狼疮肾炎并发高血压729例相关因素分析

目的探讨影响狼疮肾炎(LN)高血压发生的相关因素。方法对729例LN患者完整临床病理资料进行回顾性分析，比较LN并发高血压组与LN不伴高血压组患者临床表现、实验室检查和病理学改变等方面的差别，利用单因素及多因素分析探讨LN并发高血压的危险因素。结果本组高血压发生率为34．3％，高血压发生率随着患者年龄增加、病程延长和肾功能恶化而逐渐增加，组间差异存在统计学意义；单因素分析提示男性，年龄≥45岁，病程≥3年，高血压家族史，尿蛋白≥2．0g／d，血肌酐≥133μmol／L，高胆固醇血症，肾小管间质指数≥5，新月体指数≥2，肾小球硬化指数≥2等是LN患者并发高血压的危险因素；多因素Logistic回归分析结果显示性别、年龄、血肌酐水平、肾小球硬化程度是LN高血压发生的独立影响因素。结论高血压是LN常见并发症。发生率高，其发生与家族史、性别、病程长短、蛋白尿程度、血肌酐水平等因素有关，应及时有效地控制血压水平。     

狼疮肾炎危险因素分析

目的探讨狼疮肾炎(LN)病变的危险因素。方法对79例LN患者进行回顾性分析,并与同期住院的91例无肾炎病变的SLE患者作对照。所有实验室检查均采用标准方法。结果LN患者占同期住院患者的40.3%。与无肾炎病变的SLE患者作对照,其发病年龄明显小于对照组(P<0.001),两组性别和病程方面差异无显著性(P>0.05)。实验室指标对比显示,抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体(aCL)和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)在LN组有较高的阳性率,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论发病年龄小,存在抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、aCL和ANCA阳性是SLE易并发肾炎的危险因素。     

狼疮肾炎的病理与临床关系探讨

目的 探讨狼疮肾炎的病理改变与临床的联系。方法 对４７例系统性红斑狼疮肾炎患者行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎常呈现出临床活动,Ⅴ型临床上呈现非活动状态;Ⅳ型血尿、肾功能不全发生率高,Ⅴ型主要表现为大量蛋白尿。肾脏病理急性活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动指数及抗ｄｓＤＮＡ抗体滴度无相关性。结论 狼疮肾炎的病理改变与临床表现有一定联系,但二者之间不平衡     

狼疮肾炎39例临床分析

对39例狼疮肾炎(LN)患者行肾活检,分析累及血液系统者和未累及者的临床症状、实验室指标及肾脏病理等方面的不同.结果发现血液系统受累者常伴有发热,血清补体C3降低更明显,ds-DNA滴度较高,与未累及者比较,前两指标差异有显著性.血液系统受累者肾脏病理以Ⅵ型为主,但与同型未累及者病理特点差异无显著性.提示当患者同时出现发热及C3降低并ds-DNA滴度较高时,应考虑同时存在.肾脏及血液系统受累.     

59例狼疮肾炎病理评分与临床评分相关性探讨

目的 分析肾活检病理及相关实验室检测结果,探讨狼疮肾炎(LN)病理评分与临床评分的相关性,试图依据临床评分系统预测和评估其肾脏病理活动性.同时比较2种临床评分系统.方法 回顾性分析了59例肾活检患者的病例资料,根据国际肾脏病协会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003 LN分型标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢件指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分,同时应用英国狼疮评估组2004(BILAG2004)和系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDA12000)2种临床评分系统判断其临床疾病活动度,并与病理评分进行相关性分析.结果 ①59例患者中,病理类型以弥漫性(Ⅳ型)最多,占44%.②LN患者Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDAI2000评分及BILAG2004评分均与其AI呈正相关(0相似文献   

狼疮肾炎临床活动性指数与肾脏病理的关系

狼疮肾炎 (ＬＮ)是最常见的继发性肾脏疾病 ,肾脏病理对估计该病预后及指导治疗甚为重要 ,但既往研究证明ＬＮ的肾脏病理具有明显的可变性 ,随病程发展及治疗的干预可发生转型[1,2 ] 。因此 ,对无条件行肾活检及不愿反复肾活检的患者 ,有必要寻找一种能客观地反映ＬＮ病变程度特别是肾脏病理改变及该病预后的临床指标。现对 40例经肾活检确诊的ＬＮ患者的临床活动性指数及肾脏主要病理参数ＡＩ、ＣＩ与肾功能状态进行分析 ,试图找出相互间的关系 ,以便对临床治疗及估计预后有指导作用。1　资料与方法1 1　病例选择选择 1994年 6月至 1998年 …     

狼疮肾炎的治疗进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统损害的自身免疫性疾病,肾脏是其主要受累器官之一。狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）可作为SLE的单独临床表现,也可是多系统受累的一部分,主要为局部或弥漫性肾小球增殖性病变。SLE患者25％～50％在临床早期就有肾脏功能的异常,而晚期患者可达60％。     

来氟米特治疗Ⅴ型狼疮肾炎临床观察

目的 观察来氟米特(LEF)诱导和维持治疗Ⅴ型狼疮肾炎(MLN)的疗效及安全性.方法 16例经肾活检证实MLN患者入选(Ⅴ+Ⅲ 6例,Ⅴ+Ⅳ 5例,Ⅱ型 5例),均给予LEF联合泼尼松治疗.LEF口服60 mg/d起始,3 d后改20 mg/d;泼尼松0.8 mg·kg-1·d-1起始,4周后减量.24周后,维持方案为LEF 10 mg/d,泼尼松使用5～10 mg/d.主要观察24周末时狼疮肾炎(LN)的临床缓解率;并观察系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI),治疗前及治疗后12、24、48周尿蛋白定量(24 h)、血清白蛋白、血肌酐、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、血清抗核抗体(ANA)及抗双链DNA(dsDNA)抗体变化;诱导治疗后7例重复肾活检,对肾脏病理活动性指数及慢性指数进行治疗前后对比分析.采用t和t'检验.结果 16例患者均完成随访.LEF诱导治疗24周末,临床缓解率75%;SLEDAI评分明显低于治疗前[(15.4±3.5)和(6.9±1.7),P<0.05];尿蛋白定量(24 h)低于治疗前[(5.8±2.2)g和(1.3±0.5)g,P<0.01].7例第2次肾活检,肾脏病理类型仍为MLN,有2例发生转型;活动性指数治疗后减轻[(2.4±0.9)和(1.7±0.8),P<0.05],慢性指数治疗前后无明显改变.不良反应4例,3例是感染,12周内发生,未更改原治疗方案.结论 LEF联合激素诱导及维持治疗MLN临床疗效明确,患者耐受性良好.     

狼疮肾炎诊疗规范

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾损害,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等。现有的诱导治疗方案对增殖性狼疮肾炎的完全缓解率偏低,且狼疮肾炎容易复发。科学、规范地诊断和治疗狼疮肾炎十分重要。为此,中华医学会风湿病学分会在借鉴当前国内外经验和指南基础上,制定了本诊疗规范,旨在提高狼疮肾炎的疗效,减少复发,延缓...     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

58例狼疮性肾炎病理与临床分析

目的 分析肾活检及相关实验室检测结果，探讨狼疮性肾炎（LN）病理类型与临床表现的关系。方法 对58例LN患者进行肾活检及常规实验室检查。根据WHO 1982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数（AI），慢性指数（CI）和肾小管间质病变（TIL）评分。结果 病理类型以Ⅳ型LN最多，占38％，其次Ⅱ型（26％）和Ⅴ型（24％），Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。Ⅳ型和LN的血,高血压，肾功能不全发生率最高，其AI亦显著高于其他类型。LN肾间质受累以Ⅳ型最为显著。血Cr水平与肾间质受累程度呈正相关。与TIL0－1级相比，2－3级病程相对要长。1－2级者尿蛋白排泄较0级与3级为高。结论 LN的病理类型与临床表现有一定关系，根据其临床表现和实验室检查可大致推测其病理类型。肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

尿足细胞监测活动性狼疮肾炎的意义

目的探讨尿足细胞作为无创监测肾活动性损伤的实用性。方法选31例肾活检病理确诊为狼疮肾炎的患者。用抗足细胞表面标志蛋白podoealyxin抗体免疫化学法检测尿沉渣足细胞,并与肾活检病理、血尿、蛋白尿进行对比分析;用抗podoealyxin和抗增殖细胞核抗原的抗体双重免疫组化法检测各型狼疮肾组织和尿中增殖的足细胞。全身活动指标积分用系统性红斑狼疮疾病活动指数评估。结果31例狼疮肾炎病理显示Ⅲ型占25．8％,Ⅳ型占64．5％,Ⅴ型占9．7％。31例患者尿中足细胞阳性者28例,尿足细胞阳性总检出率为90％。除Ⅴ型狼疮肾炎患者无足细胞尿和血尿外,其余病例均有不同程度的足细胞尿和血尿,且尿足细胞数与血尿程度、肾小球病理活动指数呈正相关（r=0．639,P=0．000;r=0．487,P=0．014）。31例患者均有蛋白尿,其量与肾小球病理活动指数不相关。免疫组化双重染色显示,Ⅳ型狼疮肾炎肾小球和尿沉渣均有增殖的足细胞。8例患者在免疫炎症抑制治疗过程中上述各项指标呈平行下降之势,其中6例尿足细胞消失。结论尿足细胞是监测狼疮肾炎活动和评估药物治疗反应的无创指标。     

小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎

目的 观察小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎的近期疗效。方法 三尖杉酯碱1mg 生理盐水500ml静脉滴注，5～7d为1个疗程，间隔2～3周，总共3～6个疗程。结果 12例中临床完全缓解7例(58％)，部分缓解5例(42％)。总有效率100％。结论 小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎具有疗效高、副作用小、价格低的特点，值得临床应用。     

来氟米特治疗21例狼疮肾炎两次肾活检肾组织病变转化的分析

目的评定来氟米特在治疗狼疮肾炎(LN)中的作用,分析两次肾活检肾脏病变类型的转化特点。方法经过来氟米特治疗LN并经过9～17个月后重复肾活检的21例LN,采用Katafuchi和Austin的评定标准,对肾小球、肾小管间质和血管病理变化和LN的活动性指数及慢性指数进行对比分析。结果①在第2次肾活检时,肾小球的节段性病变和肾小球的纤维素样坏死或“白金耳”改变与第1次有明显不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。②LN的病变类型有转化,转化率43%,主要是Ⅳ型(70%)和Ⅴ型(40%)变化明显。③第2次肾活检有42%活动性指数下降,有53%(10/19)慢性指数有不同程度的升高。结论来氟米特首次用于治疗LN,并经重复肾活检证明病变类型有转化,由重转轻,活动性指数降低,可减缓疾病的进展,其作用机制有待于积累更多的重复肾活检病例验证。     

狼疮性肾炎患者肺功能损害特征及其相关因素分析

目的　探讨狼疮性肾炎患者肺功能损害的特征及其相关因素。方法　测定 40例狼疮性肾炎患者的肺容量、通气功能、小气道功能、弥散功能和血红蛋白、BUN及血压。结果　肺活量 (VC)、残气容积与肺总量之比值 (RV/TLC)、第一秒肺活量 (FEV1)、最大通气量 (MVV)、一氧化碳弥散量 (DLCO)、每升肺泡通气量之CO弥散量 (DLCO/VA)与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其中 30 %的患者呈现肺气肿现象 ,30 %的患者肺通气功能减低 ,小气道阻塞和可疑小气道阻塞者高达 6 0 % ,更有高达 85 %的患者弥散功能减退 ;相关因素分析表明 ,DLCO与TLC明显正相关关系 (r =0 .42 ,P <0 .0 5 )。结论　狼疮性肾炎患者肺功能损害以弥散功能减退为主 ,限制性通气障碍与阻塞性通气障碍并存 ,且以限制性通气障碍为主要发展趋势 ,与其他结缔组织疾病一样弥散功能障碍先于肺X线表现 ,但其呼吸困难症状几乎与弥散功能同步出现 ,则与其他结缔组织疾病有所不同     

狼疮肾炎患者肾组织细胞凋亡的研究

目的 寻找狼疮肾炎中细胞凋亡的新证据,探讨其在狼疮肾炎发病机制中的作用及其临床意义。方法 用电镜和ＴＵＮＥＬ原位末端标记法对１４例狼疮肾炎、３２例原发性肾小球肾炎和５例正常肾组织细胞进行细胞凋亡检测。结果 狼疮肾炎组织细胞平均凋亡积分较原发性肾小球肾炎及正常肾组织明显增高。并发现有巨噬细胞吞噬凋亡细胞和凋亡小体现象。结论 细胞凋亡异常在狼疮肾炎的发生、发展中起一定作用     

狼疮肾炎患者继发真菌感染的危险因素分析

目的　了解狼疮肾炎 (LN)继发真菌感染情况及其危险因素。方法　通过 93例LN继发感染现状调查 ,发现 4 5例即 4 8 4 %发生了不同程度的多种医院感染 ,其中真菌感染为 2 2 6 % ,2例直接死于真菌感染。感染的病源谱除有真菌外 ,同时还有病毒、细菌 ,但以真菌和细菌为主 ,侵犯部位主要为泌尿道、胃肠道和呼吸道。结果　致感染因素与使用激素、免疫抑制剂、抗生素、介入性操作、肾功能不全、住院时间长等密切相关。结论　加强狼疮性肾炎继发感染的防治是提高LN存活率的重要突破口。     

狼疮肾炎患者肾组织中载脂蛋白E的表达及意义

目的 了解狼疮肾炎(LN)肾组织中载脂蛋白E(APOE)的表达,并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系.方法 用免疫组织化学方法对40例LN患者.肾组织APOE的表达进行检测,并对其与LN的肾脏病理改变和肾功能损害的相关性进行分析.结果 健康肾脏组织有较弱的ApoE表达;LN肾组织APOE的表达较健康肾组织明显增高[肾小球(31.2±11.0)与(3.0±1.6);肾小管(71.64±8.90)与(0.60±0.06)],并且Ⅳ型LN患者肾组织APOE表达量高于非Ⅳ型LN患者[肾小球(38.4±4.5)与(18.0±4.6);肾小管间质(77.6±2.5)与(60.0±3.2)];Spearman相关分析显示LN肾组织ApoE的表达与LN肾脏病理活动指数和肾功能呈显著相关(P＜0.01).结论 LN患者肾脏组织中ApoE的表达增高,尤以Ⅳ型LN为著,其表达量可反映LN肾脏活动性病变及肾脏损害情况.