胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

造影法诊断早期溃疡穿孔的临床应用

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一 ,临床多见。但是有部分急性穿孔的溃疡病人临床表现并不典型 ,常出现腹痛仅在上腹部 ,腹腔穿刺阴性 ,特别是腹腔透视不见膈下游离气体 ,给诊断治疗带来了困难。总结我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对上述不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的病人 36例作口服水溶性造影剂造影从而明确溃疡穿孔部位 ,就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1·1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 2岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 .78% ) ,无溃疡病史者 17例 (4 7.2 2 % )。穿孔时间 1～ 6…     

胃及十二指肠溃疡穿孔70例保守治疗体会

我们从1990年1月至1996年12月共收治胃十二指肠溃疡穿孔124例,其中保守治疗70例,占收治病人的56％,现将治疗结果及体会报告如下。1 临床资料本组共70例,其中男67例,女3例,年龄最小20岁,最大71岁。本组全部病例均为空腹穿孔,穿孔时间为2小时至4天(平均48小时),均无感染性休克表现。70例病人中;治愈66例,占95％,4例转为手术治疗,无死亡病例。2 治疗体会     

老年胃十二指肠穿孔98例临床分析

近年来 ,我国人均寿命逐年提高 ,需要接受手术治疗的老年病人逐渐增加。我院近 8年来收治 60岁以上老年胃十二指肠穿孔 98例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 98例中 ,男 5 8例 ,发 40例 ,男女之比为 1:0 69。年龄 60～ 83岁 ,平均 68 2岁。穿孔原因 :饱腹穿孔 2 1例 ,酗酒后穿孔 9例 ,外伤性穿孔 2例 ,无明显诱因 66例。术前诊断为胃十二指肠穿孔 61例 ,余均未确诊。穿孔距就诊时间最短 1h ,最长 48h ,以 6～ 8h居多。保守治疗 6例 ,手术治疗 92例。穿孔部位 :胃大弯 10例 ,胃小弯 8例 ,胃窦部 3 2例 ,十二指肠 42例。穿孔直…     

急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗

胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。我院1986～1998年共施行单纯缝合修补或胃大部切除手术治疗此类病例96例现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性91例,女性5例。年龄最大60岁,最小者18岁,平均31岁。有胃病史者72例(75％),2例有上消化道出血史。立位腹平片或透视隔下游离气体79例。(82％)。诊断性腹穿阳性率58.9％(33/56),腹部B超检查14例。1.2 穿孔部位 十二指肠球部前壁溃疡穿孔73例,后壁3例;幽门窦部11例;胃小弯9例(其中恶性溃疡1例)。十二指肠溃疡穿孔直径在0.4～1.0 cm,而胃溃疡穿孔直径多在1.0 cm以     

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果。方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果。结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染。随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率。     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

老年教工38例胃及十二指肠溃疡穿孔手术治疗分析

我院自1981～1995年共收治老年胃及十二指肠溃疡穿孔病人156例,其中教工38例,就其诊断和治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男引例,女7例,年龄6O岁～79岁,平均67岁。1．2治疗方式38例病人全部行手术治疗,除五例穿孔时间较短,腹膜炎不重,一般情况较好行胃大部分切除十胃、空肠吻合手术,其余全部行穿孔修补术。有4例病人同时有不同程度的幽门梗阻情况,而病情又不允许行胃大部分切除术,所以在修补穿孔病灶的同时行胃空肠吻合术,解除病人的梗阻问题。13溃疡穿了L的部位38例病人中,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔29例…     

修补加选择性迷走神经缝扎治疗球部溃疡穿孔50例疗效观察

自１９８８年以来，我们对丧失彻底性手术的十二指肠溃疡穿孔病人，采用修补加迷走神经分支缝扎的治疗方法，经１～５年随访，疗效满意。现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组５０例，男４３例，女７例。发病年龄２８～７９岁，平均６３５岁。病史最长３８年，最短２个月，平均１４年。穿孔时间最长５天，最短１小时，２４小时以上２６例，占５２％。就诊时出现弥漫性腹膜炎４３例，占８６％。有休克表现者２６例，占５２％。腹部透视膈下游离气体４４例。伴有较严重冠心病６例，风湿性心脏病并心功能不全５例，脑血管病５例，…     

消化道穿孔34例临床分析

消化道穿孔是外科急诊中较常见的一种并发症,作者收治消化道穿孔病人34例。现作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例中,男性26例,女性8例,年龄最大72岁,最小19岁,平均年龄35.2岁。 1.2 穿孔原因及部位本组34例中,十二指肠球部溃疡穿孔12例,胃溃疡穿孔7例,胃癌穿孔6例,伤寒并发胆囊穿孔1例,麦克尔氏憩室穿孔1例,伤寒并发小肠穿孔2例,外伤引起肠穿孔4例,纤维结肠镜医源性损伤1例。     

消化性溃疡穿孔修补术后重行胃切除术的治疗分析

收集我院自 1970～ 1998年消化性溃疡穿孔修补术 5 42例 ,术后需重行胃切除术 134例进行总结分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 134例中 ,男 114例 ,女2 0例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 47 9岁。农民 98例 ,占 73 1% ;工人 2 3例 ,占17 2 %。穿孔修补术后至胃切除最早时间 1个月 ,最迟 30年 ,平均 2 5年。其中球部穿孔 10 2例 ,胃穿孔 32例。1 2　手术原因及术式　顽固性溃疡 95例 ,反复性出血 2 1例 ,幽门梗阻 11例 ,再穿孔 3例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,溃疡恶变 2例 (分别距穿孔修补术后 10年及 30年 )。全部行结肠前胃空肠全口吻合…     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

胃癌合并急性穿孔的诊断与治疗

胃癌急性穿孔是胃癌本身的一种严重并发症,国内丛庆文报告胃癌穿孔的发生率占胃癌总数的 2.00％～4.00％。我国 3家医院于1977年至2000年经手术和病理证实胃癌急性穿孔35例,占周期手术治疗胃癌1 417例的2.47％。现结合临床资料就诊断治疗问题进行讨论。1 临床资料 本组资料 男性31例,女性 4例,最大年龄 79岁,最小年龄47岁,50～59岁12例,60～69岁16例,70～79岁4例。50岁以上32例,占本组病例91.40％;胃病史最长13年,最短     

腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔35例报告

作者于 1997年至今 ,共施行腹腔镜胃及十二指肠溃疡急性穿孔修补术 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 18～ 57岁 ,平均 38岁。穿孔前有溃疡病史 18例。穿孔时间 4～ 36ｈ(平均 12ｈ)。所有病人均有骤发上腹部痛迅速弥漫全腹 ,伴恶心、呕吐 ,有明显腹膜炎体征 ,肠鸣音减退或消失 ,肝浊音界缩小或消失 ;血白细胞计数增多。其中 2 0例病人 ,Ｘ线检查见膈下有游离气体。术中证实十二指肠溃疡穿孔 2 4例 ,幽门前壁溃疡穿孔 11例 ,穿孔直径 5ｍｍ～ 10ｍｍ。1·2　手术仪器　采用…     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗,进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗,治愈66例,死亡12例,死于多器官功能障碍综合征(MODS)5例,中毒性休克5例,肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术,手术方式以单纯修补术为主,同时要注意并发症的预防及处理。     

对急腹症患者各病程中的心理分析及护理对策

1 临床资料 我院普外科2007年1月～ 2008年1月共收治急腹症266例,其中男174例,女92例.年龄13～ 76岁;急性阑尾炎98例占37%;胃、十二指肠穿孔86例占32%,肠梗阻、肠穿孔52例占20%;其他如急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症共30例占11%.通过观察发现各种急腹症患者的症状、体征虽不同,但大多数患者在病程中各期的心理特点基本相同,表现为恐惧、紧张、急需救治心理,焦虑、烦躁、易怒心理.我们针对患者上述的心理特点,结合患者的不同年龄、性别、职业、文化程度及病程的不同阶段,及时恰当地实施相应的心理护理,取得了良好的效果.     

十二指肠结核的X线诊断分析

我院从1991年～1998年间共收治小肠结核115例,其中十二指肠结核8例,占6.9%。现就8例十二指肠结核 X 线诊断做一简要分析。1 临床资料本组8例中,男2例,女6例。最小年龄12岁,最大42岁,平均为22.5岁。本组以上消化道慢性不全梗阻为主要     

急性胃十二指肠穿孔46例临床治疗体会

目的 对胃十二指肠穿孔的临床手术治疗效果进行探讨.方法 回顾分析本院在2005年9月～2010年9月对胃十二指肠溃疡穿孔的46例患者的临床资料进行回顾分析.结果 本组46例患者无一例死亡,仅1例产生并发肺感染;3例感染中毒性休克,积极治疗后全部痊愈出院.结论 及时诊断是胃十二指肠溃疡穿孔治疗的关键,手术治疗后结合药物治疗是胃十二指肠溃疡穿孔后的首选措施.     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔78例外科治疗体会

目的探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗，进一步提高救治水平。方法回顾总结78例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果78例均手术治疗，治愈66例，死亡12例，死于多器官功能障碍综合征（MODS）5例，中毒性休克5例，肺部感染及肾功能衰竭各1例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔宜早期手术，手术方式以单纯修补术为主。同时要注意并发症的预防及处理。     

过度缝合所致十二指肠残端瘘4例报告

我院1968～1977年,因胃、十二指肠溃疡做胃大部分切除术共328例。并发症有切口感染、出血、输入段综合征、胰腺瘘、再发溃疡、十二指肠残端瘘等六种,共10例,占3.1%。其中十二指肠残端瘘共4例,占1.2%。4例均系十二指肠溃疡病。一例为溃疡穿孔急症手术,余3例为择期手术。采用 Ho-fmeister 氏法3例,一例用 Bancroft 氏法。切胃量在1/2～2/3左右。