注射用头孢曲松钠致钙盐胆囊沉积三例

例1男,9岁.因“发热、咳嗽5d”以“右侧肺炎”入院治疗,既往无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃、P92次/min、R23次/min、BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无啰音,心音有力,律齐.入院后给予:5％葡萄糖150 ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注,1次/d,头孢曲松钠皮试(-).用药3d后患儿出现腹痛,体格检查后做彩色多普勒超声(彩超)显示:胆囊内泥沙状结石,诊断为胆结石.继续用药治疗3d,腹痛症状无明显改变,建议转外科治疗,家长拒绝,停药后腹痛症状消失.出院1周后复查胆囊B超显示:胆囊内无异常.     

多药联合治疗急性细菌性痢疾临床观察

目的观察头孢曲松钠联合思密达、左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法 68例急性细菌性痢疾患者,随机分为两组,对照组33例,给予左氧氟沙星注射液0.2g,1次/d,静脉滴注,并予思密达3g,3次/d,口服。观察组35例,在对照组的基础上给予头孢曲松钠2.0g静脉滴注。两组患者均给予维持水电解质、酸碱平衡及必要的对症治疗。结果观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论头孢曲松钠合思密达、氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾的临床疗效确切。     

头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾临床观察

目的观察头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾的临床疗效。方法100例急性细菌性痢疾患者,随机分为两组,对照组50例,给予呋喃唑酮200mg,3次／d,口服,并予蒙脱石散3g,3次／d,口服。观察组50例,给予头孢曲松3g（幼儿以50mg-80mg／kg计算）静脉滴注,1次／d,并予蒙脱石散3g,3次／d,口服。结果观察组总有效率显著优于对照组（p〈0．05）。结论头孢曲松钠治疗急性细菌性痢疾临床疗效确切。     

帕罗西汀致低钠血症

1例44岁男性患者因癫痫长期给予丙戊酸钠片0.2 g口服、2次/d联合卡马西平0.1 g口服、2次/d;因十二指肠球部溃疡长期口服雷贝拉唑钠肠溶片10 mg、1次/d。因疗效不佳抗癫痫药调整为丙戊酸钠缓释片0.5 g口服、2次/d联合左乙拉西坦0.25 g口服、2次/d, 同时因抑郁状态给予帕罗西汀20 mg口服、1次/d。用药约3个月后, 患者反复出现肢体抽搐, 实验室检查示血钠128 mmol/L。给予口服及静脉补钠治疗16 d, 但血钠水平始终低于130 mmol/L, 考虑患者的低钠血症可能为药物引起。停用帕罗西汀, 2 d后患者血钠140 mmol/L。     

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声图像分析及临床意义

目的分析头孢曲松钠致胆囊假性结石患者的超声图像,旨在提高超声对头孢曲松钠致胆囊假性结石的鉴别诊断能力。方法选择我院需接受头孢曲松钠治疗的患者30例,所有患者均于头孢曲松钠治疗前、治疗后4～5d、停药后2～2.5周进行超声检查并采集患者胆囊的超声图像进行分析。结果治疗后4～5d的胆囊声像图显示,大部分胆囊内发现粉末状强回声,形态不规则,多呈团状或悬浮状,质地松散,声影较淡,移动体位后强回声具有流动性,3例黄疸患者的胆囊结石呈颗粒状,大者约10mm×9mm,回声稍强,表面呈蓬松样变,随体位移动,伴肝内外胆管扩张。头孢曲松钠致胆囊假性结石的声像图在形态表现、回声情况以及移动情况与一般结石的声像图表现均存在明显差异。停药后2～2.5周,胆囊内结晶物随胆道排出,胆囊声像图中仅显示少量粉末状回声。结论超声发现胆囊结石时需询问患者近期有无用药史,并结合结石图像的特点,综合考虑后给予鉴别诊断,并嘱咐患者短期复查,避免不必要的过度治疗。     

左氧氟沙星和替硝唑长期间断应用致肾损害

患者女,38岁。因慢性下腹疼痛,月经量减少,于2002年10月15日到北京某医院诊治。诊断为附件炎,给予左氧氟沙星0.2g,2次/d口服。服药后上述症状减轻,于服药后3周左右自行停药。几周后,下腹部疼痛复发,再次服用左氧氟沙星治疗,剂量同前。为增加疗效,遵医嘱加用替硝唑0.5g,2次/d口服治疗。症状时有复发,故长期间断服用上述两药治疗。2003年5月,因症状加重,出现发热、急性腹痛,改用左氧氟沙星0.2g静滴,2次/d;并用甲硝唑0.5g静滴,2次/d治疗。5d后再次按原剂量间断口服左氧氟沙星和替硝唑治疗。1个月后,患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒,停用…     

头孢呋辛钠与头孢曲松钠治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效

目的：比较头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法：把我院2015年1月1日～7月1日门诊诊治的急性化脓性扁桃体炎患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组给予头孢曲松钠2.0g/次,静脉点滴1次/d;对照组给予头孢呋辛钠粉剂1.5g/次,静脉点滴3次/d,疗程为7d。结果：观察组总有效率为82.5%,对照组总有效率为77.5%;经X2检验,观察组与对照组相比P＞0.05,差异无统计学意义。结论：头孢曲松钠与头孢呋辛钠治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效相当,为减轻患者的痛苦及经济负担,临床上提倡采用头孢曲松钠粉剂2.0g/次,静点,1次/d治疗急性化脓性扁桃体炎。     

头孢曲松钠相关双侧输尿管结石

1例26岁女性患者因上呼吸道感染静脉滴注头孢曲松钠2g,1次／d。第4天突然出现下腹持续性胀痛,腹部超声及CT检查提示双侧输尿管结石。给予对症支持治疗。第5天患者尿中排出少许沉渣。当天腹痛缓解,尿频、尿急症状消失。第6天复查cT,双侧输尿管结石消失。     

头孢曲松钠引起胆囊结石2例

病例1：患者,女,64岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天来诊,诊断为急性支气管炎。于2008年5月1713给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司,批号SH0982）2g,每日1次静脉滴注。用药2次后,出现右上腹痛、恶心、胃部不适。于5月19日行肝胆B超检查示：胆囊大小形态正常,内探及大小分别为1．1cm×1．0cm,     

莫西沙星致高龄患者精神异常

1例87岁女性患者,因胸闷、心慌加重伴喘息、咯痰给予莫西沙星0.4 g1、次/d口服,1 d后改为莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注。第3天患者出现烦躁、谵语、神志模糊,应答不切题,夜间症状加重。停用莫西沙星,并给予地西泮肌内注射,2 d后上述症状消失。     

口服甲硝唑致黑色舌苔伴舌面溃烂

1例29岁女性患者因拔牙术后防治口腔感染服用甲硝唑0．4g,3次／d。第2天出现舌苔变黑伴舌面溃烂,停药并用口腔溃疡散涂患处。第3天,黑色舌苔逐渐呈块状脱落,伴有疼痛感。第4天黑色舌苔完全脱落,溃烂面基本愈合。间隔2d后患者因牙周肿痛再次自行服用甲硝唑0．4g,2次／d。用药第2天再次出现舌苔变色。停用甲硝唑,改为口服阿莫西林0．5g,3次／d,并给予氯芬待因止痛。2d后患者舌面恢复正常。     

头孢他啶致精神异常

1例52岁女性患者,因肺结核合并结核性胸膜炎,给予左氧氟沙星、利福霉素钠、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺联合治疗。治疗第13天痰培养报告:阴沟肠杆菌阳性。遂加用头孢他啶2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 ml,1次/d静脉滴注。4 d后患者出现意识模糊,胡言乱语,停用左氧氟沙星,精神症状无好转;停用头孢他啶,继续使用其他药物,精神症状消失,未再应用头孢他啶,上述症状未再出现。再次给予患者左氧氟沙星,未出现精神症状。     

孟鲁司特钠咀嚼片与膝关节痛相关

1名5岁女童因支气管肺炎咳嗽，给予布地奈德雾化混悬液2ml吸入，2次／d，酮替芬0．5mg，2次／d，丙卡特罗12．5μg，2次／d，孟鲁司特钠咀嚼片5mg，1次／d。次日出现左膝关节疼痛，停用孟鲁司特钠咀嚼片，其他药品继续使用，2天后疼痛缓解。2周后再次使用布地夸德气雾剂200μg，2次／d，孟鲁司特咀嚼片5mg，1次／d。3d后，又出现膝关节疼痛，伴腿部肌肉僵硬。再次停用孟鲁司特，7d后膝关节疼痛缓解。又过2d，其症状消退。     

克林霉素致腹痛、血尿及急性肾衰竭

1例43岁女性患者因支气管扩张合并感染,给予头孢替唑钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。5 h后给予克林霉素1.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注。静滴约20 min时,患者出现腹痛、频繁呕吐、肉眼血尿。立即停用克林霉素,分别肌内注射双氯酚酸钠50 mg、西咪替丁200 mg后患者腹痛缓解。给予克林霉素3 h后至次日晨患者无尿,并出现全身水肿。肾功能检查:尿素氮17.6 mmol/L,肌酐544μmol/L。诊断为克林霉素所致急性肾衰竭。入院第3、6天行血液透析,患者尿量逐渐恢复正常,尿素氮4.3 mmol/L、肌酐65μmol/L。滴注头孢替唑钠2.0 g/d抗感染后,患者咳嗽减轻,脓痰消失,第7天出院。     

头孢曲松钠过敏性休克致植物人状态

1例40岁女性患者,因胃肠型呼吸道感染,给予头孢曲松钠2.0 g加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注。滴注约5 min时,患者出现胸闷、呼吸困难、抽搐、口吐白沫,呼之不应。立即停药,血压测不出。给予气管插管和抗休克治疗,2 h后血压138/68mm Hg,患者持续中度昏迷。收入院,继续给予抗休克、纠正酸碱平衡等治疗。入院第2天头部CT示脑组织弥漫性肿胀。住院3周,患者仍持续昏迷。出院后9个月,患者继续处于植物人状态。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

头孢曲松钠注射液致儿童假性结石2例

例1:患者,男,11岁,因股骨下端尤文肉瘤入院,行瘤段截除人工关节置换术,手术预防用头孢曲松钠注射液(2 g,qd).用药第12天,患者诉右上腹疼痛,疼痛呈持续性,B超检查发现胆囊结石,停用头孢曲松钠,对症支持治疗,3 d后,疼痛症状消失.例2:患者,男,16岁,因右腓骨远端瘤样骨囊肿入院,行病灶刮除植骨术,手术预防用...     

丙戊酸钠致严重血小板减少

1例87岁女性患者因抽搐和心动过缓给予注射用丙戊酸钠1200mg静脉持续泵入,20ml／h,1次／d。用药前患者血小板计数为214×10^9／L。用药8d后血小板计数降至63×10^9／L,停用注射用丙戊酸钠,改为口服丙戊酸钠缓释片500mg,1次／d。5d后患者血小板计数降至25×10^9／L。停用丙戊酸钠缓释片,输注血小板1U,口服氨肽素1000mg,3次／d。对症治疗8d后血小板计数升至160×10^9／L。     

口服甲氨蝶呤引起腹痛、腹泻及骨髓抑制

1名72岁女性类风湿关节炎患者，口服甲氨蝶呤2．5mg，2次／d，1周后出现腹痛，腹泻，遂停药并服用诺氟沙星、小檗碱，但症状未缓解。入院后血常规检查显示WBC 1．6×10^9／L，RBC2．7×10^12／L，Hb86g／L，PLT 51×10^9／L，给予粒细胞集落刺激因子、左氧氟沙星等治疗，但外周全血细胞进行性下降，大便由水样便转为黏液血便，皮肤出现瘀点及瘀斑。给予肌内注射亚叶酸钙15mg，3次／d。入院第4天，患者WBC0．5×10^9／L，Hb73/L，PLT11×10^9／L。给予静脉输注血小板、压积红细胞，继续行补液、止血、抗感染等治疗。1周后，患者腹痛、腹泻症状缓解，复查血常规：WBC4．9×10^9／L，Hb76g／L，PLT70×10^9／L。2年后随访，血常规正常。