恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

白细胞介素—2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

近年来 ,肺癌发病率明显增高 ,伴有恶性胸腔积液 (下简称胸液 )者多有癌细胞广泛转移。一般放疗及化疗控制恶性胸液多不理想 ,过去临床上常用的方法是引流胸液后于胸腔内注射抗癌药物或其它化学硬化剂。我们对 32例肺癌和胸膜间皮瘤伴胸液患者采用白细胞介素 - 2 (IL - 2 )胸腔内注射 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组男 2 0例、女 12例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4.2岁。临床确诊为肺癌和胸膜间皮瘤伴恶性胸液。经病理学和 (或 )细胞学检查证实为肺腺癌 18例 ,肺鳞癌 7例 ,肺小细胞癌 4例 ,胸膜间皮瘤 3例。均无明显心…     

两种不同方法治疗恶性胸腔积液疗效分析

癌症晚期易于胸腔转移而出现胸腔积液 ,这类胸腔积液具有胸水生长速度快 ,极易出现胸膜增厚、胸水分隔 ,胸水难以控制等特点 ,患者出现严重的呼吸困难 ,给患者带来很大的痛苦。本组病例采用胸腔内置管 ,充分引流胸水后 ,胸腔内注射胞必佳 ;另一组反复胸腔穿刺抽取胸液后 ,胸腔内同样注射胞必佳 ,观察两种不同方法控制胸腔积液的疗效。1　对象与方法1.1　病例选择 :1998年 5月～ 1999年 12月 ,肺癌住院病例经细胞学或 (和 )病理学确诊的恶性胸腔积液共4 5例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,平均年龄 65 .4岁。病例选择标准 :(1)所有病例均经细胞学和 (…     

恶性胸腔积液:漏出液及渗出液的分布

为评价胸腔漏出性积液的胸水细胞学检查的价值,探讨恶性胸腔积液究竟是漏出液还是渗出液,作者首次对细胞学证实为恶性胸腔积液的病例进行研究。方法　研究对象为98例细胞学证实为恶性胸腔积液、并有胸水乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)及蛋白含量记录的患者。漏出液及渗出液按Ｌｉｇｈｔ等人推荐的标准鉴别。渗出液至少要符合下列3项标准中的1项:①胸水ＬＤＨ高出血浆正常ＬＤＨ上限2/3;②胸水与血浆ＬＤＨ比值>06;③胸水与血浆蛋白比值>05。结果　98例证实为恶性胸腔积液的原因分别为肺癌46例,乳腺癌20例,原发肿瘤不明16例,淋巴瘤6例,卵巢癌5例,肾细胞…     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的诊断价值

近年来 ,恶性胸腔积液所占的比例逐渐增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别也显得甚为重要。本文拟就胸水染色体检查 ,癌胚抗原的测定来探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法本文搜集了 1998.9～ 2 0 0 0 .5住院病人 ,其中恶性胸腔积液 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ;平均年龄 60 .2岁 (2 6～ 87岁 )肺腺癌 30例 ,鳞癌 5例 ,未分化小细胞癌 2例 ,未定型 1例 ,38例均经胸水脱落细胞 ,纤支镜检查及胸膜活检确诊。良性胸腔积液 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,平均年龄 38.6岁 (15～ 63岁 )其中结核性胸膜炎 4 0例 ,细菌性胸膜炎 2例。结核…     

多指标联合检测诊断老年人恶性胸腔积液

对５５例老年恶性胸腔积液患者，采用胸液脱落细胞光镜及荧光法检测，胸膜活检，胸液癌胚抗原（ＣＥＡ）及铁蛋白等多项检查方法诊断。其结果为：光镜瘤细胞检出率７２．７％；胸液ＣＥＡ阳性率（≥１２μｇ／Ｌ）６９．１％；ＡＯＦ，ＨＯＦ，ＩＧＦ三种荧光法检测阳性率分别为９０．９％，８５．４％，７６．４％；胸膜活检７例中，３例阳性；胸液铁蛋白值，３５例恶性组与３０例良性组均升高，差异无显著性。并对各项检查及临床…     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

CYFRA21-1、CEA和NSE联检对老年人胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液病因比较复杂 ,而老年人恶性胸腔积液较多。细胞学检查虽然特异性高 ,但敏感性低 ,研究现有的肿瘤标志物的有效联合检测是目前的研究方向之一。为此我们联合检测胸水中 CYFRA2 1- 1、CEA、NSE以探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　 1997年 1月～ 1999年 3月的住院患者 ,分二组。恶性胸腔积液组 :共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 90岁(平均 72 .3岁 )。均经脱落细胞、纤支镜活检、淋巴结活检、术后标本病理检查确诊。其中腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌 8例 …     

MVP化疗结合胸腔内灌注胸腺五肽治疗肺癌伴胸腔积液的疗效观察

我们应用丝裂霉素 (MMC ) +长春酰胺 (VDS) +顺铂(DDP)即MVP方案 ,同时胸腔内灌注胸腺五肽 (TP 5 )治疗 3 5例肺癌合并恶性胸腔积液患者 ,并以仅作全身MVP化疗而未用TP 5治疗的恶性胸腔积液 3 0例作为对照 ,比较其疗效。对象与方法1.对象 :所有病例均经纤支镜活检或刷检、胸水细胞学检查或皮肤转移包块活检证实 ,无病理结果者予以排除。观察组3 5例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,平均年龄 5 9.8岁 ,鳞癌 9例 ,腺癌 11例 ,未分型癌 15例。对照组 3 0例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 5 8.1岁 ,鳞癌 5例 ,腺癌 9例 ,未分型癌 16例。2 .…     

血管内皮生长因子在原发性肺腺癌中的表达

为探讨血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)基因产物在肺腺癌中的表达水平及其临床意义 ,我们应用免疫组织化学法研究了ＶＥＧＦ在肺腺癌中的表达水平 ,现将结果报告如下。材料与方法　标本取自镇江医学院附属医院病理科。其中男性 5 8例 ,女性 18例。年龄 2 8～ 74岁。标本经 10 %中性福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,制成 4 μｍ厚切片。经ＨＥ染色组织学观察。病理学分级见表 1。ＰＴＮＭ分期按 1988年国际抗癌联盟标准 ,见表 1。采用免疫组织化学染色 (ＡＢＣ)法。表 1　ＶＥＧＦ表达水平与肺腺癌的临床及病理关系项目例数 ＶＥＧＦ的表达阴性阳性 Ｐ…     

DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的研究DNA定量细胞学检查联合液基细胞学检测在鉴别良恶性胸腔积液中的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月我院73例胸腔积液患者,对其胸腔积液进行DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测。结果 DNA定量细胞学检查的灵敏度(78.9%)高于液基细胞学检测(68.4%),差异有统计学意义(P0.05)。液基细胞学检测的特异度(100%)明显高于DNA定量细胞学检查(82.9%),差异有统计学意义(P0.05)。二者联合检测诊断胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.921,高于DNA定量细胞学检查(0.809)和液基细胞学检测(0.842)。联合检测的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断准确度分别为84.2%、82.9%、4.91、0.226和67.1%,均优于DNA定量细胞学检测;液基细胞学检测的阳性预测值(100%)优于联合检测,但阴性预测值(74.5%)及诊断准确度(31.6%)不及联合检测。结论胸腔积液DNA定量细胞学检查和液基细胞学检测有较高的灵敏度和特异度,联合检测可提高对恶性胸腔积液诊断的准确性。     

胸液癌胚抗原、细胞角蛋白19片断联合检测对良恶性胸液鉴别诊断

胸液常规生化检查难以区分良恶性病变 ,我们联合检测胸液癌胚抗原 (ＣＥＡ)、细胞角蛋白 19片断 (ＣＹＦＲＡ2 1 1)浓度 ,探讨对良恶性胸液鉴别诊断价值。临床资料　 38例恶性胸液患者 ,男 19例 ,女 19例 ,年龄33～ 83岁 ,平均 6 2岁。原发肿瘤部位均经各种检查确定 ,并经组织学或细胞学确诊为支气管肺癌 ,经胸膜活检 ,胸液找到肿瘤细胞确诊 2 1例 ,阳性率 5 5 %。其中肺腺癌 2 6例 ,鳞癌 6例 ,不定形 6例。 41例良性胸液患者为结核性胸膜炎 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 86岁 ,平均 46岁。均为经胸片、ＰＰＤ皮试、结核抗体测定、胸膜活…     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

表皮生长因子测定对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断

采用ＲＩＡ法测定３２例肺癌性和３８例结核性胸腔积液患者血清和胸水ＥＧＦ含量。结果：肺癌组血清和胸水ＥＧＦ均显著高于结核组（Ｐ〈０．００１）。取结核组血清和胸水ＥＧＦ含量的９５％可信限为标准，以血清ＥＧＦ〉１５００ｎｇ／Ｌ、胸水ＥＧＦ〉１６００ｎｇ／Ｌ为判断癌性胸液的阳性标准参考值，则肺癌组血清和胸液阳性率分别为９６．９％、１００％，敏感性为９６．９％、１００％，特异性为８６．１％、８６．５％，阳性     

FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

五种急性炎性蛋白在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的鉴别诊断目前有许多生物化学和细胞学的检测方法,但诊断敏感性和特异性不能兼顾。我们通过对胸腔积液铜蓝蛋白（ＣＰ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、触珠蛋白（ＨＰ）、α１酸性蛋白（ＡＡＧ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）的检测,以期从中筛选出对胸腔积液有鉴别诊断价值的指标。材料与方法胸腔积液７７例,诊断经胸膜活检、胸液细胞学、支气管镜活检、肺活检、细菌学及相应治疗有效证实。渗、漏出液诊断符合Ｌｉｇｈｔ［１］金标准。恶性胸液组３１例,男２３例,女８例,平均年龄５７岁（３５－７８岁）。其中肺腺癌１５例,鳞癌…     

羟基喜树碱联合高聚生胸腔灌注治疗老年恶性胸水36例分析

恶性胸水患者,生活质量明显下降,全身化疗效差,单纯放液可使蛋白质大量丢失而致病情迅速恶化。目前有效控制胸水最常用的方法是腔内灌注抗癌药物,笔者以羟基喜树碱(HCTP)联合高聚生胸腔灌注治疗36例老年晚期肺癌伴胸腔积液患者,效果良好,现报告如下。 临床资料:本组男23例,女13例;年龄60～82岁,平均68岁。均经病理、细胞学检查确诊,其中腺癌20例,鳞癌12例,小细胞癌4例。无明显心肝肾功能障碍,Karnofsky评分     

生长因子应用于冠心病治疗的实验和临床研究现状

近年来 ,人们发现一些生长因子有促进缺血组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用 ,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血 ,为冠心病治疗提供了新的思路。目前研究较多的是血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)和成纤维细胞生长因子 (ＦＧＦ)。一、ＶＥＧＦ和ＦＧＦ在心肌的表达为了研究生长因子对心肌缺血的治疗作用 ,有必要了解他们在心肌缺血时的水平变化。ＶＥＧＦ是特异的血管内皮细胞促分裂物 ,有强大的促进新生血管生成的作用。体外和在体实验的结果均表明缺血和 (或 )缺氧可以诱导心肌ＶＥＧＦ及其受体的表达 ,ＶＥＧＦ可能介导心肌缺…     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15），胸液细胞学检查53．3％（8／15），胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检，比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

高糖刺激血管平滑肌细胞血管内皮生长因子的表达

平滑肌细胞可分泌血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ) 〔1〕,在糖尿病视网膜组织中ＶＥＧＦ表达明显增高〔2〕。ＶＥＧＦ的主要功能是增加血管通透性、促进内皮细胞增生和促进新血管增殖。推测ＶＥＧＦ与糖尿病视网膜血管病的病理变化直接相关。本研究探讨Ｄ 葡萄糖浓度、作用时间以及波动糖浓度刺激对ＶＥＧＦ表达的影响。一、材料和方法1.血管平滑肌细胞培养 :无菌条件下取大鼠胸主动脉段 ,按Ｈｏｆｍａｎ的贴片法原代培养血管平滑肌细胞。本实验选用 5～ 10代细胞进行实验。2 .细胞总ＲＮＡ的提取 ,ＲＮＡ变性电泳 ,转膜 :采用异硫氰酸胍一步法…