血清抗C1q抗体与狼疮肾炎活动性及病理改变的相关性

目的 探讨血清抗C1q抗体与狼疮肾炎(LN)肾组织病理改变的相关性,以及对LN的活动性的评价.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动期LN患者60例和非LN患者60例血清中的抗C1q抗体,分析这一抗体与LN肾组织病理改变、活动指数及其他实验室参数的相关性.结果 LN患者血清抗C1q抗体水平(89±26)U/ml较非LN患者(57±23)U/ml高(P＜0.01);60例LN患者有同期肾活检病理资料,按世界卫生组织(WHO)分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅳ型18例,Ⅴ型16例.经方差分析显示,各病理类型问抗C1q抗体水平差异有统计学意义,其中以Ⅳ型LN的抗C1q抗体水平显著高于其他病理类型(P＜0.01);C1q在肾组织的沉积与血清抗C1q抗体水平相关;血清抗C1q抗体水平与肾脏病变的活动指数(AI)及尿蛋白含量呈正相关(P＜0.01),与补体C3、C4水平呈负相关(P＜0.01);抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性的SLE患者,血清抗C1q抗体水平高于抗dsDNA抗体阴性者(P＜0.01).结论 血清抗C1q抗体水平在一定程度上反映LN肾脏的病理改变,并与肾脏病变活动指数有相关性,检测血清抗C1q抗体对评价LN病情及指导治疗有临床实用价值.     

弥漫增生型狼疮肾炎和膜型狼疮肾炎的不同细胞因子表达谱提示不同的免疫学发病机制

目的 从系统生物学角度全面研究弥漫增生型狼疮肾炎(Ⅳ型LN)和膜型狼疮肾炎(Ⅴ型LN)患者血清细胞因子表达谱.方法 分离静脉血清,通过抗体芯片技术同时检测4种Th1和5种Th2细胞因子表达.结果 ①细胞因子表达谱:在检测的9种细胞因子中,Ⅳ型LN患者有7种明显升高,包括3种Th1细胞因子[干扰素(INF)-γ、白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]和4种Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10、IL-13);而Ⅴ型LN仅有4种细胞因子表达上调(IL-2、IL-4、IL-10和IL-13).②相关性分析:Ⅳ型LN患者细胞因子与临床表现之间相关性较强,如IL-5与抗dsDNA抗体滴度及血肌酐呈正相关、与C3呈负相关;IL-10与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动指数(SLEDA1)呈正相关、与尿蛋白及血红蛋白浓度均呈负相关;IL-13与尿蛋白浓度呈负相关,IL-1与SLEDAI呈正相关、与血红蛋白浓度呈负相关.Ⅴ型LN患者仅IL-1与血肌酐之间呈正相关,IL-4与尿蛋白之间呈负相关.结论 不同病理分型的LN患者体内细胞因子表达谱不同,提示不同病理分型的LN其内在的免疫学发病机制存在差异,也提示不同的细胞因子表达可能代表不同类型的LN.     

狼疮性肾炎患者肾脏远期生存率及影响因素

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的临床特征和肾脏远期预后,并对影响肾脏预后的危险因素进行评估. 方法:收集本中心经肾活检明确诊断为LN,随访时间≥1年汉族患者的资料,观察终点为进入终末期肾病(ESRD). 结果:本研究共纳入患者1 814例,其中男性253例(13.9％),女性1 561例(86.1％);肾脏病理改变为Ⅱ型患者127例(7.0％)、Ⅲ型244例(13.5％)、Ⅲ+Ⅴ型202例(11.1％)、Ⅳ型711例(39.2％)、Ⅳ+Ⅴ型284例(15.7％)和Ⅴ型246例(13.6％);LN患者5年、10年、15年、20年和25年肾脏生存率分别为93.1％、87.9％、81.0％、68.3％和58.7％;患者的性别、LN病程、平均动脉压、尿蛋白定量、血清肌酐、血红蛋白、血清补体水平及病理类型是ESRD的独立危险因素.随访指标时间平均尿蛋白和时间平均平均动脉压均为ESRD的独立危险因素,且其预测价值分别高于基线尿蛋白和平均动脉压. 结论:结果显示中国汉族LN患者远期预后良好.肾脏预后和病理类型相关,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN患者肾脏预后最差.病程中应积极控制尿蛋白和血压以减少ESRD的发生.     

不同亚型狼疮性肾炎患者临床病理特征和预后的比较

目的:比较Ⅲ型与Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ型与Ⅳ+Ⅴ型及Ⅳ-S亚型与Ⅳ-G亚型狼疮性肾炎(LN)患者的临床病理特点和肾脏远期预后。方法:收集南京军区南京总医院肾脏科肾脏病登记系统中经肾活检明确诊断为增生型LN、随访时间≥1年的汉族成年患者肾活检时的临床和病理资料。观察终点为终末期肾病(ESRD)。病理分型参照ISN/RPS 2003病理分型方案。结果:Ⅲ型LN患者10年和20年肾脏生存率分别为92.1%和72.2%,Ⅲ+Ⅴ型分别为91.5%和88.9%,Ⅳ型分别为82.7%和60.3%(其中Ⅳ-S亚型分别为86.2%和69.6%;Ⅳ-G亚型分别为81.9%和58.9%),Ⅳ+Ⅴ型分别为82.7%和54.7%。Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型LN患者尿蛋白分别重于Ⅲ型和Ⅳ型患者;病理上慢性化病变分别重于Ⅲ型和Ⅳ型患者;急性病变分别轻于Ⅲ型和Ⅳ型患者。Ⅳ-S亚型LN患者抗中性粒细胞胞质抗体阳性率高于Ⅳ-G亚型患者;高血压、蛋白尿、低补体血症轻于Ⅳ-G亚型患者;病理上节段性袢坏死和新月体重于Ⅳ-G亚型患者;白金耳、毛细血管内增生轻于Ⅳ-G亚型患者。结论:Ⅲ型与Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ型与Ⅳ+Ⅴ型、Ⅳ-S亚型与Ⅳ-G亚型LN患者之间虽然临床病理特点不同,但肾脏生存率均无差异。     

1352例狼疮性肾炎的临床与免疫学特征

目的:单中心分析1352例狼疮性肾炎(LN)的流行病学特点、肾脏病理类型与临床表现和免疫学异常的联系。方法:1986至2005年间在解放军肾脏病研究所住院并行肾活检的LN患者1352例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,Ⅴ型与Ⅳ型或Ⅲ型并存的类型记录为Ⅴ+Ⅳ型或Ⅴ+Ⅲ型。临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果:1352例患者均为汉族,女性1193例(占88·2%),男性159例(11·8%),年龄8~60岁平均(27·3±9·2)岁,18~50岁者占80%。各病理类型比例分别为Ⅳ型49·1%,Ⅴ型14·4%、Ⅱ型14·2%、Ⅴ+Ⅳ型11·7%、Ⅲ型5·6%和Ⅴ+Ⅲ型5·0%。女性Ⅱ型和Ⅲ型比例显著高于男性,男性Ⅳ型比例高于女性(59·7%vs47·6%,P<0·01)。各类型肾脏和肾外脏器损害的临床及免疫学特征:Ⅱ型以蛋白尿,面部红斑、发热、关节损害为特征,血清抗-dsDNA抗体和低补体血症比例低;Ⅲ型患者主要表现为血尿,关节炎、皮肤血管炎和血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率高(10·3%)。Ⅳ型患者肉眼血尿和急性肾衰发生率最高,浆膜腔炎、血清抗-dsDNA抗体和低C4血症比例显著高于其它类型。Ⅴ型患者主要表现为蛋白尿或伴少量血尿,肾外脏器损害、血清抗-dsDNA抗体阳性和低C4血症比例低。Ⅴ+Ⅳ型临床和免疫学特点与Ⅳ型类似,但肾病性蛋白尿比例显著增高(52·6%vs31·6%),ANCA阳性率低(5·7%vs0)。Ⅴ+Ⅲ型肾病性蛋白尿比例与Ⅴ型相似,血尿程度与Ⅲ型相同,ANCA阳性和低C4血症比例低于Ⅲ型。抗心磷脂抗体可见于各型LN,但Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅴ型阳性率较高(分别为34·1%,34·8%,32·6%)。结论:本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅴ型与Ⅳ或Ⅲ型并存者并不少见。且尿蛋白较单一病变者更重。Ⅲ型和Ⅱ型主要见于女性,男性狼疮Ⅳ和Ⅴ+Ⅳ型比例高于女性。LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制,从而影响免疫抑制治疗方案。     

儿童狼疮肾炎肾脏组蛋白(核小体)检测意义

目的通过检测狼疮肾炎(LN)患儿肾脏中的组蛋白,探讨核小体在儿童LN肾脏中的沉积及可能的意义。方法用间接免疫荧光法检测27例LN患儿、10例正常对照肾组织冰冻切片中组蛋白和抗IgG抗体的沉积,同时用酶联免疫吸附测定法检测LN患儿血清抗双链DNA(dsDNA)、抗组蛋白及抗核小体抗体。结果 27例LN患儿中,21例肾脏组蛋白染色阳性(病理分类Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型14例、Ⅴ型3例),不同病理类型间组蛋白的染色强度差异无统计学意义(H=8.71,P>0.05),染色部位主要分布于系膜区和基底膜,对照者肾组织组蛋白染色均为阴性。21例肾脏组蛋白染色阳性LN患儿中,1例肾脏抗IgG抗体染色阴性;其余6例肾脏组蛋白染色阴性患儿肾脏抗IgG抗体染色均为阳性。27例LN患儿血清中均存在不同程度的抗dsDNA、抗组蛋白和抗核小体抗体。结论组蛋白(核小体)在肾脏沉积与儿童LN发病有关。但LN的发病机制复杂,组蛋白(核小体)介导的免疫复合物沉积并非唯一的致病机制。     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

外源性双链DNA诱导小鼠狼疮样肾损害的病理学特征

目的 观察马疫锥虫双链DNA(dsDNA)诱导的小鼠狼疮样肾脏损害的病理学特征.方法 将分离纯化的马疫锥虫动基体DNA(kDNA)与不完全弗氏佐剂乳化混合,以皮下途径对健康BALB/c小鼠进行免疫.8周后,检测相关生化与免疫学指标并观察其肾脏病理学表现;同时与BXSB小鼠和抗dsDNA抗体阳性狼疮肾炎(LN)患者进行比较.结果 经马疫锥虫kDNA免疫后小鼠的免疫学指标符合LN的特征,肾脏损害以肾病综合征为主要表现;与BXSB小鼠和LN患者相比较,其肾脏病理改变有一定相似性,但以Ⅱ型(系膜细胞增殖)与Ⅳ型(弥漫性增殖)等类型为主.结论 马疫锥虫dsDNA诱导的小鼠肾脏损害与抗dsDNA抗体阳性的LN损害相似,可以作为研究该类型LN的有效工具.     

Toll样受体9在狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞和肾组织中的表达及临床意义

目的 探讨Toll样受体9(TLR9)在狼疮肾炎(LN)患者外周血B淋巴细胞和肾组织的表达及其临床意义.方法 分别采用细胞内流式细胞术和免疫组织化学方法对对照组和LN患者外周血B淋巴细胞及肾组织中TLR9表达情况进行比较,并对TLR9表达与临床指标相关性进行分析.结果 活动期LN患者外周血CD19+B淋巴细胞TLR9的表达率高于非活动期LN患者及对照组(P＜0.01),且其表达率与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度呈正相关(P＜0.01).LN患者肾组织中肾小球、肾小管间质TLR9表达均较健康组织增高(P＜0.01),其中国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)的Ⅳ型LN肾组织TLR9表达水平较Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型升高(P＜0.01),且肾小球TLR9表达水平与肾小球细胞增殖程度、肾脏病理活动指数、尿蛋白定量(24 h)呈正相关(P＜0.01).与估计的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.01);肾小管间质TLR9表达水平与肾脏病理活动指数、肾小管问质损害程度、尿蛋白定量(24 h)也呈正相关(P＜0.01),与eGFR呈负相关(P＜0.01).结论 TLR9参与了LN患者B淋巴细胞的异常活化及肾脏病理损伤过程.     

来氟米特治疗Ⅴ型狼疮肾炎临床观察

目的 观察来氟米特(LEF)诱导和维持治疗Ⅴ型狼疮肾炎(MLN)的疗效及安全性.方法 16例经肾活检证实MLN患者入选(Ⅴ+Ⅲ 6例,Ⅴ+Ⅳ 5例,Ⅱ型 5例),均给予LEF联合泼尼松治疗.LEF口服60 mg/d起始,3 d后改20 mg/d;泼尼松0.8 mg·kg-1·d-1起始,4周后减量.24周后,维持方案为LEF 10 mg/d,泼尼松使用5～10 mg/d.主要观察24周末时狼疮肾炎(LN)的临床缓解率;并观察系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI),治疗前及治疗后12、24、48周尿蛋白定量(24 h)、血清白蛋白、血肌酐、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、血清抗核抗体(ANA)及抗双链DNA(dsDNA)抗体变化;诱导治疗后7例重复肾活检,对肾脏病理活动性指数及慢性指数进行治疗前后对比分析.采用t和t'检验.结果 16例患者均完成随访.LEF诱导治疗24周末,临床缓解率75%;SLEDAI评分明显低于治疗前[(15.4±3.5)和(6.9±1.7),P<0.05];尿蛋白定量(24 h)低于治疗前[(5.8±2.2)g和(1.3±0.5)g,P<0.01].7例第2次肾活检,肾脏病理类型仍为MLN,有2例发生转型;活动性指数治疗后减轻[(2.4±0.9)和(1.7±0.8),P<0.05],慢性指数治疗前后无明显改变.不良反应4例,3例是感染,12周内发生,未更改原治疗方案.结论 LEF联合激素诱导及维持治疗MLN临床疗效明确,患者耐受性良好.     

59例狼疮肾炎病理评分与临床评分相关性探讨

目的 分析肾活检病理及相关实验室检测结果,探讨狼疮肾炎(LN)病理评分与临床评分的相关性,试图依据临床评分系统预测和评估其肾脏病理活动性.同时比较2种临床评分系统.方法 回顾性分析了59例肾活检患者的病例资料,根据国际肾脏病协会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003 LN分型标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢件指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分,同时应用英国狼疮评估组2004(BILAG2004)和系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDA12000)2种临床评分系统判断其临床疾病活动度,并与病理评分进行相关性分析.结果 ①59例患者中,病理类型以弥漫性(Ⅳ型)最多,占44%.②LN患者Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDAI2000评分及BILAG2004评分均与其AI呈正相关(0相似文献   

Association of interleukin-10 gene -592 A/C polymorphism with the clinical and pathological diversity of lupus nephritis

OBJECTIVE: To investigate the interleukin-10 (IL-10) gene -592 A/C polymorphism in Chinese patients with lupus nephritis (LN) and evaluate the role of lL-10 in the pathogenesis and clinical/pathological diversity of LN. METHODS: Polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP) analyses were used to detect the IL-10 gene -592 A/C polymorphism in 265 LN patients and 100 ethnically matched controls. Frequencies of the genotypes were compared between LN patients and controls and among LN patients with different pathological classes. The clinical and pathological characteristics of the patients with different genotypes were also analyzed. Serum IL-10 levels of the patients were determined by ELISA. RESULTS: No significant differences were found in the distribution of the polymorphism between healthy controls and LN patients. The parameters of disease activity index (DAI), percentage of positive serum anti-dsDNA antibodies, proteinuria and hematuria, and frequency of glomerular thrombi were all higher in patients with -592 AC/CC genotypes than those with AA genotype. AC/CC genotypes were more frequent in patients with LN-IV than in those with LN-II and Va. There was no significant difference in the serum IL-10 levels in patients with these three genotypes. CONCLUSION: The IL-10 gene -592 A/C polymorphism appears to be associated with disease activity and renal pathology of LN, but not associated with LN susceptibility or serum IL-10 levels. Patients carrying the -592 C allele had a higher risk of diffuse proliferative glomerulonephritis, indicating the genetic influence of the IL-10 gene polymorphism in the renal lesions of LN.     

狼疮肾炎肾组织核转录因子-κB单核细胞趋化因子-1与CD68的表达及相关分析

目的 对狼疮肾炎(LN)肾组织进行核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及巨噬细胞特异性抗体(CD68)检测,探讨其与LN肾脏病理及临床指标的关系.方法 应用免疫组织化学二步法检测49例LN肾组织NF-κB、MCP-1及CD68,原位杂交法检测49例LN肾组织NF-κB,并与肾脏病理及临床指标进行分析.结果 ①LN肾组织中NF-κB、MCP-1及CD68表达均比对照组显著升高(P＜0.01);其中Ⅳ型LN肾组织中NF-κB、MCP-1及CD68的表达比非Ⅳ型LN及对照组明显增加(P＜0.01,P＜0.05).原位杂交与免疫组织化学法检测NF-κB差异无统计学意义(P＞0.05).②LN肾组织中,NF-κB的表达与肾组织活动性指数、尿蛋白定量(24 h)及血清肌酐均高于对照组,且三者之间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);MCP-1与CD68的表达在肾小球和肾小管中仅与肾组织活动性指数(r=0.447,0.532,P＜0.05)、尿蛋白定量(24 h)(r=0.357,0.368,P＜0.05)呈正相关,而与血肌酐之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB通过活化MCP-1进一步诱导巨噬细胞可能是LN肾脏损害的原因之一,NF-κB信号途径有望成为抑制巨噬细胞在肾脏局部浸润和增生的一个新的治疗靶点.     

B细胞在狼疮肾炎肾组织中的分布及临床意义

目的 研究B细胞在狼疮肾炎患者肾组织的浸润情况,探讨 B细胞浸润与狼疮肾炎肾组织病理改变的关系及临床意义.方法 收集119例处于活动期的狼疮肾炎患者肾组织标本.应用免疫酶组织化学方法检测肾组织中B细胞的浸润情况,根据浸润程度分为5级.统计分析采用两独立样本t检验和x2检验.结果 ①119例狼疮肾炎中有B细胞浸润62例(52.1%).B细胞主要浸润于肾间质组织,多见于Ⅳ型狼疮肾炎患者,Ⅴ型少见.②狼疮肾炎肾组织中B细胞浸润同无浸润组比较肾组织活动指数及慢性指数显著升高,差异有统计学意义;B细胞浸润组同无浸润组的血尿素氮水平比较[(12±9)与(6±3)mmol/L]、血清肌酐水平[(105±84)和(61±21)μmol/L](P＜0.01).③狼疮肾炎肾组织中以IgC型抗体荧光强度最强;B细胞浸润组与无B细胞浸润组间各亚型抗体沉积率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 狼疮肾炎中伴有肾组织B细胞浸润的患者病变重于无B细胞浸润者,局部B细胞可能以非抗体生成细胞的方式参与狼疮肾炎病变.

Abstract：

Objective To investigate B-cell distribution in lupus nephritis and evaluate its significance in pathological classification.Methods Kidney biopsy specimens were obtained consecutively from 119 patients with LN, B lymphocytes distribution were detected using immunohistochemical staining with specific antibodies and were classified into 5 groups.Chi-square test and t test were used for statistical analysis.Results ①B lymphocytes infiltration occurred in 52.1% of the LN patients (62/119), B lymphocytes were mainly distributed in the renal interstitial tissue, which occurred most frequently in class Ⅳ LN but rare in class Ⅴ LN. ②B-cell infiltrating group was associated with active disease presentations and chronic indices P＜0.01). Blood urea nitrogen(BUN)[(12±9) vs (6±3) mmol/L] and serum creatinine(Cr)[(105±84) vs(61±21) μmol/L] were higher in B-cell infiltrates group than non-B-cell infiltration group (all P＜0.01). ③Kidney biopsy specimens showed predominantly IgG deposit in immune-fluorescency intensity examination.The Ig subtype which deposited in B-cell infiltrating group was not statistically different from those deposited in non-B cell infiltrating group (P＞0.05). Conclusion This study has shown that renal B cell infiltration occurs in 52.1% of the LN patients.Patients with renal B cell infiltration have more severe kidney tissue injury and poorer renal outcomes than patients without B cell infiltration. Renal B lymphocytes infiltration may contribute to the pathogenesis of LN in a non-antibody-secreting way.     

Antinucleosome antibodies as a potential biomarker for the evaluation of renal pathological activity in patients with proliferative lupus nephritis

The objective of this study is to evaluate the correlation between antinucleosome antibodies and renal pathological activity in patients with proliferative lupus nephritis (LN). We evaluated 36 patients with proliferative LN, 14 non-renal lupus patients and 10 healthy volunteers. Lupus activity was assessed using the British Isles Lupus Assessment Group 2004 (BILAG 2004) index, serum anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) levels, serum complement levels and daily urinary protein levels. All 36 lupus nephritis patients received renal biopsy. Antinucleosome antibodies were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Our results showed that levels of serum antinucleosome antibodies were significantly higher in LN patients (median 90.35 units/ml, interquartile range [IQR] 37.38-135.23) than in non-renal SLE patients (median 5.45 units/ml, IQR 2.6-28.93, p <0.05) and in healthy volunteers (median 3.35 units/ml, IQR 2.95-5.23, p <0.001). Serum levels of antinucleosome antibodies were positively correlated with BILAG index (Spearman's r = 0.645, p <0.001) and serum anti-dsDNA antibody levels (r(s) = 0.644, p <0.01), while serum levels of antinucleosome antibodies were negatively correlated with serum levels of C3 (r(s) = -0.400, p <0.01) and C4 (r(s) = -0.300, p <0.05). Serum levels of antinucleosome antibodies were positively correlated with the histological activity index of LN (r(s) = 0.368, p <0.05). However, there was no significant correlation between serum levels of antinucleosome antibodies and the histological chronicity index. In conclusion, the serum level of antinucleosome antibodies is a potential biomarker for early recognition of renal involvement and evaluation of disease activity in SLE. Our preliminary results suggested that serum levels of antinucleosome antibodies might be a potential biomarker in evaluating pathological activity of LN.