低,CHAT升高;左心室与室间隔中CNTF亦升高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 STZ模型大鼠出现自主神经损伤,表现出迷走神经活性降低、交感神经活性亢进。桂枝汤可抑制糖尿病心脏交感神经亢进,保护心脏迷走神经功能,且桂枝汤原方比例(桂芍1:1)配伍对调整心脏自主神经平衡的效果最好,可用于DCAN的早期预防。     

桂枝汤不同桂芍比例配伍对6-OHDA诱导的心脏去交感神经损伤模型大鼠心肌的保护作用

目的探讨桂枝汤不同桂芍配伍比例对6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)诱导的心脏去交感神经模型大鼠心肌神经递质及其限速酶和神经营养因子的影响。方法将54只雄性Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、模型组、弥可保组、桂枝汤桂芍2∶1组、桂枝汤桂芍1∶2组及桂枝汤桂芍1∶1组,每组9只。连续腹腔注射3日6-OHDA制备心脏去交感神经模型。弥可保组和桂枝汤组于造模前1周开始药物灌胃,弥可保组给予弥可保[0.15 mg/(kg·d)]灌胃,桂枝汤桂芍1∶1组、桂枝汤桂芍1∶2组和桂枝汤桂芍2∶1组分别按4.0、5.5和5.5 g生药/(kg·d)给予桂枝汤水煎剂灌胃。共给药10日。采用ELISA法检测各组大鼠右心房和室间隔去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)、胆碱乙酰氨基转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP-43)及睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)水平。结果与空白对照组比较,模型组右心房和室间隔NE、TH、TH/ChAT及GAP-43水平降低,NGF含量升高(P0.01,P0.05)。与模型组比较,弥可保及桂枝汤各组右心房及室间隔NE、GAP-43水平升高,室间隔NGF水平降低;桂芍2∶1、1∶1组右心房TH、TH/ChAT比例升高,桂芍1∶1组右心房及室间隔NGF含量均降低(P0.01,P0.05)。与弥可保组比较,桂芍1∶1组右心房及室间隔NE、TH及GAP-43水平升高,NGF含量降低(P0.05);桂芍2∶1组室间隔NE及GAP-43含量升高(P0.05)。结论桂枝汤桂芍2∶1及桂芍1∶1配伍可改善6-OHDA诱导的去交感神经模型大鼠心肌中神经递质及其限速酶和神经营养因子水平,减轻6-OHDA引起的交感神经损伤,维持心脏中交感-迷走神经平衡。     

心悸寒证与热证心率变异性(HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关分析

[目的]观察心悸寒/热证心率变异性(heart rate variability,HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关性。[方法]使用前瞻性设计,平行对照方法,将141例住院及门诊患者按寒热证候归入实热、实寒、虚热、虚寒4组。观测HRV指标,时域指标SDNN、SDANN、RMSSD,频域指标TP、LF、HF、LF/HF。使用DMS动态分析软件,人工修正、去除伪差,自动分析24h连续心电信号(动态心电图)后,获得HRV各项指标。[结果]寒热辨证分组:热证82例(58.2%,82/141),其中实热32例,虚热50例;寒证59例(41.8%,59/141),均为虚寒证。SDNN、SDANN、RMSSD热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),虚寒组均大于虚热组(P0.05)。TP、LF、HF热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),LF/HF热证组高于寒证(P0.05);频域指标TP、HF、LF/HF虚热与虚寒均有显著差异(P0.05),TP、HF虚寒大于虚热(P0.05),LF/HF虚热组大于虚寒组(P0.05),LF组间无显著差异(P0.05),[结论]虚实与自主神经总张力相关,寒热与自主神经功能交感和迷走神经的张力平衡相关,热证与寒证自主神经总体能量无显著差异(P0.05),热证组交感活动相对增强。     

健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证的疗效及对自主神经功能的影响

目的探讨健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者的疗效及对自主神经功能的影响。方法将2018年3月—2019年8月在南宁市红十字会医院治疗的98例2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者随机分为2组,对照组49例采用2型糖尿病基础治疗+莫沙必利治疗,研究组49例在对照组治疗基础上采用健脾醒胃消滞方治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗后临床疗效、便秘症状积分、胃排空率、胃电图指标[胃电主功率比(PDP)、胃电主频率比(PDF)]、心率变异性指标[RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、低频范围内功率(LF)、高频范围内功率(HF)、低频范围内功率与高频范围内功率的比值(LF/HF)]、生活质量评分及不良反应发生情况。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为95.6%(45/49)、73.7%(36/49),研究组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状积分及满意度、躯体不适、担心和焦虑、心理社会不适评分均明显下降(P均<0.05),胃排空率、PDP、PDF、SDANN、RMSSD、SDNN、LF、HF、LF/HF均明显上升(P均<0.05),且治疗后研究组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。研究组和对照组不良反应发生率分别为6.1%(3/49)、4.1%(2/49),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾醒胃消滞方配合莫沙必利治疗2型糖尿病胃轻瘫所致便秘脾胃虚弱证患者可提高临床疗效,明显改善自主神经功能,提高生活质量,且不增加不良反应。     

温心汤对冠心病缓慢性心律失常患者心脏自主神经功能的影响

目的:探讨温心汤对冠心病缓慢性心律失常患者心脏自主神经功能的影响。方法:将152例冠心病缓慢性心律失常患者随机分为对照组与治疗组,每组76例。对照组采用卡托普利、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林治疗,治疗组采用温心汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、动态心电图平均心率、最慢心率、即刻心率及心率变异性指标[全部窦性心搏NN间期(standard deviation of NN intervals,SDNN)、每5 min NN间期平均值标准差(standard deviation of average 5 min NN intervals,SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(square root of the mean squared differences NN intervals,RMSSD)、低频与高频比值(low frequency/jigh frequency,LF/HF)]等变化情况,并对两组临床疗效及安全性进行评价。结果:治疗组总有效率为92.11%,对照组总有效率为73.68%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分、SDANN、RMSSD均下降,而平均心率、最慢心率、即刻心率、SDNN、LF/HF均上升,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组比较,治疗组中医证候积分、SDANN、RMSSD均低于对照组,心率、最慢心率、即刻心率、SDNN、LF/HF均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组在治疗期间均未见肝功能、肾功能异常及不良反应。结论:采用温心汤治疗冠心病缓慢性心律失常具有较好临床疗效,能改善心脏自主神经功能。     

柴胡温胆汤联合西药对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁的疗效及对自主神经功能影响

目的观察柴胡温胆汤联合西药对非糜烂性胃食管反流病(NERD)合并焦虑抑郁的临床疗效及对自主神经功能影响。方法将87例NERD合并焦虑抑郁患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组接受常规西医治疗,观察组给予西医治疗+柴胡温胆汤治疗,两组疗程均为8周。观察两组治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、心率变异性(HRV)的变化;并统计两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组RDQ中胸骨后疼痛、反酸、烧心、反食评分与总分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组以上评分均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组HAMD、HAMA评分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组以上评分均低于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h每5 min节段正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、全程相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、相邻RR间期差50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、R-R间期高频功率(HF)、R-R间期低频功率(LF)均明显增加,LF/HF明显降低(P0.05),且治疗后观察组LF/HF低于对照组,其余指标均高于对照组(P0.05)。结论在西医治疗基础上加用柴胡温胆汤可显著改善NERD合并焦虑抑郁患者临床症状,缓解抑郁焦虑状态,改善自主神经功能,提高临床疗效。     

益气宁心汤联合比索洛尔对冠心病室性早搏患者心功能和自主神经功能的影响

目的:观察益气宁心汤联合比索洛尔对冠心病室性早搏患者心功能和自主神经功能的影响。方法:将2016年5月~2017年6月我院收治的78例冠心病室性早搏患者随机分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组给予比索洛尔每日口服,观察组联合益气宁心汤治疗,比较两组心功能改善情况、室性早搏改善情况、中医症候积分、动态心电图室性早搏总数及自主神经功能相关指标[窦性心博RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期标准差(RMSSD)、相邻RR间期50ms个数/总窦性心博个数(PNN50)],并统计两组治疗过程中不良反应发生率。结果:观察组心功能改善总有效率、室性早搏改善总有效率显著高于对照组,治疗后中医症候积分与动态心电图室性早搏总数显著低于对照组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50指标水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯西药治疗比较,联合益气宁心汤治疗可显著改善患者心功能、室性早搏及自主神经功能,疗效明显,安全可靠。     

冠心病心绞痛气滞血瘀气虚血瘀患者与心率变异性分析的相关性研究

目的 :探讨冠心病心绞痛患者自主神经功能紊乱与中医辨证分型的相关性。方法 :采用动态心电图技术 ,对 117例气滞血瘀型、 10 4例气虚血瘀型心绞痛患者及 5 0例健康人进行心率变异性分析 ,对比观察迷走神经张力 (SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF)、交感神经活性 (VLF、LF)、交感与迷走神经平衡关系 (LF/HF)。结果 :心绞痛病组SDNN、RMSSD、PNN5 0、HF明显低于健康对照组 ,而VLF、LF、LF/HF显著增高 (P <0 0 5 ) ;两证型间比较 ,气虚血瘀型组SDNN、RMSSD、PNN5 0及HF明显降低 ,气滞血瘀型组LF及LF/HF相对增高 (P <0 0 5 ) ;PNN5 0及VLF差异无显著性。结论 :冠心病心绞痛患者存在不同程度的自主神经功能紊乱 ;气滞血瘀型以交感与迷走神经平衡失调为主 ,气虚血瘀型主要为迷走神经张力明显降低     

心脉隆注射液对急性心力衰竭患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的:观察心脉隆注射液对急性心力衰竭(AHF)患者QT间期离散度及心率变异性的影响,探讨心脉隆注射液治疗AHF的内在机制。方法:选取AHF患者60例,随机分为对照组及试验组各30例,对照组予以AHF标准的抗心衰干预治疗,试验组在此基础上联合心脉隆注射液,观察治疗前后患者症状、体征的改善情况,结合纽约心功能(NYHA)分级进行疗效评价,比较心电图的QT间期离散度(QTd、QTcd)及心率变异性(SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF)的变化。结果:治疗前两组患者年龄、性别、基础疾病及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P均0.05)。试验组临床总有效率达93.3%,明显优于对照组的73.3%(P0.05)。治疗前QT间期离散度参数QTd、QTcd比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗后QTd、QTcd均明显缩短(P均0.05)。试验组QTd、QTcd较对照组明显下降(P均0.05)。治疗前心率变异性相关参数SDNN、SDNNI、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗后两组患者HRV明显提高(P均0.05)。试验组HRV较对照组明显下降(P均0.05)。结论:心脉隆注射液治疗AHF疗效显著,可显著改善患者的NYHA分级,并能缩短QT间期离散度,提高心率变异性,提示其治疗AHF的机制与自主神经功能的改善相关。     

不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标观察

目的:观察广州市越秀区不同中医体质老年2型糖尿病患者的心率变异性指标,探讨出现心血管自主神经病变的易感体质。方法:将老年2型糖尿病患者按中医体质分型标准分为9种并进行心率变异性指标的检测。结果:与平和质相比,气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质全部窦性心搏N-N间期标准差(SDNN)、N-N间期平均值的标准差(SDANN)均降低(P0.05,P0.01),阳虚质全程相邻N-N间期差值的均方根(RMSSD)升高(P0.05),阴虚质、血瘀质RMSSD均降低(P0.05,P0.01)。与平和质相比,气虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质低频功率(LF)、高频功率(HF)均降低(P0.05,P0.01),阳虚质、痰湿质LF/HF均降低(P0.01),湿热质、血瘀质LF/HF均升高(P0.01)。结论:对于还没出现糖尿病的"未病"老年人,体质为气虚质、阴虚质、痰湿质者,必须重点防范。对于已患有糖尿病的老年人,体质为气虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、血瘀质,特别是后三者,可通过控制血糖、调节饮食、规律作息、运动锻炼等手段,从改善体质入手,防范自主神经病变的发生和发展。     

调心安神针法联合常规西药治疗心律失常临床研究

目的:观察调心安神针法联合常规西药治疗心律失常的疗效。方法:选取158例心律失常患者,随机分为试验组和对照组各79例。对照组采取常规西药治疗,试验组在对照组基础上采取调心安神针法治疗,2组均治疗2周。观察2组疗效,比较治疗前、治疗2周后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心率变异性指标[高频功率(HF)、低频功率(LF)、全程相邻窦性心搏间期之差的均方根(RMSSD)、每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)]、细胞凋亡指标(C-myc、Bcl-2蛋白),随访6个月,比较2组复发率及世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:试验组总有效率为94.94%,高于对照组的83.54%(P0.05)。治疗2周后,2组LVEF、HF、LF、RMSSD、SDANN、Bcl-2水平较治疗前提高,且试验组LVEF、HF、LF、RMSSD、SDANN、Bcl-2水平高于对照组;2组LVEDD、C-myc水平较治疗前降低,且试验组LVEDD、C-myc水平低于对照组(P0.05)。治疗后6个月,2组WHOQOL-BREF评分较治疗前提高,且试验组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P0.05)。随访6个月,试验组复发率为2.67%(2/75),对照组复发率为15.15%(10/66),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:调心安神针法联合常规西药治疗心律失常可显著提升疗效,改善患者的心功能及心率变异性,提高C-myc、Bcl-2蛋白表达,抑制细胞凋亡,提升生活质量,降低复发率。     

糖周通对糖尿病周围神经病变大鼠周围神经功能和血清炎症标记物的影响

目的探讨糖周通对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病周围神经病变大鼠周围神经功能、糖代谢、血尿酸及炎症因子的影响。方法取SPF级雄性SD大鼠80只,随机抽取20只作为正常组,常规喂养;其余大鼠采用高脂饲料和腹腔注射链脲佐菌素方法诱导2型糖尿病周围神经病变大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、弥可保组、糖周通组,每组20只。弥可保组大鼠灌胃弥可保混悬液175μg/(kg·d),糖周通组大鼠灌胃糖周通煎剂25 g/kg,正常组和模型组大鼠灌胃相同容量的生理盐水,均1次/d,连续8周。末次灌胃结束后24 h,检测各组大鼠坐骨神经传导速度、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、血尿酸、血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显减慢(P均0.05),空腹胰岛素水平、胰岛素敏感指数均明显降低(P均0.05),空腹血糖、血尿酸、IL-6及TNF-α水平均明显升高(P均0.05)。弥可保组、糖周通组大鼠坐骨神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均明显快于模型组(P均0.05),且糖周通组均明显快于弥可保组(P均0.05);糖周通组大鼠空腹血糖、血尿酸水平均明显低于模型组和弥可保组(P均0.05),空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均明显高于模型组和弥可保组(P均0.05);弥可保组、糖周通组大鼠血清IL-6、TNF-α水平均明显低于模型组(P均0.05),且糖周通组均明显低于弥可保组(P均0.05)。结论糖周通能有效改善糖尿病周围神经病变大鼠的周围神经功能和糖代谢障碍,降低血尿酸水平,机制可能与降低血清炎症因子水平相关。     

耳穴压丸对正常人心率和心率变异性的影响

目的:观察比较正常人在耳穴压丸刺激前、刺激时和刺激后的心率及心率变异性变化的差异,初步探讨耳穴对人体生理状况调节的机制。方法:30例受试者用Actiheart心电记录仪记录耳穴刺激前10 min,刺激时20 min,刺激后20 min的心率和心率变异性指标;采用SPSS 13.0统计软件分析比较3个时间段心率和心率变异性影响的差异。结果:(1)与刺激前比较,耳穴压丸刺激时心率(BPM)值下降,NN间期标准差(SDNN),5 min SDNN(SDANN),心率变异性(HRV)三角函数,lnVLF(极低频功率)和LF/HF(低频功率/高频功率)值均升高(P<0.05),刺激后SDNN,SDANN,HRV三角函数,lnVLF,lnLF,LF/HF值均升高(P<0.05);(2)与刺激中比较,刺激后SDANN,LF/HF值均升高(P<0.05);(3)相邻期间差的平方根(RMSSD),lnHF 3个时间段比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:耳穴压丸能调整自主神经的均衡性,增大HRV总体的大小,对自主神经系统有双向良性调节作用。     

温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者自主神经功能及生活质量的影响

目的探讨温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点对非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者自主神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年5月—2019年10月西安市中医医院诊治的非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者110例,随机分为2组,对照组55例给予雷贝拉唑肠溶胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组55例在对照组治疗基础上给予温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后中医症状积分、焦虑抑郁状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、自主神经功能[RR间期平均值标准差(SDANN)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]及生活质量[生活质量量表(QLQ-C30)]的变化情况。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为89.1%(49/55)、72.7%(40/55),研究组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组中医症状积分、HAMD评分、HAMA评分均明显下降(P均0.05),SDANN、SDNN、RMSSD及QLQ-C30评分均明显升高(P均0.05),且治疗后研究组各项指标与对照组比较改善更明显(P均0.05)。结论温胆汤联合针刺督脉背段胸椎棘突下阳性反应点可有效缓解非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁患者临床症状,改善不良情绪,提高自主神经功能及生活质量。     

蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱31例效果观察

目的:探讨蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱的临床效果.方法:将行腰椎开放手术后出现胃肠道功能紊乱的70例患者随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组剔除4例,对照组剔除2例.对照组(33例)予以常规治疗与护理干预,观察组(31例)在对照组基础上采用蜡疗联合大承气汤脐敷干预.2组疗程均为7 d.比较2组综合疗效,胃肠道症状定量表(GSPS)评分,术后肠功能恢复时间,血清胃泌素含量,心率变异性指标[极低颤动率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、4h R-R间期标准差(SDNN)、24h每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24h相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)和NN50除以总的NN间期个数(PNN50)]的变化,记录不良反应发生情况.结果:总有效率观察组为96.77％(30/31),对照组为78.79％(26/33),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组干预后GSPS评分均较干预前下降,血浆胃泌素水平较干预前升高,且观察组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间均较对照组短(P＜0.05或P＜0.01);干预后2组心率变异性指标比较,观察组HF、RMSSD、PNN50,对照组HF、PNN50干预前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且干预后观察组HF、RMSSD、PNN50较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).干预期间观察组有2例皮肤药物过敏,1例腹泻.结论:蜡疗联合中药脐敷干预腰椎开放手术后胃肠功能紊乱的临床疗效确切,能有效调节自主神经功能,抑制肠道炎性渗出,减轻肠道水肿,促进胃肠功能恢复.     

桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变81例临床观察

目的观察桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法将161例患者随机分为试验组81例和对照组80例,试验组在常规治疗基础上给予桂枝汤加减口服,每日1剂;对照组在常规治疗基础上口服弥可保,每次0.5 mg,每日3次。两组均治疗8周,比较两组治疗前后中医证候积分、心率变异性指标[R-R间期的标准差(SDNN)、全程相邻R-R间期之差的均方根(r MSSD)、全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比(PNN 50)、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]及血清炎症细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平。治疗后评价中医证候疗效。结果试验组中医证候疗效总有效率为100%,对照组为83.75%,试验组优于对照组(P0.05)。试验组治疗后SDNN、r MSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1水平明显升高,IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显降低(P0.05或P0.01);对照组治疗后SDNN、r MSSD、LF、HF明显升高,IL-6及心悸、胸闷、疲倦乏力积分和总积分明显降低(P0.05)。治疗后试验组SDNN、r MSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1明显高于对照组(P0.05或P0.01),IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显低于对照组(P0.01)。结论桂枝汤加减能显著改善糖尿病心脏自主神经病变患者的临床症状,改善炎症状态,纠正心脏自主神经失衡。     

阿罗洛尔对急性冠脉综合征患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的探讨阿罗洛尔对急性冠脉综合征（ACS）患者心电图QT离散度（QTd）及和心率变异性（HRV）的影响。方法选取临床诊断为ACS患者60例,随机分为美托洛尔治疗组（对照组）和阿罗洛尔治疗组（治疗组）,测定两组患者用药前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗后QTd、校正的QT离散度（QTcd）明显缩短（P〈0．05或P〈0．01）,但两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后正常RR间期的标准差（SDNN）、SDNN的平均数（SDNN index）、SDNN index的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差≥50ms的百分数（PNN50）、变异系数（CoVr）、HF明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,LF／HF明显降低（P〈0．01）。与对照组治疗后比较,治疗组SDNN、SDANN、rMSSD、HF明显升高（P〈0．05）,其余各指标无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者使用阿罗洛尔后能缩小心肌复极化的离散程度,使心肌复极趋向同步,并可提升HRV,改善失衡的自主神经。     

支气管哮喘儿童心率变异性的临床研究

目的:观察支气管哮喘儿童心率变异性(HRV),从而了解哮喘患儿自主神经功能的变化.方法:分别对32例非急性期哮喘患儿(其中轻度哮喘20,中度7例,重度5例)和20例健康正常儿童进行24h动态心电图检查,并对两组儿童的HRV进行时域和频域分析比较.结果:HRV中反映交感神经张力的主要指标低频(LF)、24h每5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)和24h正常R-R间期的标准(SDNN),哮喘组明显降低,与对照组比较差异显著(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);而反映迷走神经张力指标的高频(HF)、正常相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和一定时间内相邻R-R间期差值＞50ms的次数所有心动周期次数的百分比(pNN50),哮喘组明显增高,与对照组比较差异显著(P＜0.01);反映交感神经张力与迷走神经张力平衡指标的频比LF/HF,哮喘组较对照组明显缩小,差异也显著(P＜0.05).结论:非发作期哮喘儿童存在自主神经功能紊乱.     

针刺对急性缺血性卒中继发脑心综合征患者心脏自主神经功能失衡和儿茶酚胺的影响

目的观察醒脑清心针刺法对急性缺血性卒中(AIS)继发脑心综合征(CCS)患者心脏自主神经功能失衡和儿茶酚胺的影响。方法将80例AIS继发CCS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予抗凝、抗血小板、营养脑神经和心肌等常规西医对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑清心针刺法,两组均治疗2周。观察两组治疗前后临床症状和实验室检查改善情况,并统计两组临床疗效。结果两组治疗后中医症候积分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均显著降低(P<0.05),日常生活活动能力指数量表(Barthel指数)显著升高(P<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及ST-T段改变和心律失常发生率均显著降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后心率变异性(HRV)相关参数全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)、RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50%)、低频(LF)、高频(HF)均显著升高(P<0.05),低频/高频比值(LF/HF)降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)水平均显著降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论醒脑清心针刺法可显著减轻AIS继发CCS患者神经系统和心脏损伤,提高日常生活能力,具有显著心脑保护效应,其机制可能与其调节心脏自主神经功能,抑制应激反应从而降低儿茶酚胺表达有关。     

炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏临床研究

目的:观察炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的临床疗效。方法:筛选2017年3月—2019年3月收治的室性早搏患者,共92例。按随机数字表法分为2组各46例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,连续治疗4周。观察组在对照组治疗方案的基础上给予炙甘草汤治疗,2组均治疗4周观察评价疗效。比较2组心率变异性全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、24 h室性早搏总数、临床疗效。结果:治疗后,2组SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组SDNN、SDANN、RMSSD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组24 h室性早搏总数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组24 h室性早搏总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组室性早搏次数临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组室性早搏分级临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏能改善患者的心率变异性,减少室性早搏发作频次,降低室性早搏等级,临床疗效优于单纯西医治疗。