中西医结合治疗糖尿病肾病肾衰竭临证体会

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一 ,是导致慢性肾衰竭的主要原因 ,在美国有 5 0 .1%的慢性肾衰竭是由糖尿病引起的 ,因此 ,及时控制糖尿病肾病的发展是非常必要的。但目前国内外对糖尿病合并肾衰竭者尚缺乏有效的治疗方法。近来的研究显示 ,采用中西医结合治疗对延缓糖尿病肾病进展 ,改善患者的肾功能方面已取得了明显的疗效 ,为此 ,我们采用常规西药加补肾化浊汤治疗糖尿病晚期肾病 6 2例 ,结果报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均为我院住院或门诊病人 ,共6 2例。均符合下列条件 :(1)符合WHO 1985年糖尿病诊…     

保肾排毒液治疗慢性肾衰竭60例临床观察

慢性肾衰竭是因各种原因造成慢性进行性肾实质损害 ,导致毒素不能排除体外 ,水盐、酸碱失衡 ,代谢紊乱等肾功能失常及机体各系统受累 ,进而危及生命。由于该病病程长 ,治疗困难 ,死亡率高。给社会和家庭带来极大的痛苦和经济负担。中西药保守疗法效果不理想 ,而透析疗法和肾移植方法虽能延长患者生命 ,但昂贵的治疗费用常令许多患者和家属望而怯步 ,难于接受。因此 ,如何从中医药中寻求安全有效、价廉质优的治疗方法和药物 ,为慢性肾衰竭的治疗开辟新的途径 ,增加和丰富中药治疗手段是亟待解决的问题。我科采用院内制剂“保肾排毒液”对 6 0…     

溶血性尿毒症性综合征的血液透析治疗

溶血性尿毒症性综合征（HUS）最早见于1955年Gasser的报道,主要临床特征是微血管性溶血性贫血,急性肾功能不全和血小板减少。HUS在成人及小儿均可发病,但主要多见于小儿,是导致儿童急性肾衰竭的一个重要原因。成人HUS预后较差,多遗留慢性肾衰竭,需长期透析治疗。     

慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗

慢性肾衰竭和高血压是一对互为因果的病理生理现象，二者常相伴而存在，相互影响而加重。慢性肾衰竭合并的高血压，夜间血压生理性下降趋势丧失。尽管单纯的高血压病所引起的肾小动脉硬化症是否能作为导致终末期肾衰竭的原发病因，仍有不同看法，但大家公认的是，高血压能够加速慢性肾脏疾病肾功能恶化的速度，是导致残肾功能恶化的独立危险因素，而控制高血压能够有效地延缓残肾功能的恶化，高血压也是导致肾衰竭患者心、脑血管疾病发病率和病死率显著高于同年龄非肾衰竭患者的主要罪魁祸首，脑卒中、心衰、心肌梗死、心脏猝死等导致的死亡占终末期肾衰竭患者死亡原因的50％以上。因此，怎样能很好地控制慢性患者的高血压是肾脏病工作者共同关心的临床问题。本文在复习最新文献的基础上．结合临床工作，就慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗综述如下。     

老年高血压合并慢性肾衰竭的治疗对策

我国原发性高血压患者中约10%～15%将进展至慢性肾衰竭[1],而高血压肾病占老年人慢性肾衰竭发病原因的第一位[2].老年高血压患者由于其各脏器存在生理上的老化,特别是肾功能的减退,故其临床特征、转归及治疗与中青年患者不同.现将我院收治的老年高血压合并慢性肾衰竭的患者进行回顾性分析,以期探讨更有效的治疗对策.     

慢性肾脏病并发高血压危象临床分析

目的探讨慢性肾脏病（CKD）合并高血压危象患者的发病诱因、诊治时间与肾功能改善的相关性。方法回顾性分析我院10年来发生高血压危象的38例CKD患者的临床资料,对表现为慢性肾衰竭急性加重的患者进行随访。结果38例中,15例发生高血压危象时有明确诱因,主要为情绪激动、过度劳累和大量饮酒。高血压危象发病季节以秋冬季为主,就诊时间在起病24h之后居多。在18例表现为慢性肾衰竭急性加重的CKD患者中,24h内就诊者出院时肾功能明显改善,平均随访1年,坚持降压治疗者进入替代治疗的比率显著低于未规律服药者（P=0．020）。结论高血压危象使CKD患者的肾功能急剧恶化,及时就诊和有效的降压治疗可以延缓肾功能恶化。     

升清降浊胶囊治疗慢性肾衰竭脾肾气虚湿浊证的临床研究

目的:探讨升清降浊胶囊治疗慢性肾衰竭脾肾气虚湿浊证的临床疗效。方法:随机选取我院2016年06月~2017年05月收治的50例中医辨证为慢性脾肾气虚湿浊证肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各25例,其中对照组患者采用尿毒清颗粒治疗,观察组患者采用升清降浊胶囊治疗,两组均连续治疗3个月。观察并记录两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血钾(K)、血磷(P~(3-))等实验室指标变化情况及中医证候积分变化情况,比较两组临床治疗效果及不良反应情况。结果:治疗3个疗程后,观察组临床总有效率96.0%明显高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的中医证候积分及各肾功能指标均较治疗前明显改善,且治疗后观察组均明显优于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未发生过敏或其他严重不良反应情况。结论:升清降浊胶囊能有效缓解慢性肾衰竭脾肾气虚湿浊证患者的临床症状,显著改善患者的肾功能,降低血肌酐,提高e GFR,达到保护残余肾功能,延缓慢性肾衰竭进展的作用,临床疗效显著,安全性高,可在临床推广应用。     

结肠灌注透析机中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察

慢性肾衰竭(CRF)是各种病因的肾脏损害和进行性恶化的结果,为一种常见的临床综合征,其发病率逐年增长,发展至后期只能靠肾替代治疗位置生命,给患者、家庭乃至整个社会必然带来很大的经济和精神压力.因此,如何延缓肾功能恶化具有十分重要的意义.我科于2005年5月～12月对34例CRF患者采用结肠灌注透析机中药保留灌肠治疗,结果显示能够较好地延缓肾功能恶化,现报道如下.     

自拟维肾康方治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

慢性肾衰竭是临床常见的难治病症 ,透析治疗费用昂贵 ,大多数病人不能承担 ,为寻求费用合适的治疗方法我们采用中西医结合的方法治疗 30例慢性肾衰竭患者 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　选择 6 1例慢性肾衰竭患者 (尿毒症期 ) 〔1〕,男性 36例 ,女性 2 5例 ;年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 44 .5岁 ;病程 2年～ 2 4年 ,平均 7.35年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 47例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 6例。所有病人未经血液或腹膜透析治疗。将 6 1例患者随机分为两组 ,对照组 31例 ,治疗组 30例 ;两组患者在年龄、性别、原发病及肾功能方面均…     

慢性肾功能不全重叠急性肾衰竭的诊治体会

各种原因造成的慢性肾功能不全(CRI)是一个缓慢发展的过程,如果在这一过程中出现了致使肾功能进一步受损的因素,会使肾功能急剧下降,进入急性肾衰竭(ARF),称为慢性肾功能不全重叠急性肾衰竭(Acute on chronic renal insufficiency).这些使肾功能进一步受损的诱发因素往往是可逆的,因此认真寻找原因,并积极治疗,有可能使肾功能恢复到原有的水平,从而延缓慢性肾功能不全的进展.现将本院6年中42例临床资料分析如下.     

益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的首要疾病.蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎预后的独立危险因素,减少蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要治疗措施之一.因此,临床治疗以降低蛋白尿、控制血压等延缓肾衰竭的发展.本文旨在观察益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎患者蛋白尿和尿红细胞的影响,以期为临床控制蛋白尿,保护肾功能提供新的药物.     

李平教授治疗慢性肾衰竭经验撷菁

<正>慢性肾衰竭是由于多种原因引起的慢性、进行性肾脏损害,导致肾脏基本功能减退,出现多种代谢产物潴留体内,水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身各系统症状的临床综合征。针对慢性肾衰竭的晚期治疗现代医学采用替代疗法(透析或肾移植),然而透析前期疗效有限。中医中药在非透析疗法治疗慢性肾衰竭方面具有明显的特色与优势,临床研究表明中医中药可改善患者的生存质量、保护肾功能、延长生存     

尿毒清联合免疫抑制剂治疗肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭疗效观察

笔者从 1996年～ 2 0 0 0年对 2 0例肾移植术后慢性排斥反应导致慢性肾衰竭的患者采用调整免疫抑制剂 ,同时服用尿毒清的治疗方法 ,并与同期的肾移植术后慢性排斥反应导致肾衰竭的 18例患者采用免疫抑制剂同时服用大黄苏打片的治疗方法作为对照 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　随机选择肾移植术后慢性排斥反应有慢性肾衰竭失代偿期和肾功能衰竭期的病例 ,Ｓｃｒ均在 6 0 0μｍｏｌ/Ｌ以下 ,观察 3个月。2　慢性排斥反应诊断标准　术后 3个月以上临床上出现 :①持续性蛋白尿 ;②高血压降压效果不明显 ;③血肌酐尿素氮升高 ,排除环孢素…     

扶正降浊方改善慢性肾衰竭患者营养不良的临床观察

目的观察扶正降浊方（又称肾病2号方）改善慢性肾衰竭患者营养不良和肾功能的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭患者随机分为扶正降浊方组（治疗组）49例和尿毒清颗粒组（对照组）47例。分别采用在基础治疗的基础上加汤剂或颗粒。观察两组治疗前后的改良SGA评分、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）等指标。结果治疗组治疗后改良SGA评分、PA、Alb、Hb较治疗前明显升高,Scr明显下降,（P〈0．05）;治疗组治疗后与对照组治疗后比较,改良SGA评分、PA、Alb差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组与对照组中医证候疗效及中医症侯积分比较,均有统计学意义（P〈0．01）。结论扶正降浊方能有效改善慢性肾衰竭患者的营养不良,缓解临床症状,保护肾功能,延缓疾病进展。     

慢性肾衰竭微炎症状态与中医毒损肾络的相关性探析

近年来诸多研究发现慢性。肾衰竭（CRF）患者普遍存在着微炎症反应状态。且慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。也是CRF患者心血管事件发生率和死亡率居高不下的主要原因,目前已引起国内外学者的广泛关注。如何减轻和控制CRF患者的微炎症状态,将成为临床治疗CRF的新切人点。目前对微炎症状态尚缺乏有效的治疗方法,因此加强对CRF微炎症状态的中西医发病机制相关性的探讨,寻求中医抑制CRF微炎症状态的思路和方法,对改善CRF患者的预后有极其重要的意义。     

益肾清利、活血泄浊法延缓慢性肾衰竭的临床疗效分析

目的:评价中医"益肾清利、活血泄浊法"对于延缓慢性肾衰竭(早中期)病人肾功能进展的影响。方法:回顾性研究江苏省中医院肾内科诊治的慢性肾衰竭患者,选取处于慢性肾衰竭2~4期患者,观察经"益肾清利、活血泄浊"法配合基础治疗后临床疗效指标和临床症状的变化,治疗时间为2年,分别收集患者治疗前后临床症状及生化资料,进行回顾性分析。结果:本项研究结果显示,"益肾清利、活血泄浊"法配合基础治疗能有效改善患者临床症状,中医症状临床积分差异具有显著统计学意义(P0.01);经过24月中药治疗,肾功能轻度下降,24 h尿蛋白定量明显下降,血红蛋白、血清白蛋白上升并趋于稳定。结论:本项临床研究证明,经"益肾清利、活血泄浊"法治疗后,处于慢性肾衰竭(早中期)的患者临床症状有所减轻,肾功能轻度下降,24 h尿蛋白定量下降,贫血、营养状况得到改善,提示"益肾清利、活血泄浊"法对慢性肾衰竭(早中期)患者有延缓肾功能进展,改善患者营养状况及临床症候的作用。     

尿毒清冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的一系列临床综合征 ,其临床主要表现为肾功能减退 ,代谢废物潴留 ,水、电解质和酸碱平衡失调 ,以至于不能维持机体内环境的稳定 ,预后较差 ,严重危害人们的生命。虽然随着透析、移植的发展 ,尿毒症已不再是“不治之症” ,但透析、移植费用昂贵 ,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰 ,因此 ,积极寻找有效的治法和方药 ,来延缓ＣＲＦ的进展 ,尤为重要。自 1998年 8月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们用尿毒清冲剂治疗ＣＲＦ37例 ,并设对照组 30例 ,取得良好效果 ,报道如下。资料与方法1　病例选择　治…     

儿童紫癜性肾炎的预防和治疗

儿童紫癜性肾炎（Henoch-Sch？nlein purpura nephritis, HSPN）是一种少见的慢性肾脏疾病。HSPN 诱发慢性肾衰竭在儿童病例发生率可达1.8%,累积成人慢性肾衰竭比率甚至高达10.4%[1],故而了解儿童 HSPN 发生风险以及有效治疗手段具有重要意义。多数回顾性研究显示一些治疗方法对于该病是非常有效的,但仍缺乏临床对照研究证实治疗手段的有效性。本文介绍儿童 HSPN 在预防和治疗方面的一些新认识。     

茶多酚治疗慢性肾衰竭病人肾小球高凝的临床研究

慢性肾小球疾病普遍存在凝血 -纤溶系统改变 ,并与病变的严重程度及肾功能损害相关。为观察茶多酚对慢性肾小球肾炎患者凝血 -纤溶系统及肾功能的影响 ,我们采用海南省出产的绿茶茶多酚治疗 30例合并有高凝状态的慢性肾衰竭病人 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　 5 0例经全面体检后确诊为健康的成年人 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0岁～ 5 4岁。 5 1例慢性肾衰竭患者 ,其中男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 18岁～ 6 3岁 ,平均42 .3岁 ;病程 3个月～ 8年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,肾病综合征 17例 ,ＩｇＡ肾病 8例。所有病例均符合中华肾…     

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将76例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组38例,予常规基础治疗,治疗组38例,采用常规基础治疗联合中药结肠透析治疗。观察各组患者肾功能及症状改变。结果：经治疗,两组患者治疗后肾功能及临床症状均较同组治疗前明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：中药结肠透析对慢性肾衰竭疗效确切,有效延缓慢性肾衰竭进展。