粗大肝固有动脉左支起始变异一例

我们在对一成年男尸进行解剖时,发现肝固有动脉左支发自腹腔动脉;肝固有动脉右支发自肝总动脉。为积累国人肝固有动脉起始变异资料,现报导如下：腹腔动脉在距起点6．smm处依次发出肝固有动脉左支、脾动脉（外径4．omm）、肝总动脉（外径5．smm）。①肝固有动脉左支（起始外径5．Zrnm）自腹腔动脉发出后,沿胃小弯上方向左上行走,至胃贲门稍下方处发出胃左动脉（外径1．srnm）转人胃小弯,肝固有动脉主干继续向左上行走至胃贡门稍上方发出食管支（外径1．omm）,肝固有动脉左支的终支（外径4．omm,长1．26mm）上行至距肝门左侧3．3cm处…     

胃动脉的应用解剖

一、胃的动脉供应类型:单纯型33例(47.14％);附加动脉型37例(52.86％)。二、胃的动脉 1.胃左动脉:起于腹腔动脉者95.71％,起于腹主动脉者2.86％。有1例达走胃左动脉起于肝左动脉(1.43％)。胃左动脉平均直径为3.6mm。其分支有食管贲门支,胃前、后支及胃体支,有时发出副肝左动脉(21.42％),或迷走肝左动脉(2.86％),或左膈下动脉(7.14％)。双胃左动脉及胃左动脉缺如者各1例(1.43％)。 2.胃右动脉:起于肝固有动脉者为 40％,起于肝总动脉者为24.29％、起于肝左动脉者为17.14％、起于肝右动脉者为4.29％、起自胃十二指肠动脉者为12.86％、起自胰上后动脉者为1.43％。其平均直径为1.7mm。偶见有副胃右动脉。 3.胃网膜右动脉:全部起自胃十二指肠动脉。平均直径2.7mm。双胃网膜右动脉仅1例。 4.胃网膜左动脉:起于脾动脉者为22.86％、起自脾干及其分支者为77.14％,平均直径为2.2mm。 5.胃短动脉:起于脾干者为90％,起于脾动脉者为10％。平均直径为1.4mm。以3～4支者居多。 6.胃的附加动脉:主要是副胃左动脉(20％),左膈下动脉返支(38.57％)。偶见副胃右动脉(2.86％)。三、胃的动脉吻合胃小弯侧,肉眼可见胃左、右动脉吻合成弓者占78.18％;胃大弯侧,胃网膜左、右动脉吻合成弓者占53.7％。     

结肠上区血管明显变异一例

笔者在解剖一具约 14岁女尸时 ,发现结肠上区血管明显变异 ,详见图 1。 1腹腔干只发出两大分支 :脾动脉 ,沿胰背侧面上缘左行至脾门。胃左动脉在本干达到胃小弯前尚发出 3～4支细小的异常肝左动脉 ,经肝的脏面左纵沟前方进入肝左叶。 2肝总动脉缺如 ,在距腹腔干下方 5 6 mm处由腹主动脉直接发出异常胃右动脉 ,外径 2 .8m m,经追踪其尚发出胃十二指肠动脉及胃网膜右动脉。 3变异肝右动脉来源于肠系膜上动脉 (其距胃右动脉根部 75 mm ) ,且在肝十二指肠韧带内走行异常 ,肝门静脉居左前方 ,胆总管居右前方 ,其在二者后方走行 ,追踪至肝门 ,除发…     

胃左动脉异常分支1例

观察到1例胃左动脉分支异常。其胃左动脉起子腹腔干向左上走行,然后转向右上入肝脏。在进入肝脏前,发出第一支动脉,向左下走行,然后该分支再分为2支至胃小弯角切迹处,分布于胃前后壁;胃左动肝进入肝脏后又发出4个分支。第1分支较细,水平向左,穿过肝左叶,再分为2支,一支分布于胃贲门处及食管,另一支发出若干小支分布于食管及胃底;第2支较第1支细,向左上走     

胆囊动脉并肾动脉变异一例

胆囊动脉、肾动脉变异均有统计报道 ,但胆囊动脉且两肾多支动脉伴副肾动脉变异未见文献报道 ,为积累资料和提供临床参考 ,现报告如下。1　标本介绍成年男尸 ,解剖腹部发现有下列动脉变异。1 .1　胆囊动脉肝、胆囊位置、外形和腹腔干均未见异常。肝固有动脉左支上升 5.0 mm后发出肝中动脉 (外径为 1 .5mm) ,右支 (外径为 2 .5mm)起点偏右 1 .0 mm处由前壁发出胆囊动脉 (外径1 .5mm)。胆囊动脉发出后前行 2 .0 mm渐向右弯曲 ,横行于肝总管前方入 Calot三角 ,在胆囊管上缘处至胆囊颈部 (详见图1 )。图 1　胆囊动脉1 .2　多支肾动脉、副肾动脉…     

胃上动、静脉的解剖及其临床意义

目的:研究胃底后壁、贲门及食管腹段后壁的血液供应与该区动、静脉的命名.方法:解剖观察82具尸体在胃底后壁、贲门及食管腹段的血管分布情况.结果:胃上动脉出现率为48.78%,成人平均长(20.86±0.81)mm,起始部平均外径(1.18±0.62)mm,该动脉分布于胃底后壁、贲门及食管腹段后壁;胃上静脉出现率为35.37%,成人平均长(23.28±1.26)mm,注入左膈下静脉处的平均外径(1.32±0.27)mm,该静脉收集分布于胃底后壁、贲门及食管下段后壁的静脉血.结论:该区域有2支血管,根据血管命名原则,作者建议分别命名为胃上动脉和胃上静脉,并为全胃切除和残胃血供提供形态学依据.     

胃左动脉的形态学研究——有关临床问题的讨论及力学分析

用78例国人尸体,观察和测量了胃左动脉的形态,发现该动脉弓通常位于贲门以下2cm;它的胃体分支多数以2支走在胃小弯的前后缘,其中有8例副肝左动脉,在胃左动脉弓的右半发支并代替食管支供应贲门及部分胃底。对7例鲜尸胃血管作ABS铸型或铅丹动脉造影摄片,观察到胃底可依据有无膈下动脉返支分为两型。从血管具有锥度的概念,测量了胃血管支的口径及锥度,发现血管分布范围与其锥度成反比。还从胃切除等手术及皮瓣的设计进行了讨论。最后试用不同弯度的弹性橡皮管模拟胃左动脉“急”、“缓”两种弓型,通过压力传感器测量弯曲管段内的压力分布。用血流与流体动力学的观点,从流体的能量损耗及管壁所受的应力大小看,证明“缓弓”型比“急弯弓”型好。     

腹腔动脉干分支的稀有变异一例

腹腔干分支的变异在肝、胃及胆道手术中具有一定的意义.我们在一例老年尸体的解剖中发现腹腔干分支的稀有变异,现整理报告如下.腹腔干自主动脉腹部发出后分为三支,即脾动脉、肝总动脉及胃左动脉.1.脾动脉发出后经胰腺下缘的后方,向左行达脾门,长118.18mm,起始部外径为6.38mm,在距起始部38.70mm处发出胃后动脉,经网膜囊后壁腹膜的深面向上走行,再经膈胃韧带到达胃体后壁的上部.胃后动脉长20.42mm,起始部外径为1.84mm.2.肝总动脉在网膜囊后壁腹膜深面,向右水平走行,长31.48mm,起始部外径为6.20mm,到达十二指肠T部的后下方,即分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉.(1)胃十二指肠动脉发出后经十二肠上部的后方向下走行,起始部外径为5.38mm,到达十二指肠上部下缘平面分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉.     

肝固有动脉变异1例

肝固有动脉起自肝总动脉,行于肝十二指肠韧带内,位于胆总管的右侧、肝门静脉的右前方,主干行至肝门,分为左、右支分别进入肝左、右叶。右支入肝门前发出胆囊动脉至胆囊。本文在32具尸体中,发现1例双肝固有动脉变异（发生率3.1%）。为积累国人解剖学资料并为临床工作者提供参考,现将其走行及各相关动脉起点处外径（D）观测结果报告如下。     

胫前返动脉复合皮瓣的解剖学

[目的]研究胫前返动脉复合皮瓣的解剖学特点.[方法]取25侧经髋关节离断的新鲜下肢标本,经股动脉插管行红色乳胶灌注.显微镜下行解剖观察胫前返动脉的分支、走行及吻合情况,测量胫前返动脉及各分支的外径和干长.[结果]胫前返动脉分支主要有三支型(97%)和两支型(3%).胫前返动脉干长为(0.49±0.12)cm,外径为(1.99±0.11)mm;上支干长为(2.51±0.12)cm,外径为(1.75±0.12)mm;腓骨头支外径为(1.74±0.14)mm,胫骨粗隆支外径为(1.69±0.24)mm,下支自胫前动脉发出处的外径为(1.81±0.31)mm.[结论]胫前返动脉下支可用于切取骨膜皮及骨皮复合组织瓣.     

胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义

目的探讨贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义。方法对我院2007年1月～2009年12月期间的110例食管中下段癌患者行根治术,骨骼化胃左动脉,并整块切除胃贲门及部分胃小弯组织,常规送病检。结果全组无围术期死亡。术后病检证实均为食管鳞状细胞癌。28例发生胃左动脉旁淋巴结癌转移,阳性率25.5%。其中胸中段食管癌5例,阳性率15.6%;中下及下段食管癌23例,阳性率29.5%。pTNM分期：0～Ⅱ期46例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移7例（15.2%）;Ⅲ～Ⅳ期54例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移21例（38.9%）。有3例患者病变呈食管壁内跳跃性转移,均发生胃左动脉旁淋巴结转移。结论胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术治疗中具有重要的临床意义,与手术疗效密切相关,应作为食管中下段癌手术的常规步骤。     

肾副动脉异常一例

男尸,约30岁,左肾有一支肾副动脉,发自左睾丸动脉的起点下方约30ｍｍ处,该肾副动脉的外径2.1ｍｍ,由左肾脏的右下方斜向左上方,走行于肾静脉与肾动脉之间,继而进入左肾上端,以上、下两支入肾实质,上、下两支的外径分别为1.8ｍｍ、1.5ｍｍ。讨论　肾副动脉往往是起始及行程有变异的肾段动脉,常由肾动脉、腹主动脉、膈下动脉发出。而此例肾副动脉则由睾丸动脉发出较为罕见。提示在临床肾脏手术中应注意勿伤及肾副动脉,以免发生大出血。同时也不宜随便结扎此动脉,以免引起肾脏的局部缺血坏死。肾副动脉异常一例@付敏!解剖学教研室,赣州341000…     

一例罕见的胰背动脉与肠系膜下动脉吻合变异

一例73岁老年日本尸体发现胰背动脉与肠系膜下动脉的变异。此例胰背动脉起自肝总动脉,发出几支至胰颈与胰体,然后发出一很大的降支(直径2.3mm)下行至降结肠近侧端与来自肠系膜下动脉一支吻合。左结肠动脉缺如。作者认为胚胎时     

(足母)展肌上缘动脉弓为蒂逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的应用解剖

目的探讨(足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣的血供来源,为其修复前足底皮肤缺损的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定下肢标本各12例,解剖观测(足母)展肌上缘动脉弓形成及伴行神经、静脉的管径、走形、分布情况,据此设计以(足母)展肌动脉弓为蒂逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损并重建远端血运术式。结果内踝前动脉、跗内侧动脉及其发出分支的前后支与(?)趾底内侧动脉浅支、足底内侧动脉浅支吻合形成的(足母)展肌上缘动脉弓,成为跗内侧、足内侧与足底内侧动脉网的轴心线。内踝前动脉外径(1.02±0.03)mm,伴随静脉外径(1.01±0.03)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;跗内侧动脉外径(0.73±0.04)mm,伴随静脉外径(0.81±0.04)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;足底内侧动脉浅支外径(0.56±0.02)mm,伴随静脉外径(0.57±0.01)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;(足母)展肌上缘动脉弓远端外径(0.53±0.14)mm,伴随静脉外径(0.61±0.02)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%。结论 (足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣可设计三种术式修复前足底皮肤缺损,以内踝前动脉与跗内侧动脉、以足底内侧动脉浅支、以三条动脉共同为主要血供动脉;可设计以第一跖骨颈、第一跖趾关节以远为转移点的两种皮瓣,使该皮瓣血管蒂长、可切取面积大,增加了临床应用的灵活性。     

来自于肠系膜上动脉的副肝右动脉1例

作者在解剖中发现1例营养肝的动脉变异,报道如下。女尸,身高152cm,50￣60岁。该例来源于肝总动脉的肝固有动脉(直径0.55cm)管径比正常小(正常管径0.583cm±0.166cm)[1],并出现了起始于肠系膜上动脉的较粗的支配肝右叶的变异肝动脉,在此暂且将它称为副肝右动脉(见附图)。附图来自于肠系膜上动脉的副肝左动脉示意图肝固有动脉在行程过程中先后发出胃右动脉(直径0.25cm)和另外3个分支右支(直径0.20cm)、中支(直径0.25cm)、左支(直径0.40cm),经肝门左侧份入肝。其中左支还发出食管支。肠系膜上动脉于腹腔干下方0.50cm处起自的腹主动脉前壁,副肝…     

手背尺侧皮瓣显微外科解剖学

应用30例成人上肢标本,对手背尺侧皮瓣的动脉、静脉及神经进行了研究。主要结果:①手背尺侧皮瓣的动脉主要来源于尺动脉腕背支(93.33%),骨间前动脉腕背支(3.33%)及其他动脉等。这些动脉的分支互相吻合成网,分布于整个皮瓣。尺动脉腕背支、骨间前动脉腕背支起端外径分别为1.39mm和1.25mm。②手背尺侧皮瓣的静脉,主要是贵要静脉及其属支。贵要静脉在尺骨茎突高度的外径为2.14mm。③手背尺侧皮瓣的神经是尺神经的手背支,其起端外径为2.07mm。     

腹腔干缺如1例

患者,男,67岁,因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院,体格检查：体质指数24.61 kg／m2,一般情况良好,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示：胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡,范围约2.5 cm ×1.5 cm,溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理：（胃底）中分化腺癌。腹部CT提示：贲门胃底壁局部增厚,考虑恶性肿瘤可能,胃小弯侧多发稍大淋巴结,性质待定。术中所见：肝、胆、胰腺、脾、小肠、大肠未见异常,腹腔、盆壁未见转移结节及腹腔积液,胃底近贲门处稍僵硬,周围见多发肿大淋巴结。结合腹部CTA及术中清扫发现：胃左动脉和脾动脉直接起自腹主动脉,二条胃左动脉发出约1 cm后汇合成一主干;肠系膜上动脉自腹主动脉前壁发出,肝总动脉发自肠系膜上动脉,向右走行分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉,并由肝固有动脉发出胃右动脉;腹腔干缺如;胃左静脉有两支,一支直接汇入门静脉,另外一支汇入脾静脉。手术时间3.5 h,过程顺利,术中失血约50 mL,未输血及血浆,术后安返病房,恢复良好出院,无术后并发症,住院时间12 d。     

肝胆动脉供应异常1例

在解剖一具50余岁的男尸时,发现肝胆动脉供应明显异常:肠系膜上动脉发出肝动脉右支,肝固有动脉缺失,胃左动脉发出肝动脉左支.肠系膜上动脉发出肝动脉右支:在胰颈的后方,距肠系膜上动脉根部 17.42 mm 处,发出一支长 57.18 mm、直径 4.08 mm 的分支,著者暂称肝动脉右Ⅰ支,该动脉走在肝十二指肠韧带内、门静脉的右侧、胆总管的后方,经胆囊管后方进入胆囊三角,在胆囊三角内分出胆囊动脉后进入肝右叶.     

左肾双动脉1例

笔者在制作标本的过程中发现左肾有二支动脉供应 ,其中一支 (主动脉 )较粗 ,横行向外 ,另一支 (副动脉 )较细 ,向外下斜行。此类畸形罕见 ,现报道如下。男尸 ,约 40岁 ,身高 1 70ｃｍ。肾主动脉在第 1、2腰椎椎间盘高度起于腹主动脉左侧壁 ,在肾静脉后方 ,横行向外 ,长 4ｃｍ ,近、远端压扁外径均为 0 .8ｃｍ。到肾门外侧 1ｃｍ处分为前后两支经肾门入肾 ,其压扁外径均为 0 .4ｃｍ ,此肾主动脉与正常肾动脉的走行和分支无异。肾副动脉在肾主动脉起端上方 1ｃｍ处起于腹于主动脉 ,发出后斜行向外下 ,与腹主动脉夹角 45 ,近侧段在静脉后、肾…     

单支副肾动脉人群中肾脏供血动脉外径与其供血比例间关系的离体研究

 目的 研究具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间是否存在相关性。 方法 随机选取具有单支副肾动脉的尸体正常肾脏标本40个进行研究,其中左肾19个,右肾21个。测量肾动脉及副肾动脉起始处的外径并计算肾动脉/副肾动脉外径比(Dr)后,分别经由肾动脉及副肾动脉灌注15%的丙烯腈丁二烯苯乙烯(acrylonitrile butradiene styrene,ABS)塑料制作不同颜色标示的肾动脉及副肾动脉灌注组织铸型标本,测量体积后计算肾动脉/副肾动脉供血组织体积比(Vr)。分析Dr与Vr是否具有相关性,若具有相关性则进一步进行回归分析。 结果 左肾动脉起始处外径平均为(7.31±1.68) mm,右肾动脉起始处外径平均为(7.39±1.82) mm,左副肾动脉起始处外径平均为(3.69±1.55) mm,右副肾动脉起始处外径平均为(3.79±1.32) mm。40个肾脏的肾动脉灌注组织铸型体积平均为(41.09±14.74) cm3,所占比例为37.51%~94.85%,平均70.07%±13.88%;副肾动脉灌注组织铸型体积平均为(17.42±9.57) cm3,所占比例为5.15%~62.49%,平均29.93%±13.88%。整体组、左肾组及右肾组3个分组数据中,Dr与Vr均为线性相关,相关系数分别为0.823、0.711和0.898。两者关系的回归方程整体组为V∧r=-1.681+2.461×Dr,左肾组为V∧rL=-0.894+1.987×DrL,右肾组为V∧rR=-2.168 +2.800×DrR。 结论 具有单支副肾动脉的离体肾脏标本肾动脉/副肾动脉外径比与其供血组织体积比间线性相关,当肾动脉与副肾动脉外径相仿时,两者供血比例相仿,当肾动脉外径为副肾动脉外径的5倍甚至更多时,由肾动脉供血组织所占比例可达到甚至超过90%。