游离皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损

目的 报道应用显微外科技术游离皮瓣修复四肢复杂性组织缺损的临床应用效果。方法 应用肌皮瓣及皮瓣，通过游离移植的方法，修复四肢严重创伤所致的软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露。结果 临床应用移植128个皮瓣，其中成活123个，部分坏死5个，成活率96％；经3个月～15年随访，皮瓣成活良好，修复的肢体均保留和恢复功能。结论 游离皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损疗程短、疗效好，功能恢复较满意。     

皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损

目的分析研究游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法应用5种类型游离皮瓣修复四肢创伤性大面积皮肤软组织缺损32例,游离皮瓣类型有背阔肌肌皮瓣12例,肩胛皮瓣2例,股前外侧皮瓣9例,胸脐皮瓣6例,足背皮瓣3例,面积8cm×5cm～23cm×14cm.结果皮瓣完全成活29例,成活率90.6%.术后发生血循危象6例,感染性创面皮瓣坏死2例(肩胛皮瓣和足背皮瓣各1例),皮瓣少部分坏死1例.结论在早期修复创面中游离皮瓣移植具有其它方法不可替代的作用,只要正确掌握适应症和供区选择原则,可获得预期的良好效果.     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

皮瓣在四肢创伤修复中的临床应用

显微外科的发展 ,以皮瓣修复创面发展最快 ,种类最多。至今可供选择的皮瓣供区在全身就有 70余处 ,近几年来 ,我院应用如背阔肌皮瓣、肩胛皮瓣、背阔肌肩胛骨复合皮瓣、股前外侧皮瓣以及足背皮瓣等 ,修复四肢创伤性组织缺损 ,取得良好临床效果。临床资料本组男 3 6例 ,女 3 1例 ,年龄 4～ 5 2岁。皮瓣类型 :局部转移及皮管移植 2 7例 ,游离皮瓣 18例 ,带蒂岛状皮瓣 2 2例。其中腹部、锁骨下、前臂及会阴部转移皮瓣 (管 )共 2 7例 ,背阔肌皮瓣 10例 ,肩胛皮瓣 4例 ,背阔肌肩胛骨复合皮瓣 5例 ,股前外侧皮瓣 4例 ,小腿内侧皮瓣 11例 ,足背皮瓣…     

股前外侧皮瓣移植修复四肢创伤的护理

目的:总结股前外侧皮瓣移植修复四肢创伤的护理及注意事项.方法:根据股前外侧皮瓣移植的特点,认为术前做好心理护理,积极完善术前准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,加强功能锻炼,积极预防并发症的发生.结果:除1例皮瓣坏死,其余25例均成活,平均随访15个月,皮瓣外形及肢体功能恢复均满意.结论:正确的术前术后护理,保证了手术治疗效果,使皮瓣成活率达96.15%.     

股前外侧皮瓣移植修复四肢远端软组织缺损

目的 总结应用股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的经验与体会,探讨最佳的手术方式.方法 采用股前外侧皮瓣移植治疗四肢创伤45例,其中手部皮肤缺损18例,前臂及上臂缺损4例；足背和足前端缺损15例,小腿下段、踝部缺损8例.其中25例伴有骨外露或骨关节外露,12例伴有神经、肌腱外露.结果 完全成活42例,3例出现血管并发症,及时处理后皮瓣成活.疗效评价:优10例,良25例,可6例,差4例.结论 股前外侧皮瓣是移植修复四肢远端软组织缺损的理想皮瓣.     

游离髂腹股沟皮瓣修复四肢严重创伤

我院于2000年5月～2004年12月，应用游离髂腹股沟骨皮瓣修复手、前臂、足背软组织严重创伤15例，均获得满意效果。     

应用皮神经筋膜皮瓣急诊修复四肢软组织缺损

目的报道四肢软组织缺损应用皮神经筋膜皮瓣修复的临床效果。方法应用皮神经筋膜皮瓣进行急诊修复四肢软组织缺损48例，其中带桡神经浅支14例，带尺神经手背支皮瓣12例，带腓肠神经4例，带隐神经5例。结果皮瓣边缘部分坏死3例，其余皮瓣全部成活。术后随访3个月～3年，皮瓣血运、弹性、质地、感觉良好。结论四肢软组织缺损应用皮神经筋膜蒂皮瓣急诊修复是一种较好的方法。     

游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用

探讨游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损的应用价值。2010年1月—2016年4月,四肢软组织缺损患者82例,随机分为观察组及对照组各41例,对照组患者行大面积软组织缺损修复术治疗,观察组患者则行游离皮瓣移植修复术治疗,对比两组治疗效果。结果显示,观察组皮瓣成活率为92.68%(38/41),显著高于对照组的65.85%(27/41)(P<0.05);观察组患者肢体功能恢复满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为17.07%(7/41),显著低于对照组的39.02%(16/41)(P<0.05)。结果表明,游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损效果显著,预后较佳,安全性好。     

游离皮瓣、岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 报道游离皮瓣、岛状皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损的临床疗效。方法 应用显微外科方法施行皮辩移植修复四肢复杂性软组织缺损62例，其中游离皮瓣26例；岛状皮瓣36例。结果 58例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘部分坏死，经换药二期缝合处理，创面愈合，2例皮肤坏死，皮下部分成活。术后经3个月—5年随访，皮瓣血循环良好，感觉大部分恢复，所修复的肢体保留和恢复了良好的功能；8例皮瓣臃肿，半年后行二期皮瓣整形后外形美观。结论 利用游离皮瓣和岛状皮瓣修复四肢复杂组织缺损，疗程短，疗效好，功能好，能取得良好的临床效果。     

用显微外科组合组织移植治疗四肢严重创伤

目的 通过对四肢严重创伤的治疗方法回顾总结，探索理想治疗方法。方法 73例四肢严重粉碎性骨折或骨缺损、主要血管神经损伤、大面积皮肤软组织缺损及感染者，根据伤情及创区污染程度进行分型，选择带有骨、肌腱等组合组织或组合皮瓣Ⅰ期修复伤肢多种组织缺损，或采用分期组织移植方式修复重建。结果 73例毁损伤肢经上述方法处理，69例成功，4例失败，其中54例随访2～4年，功能优良率为79．6％。结论 利用显微外科技术采用多种组合组织移植分期移植重建为治疗和挽救严重四肢创伤有效和理想的方法。     

背阔肌皮瓣移植修复四肢大面积软组织缺损的护理体会

四肢创伤日益增多,若处理不当,致残率较高,自1998年3月～2005年5月,本院采用背阔肌皮瓣修复四肢大面积软组织缺损35例,术前和术后采取了积极的措施,有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率,术后及时正确的功能锻炼,取得满意效果.     

肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的报道应用游离或带蒂肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法自1999年2月～2005年7月,用游离肩胛皮瓣修复四肢软组织缺损52例,其中前臂2例,手背16例,手掌8例,手掌及手背缺损3例,足背踝部10例,足跟4例,前足趾9例;用带蒂肩胛皮瓣修复腋窝瘢痕2例,上臂中上段2例,常规切取肩胛皮瓣,面积最大26cm×13cm,最小9cm×5cm。结果1例游离肩胛皮瓣术后出现动脉危象,手术探查证实为吻合口栓塞,取栓后重新吻合血管,皮瓣大部分成活,仅远端边缘少部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活。2例供区植皮部分坏死,经换药后愈合。结论肩胛皮瓣血供可靠,切取方便,部位隐蔽,是修复四肢软组织缺损较理想的皮瓣,可作为修复手背及足背软组织缺损的首选皮瓣。     

游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨缺损

目的 探讨游离髂骨皮瓣移植一期修复胫骨创伤后骨髓炎骨与皮肤软组织缺损的可行性。方法 2001年3月至2004年8月，收治8例胫骨创伤后骨髓炎骨缺损病例，病灶清除后，胫骨外固定器固定，皮肤软组织缺损和骨缺损采用游离髂骨皮瓣移植一期修复。结果 移植髂骨皮瓣全部成活，但术后2例发生静脉危象。创口无感染，移植髂骨均在术后6-12个月内骨性愈合，患肢功能恢复良好。结论 游离髂骨皮瓣移植，可以明显改善受区骨的血运，增强抗感染能力，加速骨的愈合，缩短疗程，减少患者的痛苦和经济负担，是一种治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的理想方法。     

皮瓣在四肢创伤中应用的临床分析

目的：探讨皮瓣在四肢创伤中的临床应用意义。方法：采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣、肌皮瓣的移（位）植术修复创伤性软组织缺损。结果：局部转移、带血管蒂及吻合血管皮瓣、肌皮瓣移（位）植术成功率较高,56例中,除1例部分坏死外,均成活,随访1－3年,肢体功能恢复,效果优良,结论：局产转移、带血管蒂和吻合血管皮瓣、肌皮瓣移（位）植术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等主要组织外露的感染创面,是保全肢体、恢复功能的有效方法。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

股前外侧皮瓣是目前显微外科中比较常用的游离皮瓣之一。自1998年1月至2005年1月，我院应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损45例，效果良好，报道如下。     

股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面的临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣移植修复老年创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面23例,其中合并感染创面6例。急诊修复2例,一期清创或扩创、二期皮瓣移植21例。结果皮瓣全部成活22例,无血管危象发生,1例皮瓣尖端坏死经换药植皮后愈合。术后随访2～48个月,平均23个月。皮瓣色泽、质地、外形良好。6例感染创面皮瓣修复后有1例皮瓣下方出现部分感染,经二次扩创、置管闭式冲洗后愈合。皮瓣供区直接闭合3例,供区植皮修复20例,伤口均愈合良好,无明显功能障碍。结论股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大,皮瓣血运丰富、抗感染能力强,可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔,供区隐蔽,是修复老年四肢创伤性大面积软组织缺损、深部组织外露的理想皮瓣。     

皮瓣肌皮瓣修复四肢损伤软组织缺损95例临床分析

骨科临床上因各种原因引起的四肢软组织缺损、骨感染、骨外露及肢体的慢性溃疡等较为常见。缺损创面用常规的清创,抗炎换药,植皮等方法往往疗效不佳。如何早期有效地修复,重建肢体功能,仍是骨科临床治疗中的一难题。我科自1987年以来,利用显微外科技术成功地使用十余种吻合或带蒂血管皮瓣或肌皮瓣,治疗此类患者95例。经术后随诊观察证实其疗效满意。现总结报导如下。临床资料一、一般资料　本组95例(不包括在外院手术者)。男76例,女19例,职业:工人15例,农民68例,学生6例,机器碾轧伤22例,其他外伤23例,无外伤史5例。部位:上肢7例,手腕部17例,…