颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补临床分析

目的分析颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补对患者长期功能预后的影响。方法闭全性颅脑损伤、术后恢复良好的进行早期颅骨修补的28例患者进行回顾性分析。结果手术效果良好,25例外观满意,临床症状减轻或消失。2例皮下积液,经穿刺抽液后痊愈。1例症状无改变,无感染病例。结论在严格掌握适应症的情况下去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术对患者预后改善安全有效。     

颅骨缺损合并皮瓣或硬脑膜下积液的手术治疗

目的探讨去骨瓣减压术后颅骨缺损同时合并皮瓣或硬脑膜下积液的颅骨修补治疗。方法回顾分析12例颅骨缺损合并皮瓣下积液的手术治疗方法及操作细节。结果 12例术后均无一例积液复发,无一例并发感染。结论去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液,无明显颅高压患者,可待颅骨修补手术时,通过手术方法一次治疗取得良好效果。     

自体腹壁下保存颅骨瓣钛颅骨锁固定修补颅骨缺损

目的探讨自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损的方法和疗效。方法将去骨瓣减压开颅术患者的骨瓣随机分为三组：A组保留成片骨膜，B组常规游离骨瓣，C组无骨膜游离骨瓣。骨瓣埋藏保存于左下腹壁皮下，择期取出自体颅骨瓣，采用钛颅骨锁固定于骨窗修补颅骨缺损。结果所有骨瓣周径均不同程度缩小；A组和B组骨瓣在回植前取出时均有较完整的骨膜（80％～100％）再生，C组没有或很少有骨膜再生；全部患者无一例皮下积液，无一例感染，成形效果均满意。结论常规游离骨瓣在左下腹壁皮下埋藏保存2～3个月后取出时均有完整骨膜，有利于回植时骨瓣与骨窗更好地骨性连接。自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损虽有不同程度骨瓣缩小，但采用钛颅骨锁固定骨瓣能取得满意效果。     

颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补20例临床体会

目的探讨颅脑损伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补的临床效果。方法对我院5年间收治20例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,应用前瞻性随访方法探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,部分患者原有硬膜下积液消失,患者术后无一例感染。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损早期修补术的疗效观察

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的疗效和安全性。方法将本院62例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成早期组和常规组,早期组患者术后2个月内行颅骨修补术,常规组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补术前及术后1年的生存质量。结果早期颅骨修补组患者的GCS-MMSE-BartheI指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤术后早期行颅骨修补术可明显改善患者意识和神经功能,提高患者生存质量,更有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

双侧同时颅骨修补术治疗双侧颅骨缺损九例体会

目的观察双侧同时行颅骨修补术的临床疗效。方法 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,采用颅脑CT超薄扫描,三维钛网数字成型,双侧同时行颅骨修补手术。结果 9例重型颅脑外伤行双侧去骨瓣减压的颅骨缺损患者,双侧同时行颅骨修补手术,术后无一例并发症的发生,手术效果满意。结论双侧同时行颅骨修补手术明显缩短手术时间,减少分次手术损伤。     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的 探讨去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响.方法 将本院2008年5月～2010年5月40例去骨瓣减压术后患者随机分成常规组和早期组,常规组患者在去骨瓣减压术后3～6个月后行颅骨修补术;早期组患者在去骨瓣减压术后6～8周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)、简易智力状况检查(MMSE)、Barthel指数评分量表的情况.结果 早期组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于常规组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复.     

医用酒精保存自体颅骨回植的临床研究

目的 采用医用酒精保存自体颅骨再二期回植进行颅骨缺损的修补.方法 于第一次去骨瓣减压术后,将骨瓣表面的软组织剔除干净,而后置入75%酒精溶液中浸泡并密封保存,贴好标有患者姓名、年龄的标签,每月更换酒精一次,3个月后行二期颅骨回植.结果 脑外伤标准大骨瓣减压术后自体颅骨回植18例,治疗效果满意,随访24个月,未见颅骨凹陷,无颅骨回缩,无伤口感染.结论 医用酒精自体颅骨回植是标准外伤大骨瓣减压术后颅骨修补的有效方法.     

钛网修补颅骨缺损并发症40例治疗体会

目的探讨大骨瓣减压术后三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及术后并发症的治疗,分析发生并发症的可能原因,并提出防治措施。方法对2009年7月至2013年2月施行颅骨缺损修补术的220例患者进行1个月至3年的随访,对发生并发症的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中切口感染8例,材料外露4例,皮下积液11例,癫痫8例,硬膜下血肿2例,脑脊液漏7例。结论采用数字化三维成形钛网技术和颞肌下术式治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损,手术操作简捷,钛网塑形满意。坚持无菌操作,提高手术技巧,能有效预防及减少并发症的发生。     

探讨不同时期行颅骨修补后去骨瓣减压患者的术后并发症情况及预后

目的:探析不同时期行颅骨修补术后去骨瓣减压患者的术后并发症情况及预后效果。方法:选取我院2016年2月-2017年2月接收并行颅骨修补术患者62例作为此次研究的对象,结合去骨瓣减压术后到颅骨修补时间的不同,将其分为两个组别,甲组3个月,乙组≤3个月,比较组间预后效果及并发症发生状况。结果:乙组并发症发生率明显低于甲组,且术后1年GOS、KPS评分相比较甲组更佳,组间差异显著(P0.05)。结论:在去骨瓣减压术后进行早期颅骨修补,可以有效降低患者的并发症发生率,并促使其认知功能、神经功能的恢复,值得推广及应用。     

应用骨水泥行颅骨缺损整形修补术二例报告

骨水泥又名TJ骨粘固剂,由高分子材料甲基丙烯酸甲酯与苯乙烯共聚物的粉剂加上甲基丙烯酸甲酯单体水剂互相混合制成[1],在众多的颅骨修补材料中是一种比较理想的生物替代颅骨材料[2]。我科应用骨水泥对2例颅骨缺损病例行整形修补术,效果满意,报告如下。1临床资料1．1病例介绍：2例均为男性患者,年龄分别为35和28岁,分别为车祸伤后去骨瓣减压术致额部颅骨缺损约6cm×8cm大小和被砍伤后致颈部颅骨缺损约8cm×10cm大小。2例患者均在全麻下进行骨水泥颅骨缺损修补整形术。手术后8天拆线,术中术后无不良反应,塑形好,患者对手术后成形之…     

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的：探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法：对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损，对其疗效进行随访观察。结果：所有患者均一期愈合，无并发症，随访1～3年，X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围，头颅外观及颅骨牢固度良好，部分患者有新生骨痂形成，所有患者临床症状均有不同程度改善。结论：自体骨瓣回植治疗颅骨缺损，方法简单、实用、经济，更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观，外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷，是一种值得推广的方法。     

生物型硬脑膜补片在脑外伤去骨瓣减压术的应用

目的探讨人工脑膜在脑外伤去骨瓣减压术中的应用价值。方法回顾性分析35例颅脑外伤患者因开颅去骨瓣减压术而采用人工脑膜进行硬膜修补,对其术后相关并发症及其随访结果进行分析。结果术后1天、7天及出院前均行头颅CT检查,植入人工硬膜的部位未见异常影像学改变。发现患者并发皮下局部积液1例,外伤性癫痫1例,脑积水1例,迟发性硬膜外血肿1例。无颅内感染、脑脊液漏的发生。34例患者分别于术后3～12个月内行颅骨修补术,术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完个愈合,缝合处已被层自身组织部分替代覆盖、无不良反应。组织学检查提示为纤维细胞构成。结论脑外伤去骨瓣减压术中应用人工脑膜能降低各种相关并发症的发病率。     

钛网电脑三维塑型颅骨修复技术的应用体会

我科自2005—2007年6月收治颅骨缺损患者32例，征得患者同意行钛网电脑三维塑型颅骨修补术，取得良好效果，现报告如下：1资料与方法1．1资料颅骨缺损的病因及年龄本组32例，高血压脑出血开颅血肿清除去骨瓣减压术后颅骨缺损5例，重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损21例，颅骨凹陷性骨折去除碎骨片后颅骨缺损6例。年龄23—65岁，其中23～30岁11例，31～40岁10例，41—50岁8例，51～60岁2例，60～65岁1例。首次术后3～6个月29例，6～12个月2例，12个月以上1例。     

颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术的临床体会

【摘要】目的 探讨颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术的临床效果 方法 选择我院自2003年1月-2009年6月间40例颅脑术后颅骨缺损患者,按年龄段分为2组：8-22岁24例为I组,23-58岁年龄组16例为II组。将患者术中切取的骨瓣去骨膜浸入无菌生理盐水中,普通冰箱内冷冻保存,在颅骨修补术前室温解冻,并取出用2%戊二醛浸泡,庆大霉素无菌生理盐水冲洗后回植骨窗。I组24例患者用粗丝线将骨瓣与颅骨固定;II组16例患者用颅颌骨内固定夹板钛钉将骨瓣与颅骨固定,术后随访,观察疗效。 结果 术后所有患者切口一期愈合,回植后切口及颅内无1例出现感染,I组24例患者在1-1.3年内达到骨性愈合;II组14例在1.3-5年内达到骨性愈合,其中2例出现骨逢增宽,骨瓣边缘有骨质轻度吸收改变,却无1例出现颅骨轻度塌陷,且I组24例患者回植骨瓣与患者头颅生长同步,不影响外观。结论 颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术术后恢复理想,不受因患者年龄小而不宜修补的限制,且成本低,副作用小,经济实惠,值得提倡和推广     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值。方法选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者。对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外。另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损。结果本组所有病例于术后7～12d拆线。没有发生脑组织外露和颅内感染。本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生。术后硬膜下积液发生比率低且程度轻。术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加。以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功。结论生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料。     

颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因及治疗策略

目的 总结颅脑损伤去骨瓣减压病人行颅骨修补术后继发硬膜外积液的原因以及相应的治疗策略.方法 回顾性分析深圳市龙华区中心医院2017年1月至2019年8月收治的130例行颅骨修补术的颅脑损伤去骨瓣减压病人临床资料,依据是否继发硬膜外积液分为未发组100例及继发组30例,比较两组基本资料,进行多因素logistic回归分析...     

数字化成形钛网在额颞部颅骨缺损修补术中的应用

颅脑损伤后,多因去骨瓣减压形成颅骨缺损,使患者的容貌发生变化并使颅骨的防御功能下降,还可以引起颅骨缺损综合征,故多需行修补术[1]。额颞部的颅骨修补与其他部位有明显的不同,故我科于2006—02～2009—10对18例额颞部颅骨缺损患者行数字化成形钛网颅骨修补术,疗效满意,现总结如下。