阔筋膜重建膝交叉韧带

膝交叉韧带损伤是膝关节较严重损伤之一。近年来交通事故致此类损伤明显增加，并因常伴有膝关节侧副韧带损伤及股骨课或胫骨平台骨折，如不仔细检查易造成漏诊。早期不及时治疗，将严重危害膝关节功能，影响生活与劳动，故应引起重视。我院1986～1995年收治21例该类患者，采用阔筋重建韧带治疗，效果满意．现报告如下。临床资料本组ZI例．男19例，女2例；年龄15～54岁；左膝15例，右膝60例；损伤类型：前交叉韧带（ACL）损伤16例，其中股骨悍附着点断裂3例．附着点骨块撕脱1例，胫骨髁间突附着点断裂10例，附着点骨块撕脱2例；后交叉韧带…     

应用髌韧带动力重建膝后交叉韧带2例报告

我科自1991年以来利用髌韧带中1/3对2例陈旧性后交叉韧带（Posterior Crucial Ligament,PCL）断裂患者行动力重建,效果满意。手术指征:股四头肌肌力正常,髌韧带完整,髌骨、胫骨结节无损伤之陈旧性PCL损伤及急性PCL损伤无法行原位修复者。手术方法:膝前内侧纵切口,剥离髌韧带中1/3,如图1。自髌韧带切开处中间穿入关节内,于胫骨结节内侧面胫骨     

髌韧带下腱鞘巨细胞瘤1例报告

临床资料　患者女性 ,45岁。因左膝酸痛 ,屈膝受限 1年余 ,近半月加重入院。 1年前左膝内下方可及一肿物 ,随膝关节屈伸上下移动 ,活动时弹响 ,且有间歇性的“交锁”现象。无夜间痛、无膝关节外伤史。半月前左膝关节疼痛、肿胀积液。曾在外院诊断为“滑膜炎” ,行穿刺抽液、口服消炎痛无效后入院。查体 :左膝前下方肿胀 ,股四头肌无萎缩 ,无静脉怒张 ,局部皮温稍高 ,膝内侧间隙压痛。髌韧带内下方可触及一肿物 ,质韧 ,约 2cm× 3cm× 4cm ,活动半径为 1cm ,轻触痛。浮髌试验 ( + ) ,内侧挤压试验 ( + ) ,McMurray症 ( -) ,抽屉试验( -) ,膝…     

阔筋膜移植修补延长髌韧带治疗髌骨骨不连术后髌韧带挛缩

目的探讨阔筋膜移植修补延长髌韧带治疗髌骨骨不连术后髌韧带挛缩临床效果。方法本组6例,男4例,女2例;年龄20～62岁,平均31.7岁;髌骨骨不连治疗方法：镍钛合金聚髌器4例,张力带钢丝辅助聚髌器2例。髌骨骨折距本次手术时间5～20个月,骨不连手术距本次手术时间4～8个月。均应用同侧阔筋膜移植＋人工韧带辅助加固重建并延长髌韧带。结果 6例均得到随访,随访时间5～24个月,平均13个月。本组6例患者术后3～5个月均获明显的关节功能改善,X线摄片髌骨上下极之间长度与重建髌韧带比例均达到或接近1：1。髌骨高度得到恢复,未发生继发性髌韧带损伤。按照Lysholm膝关节评分,术前（34.67±4.18）与术后（44.17±2.48）比较,差异具有统计学意义（t=4.456,P〈0.05）。Insall指数,即髌腱长度与髌骨长度之比,术前（0.837±0.04）与术后（1.055±0.04）比较差异具有统计学意义（t=9.083,P〈0.05）。结论阔筋膜移植修补延长髌韧带符合生物力学原理,是治疗髌骨骨不连术后髌韧带挛缩的有效方法,通过手术充分的软组织松解、重建髌韧带长度、恢复髌骨高度、阔筋膜移植加固及及术后早期进行＂主动、渐进、增强＂太极式功能锻炼能够获得满意的治疗效果。     

髌韧带动力重建后交叉韧带损伤四例

作者应用髌韧带中1/3动力重建后交叉韧带损伤4例,4例中男3例,女1例,年龄28～56岁,均为陈旧性损伤,有不同程度股四头肌萎缩,后抽屉试验阳性,合并外侧副韧带损伤1例。手术方法:膝前内侧切口,剥离髌骨下缘至胫骨结节的髌韧带,切开内侧关节囊,探查交叉韧带和半月板,确认后交叉韧带断裂,将髌韧带分成三等份,切取中1/3,上达髌骨下缘,下至胫骨结节,止点处连同一面积约1.5cm×0.5cm的薄骨片从胫骨结节上凿下,在胫骨结节内上方约0.5cm处钻孔达关节内,使关节内开口在胫骨平台中央,用钢丝穿系韧带游离端,从孔道中引出,胫骨平台向前牵拉至正常位置时拉紧,与胫骨结节周围软组织缝合固定,术后石膏托固定屈膝30°位,行股四     

应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带36例分析

髌韧带中1/3重建前交叉韧带被认为是前交叉韧带替代的"金标准".笔者自2001年5月～2006年1月,在关节镜以及C型臂X线机透视监视下应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带34例.疗效满意.报告如下.     

内侧髌股韧带重建研究进展

内侧髌股韧带(MPFL)起于股骨内上髁与内收肌结节之间的骨面,止于髌骨内缘上段,限制髌骨外移,是髌骨的主要静力稳定结构.髌骨脱位造成此韧带损伤,导致髌骨内侧限制结构失效,常遗留髌骨不稳或复发脱位.MPFL重建能够恢复髌骨内侧的静力稳定结构,提供髌骨的稳定性及正常轨迹,但是不能纠正骨性异常.在充分评估导致髌骨脱位的所有病理因素的前提下,对具有明确指征的病例可行MPFL重建.MPFL重建技术分为非解剖重建和解剖重建,近来以解剖重建更为流行.解剖重建的关键技术在于确定MPFL的原始解剖起止点.重建时可采用不同的移植物和不同的固定方法.不论采用何种方式重建,关键是要恢复正常MPFL解剖结构和保持其等长性.     

应用阔筋膜重建韧带治疗陈旧性下尺桡关节脱位6例报告

我院自1988年以来,应用阔筋膜重建韧带治疗6例陈旧性下尺桡关节脱位患者,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 6例中年龄最大50岁,最小18岁,平均35岁;男4例,女2例;右侧4例,左侧2例;尺骨头向背侧脱位者5例,向掌侧脱位者1例;脱位时间最长的1年7个月,最短的3     

髌腱动力重建后交叉韧带一例

１病例介绍患者男，２０岁。因右膝部撞击伤６周入院。伤后自觉右膝关节肿痛，跛行，不能下蹲。检查：右股四头肌萎缩，后抽屉试验阳性。患肢Ｘ线片检查无异常发现。行髌腱中１／３动力重建后交叉韧带。取膝前内侧切口，至胫骨结节下１ｃｍ，作髌骨下１／３及髌腱的浅层游...     

内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的评价用半腱肌腱重建内侧髌股韧带和用髌韧带内1/3重建髌胫韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和影像学结果。方法回顾性分析我科2013年6月至2018年6月收治的25例复发性髌骨脱位患者,其中男性6例,女性19例;年龄15~38岁,平均(22.36±5.20)岁。全部患者均在麻醉下取半腱肌肌腱重建髌股韧带,取髌韧带内1/3带胫骨结节骨块重建髌胫韧带。术后复查CT和X线,测量髌骨-股骨适配角、髌骨倾斜角,髌骨外移度、Caton指数、胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离值作为影像学评价;以膝关节功能Lyshlom评分、Kujala评分、J形征和恐惧试验作为临床疗效评价。结果25例患者均获得随访,随访时间12~48个月,平均(18.16±6.85)个月。患者术后均未再次脱位。Kujala评分:术前(54.60±11.08)分,术后(75.40±7.49)分;Lysholm评分:术前(43.48±6.78)分,术后(93.20±3.52)分;手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查结果提示,髌骨-股骨适配角:术前(13.74±5.09)°,术后(4.14±2.52)°;髌骨倾斜角:术前(16.89±4.09)°,术后(3.40±1.37)°;髌骨外移度:术前(33.14±3.99)mm,术后(7.40±2.69)mm;手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。TT-TG值、Caton指数手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。查体J形征阴性,恐惧试验阴性。结论本研究采用半腱肌肌腱重建髌股韧带联合髌韧带内1/3重建髌胫韧带治疗复发性髌骨脱位,在技术上是安全,可在短期随访时间内取得良好的临床效果。     

两侧髌韧带完全断裂一例报告

患者男,32岁,因跌伤致两侧膝关节肿痛活动受限2月入院。查体:两侧膝关节呈45°屈曲位,主动伸膝功能丧失,两侧髌骨下方均扪及一横形凹陷,膝关节侧方应力试验及抽屉试验均阴性。X线侧位片均见髌骨上移。诊断两侧髌韧带断裂。治疗:术中见两侧髌韧带完全横断于髌骨下缘2cm处,取φ3mm克氏针在髌骨中部及胫骨结节后方分别横行钻孔,用双股28号钢丝穿入环绕,膝关节伸直位拧紧,髌韧带断端都能紧密相靠,并间断缝合。术后膝关节伸直位长腿石膏固定。6周后取出钢丝并去石膏锻炼。术后1年6个月随访,两膝关节屈伸功能正常。     

内侧髌股韧带重建的研究进展

髌骨脱位常见于髌股关节排列紊乱的患者[1,2],青年女性多见[3-6].尽管有多个因素影响髌骨的稳定性,但对于髌骨及股骨滑车发育正常、下肢力线正常的患者来说,髌骨不稳主要是由髌骨周围软组织稳定性作用不足所致.内侧髌股韧带(meclial patellofemoral ligament,MPFL)是维持髌股关节稳定,保持髌骨位置,防止外侧脱位的重要结构,对髌骨内侧的稳定性起首要作覽7-10].已有研究表明,在对抗髌骨外倾的内侧组织里,MPFL约占50%～60%的作覽2-4].由于MPFL具有稳定髌骨,防止其外侧脱位的作用,所以重建MPFL对于重建髌骨内侧稳定结构,恢复髌股关节稳定性意义重大.本文对MPFL的解剖学、生物力学研究及重建MPFL的手术方法、术后疗效进行综述.     

髌腱动力重建膝关节交叉韧带

探讨陈旧性膝差了交叉韧带断裂重建术的必要性、手术时机及自体髌腱动力重建的优越性。方法：自体髌腱关节内动力重建前叉交韧带１０例,重建后交叉韧带３例。结果：经８月－４年６月的随访、总优良率达８４．６％。结论髌腱是重要膝关节交叉韧带的最佳材料,单纯关节骨髌腱动力重建术操作简单,疗效确切,功能恢复与病程长短有直接关系。     

髌腱动力重建后交叉韧带

目的 探讨外伤性后交叉韧带断裂的自体修复方法。方法 用同侧髌健动力重建ＰＣＬ１０例。结果 随访１－３年，优４例，良４例，可２例。结论 用髌腱动力重建ＰＣＬ，手术操作简便，生物力学性能接近ＰＣＬ，膝关节功能恢复满意。     

LARS韧带与自体腱重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂

[目的]比较LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂的疗效。[方法]2008年7月～2018年6月本院共收治髌韧带断裂患者41例,近止点部断裂21例纳入本研究,采用LARS人工韧带10例,自体半腱肌移植重建11例。记录围手术期资料,测量髌上10cm大腿周径、膝关节活动度,利用Lysholm及Kujala评分对膝关节进行功能评价,行影像检查,测量Caton指数。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。LARS韧带组手术时间、术中失血量、术后3d VAS评分显著优于自体肌腱组(P0.05);但LARS韧带组手术费用显著高于自体韧带组(P0.05)。两组患者随访7～36个月。末次随访两组术后各项指标均较术前明显改善(P0.05),两组患者间末次随访时膝关节活动度、髌上10 cm大腿周径、Lysholm评分和Kujala评分的差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现膝关节功能受限,优良率100%。[结论]LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建髌韧带治疗急性髌韧带近止点断裂均能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能,具有相同的手术效果。     

髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗复发性髌骨脱位中期疗效

目的探讨单束半腱肌重建内侧髌股韧带(medial patellafemoral ligament,MPFL)和内侧髌胫韧带(medial patella tibial ligament,MPTL)中期疗效。方法自2014年2月至2016年2月对30例复发性髌骨脱位采用MPFL和MPTL重建治疗。评价方面包括运动范围、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和膝关节Cincinnati评分、Kujala评分、Lysholm评分。放射学评价包括髌股适合角和倾斜角。结果本组均获随访,随访时间24~46个月,平均32.2个月。膝关节活动范围从术前平均(112.2±7.0)°提高至术后(136.9±5.4)°。VAS评分从术前的(6.2±0.7)分降低至术后的(1.2±0.2)分。Lysholm评分从术前的(51.3±4.2)分增加至术后的(89.6±3.7)分。髌股适合角改进从术前的(11.3±1.2)°减小至术后的(-5.3±1.2)°,髌骨倾斜角由术前的(9.4±1.4)°减小至术后的(3.5±1.5)°。所有的改善差异均有统计学意义,所有患者均未复发。结论用半腱肌联合重建MPFL和MPTL是安全的,中期结果显示临床和放射学改善明显,值得临床推广。     

内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗髌骨不稳的研究进展

髌骨不稳是临床常见疾病,常见于青少年.内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建是治疗髌骨不稳的主要治疗方式之一,但仍有部分患者术后出现再次脱位.近年来MPFL联合内侧髌胫韧带(medial patellotibi?al ligament,MPTL)重建成为治疗髌骨不稳的...     

应用骨-髌韧带-骨重建交叉韧带

自2 0 0 0年以来,我们用骨-髌韧带-骨多止点法治疗膝交叉韧带损伤30例,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料本组30例,男2 3例,女7例。年龄17～5 6岁。前交叉韧带损伤2 0例,后交叉韧带损伤8例,前后交叉韧带损伤2例。运动伤11例,交通伤18例,重物砸伤1例。合并血管损伤1例,半月板损伤3例。新鲜损伤19例(均为撕裂伤) ,陈旧性损伤11例。　　交叉韧带重建(前交叉韧带为例) :手术在气囊止血带下进行。取膝前内侧弧形切口,自髌骨上极向内旁开2 cm,内下绕髌骨内缘转向外下,于髌骨下极沿髌韧带内缘向下,止于胫骨结节,全长13cm。沿髌骨内缘打开关节囊,…     

关节镜下自体髌韧带移植重建前交叉韧带

目的探讨膝关节镜下采用自体髌韧带移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法回顾分析49例膝关节镜下应用自体中1／3髌韧带重建前交叉韧带的情况．随访2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会(Ⅱ①c)分级评估标准和AKT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果平均随访32．6个月．Lysholm关节评分由术前62分提高到术后94分．优良率为93．8％。IKDC功能评价24例(49％)正常．22例(45％)基本正常，3例(6％)异常。KT-1000测定优39例(79．6％)，良10例(20．4％)，平均移动度1．9am。结论关节镜下自体髌韧带重建前交叉韧带术后能早期康复锻炼，稳定性好，疗效确切。     

髌韧带动力重建陈旧性后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤以往保守治疗及各种静力重建手术效果均不十分理想,我们应用髌韧带中1/3动力重建后交叉韧带损伤7例,随访8月～5年,获得较好疗效,报道如下。